Afonia: funcional, orgânica, psicogénica, afonia verdadeira

A perda da capacidade de produzir voz é chamada de "afonia". A pessoa fala apenas em um sussurro, sem a rouquidão ou chiado característicos dos distúrbios disfônicos. Todos os pacientes com afonia devem ser examinados cuidadosamente. As medidas de tratamento são realizadas dependendo das causas do distúrbio. Um tratamento competente e oportuno permite que você restaure sua voz rapidamente sem perda ou distorção da tonalidade.

Epidemiologia

Distúrbios vocais frequentemente se tornam um motivo para busca de ajuda médica: cerca de 0,25% de todos os pacientes ambulatoriais e mais de 3% de todos os pacientes otorrinolaringológicos procuram ajuda médica com queixas desses distúrbios. Além disso, muitos casos de afonia são patologias recorrentes (mais de 10%). De acordo com observações clínicas, a afonia, independentemente de sua origem, está intimamente associada a um fator de estresse, o transtorno mental (mais frequentemente com transtornos depressivos e ansiosos).

De acordo com várias estatísticas, a prevalência de doenças foniátricas é estimada em 3-9% e, ao longo da vida, a afonia, em um grau ou outro, ocorre em 15-28% das pessoas.

A perda da voz é mais comum em mulheres do que em homens. A prevalência entre pacientes pediátricos varia de 3% a 45%, e entre idosos de 70 a 80 anos, de até 35%. No entanto, não foi encontrada uma relação clara entre o desenvolvimento da afonia e a idade.

Na última década, os médicos notaram um aumento acentuado no número de pacientes com distúrbios funcionais do aparelho vocal. Segundo especialistas, isso se deve ao aumento do estresse no sistema nervoso e na psique humana. Patologias laríngeas que complicam a comunicação oral afetam negativamente o desempenho e aumentam os riscos de inadequação profissional.

Causas afonias

As causas da afonia podem ser diferentes, por exemplo:

• Processos inflamatórios que afetam a laringe (laringite aguda ou crônica, laringotraqueíte). A reação inflamatória leva ao aparecimento de edema, que suprime a função das cordas vocais.
• Intoxicações químicas causam danos aos tecidos e inchaço semelhante a uma reação alérgica pós-inflamatória.
• Processos tumorais na laringe, como fibrose ou papilomatose, bem como câncer de laringe, bem como oncologia perilaríngea - por exemplo, tumores da traqueia ou do esôfago.
• Lesões traumáticas da laringe e das pregas vocais – em particular, lesões por corpos estranhos, ou como resultado de procedimentos cirúrgicos ou de ressuscitação (exemplo: traqueotomia e intubação). [ 1 ]
• Paralisia periférica, dano ao nervo recorrente durante cirurgia para processos tumorais ou disfunção tireoidiana.
• Paralisia central, típica de acidentes vasculares cerebrais, lesões cerebrais traumáticas, câncer, infecções microbianas e intoxicações. [ 2 ]
• Miopatias e outros distúrbios musculares que afetam as cordas vocais.
• Paralisia laríngea condicionada histericamente causada por estados de hipo ou hipertonia em neuroses, psicoses, histeria, neurastenia.
• Esforço excessivo nas cordas vocais, falta de tratamento para disfonia.
• Riscos ocupacionais: exposição a fumaça tóxica, vapor e gás.
• Fatores psicogênicos: susto intenso, estresse nervoso, situação de conflito acompanhada de forte choque emocional, bem como outras condições que contribuem para a liberação de grande quantidade de adrenalina no sangue com expansão da zona de excitação no córtex cerebral.

Especialistas afirmam que a causa imediata da afonia é a falta ou o fechamento insuficiente das cordas vocais. Esse distúrbio é provocado por fatores funcionais ou orgânicos.

Fatores de risco

Os fatores provocadores que podem levar ao desenvolvimento da afonia podem incluir:

• fraqueza, instabilidade do sistema nervoso, tendência a sentir estresse, brigas e insultos de forma dolorosa;
• mudanças frequentes forçadas na atividade vocal (de fala alta e gritos até silêncio completo e prolongado);
• laringite frequente, amigdalite;
• uso prolongado de esteroides anabolizantes;
• trabalhando em condições de ruído constante, ou permanecendo em oficinas enfumaçadas, quentes, em salas empoeiradas e com pouca ventilação;
• trabalho que envolva exposição regular ao ar livre (inclusive durante a estação fria);
• infância e velhice;
• maus hábitos (principalmente fumar e beber álcool);
• doenças do trato digestivo ou da glândula tireoide;
• defeitos congênitos no desenvolvimento da laringe.

