Afonia: funcional, orgânica, psicogênica, verdadeira

A perda da capacidade de pronunciar uma voz é chamada de afonia. Ao mesmo tempo, a pessoa fala apenas em um sussurro, sem rouquidão, chiado, característico dos distúrbios disfônicos. Todos os pacientes com afonia devem ser monitorados cuidadosamente. As medidas terapêuticas são realizadas, dependendo das causas da violação. O tratamento competente e oportuno permite que você retorne rapidamente a sua voz sem perder ou distorcer o tom. 

Epidemiologia

Os distúrbios de voz costumam ser o motivo da procura de ajuda médica: cerca de 0,25% de todos os pacientes ambulatoriais e mais de 3% de todos os otorrinolaringológicos procuram médicos com queixas desses distúrbios. Além disso, muitos casos de afonia estão relacionados a patologias recorrentes (mais de 10%). De acordo com observações clínicas, a afonia, independentemente da origem, está intimamente associada a um fator de estresse, transtorno mental (na maioria das vezes - com transtornos depressivos de ansiedade).

De acordo com várias estatísticas, a prevalência de doenças foniátricas é estimada em 3-9% e, ao longo da vida, a afonia em um grau ou outro ocorre em 15-28% das pessoas.

A perda da voz é mais comum em mulheres do que em homens. Distribuição entre pacientes pediátricos - de 3 a 45%, e em idosos de 70-80 anos - até 35%. No entanto, nenhuma dependência inequívoca do desenvolvimento de afonia em relação à idade foi encontrada.

Na última década, os médicos notaram um aumento acentuado no número de pacientes com distúrbios funcionais do aparelho vocal. Isso se deve, segundo especialistas, a um aumento da carga sobre o sistema nervoso e a psique humana. Patologias laríngeas que dificultam a comunicação verbal afetam negativamente o desempenho e aumentam os riscos de incapacidade profissional.

Causas afonia

As razões para o aparecimento de afonia são diferentes, por exemplo:

• Processos inflamatórios que afetam a laringe (laringite aguda ou crônica, laringotraqueíte). A resposta inflamatória resulta em edema, que suprime a função das cordas vocais.
• A intoxicação química causa danos aos tecidos e edema como uma reação alérgica pós-inflamatória.
• Processos tumorais na região da laringe do tipo de fibrose ou papilomatose, bem como câncer de laringe, bem como oncologia perlaríngea - por exemplo, tumores de traqueia ou esôfago.
• Lesões traumáticas na região laríngea e pregas vocais - em particular, traumas por entrada de objetos estranhos, ou como resultado de manipulações cirúrgicas ou de reanimação (exemplo: traqueotomia e intubação). [1]
• Paralisia periférica, dano ao nervo recorrente durante a cirurgia para processos tumorais ou disfunção da tireoide.
• Paralisia central, característica de acidentes vasculares cerebrais, trauma craniocerebral, câncer, infecções microbianas, intoxicação. [2]
• Miopatias e outras doenças musculares que afetam as cordas vocais.
• Paralisia laríngea histericamente condicionada causada por estados de hipo ou hipertonia em neuroses, psicose, histeria, neurastenia.
• Tensão excessiva das cordas vocais, falta de tratamento para disfonia.
• Riscos ocupacionais: exposição a fumaça tóxica, vapor e gás.
• Fatores psicogênicos: susto severo, estresse nervoso, situação de conflito acompanhada de forte choque emocional, além de outras condições que contribuem para a liberação de grande volume de adrenalina na corrente sanguínea com expansão da zona de excitação do córtex cerebral.

Os especialistas chamam de causa imediata da afonia o fechamento ausente ou insuficiente das cordas vocais. Tal violação é provocada por fatores funcionais ou orgânicos.