Patogênese

O mecanismo vocal reúne todos os órgãos envolvidos na criação e reprodução dos sons. Um desses órgãos é a laringe. O fluxo de ar dos pulmões sai pela glote, formada pela junção das pregas vocais. As características vocais básicas são determinadas pelo grau de pressão do ar, pela frequência de vibração dos ligamentos elásticos e pela magnitude de sua abertura. A tonalidade, o timbre e o volume da voz dependem desses indicadores.

A formação da voz é completamente controlada pelo córtex cerebral e pelo sistema nervoso central. Gatilhos psicogênicos frequentes para o desenvolvimento da afonia estão associados a isso. O mecanismo orofaríngeo e os seios paranasais também desempenham um papel na formação do som vocal, mas praticamente não têm efeito no desenvolvimento da afonia.

Como a voz é uma vibração sonora em uma determinada frequência, resultante da vibração das cordas vocais sob a influência do fluxo de ar, se elas não estiverem suficientemente fechadas, o som não se forma, pois não há ressonância. Em termos simples, a essência da afonia reside nas cordas vocais não adjacentes. Em geral, a afonia é dividida em diversas variedades, dependendo da causa do distúrbio.

A ausência de ressonância está amplamente associada ao estado do tônus muscular, o que determina tipos de patologias como afonia hipotônica e hipertônica.

A afonia funcional é considerada reversível, embora em alguns pacientes esse distúrbio acarrete alterações orgânicas na laringe. Por exemplo, a hipotonia prolongada ou a afonia psicogênica levam ao desenvolvimento de laringite atrófica com a formação de um sulco no ligamento elástico. Junto com isso, forma-se a fonação em pregas falsas, levando à hipertrofia das pregas vestibulares.

Sintomas afonias

Em caso de afonia funcional (não orgânica), o paciente apresenta tosse com som alto, o que indica a presença da função de formação da voz. Instabilidade e alterações dolorosas na região da laringe são típicas: o edema formado, a vermelhidão, a compactação das cordas vocais e seu fechamento incompleto são sempre temporários e transitórios.

Em caso de origem orgânica do distúrbio, os sintomas são estáveis e o otorrinolaringologista observa o mesmo quadro clínico em todos os exames. Além disso, quase todas as afonias são caracterizadas por distúrbios de sensibilidade: os pacientes relatam sensação de mucosas secas, sensação de pressão ou de um corpo estranho na garganta e, às vezes, dor. Em todos os casos, há sintomas neuróticos gerais:

• aumento da irritabilidade;
• mudanças de humor;
• distúrbios do sono;
• desconfiança;
• pensamentos negativos, atitude pessimista.

A afonia funcional manifesta-se mais frequentemente como consequência de laringite aguda em pacientes com tendência a neuroses. Nessa situação, a perda da capacidade de falar em voz alta é bastante estável, apesar de os sinais dolorosos locais de laringite já não estarem presentes.

Em alguns pacientes, o tipo funcional de afonia se desenvolve repentina e abruptamente, sob a influência de emoções fortes, medo ou estresse.

Patologias funcionais são caracterizadas por sinais neurológicos gerais e locais. Os sintomas neurológicos gerais incluem:

• ansiedade, humor sombrio, preocupações;
• depressão, vários tipos de medos e pessimismo;
• irritabilidade, irascibilidade, instabilidade de humor;
• piora do sono, apatia.

Os sintomas locais incluem distúrbios sensoriais e secretores.

A verdadeira forma da patologia é observada no contexto de distúrbios laríngeos, nos quais há fechamento inadequado ou vibração insuficiente das cordas vocais, resultado de doenças inflamatórias, tumores ou processos cicatriciais. Além disso, a afonia pode ser um dos primeiros sintomas de crupe na difteria.

Afonia em crianças

Distúrbios da função vocal em crianças estão intimamente ligados ao desenvolvimento de todo o organismo, à formação dos sistemas nervoso e endócrino, do aparelho respiratório e articulatório. Distúrbios vocais orgânicos centrais podem ser provocados por paralisia ou paresia das cordas vocais. Frequentemente, esses distúrbios são típicos de pacientes com paralisia cerebral.

Os distúrbios orgânicos periféricos são mais frequentemente causados por vários processos inflamatórios, bem como pelas seguintes patologias:

• laringite;
• lesões traumáticas, incluindo queimaduras da laringe;
• paralisia periférica e paresia;
• neoplasias na laringe;
• alterações cicatriciais pós-operatórias, estenose laríngea.

Outras causas incluem: susto intenso, choque, estresse, sobrecarga psicoemocional e vocal. Além disso, a afonia frequentemente ocorre em contexto de patologias respiratórias – especialmente se a criança não aderiu a um regime vocal suave durante o tratamento.

Em caso de distúrbios orgânicos, as crianças recebem terapia medicamentosa geral e local. Um método comum e necessário também é o trabalho com psicólogo e fonoaudiólogo. Essas aulas devem ser realizadas o mais cedo possível, o que permitirá alcançar o resultado mais positivo e evitar a fixação de distúrbios vocais e o desenvolvimento de reações neuróticas. [ 3 ]

As principais medidas de tratamento para a correção da afonia na infância:

• trabalhar com um psicoterapeuta e um fonoaudiólogo;
• exercícios de respiração;
• ginástica de articulação;
• exercícios fonopédicos;
• massagens (incluindo a chamada massagem de “terapia da fala”).

Estágios

A formação da voz ocorre em etapas:

• Estágio 1 – o ar se acumula nos pulmões e é liberado pela cavidade laríngea com a expiração.
• Estágio II – durante o processo de passagem pela glote, o ar provoca oscilações vibracionais das cordas vocais: a voz é formada.
• Estágio III – o som formado se espalha para a área do palato, língua, dentes e lábios: a fala é formada.

Qualquer perturbação neste mecanismo de reprodução da voz acarreta uma alteração na voz e, em particular, o desenvolvimento de afonia.

Formulários

Como muitas causas e mecanismos da afonia são conhecidos, os médicos identificam a doença de acordo com as seguintes variedades:

• A afonia funcional é uma consequência de distúrbios mecânicos reflexos, tensão excessiva das pregas vocais (canto alto, gritos, guinchos). A afonia psicogênica, cujas causas são psicoemocionais ou sobrecarga de estresse, também pertence à categoria de disfunções vocais funcionais. Na maioria das vezes, essa forma da doença é diagnosticada em pacientes do sexo feminino e crianças. A afonia histérica, na qual a voz é perdida, tem aproximadamente o mesmo mecanismo de desenvolvimento, mas a pessoa é perfeitamente capaz de tossir alto ou rir. O tipo histérico de disfunção se desenvolve como resultado do impacto de um poderoso impulso nervoso no departamento responsável pelos processos de fonação. [ 4 ]
• A afonia verdadeira (também conhecida como afonia laríngea) se desenvolve quando a laringe é afetada por todos os tipos de doenças infecciosas. Em particular, pode ser afonia com laringite ou crupe diftérico. Entre outras causas da forma verdadeira da patologia, pode-se citar a paralisia muscular laríngea, que ocorre como resultado de acidentes vasculares cerebrais ou traumatismo cranioencefálico. Uma causa menos comum são os processos tumorais que impedem o fechamento e a vibração adequados das pregas.
• Afonia de origem central refere-se a variantes funcionais do transtorno. O transtorno ocorre repentinamente, como reação a traumas psicológicos em pessoas propensas à histeria. O não fechamento das cordas vocais durante o diagnóstico revela variabilidade, que é um dos sinais da origem psicogênica da patologia. Esse tipo de afonia pode persistir por um longo período, mas mesmo após a restauração da função vocal, recaídas não são descartadas.

Existem também afonias centrais de origem orgânica, cujas causas são distúrbios cerebrais, paralisia cerebral e disartria.

• A afonia espástica é causada por espasmo muscular na laringe. Como resultado da contração espástica, o espaço entre os ligamentos elásticos se estreita, impossibilitando as oscilações vibracionais. A variante espástica é caracterizada por dor laríngea e dificuldade para engolir.

Complicações e consequências

Alguns tipos de afonia – por exemplo, aquelas associadas à inervação prejudicada da região laríngea ou a um tumor maligno da laringe – podem levar à perda completa da função vocal.