Fatores de risco

Os fatores desencadeantes que podem levar ao desenvolvimento de afonia podem ser:

• fraqueza, instabilidade do sistema nervoso, tendência a sofrer dolorosamente o estresse, brigas, ressentimentos;
• quedas frequentes forçadas na atividade vocal (de fala alta e gritos para um silêncio prolongado completo);
• laringite frequente, amigdalite;
• uso a longo prazo de esteróides anabolizantes;
• trabalhar em condições de ruído constante, ou permanecer em oficinas quentes e enfumaçadas, salas empoeiradas com pouca ventilação;
• trabalho associado à permanência regular na rua (inclusive durante a estação fria);
• crianças e velhice;
• maus hábitos (principalmente fumar e beber álcool);
• doenças do aparelho digestivo ou glândula tireóide;
• defeitos congênitos no desenvolvimento da laringe.

Patogênese

O mecanismo vocal combina todos os órgãos envolvidos na criação e reprodução dos sons. Um desses órgãos é a laringe. Através da glote, formada por pregas vocais adjacentes, o ar flui dos pulmões. Nesse caso, as características vocais básicas são determinadas pelo grau de pressão do ar, pela frequência vibracional dos ligamentos elásticos, bem como pelo tamanho de sua abertura. A tonalidade, o timbre e o volume da voz dependem desses indicadores.

A produção da voz é totalmente controlada no córtex cerebral e no sistema nervoso central. É a isso que estão associados os freqüentes fatores desencadeantes psicogênicos do desenvolvimento da afonia. O mecanismo oronossofaríngeo e os seios paranasais também atuam na formação do som vocal, mas praticamente não interferem no aparecimento da afonia.

Como a voz é uma vibração sonora em uma determinada frequência, que é o resultado de vibrações das cordas vocais sob a influência do fluxo de ar, quando elas estão insuficientemente fechadas, nenhum som se forma, uma vez que não há ressonância. Simplificando, a essência da afonia está na não aderência das cordas vocais umas às outras. Em geral, a afonia é dividida em vários tipos, dependendo da causa do distúrbio.

A falta de ressonância se deve em grande parte ao estado de tônus muscular. Isso determina tipos de patologia como afonia hipotônica e hipertônica.

O tipo funcional de afonia é considerado reversível, embora em alguns pacientes esse distúrbio acarrete alterações orgânicas na laringe. Por exemplo, hipotonia prolongada ou tipo de afonia psicogênica leva ao desenvolvimento de laringite atrófica com a formação de um sulco ligamento elástico. Junto com isso, forma-se a fonação de pregas falsas, levando à hipertrofia das pregas vestibulares. 

Sintomas afonia

Com afonia funcional (não orgânica), o paciente apresenta uma tosse que soa forte, o que indica a presença de uma função formadora de voz. A instabilidade, a instabilidade das alterações dolorosas na região da laringe é típica: o edema formado, a vermelhidão, o endurecimento das cordas vocais e seu fechamento incompleto são sempre temporários, transitórios.

De origem orgânica, os sintomas são estáveis e o otorrinolaringologista observa o mesmo quadro clínico a cada exame. Além disso, quase todas as afonias são caracterizadas por distúrbios de sensibilidade: os pacientes notam uma sensação de secura das membranas mucosas, uma sensação de pressão ou de um objeto estranho na garganta e, às vezes, dor.  Em todos os casos, existe uma sintomatologia neurótica geral:

• aumento da irritabilidade;
• mudanças de humor;
• distúrbios do sono;
• desconfiança;
• pensamentos negativos, humor pessimista.

A afonia funcional costuma ser sentida como consequência de laringite aguda em pacientes com tendência a neuroses. Nessa situação, a perda da capacidade de falar em voz alta é bastante estável, apesar dos sinais dolorosos locais de laringite já estarem ausentes.

Em alguns pacientes, o tipo funcional de afonia se desenvolve em um momento, de forma abrupta, sob a influência de fortes emoções, medo, estresse.