Se a voz for perdida devido a patologias infecciosas e inflamatórias dos órgãos otorrinolaringológicos, ou como resultado de situações estressantes, então, nesses casos, há todas as chances de sua restauração, desde que a doença subjacente seja tratada de maneira oportuna e competente.

A ocorrência de afonia na infância é especialmente perigosa. Se o distúrbio for persistente e persistir por muito tempo, pode afetar negativamente a fala e o desenvolvimento cognitivo da criança, complicando a comunicação social e cotidiana. Em pacientes adultos, a afonia causa dificuldades no desempenho de atividades profissionais.

A afonia psicogênica é especialmente propensa à consolidação e à persistência. Isso leva ao desenvolvimento de um distúrbio vocal crônico, com exacerbações regulares e frequentes. Esses pacientes frequentemente apresentam uma diminuição do contexto emocional, com negativismo e pessimismo: os pacientes se recusam a acreditar no sucesso do tratamento e desenvolvem estados depressivos.

Diagnósticos afonias

O exame diagnóstico de um paciente com afonia começa com uma avaliação, durante a qual o médico descobre as causas mais prováveis, os gatilhos para o distúrbio, bem como os problemas associados. Por exemplo, o médico certamente especificará a presença de dor na garganta, laringe, sensação de irritação, queimação, fraqueza geral, etc.

O médico precisa examinar cuidadosamente a cabeça e o pescoço do paciente, palpar possíveis formações no pescoço, na língua e na cavidade oral. A laringe e as estruturas adjacentes requerem atenção especial: o exame é realizado por meio de laringoscopia indireta, espelho e fonte de luz.

Um método alternativo pode ser a laringoscopia por fibra óptica, que permite um exame completo da laringe e a observação das cordas vocais. Se forem detectadas neoplasias patológicas, a laringoscopia direta é realizada com a possibilidade de coleta de amostras de biomaterial para biópsia.

Diagnósticos instrumentais adicionais podem incluir tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear da cabeça e pescoço, bem como endoscopia e radiografia de tórax.

A qualidade da função laríngea pode ser determinada mais claramente através da laringoestroboscopia, e a eletromiografia laríngea ajuda a determinar o que desencadeou o desenvolvimento da afonia: deterioração da inervação ou patologias musculares. [ 5 ]

Os exames laboratoriais não apresentam desvios específicos, por isso geralmente são prescritos:

• exame de sangue clínico com fórmula detalhada de leucócitos para detectar sintomas de processos alérgicos ou infeccioso-inflamatórios no corpo;
• um swab faríngeo para identificar o patógeno se houver suspeita de um processo infeccioso com dano à laringe;
• estudo dos níveis hormonais no sangue (TSH, tiroxina, triiodotironina – para avaliar a probabilidade de patologia endócrina).

Diagnóstico diferencial

A diferenciação das doenças é realizada em conjunto com otorrinolaringologista, psicólogo e psiquiatra. Radiografia de laringe e traqueia, laringoscopia, traqueoscopia, laringoestroboscopia, endofibrolaringoscopia são obrigatórias, além de exames de voz acústica, eletromiografia e glotografia, e avaliação da função respiratória externa.

Os estudos indicados permitem diferenciar rapidamente entre disfonia e afonia:

• A disfonia hipotônica na microlaringoscopia é caracterizada pelo fechamento incompleto da glote durante a fonação. A configuração da fenda pode ser diferente – como uma oval alongada, uma linha ou um triângulo.
• A forma atrófica é caracterizada pelo afinamento das bordas das pregas vocais de acordo com o tipo de sulco e atrofia das pregas vocais. Durante a microlaringoestroboscopia, observa-se um enfraquecimento predominante das oscilações fonatórias das pregas vocais de pequena e média amplitude, com frequência uniforme. O deslocamento do tecido mucoso ao longo da borda da prega vocal é notavelmente expresso. O exame acústico revela um encurtamento da duração da fonação máxima para aproximadamente 11 segundos. Não são observadas oscilações fonatórias ou há assincronia de frequência e amplitude. Um dos sinais típicos: fechamento incompleto da glote.
• A disfonia hipertônica se manifesta por um padrão vascular aumentado, hiperemia do tecido mucoso e fechamento das cordas vocais durante a fonação. A microlaringoestroboscopia revela uma fase de fechamento prolongada, oscilações de baixa amplitude com leve deslocamento das bordas mucosas. Na hipertonicidade, frequentemente são observados granulomas, elementos nodulares, hemorragias e laringite crônica. As pregas vestibulares estão hipertrofiadas.
• A disfonia mutacional nem sempre apresenta um quadro laringoscópico. É possível observar aumento do padrão vascular das pregas vocais, ovalização da fenda durante a fonação ou triangularidade na região laríngea posterior.
• O tipo abdutor de disfonia espasmódica se manifesta por sintomas de hiperfunção: fechamento das pregas vocais, fonação de pregas falsas, tremor das pregas e aumento do padrão vascular.