Para patologias funcionais, tanto os sinais neurológicos gerais quanto os locais são característicos. Os sintomas neurológicos gerais incluem:

• ansiedade, humor sombrio, sentimentos;
• opressão, todos os tipos de medos e pessimismo;
• irritabilidade, irascibilidade, instabilidade de humor;
• deterioração do sono, apatia.

Os sinais locais são distúrbios sensoriais e secretores.

A verdadeira forma da patologia se manifesta no contexto das disfunções laríngeas, nas quais há mau fechamento ou vibração insuficiente das pregas vocais, decorrente de doenças inflamatórias, tumorais ou processos cicatriciais. Além disso, a afonia pode ser um dos primeiros sintomas de crupe na difteria.

Afonia em crianças

As violações da função vocal em crianças estão intimamente relacionadas com o desenvolvimento de todo o organismo, com a formação dos sistemas nervoso e endócrino, do aparelho respiratório e articulatório. Os distúrbios vocais orgânicos centrais podem ser desencadeados por paralisia ou paresia das cordas vocais. Freqüentemente, esses distúrbios são típicos de pacientes com paralisia cerebral.

Os distúrbios orgânicos periféricos são mais frequentemente causados por vários processos inflamatórios, bem como por tais patologias:

• laringite;
• lesões traumáticas, incluindo queimaduras na laringe;
• paralisia periférica e paresia;
• neoplasias na laringe;
• alterações cicatriciais pós-operatórias, estenose laríngea.

Entre outros motivos: forte susto, choque, estresse, estresse psicoemocional e vocal excessivo. Além disso, a afonia freqüentemente ocorre no contexto de patologias respiratórias - especialmente se durante o tratamento a criança não aderiu a um modo de voz moderado.

Com distúrbios orgânicos, as crianças recebem terapia medicamentosa geral e local. Um método comum e necessário também é trabalhar com psicólogo e fonoaudiólogo. Essas aulas devem ser realizadas o mais precocemente possível, o que permitirá obter o resultado mais positivo e evitar a fixação de distúrbios vocais e o desenvolvimento de reações neuróticas. [3]

As principais medidas terapêuticas para a correção da afonia na infância:

• trabalhar com psicoterapeuta e fonoaudiólogo;
• exercícios de respiração;
• ginástica articulatória;
• exercícios fonopédicos;
• massagens (incluindo a chamada massagem de "terapia da fala").

Estágios

A formação da voz ocorre em etapas:

• I Art. - o ar se acumula nos pulmões e é exalado pela cavidade laríngea.
• II Art. - no processo de passagem pela glote, o ar provoca vibrações vibracionais das cordas vocais: forma-se uma voz.
• III Art. - o som formado se estende à área do palato, língua, dentes e lábios: a fala é formada.

Qualquer violação deste mecanismo de reprodução vocal acarreta uma alteração da voz e, em particular, o desenvolvimento de afonia.

Formulários

Visto que muitas causas e mecanismos para o aparecimento da afonia são conhecidos, os médicos identificam a doença de acordo com os seguintes tipos:

• A afonia funcional é uma consequência de distúrbios mecânicos reflexos, tensão excessiva das pregas vocais (canto alto, gritos, guinchos). A categoria de disfunções funcionais da voz também inclui a afonia psicogênica, cujas causas são sobretensão psicoemocional ou estressante. Na maioria das vezes, essa forma da doença é diagnosticada em pacientes do sexo feminino e em crianças. A afonia histérica tem aproximadamente o mesmo mecanismo de desenvolvimento, no qual a voz se perde, mas uma pessoa é perfeitamente capaz de tossir ou rir alto. O tipo histérico de disfunção se desenvolve como resultado do impacto de um poderoso impulso nervoso no departamento responsável pelos processos de fonação. [4]
• A afonia verdadeira (também conhecida como laríngea) se desenvolve quando a laringe é afetada por todos os tipos de doenças infecciosas. Em particular, pode ser afonia com laringite ou crupe diftérico. Entre outras razões para a verdadeira forma da patologia pode ser chamada de paralisia muscular laríngea, que ocorre em decorrência de distúrbios da circulação cerebral ou traumatismo cranioencefálico. Uma causa menos comum são os processos tumorais que impedem o fechamento adequado e a oscilação das dobras.
• A afonia de origem central refere-se às variantes funcionais da doença. O distúrbio ocorre repentinamente, na forma de uma reação a um trauma psicológico em pessoas com tendência à histeria. O não fechamento das cordas vocais durante o diagnóstico revela variabilidade, que é um dos sinais da origem psicogênica da patologia. Esse tipo de afonia pode existir por um longo período de tempo, mas mesmo após o restabelecimento da função vocal, as recidivas não são excluídas.

Existem também afonia central de origem orgânica, cujas causas são paralisia cerebral, paralisia cerebral, disartria.

• A afonia espasmódica é causada por espasmo muscular na laringe. Como resultado da contração espástica, a lacuna localizada entre os ligamentos elásticos se estreita, o que torna as vibrações impossíveis. A variante espástica é caracterizada por dor laríngea, dificuldade em engolir. 

Complicações e consequências

Alguns tipos de afonia - por exemplo, aquelas associadas à inervação prejudicada da região da laringe ou a um tumor maligno da laringe - podem levar à perda completa da função vocal.

Se a voz for perdida por patologias infecciosas e inflamatórias dos órgãos otorrinolaringologistas, ou em decorrência de situações estressantes, então nesses casos há todas as chances de sua restauração, desde que a doença de base seja tratada com rapidez e competência.

O aparecimento de afonia na infância é especialmente perigoso. Se tal violação for persistente e durar muito tempo, isso pode afetar negativamente a fala da criança e o desenvolvimento cognitivo, complicando a comunicação social e diária. Em pacientes adultos, a afonia causa dificuldades no desempenho de funções profissionais.

A afonia psicogênica é especialmente propensa a consolidação e posterior existência estável. Isso acarreta o desenvolvimento de um distúrbio vocal crônico, com exacerbações regulares e frequentes. Em tais pacientes, o background emocional freqüentemente diminui, o negativismo e o pessimismo são observados: os pacientes se recusam a acreditar no sucesso do tratamento, desenvolvem-se estados depressivos.

Diagnósticos afonia

O exame diagnóstico de um paciente com afonia começa com uma pesquisa, durante a qual o médico descobre as causas mais prováveis, os fatores desencadeantes para o aparecimento da doença, bem como os problemas relacionados. Por exemplo, o médico deve esclarecer a presença de dor de garganta, laringe, transpiração, sensação de queimação, fraqueza geral, etc.

O médico precisa examinar cuidadosamente a cabeça e o pescoço do paciente, para sentir possíveis formações no pescoço, na língua e na cavidade oral. A área da laringe e as estruturas circundantes requerem atenção especial: o exame é realizado por laringoscopia indireta, com auxílio de espelho e fonte de luz.

Um método alternativo pode ser a laringoscopia por fibra óptica, que permite examinar completamente a laringe e observar o trabalho das cordas vocais. Caso sejam encontradas neoplasias patológicas, é realizada laringoscopia direta com possibilidade de coleta de biomateriais para biópsia.

Os diagnósticos instrumentais adicionais podem incluir tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear de cabeça e pescoço, bem como endoscopia e raio-x de tórax.

É possível determinar mais claramente a qualidade da função laríngea com o auxílio da laringoestroboscopia, e a eletromiografia laríngea ajuda a determinar o que desencadeou o desenvolvimento da afonia: deterioração da inervação ou patologias musculares. [5]

Os exames laboratoriais não apresentam anormalidades específicas, então geralmente prescrevem:

• um exame de sangue clínico com uma fórmula leucocitária expandida para detectar sintomas de processos alérgicos ou infeccioso-inflamatórios no corpo;
• esfregaço de garganta para identificar o patógeno se houver suspeita de um processo infeccioso com lesão laríngea;
• um estudo do conteúdo de hormônios no sangue (TSH, tiroxina, triiodotironina - para avaliar a probabilidade de patologia endócrina).