Em primeiro lugar, é necessário diferenciar afonia de paralisia laríngea bilateral e disfonia. Disfonia denota um distúrbio da função vocal, manifestado por rouquidão, rouquidão e alterações na voz. Com a perda completa do som vocal e a transição para um sussurro, fala-se de afonia.

Tratamento afonias

As táticas de tratamento para afonia dependem da causa subjacente do distúrbio.

A verdadeira forma da patologia requer a remoção do tumor, excisão do tecido cicatricial, etc. Ao mesmo tempo, é necessário proporcionar repouso vocal. Fisioterapia é indicada.

A forma paralítica é difícil de tratar, ou não pode ser tratada, a menos que a causa do problema seja erradicada (tumor esofágico, aneurisma aórtico, reação inflamatória, etc.).

A forma espástica e funcional da doença requer terapia geral de fortalecimento, acompanhada de sedativos. Sessões de psicoterapia e exercícios respiratórios e fonopédicos também são recomendados.

A forma funcional pode exigir tratamento a longo prazo: tudo depende da profundidade da neurose e do estado geral do paciente. É necessário um acompanhamento regular com um psicoterapeuta. A terapia medicamentosa envolve o uso de tranquilizantes em paralelo com procedimentos fisioterapêuticos. [ 6 ]

Se a afonia se desenvolver devido a uma infecção viral ou resfriado, são prescritos medicamentos adequados para essas doenças. Se, após a recuperação da SARS ou da gripe, a voz não se recuperar, são prescritos diagnósticos adicionais.

Se a causa da afonia for disfunção tireoidiana, será necessária uma consulta com um endocrinologista para posterior normalização do equilíbrio hormonal.

Quando a perda da voz e a tosse seca prolongada se combinam, o médico prescreve broncodilatadores para eliminar a dor de garganta e a secura. Após a eliminação desses problemas, a função vocal geralmente retorna ao normal.

O inchaço da garganta que acompanha a afonia é eliminado tomando medicamentos antialérgicos (anti-histamínicos).

Pacientes com a forma psicogênica da doença são recomendados para consultas psicanalíticas e sugestoterapia. O treinamento autogênico tem um bom efeito e, em casos avançados, a hipnoterapia ajuda. Muitos pacientes precisam de correção de outros distúrbios que podem provocar perda da voz. Uma atitude positiva e a confiança no sucesso do tratamento desempenham um papel fundamental.

Casos de afonia na infância, que podem ser causados por objetos estranhos que entram na garganta ou na laringe, requerem medidas urgentes. Após a remoção do objeto, o médico deve examinar cuidadosamente o paciente para descartar danos às mucosas. [ 7 ]

Medicação

Os medicamentos são prescritos como parte de uma terapia complexa, com a condição obrigatória de observar um regime suave para a laringe. Os seguintes medicamentos podem ser usados:

• Tintura de ginseng, magnólia e outros estimulantes e vitaminas ajudam a eliminar a afonia hipotônica, melhorar a microcirculação e restaurar a capacidade de falar.
  • Tome 20 gotas de tintura de capim-limão três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições, durante duas semanas. O medicamento é contraindicado para crianças menores de 12 anos. Pode causar alergias.
  • A tintura de ginseng é tomada na primeira metade do dia, 20 gotas meia hora antes das refeições, duas vezes ao dia durante um mês. Durante o tratamento, podem ser observados aumento da excitabilidade, distúrbios do sono, dores de cabeça e aumento da frequência cardíaca.
• Medicamentos psicotrópicos, tranquilizantes, neurolépticos, antidepressivos e antiespasmódicos podem eliminar a afonia hipercinética.
  • Adaptol é um medicamento tranquilizante tomado na dose de 500 mg duas vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada individualmente. Possíveis efeitos colaterais: diminuição da pressão arterial, tontura, fraqueza.
  • Tranquilizante - tomado por via oral na dose de 0,5-1 mg, 2 a 3 vezes ao dia, com possível aumento da dose. A duração do tratamento é de 2 semanas, com retirada gradual do medicamento. Contraindicações de uso: crianças menores de 18 anos, glaucoma de ângulo fechado.
• Os espasmos são eliminados com a ajuda de preparações de ácido γ-aminobutírico e aminolona.
  • Aminolona é prescrita em doses individuais. O tratamento pode durar várias semanas. Possíveis efeitos colaterais: náuseas, instabilidade da pressão arterial, distúrbios digestivos e distúrbios do sono.
• Preparações vitamínicas e homeopáticas ajudam a acelerar a recuperação e a restaurar rapidamente as funções perdidas.
  • Homeovox é um medicamento homeopático multicomponente que é tomado por via oral entre as refeições, 2 comprimidos a cada hora (no primeiro dia) e, em seguida, 2 comprimidos cinco vezes ao dia. A duração do tratamento é de uma semana. Reações alérgicas ao medicamento são possíveis.
• Medicamentos antivirais e imunomoduladores podem ser prescritos para infecções virais respiratórias agudas e gripe. Antibióticos e sulfanilamidas são indicados para doenças bacterianas inflamatórias.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é prescrita para pacientes com afonia de acordo com as indicações individuais, considerando não apenas as características da patologia, mas também suas causas e estágio, idade e outros fatores. O tratamento é quase sempre bem recebido e não há efeitos colaterais.

Os principais métodos utilizados são:

• A indutotermia envolve o uso de um campo magnético alternado de alta frequência. O procedimento causa vasodilatação na área de impacto, acelera a circulação sanguínea, interrompe a reação inflamatória e resolve infiltrados. Ao mesmo tempo, o tônus muscular e a excitabilidade dos receptores nervosos são reduzidos, o que causa efeitos espasmolíticos, analgésicos e sedativos.
• A terapia UHF baseia-se na influência de um campo eletromagnético de ultra-alta frequência. A UHF tem um efeito anti-inflamatório espasmolítico, reduz o inchaço dos tecidos, ativa a proliferação celular e alivia a dor. As indicações para o procedimento incluem amigdalite, laringite, neurite e processos inflamatórios agudos e crônicos dos órgãos otorrinolaringológicos.
• A magnetoterapia baseia-se no efeito de um campo magnético alternado de baixa frequência em uma área específica do corpo. O procedimento proporciona efeitos analgésicos, antiespasmódicos, anti-inflamatórios e antiedematosos, normaliza o tônus dos vasos sanguíneos e linfáticos, melhora o funcionamento dos sistemas autônomo e endócrino e também ajuda a melhorar o estado psicoemocional do paciente.
• A terapia por ultrassom tem efeitos físico-químicos, mecânicos e levemente térmicos. As ondas de ultrassom têm forte efeito analgésico, anti-inflamatório, antiespasmódico e anti-histamínico, além de melhorar o trofismo tecidual.

O método fisioterapêutico mais comum para o tratamento da afonia é a estimulação elétrica. Este procedimento envolve o uso de correntes pulsadas que alteram o estado funcional dos músculos e nervos. Graças à estimulação elétrica, é possível manter as propriedades contráteis dos músculos, aumentar a circulação sanguínea, otimizar o metabolismo dos tecidos e prevenir o desenvolvimento de processos atróficos. O procedimento é especialmente indicado se a afonia se desenvolver em um contexto de paresia dos músculos laríngeos.

Métodos auxiliares de influência podem incluir:

• hidroterapia, balneoterapia;
• massagem na região do pescoço e ombros;
• acupuntura;
• eletrossono.