Diagnóstico diferencial

A diferenciação da doença é realizada em conjunto com otorrinolaringologista, psicólogo e psiquiatra. É imprescindível realizar radiografias de laringe e traquéia, laringoscopia, traqueoscopia, laringoestroboscopia, endofibrolaringoscopia, realizar pesquisa de voz acústica, eletromiografia e glossografia, avaliar a função da respiração externa.

Esses estudos permitem distinguir rapidamente entre disfonia e afonia:

• Para disfonia hipotônica com microlaringoscopia, o fechamento incompleto da glote durante a fonação é característico. A configuração da fenda pode ser diferente - como um oval oblongo, linha ou triângulo.
• A forma atrófica é caracterizada por adelgaçamento das bordas da prega vocal em forma de sulco e atrofia das pregas vocais. No decorrer da microlaringoestroboscopia, determina-se a atenuação predominante das vibrações fonatórias das pregas vocais de pequena e média amplitude, com frequência uniforme. O deslocamento do tecido mucoso ao longo da borda da prega vocal é notavelmente expresso. Um estudo acústico revela um encurtamento da duração da fonação máxima para cerca de 11 segundos. Não se observam oscilações fonatórias ou há assincronia de frequência e amplitude. Um dos sinais típicos: fechamento incompleto da glote.
• A disfonia hipertensiva se manifesta por aumento do padrão vascular, hiperemia do tecido mucoso e interconexão das cordas vocais durante a fonação. Durante a microlaringoestroboscopia, ocorre uma fase de fechamento alongada, com oscilações de baixa amplitude com leve deslocamento das bordas da mucosa. Com hipertonia, granulomas, elementos nodulares, hemorragias e laringite crônica são freqüentemente determinados. As pregas vestibulares são hipertrofiadas.
• A disfonia mutacional nem sempre fornece um quadro laringoscópico. Possível aumento do padrão vascular das pregas vocais, ovalização da fenda durante a fonação ou triangularidade na região posterior da laringe.
• A disfonia espástica do tipo abdutora se manifesta por sintomas de hiperfunção: cruzamento das pregas vocais, fonação de pseudo-dobras, tremor das pregas, aumento do padrão vascular.

Em primeiro lugar, é necessária a diferenciação da afonia com paralisia e disfonia laríngea bilateral. A disfonia denota um distúrbio da função vocal, manifestado por rouquidão, rouquidão e alterações na voz. Com a perda total do som vocal e a transição para um sussurro, eles falam de afonia.

Tratamento afonia

As táticas terapêuticas para a afonia dependem da causa raiz do distúrbio.

A verdadeira forma da patologia requer a remoção de neoplasias tumorais, excisão de tecido cicatricial, etc. Ao mesmo tempo, é necessário proporcionar repouso vocal. Fisioterapia é indicada.

A forma paralítica é difícil de tratar, ou simplesmente não é tratada, se a causa do problema não for erradicada (tumor de esôfago, aneurisma de aorta, reação inflamatória, etc.).

A forma espástica e funcional da doença requer terapia geral de fortalecimento durante o uso de sedativos. Aulas com psicoterapeuta, exercícios respiratórios e fonopédicos também são recomendados.

A forma funcional pode exigir um tratamento de longo prazo: tudo depende da profundidade da neurose e do estado geral do paciente. É necessário trabalho regular com um psicoterapeuta. A terapia medicamentosa envolve a ingestão de tranqüilizantes no contexto dos procedimentos de fisioterapia. [6]

Se a afonia se desenvolveu no contexto de uma infecção viral ou de um resfriado, são prescritos medicamentos correspondentes a essas doenças. Se, após a recuperação de infecções respiratórias agudas virais ou gripe, a voz não for restaurada, diagnósticos adicionais são prescritos.

Se a causa da afonia for a disfunção da tireoide, será necessária uma consulta com um endocrinologista para normalização adicional do equilíbrio hormonal.

Com uma combinação de perda de voz e tosse seca persistente, o médico prescreve broncodilatadores que eliminam a transpiração e a garganta seca. Depois que esses problemas são corrigidos, a função de voz geralmente retorna ao normal. 

O inchaço concomitante da afonia da garganta é eliminado com a administração de medicamentos antialérgicos (anti-histamínicos).

Pacientes com uma forma psicogênica da doença são apresentados a consultas psicanalíticas, terapia de sugestão. O treinamento autogênico tem um bom efeito e a hipnoterapia ajuda em casos avançados. Muitos pacientes requerem correção de outros distúrbios que podem provocar perda da voz. Um papel importante é desempenhado por uma atitude positiva e incutindo fé no paciente no sucesso do tratamento.

Medidas urgentes requerem casos de afonia na infância, que podem ser desencadeados por objetos estranhos que entram na garganta ou na região da laringe. Depois de remover tal objeto, o médico deve examinar cuidadosamente o paciente para excluir danos aos tecidos mucosos. [7], 

Remédios

Os medicamentos são prescritos como parte de uma terapia complexa, com um pré-requisito para o cumprimento de um regime suave para a laringe. O uso de tais medicamentos é possível:

• A tintura de ginseng, capim-limão, bem como outros estimulantes e vitaminas ajudam a eliminar a afonia hipotônica, melhorar a microcirculação e restaurar a capacidade de falar.
  • A tintura de capim-limão é tomada 20 gotas três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições, durante duas semanas. O medicamento é contra-indicado em crianças menores de 12 anos. Pode causar alergias.
  • A tintura de ginseng é tomada na primeira metade do dia, 20 gotas meia hora antes das refeições, duas vezes ao dia durante um mês. No decurso do tratamento, pode ocorrer aumento da excitabilidade, distúrbios do sono, dor de cabeça e aumento da frequência cardíaca.
• Drogas psicotrópicas, tranqüilizantes, neurolépticos, antidepressivos e antiespasmódicos podem eliminar a afonia hipercinética.
  • O Adaptol é um tranquilizante tomado 500 mg duas vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada individualmente. Efeitos colaterais possíveis: diminuição da pressão arterial, tonturas, fraqueza.
  • O tranquezipam é administrado por via oral em 0,5-1 mg 2-3 vezes ao dia, com um possível aumento da dosagem. A duração do tratamento é de 2 semanas, com retirada gradual do medicamento. Contra-indicações de uso: menores de 18 anos, glaucoma de ângulo fechado.
• Os espasmos são eliminados com ácido γ-aminobutírico e preparações de Aminalon.
  • Aminalon é prescrito em doses individuais. O tratamento pode durar várias semanas. Efeitos colaterais possíveis: náuseas, instabilidade da pressão arterial, distúrbios digestivos, distúrbios do sono.
• Vitaminas e medicamentos homeopáticos podem acelerar a recuperação e restaurar rapidamente a função perdida.
  • Homeovox é um medicamento homeopático multicomponente que é tomado por via oral entre as refeições, 2 comprimidos a cada hora (no primeiro dia) e, em seguida, 2 comprimidos cinco vezes ao dia. A duração do tratamento é de uma semana. As reações alérgicas ao medicamento são possíveis.
• Com ARVI e influenza, medicamentos antivirais e imunomoduladores podem ser prescritos. Para doenças inflamatórias bacterianas, são indicados antibióticos, medicamentos à base de sulfa.