Tratamento à base de ervas

Para restaurar a função vocal em caso de afonia, você também pode usar remédios herbais eficazes:

• Pegue meio copo de sementes de anis e ferva por cerca de 15 minutos em 200 ml de água. Após esfriar, filtre a decocção, adicione 1 colher de sopa de mel e a mesma quantidade de conhaque. Tome este remédio de 10 a 15 minutos após as refeições, três vezes ao dia.
• Uma decocção de flores de marshmallow (pode ser substituída por xarope de farmácia) é misturada com mel e bebida 1-2 colheres de sopa três vezes ao dia, engolindo aos poucos.
• Beba uma decocção morna de abobrinha ou pepino com mel. Isso ajuda a amolecer a garganta e acelerar a recuperação.
• Pegue 100 g de alho-poró, pique e ferva em 500 ml de água fervente por 15 minutos. Filtre e tome alguns goles várias vezes ao dia.
• Despeje 1 colher de sopa de tomilho em 200 ml de água fervente, deixe em infusão sob a tampa por 10 minutos, filtre e adicione mel e suco de limão. Beba ao longo do dia, substituindo o chá.
• Beba uma infusão de água fervente e casca de tangerina várias vezes ao dia.
• Ferva ½ colher de chá de cravo em 500 ml de água por 10 minutos. Adicione mel e suco de limão. Tome morno, alguns goles, pouco antes de dormir.

Além desse tratamento para afonia, é necessário seguir mais algumas regras:

• abandonar maus hábitos (fumar e beber álcool);
• hidratar regularmente a área da garganta;
• evite temperos picantes, pratos muito quentes ou muito frios;
• evite forçar as cordas vocais (você não deve nem falar sussurrando por muito tempo);
• monitorar o estado do sistema nervoso, prestar atenção à qualidade dos processos digestivos e ao funcionamento da glândula tireoide.

Tratamento cirúrgico

A assistência cirúrgica é necessária apenas em caso de afonia persistente causada por hipotonia: está indicada a cirurgia de implante ou tireoplastia, que são realizadas para melhorar a adução das pregas vocais.

A fonação com pregas vocais falsas e pregas vestibulares hipertrofiadas requer a remoção cirúrgica das áreas hipertróficas. Após a cirurgia, são prescritos anti-inflamatórios, associados fonopedia e terapia estimulante, visando melhorar o tônus das pregas vocais verdadeiras.

Laringoplastia, tireoplastia, traqueostomia — essas intervenções são indicadas para pacientes com afonia persistente que não responde à medicação. Para restaurar a função vocal, o cirurgião excisa cicatrizes e remove tumores.

Prevenção

A prevenção da afonia e de outras disfunções semelhantes consiste em vários pontos importantes. Primeiramente, é necessário compreender que uma interrupção temporária da reprodução vocal, resultante de laringite, fadiga excessiva ou intoxicação, só pode passar sem deixar vestígios se o aparelho reprodutor for mantido em repouso e em regime de repouso máximo, sem qualquer sobrecarga vocal. Se isso não for feito, a afonia se tornará mais estável e surgirão problemas mentais secundários.

A perda temporária da voz devido a estresse e medo intenso costuma estar associada a distúrbios de outras funções corporais. Na maioria das vezes, após um certo tempo, a condição da pessoa se estabiliza, a voz e a fala são restauradas. No entanto, é importante saber que essa recuperação geralmente ocorre com algum atraso, pois as funções prejudicadas de outros órgãos e sistemas precisam primeiro se normalizar. Os médicos aconselham: não tenha pressa. É melhor proteger temporariamente o aparelho da fala e, conscientemente, dar ao corpo a oportunidade de "recuperar os sentidos" por conta própria.

Em geral, a prevenção deve consistir no fortalecimento do sistema nervoso e na prevenção de neuroses. Já a prevenção de disfunções vocais (incluindo as de natureza orgânica) visa prevenir as possíveis causas desse distúrbio.

Previsão

A voz é um dos componentes mais importantes da função da fala. Não se trata apenas da capacidade de comunicação: a voz determina a individualidade e a autoexpressão. Portanto, não é surpreendente que a afonia seja frequentemente causada por patologias mentais e fatores psicotraumáticos.

Distúrbios da função vocal podem ter diferentes desfechos, dependendo das causas, do mecanismo de desenvolvimento e da negligência do distúrbio. Se o distúrbio persistir por muito tempo, as habilidades de comunicação da pessoa sofrem e se deterioram. E sem tratamento, não só a capacidade de trabalhar é perdida, como a voz pode não ser restaurada. Para evitar que isso aconteça, é necessário consultar um médico o mais rápido possível, já aos primeiros sinais de um problema.

A disfunção funcional tem um prognóstico favorável para a maioria dos pacientes. Para as formas verdadeira e paralítica da doença, o prognóstico só pode ser favorável se a patologia subjacente for curada. A afonia causada por um processo inflamatório, na grande maioria dos casos, é curada espontaneamente após o alívio da inflamação.