Tratamento fisioterapêutico

A fisioterapia é prescrita para pacientes com afonia de acordo com as indicações individuais, desde que sejam levadas em consideração não apenas as peculiaridades do curso da patologia, mas também suas causas e estágio, idade e outros fatores. O tratamento quase sempre é percebido positivamente, não há efeitos colaterais.

Os principais métodos utilizados são considerados:

• A indutotermia envolve o uso de um campo magnético alternado de alta frequência. O procedimento provoca vasodilatação na área de exposição, aceleração da circulação sanguínea, parada da reação inflamatória, reabsorção de infiltrados. Ao mesmo tempo, o tônus muscular e a excitabilidade dos receptores nervosos diminuem, o que causa um efeito antiespasmódico, analgésico e sedativo.
• A terapia UHF é baseada na influência de um campo eletromagnético de ultra-alta frequência. O UHF tem um efeito anti-inflamatório antiespasmódico, reduz o edema dos tecidos, ativa a proliferação celular e alivia a dor. Entre as indicações para o procedimento estão amigdalites, laringites, neurites, processos inflamatórios agudos e crônicos dos órgãos otorrinolaringológicos.
• A magnetoterapia é baseada no efeito de um campo magnético alternado de baixa frequência em uma área específica do corpo. O procedimento proporciona efeito analgésico, antiespasmódico, antiinflamatório e antiedema, normaliza o tônus dos vasos sanguíneos e linfáticos, melhora o funcionamento dos sistemas autônomo e endócrino, além de ajudar a melhorar o estado psicoemocional do paciente.
• A ultrassonoterapia tem efeito químico-físico, mecânico e baixo térmico. As ondas ultrassônicas têm um forte efeito analgésico, antiinflamatório, antiespasmódico e anti-histamínico, melhorando o trofismo do tecido.

O método de fisioterapia mais comum para o tratamento da afonia é a estimulação elétrica. Este procedimento envolve o uso de correntes de impulso que alteram o estado funcional dos músculos e nervos. Graças à estimulação elétrica, é possível manter as propriedades contráteis dos músculos, aumentar a circulação sanguínea, otimizar o metabolismo dos tecidos e prevenir o desenvolvimento de processos atróficos. O procedimento é especialmente indicado se a afonia se desenvolver no contexto de paresia dos músculos da laringe.

Os métodos auxiliares de influência podem ser:

• hidroterapia, balneoterapia;
• massagem da zona do pescoço e do colarinho;
• acupuntura;
• eletrossono.

Tratamento à base de ervas

Para restaurar a função vocal com afonia, você também pode usar remédios fitoterápicos eficazes:

• Tome meio copo de anis, ferva por cerca de 15 minutos em 200 ml de água. Após o resfriamento, o caldo é filtrado, adicione 1 colher de sopa. Eu. Mel e a mesma quantidade de conhaque. Este remédio é tomado 10-15 minutos após as refeições, três vezes ao dia.
• Uma decocção de flores de marshmallow (pode ser substituída por xarope de farmácia) é misturada com mel e bebida em 1-2 colheres de sopa. Eu. Três vezes ao dia, engolindo um pouco.
• Eles bebem um caldo quente de abobrinha ou pepino com mel. Isso vai amolecer a área da garganta e acelerar a recuperação.
• Pegue 100 g de alho-poró, pique e ferva em 500 ml de água fervente por 15 minutos. Filtre e tome alguns goles várias vezes ao dia.
• Despeje 1 colher de sopa. Eu. Ervas de tomilho 200 ml de água fervente, mantidas sob a tampa por 10 minutos, filtradas, mel e suco de limão são adicionados. Beba durante o dia em vez de chá.
• Beba infusão de água fervente e casca de tangerina, várias vezes ao dia.
• Ferva em 500 ml de água por 10 minutos ½ colher de chá. Cravos. Adicione mel e suco de limão. É tomado morno em alguns goles pouco antes de deitar.

Além desse tratamento para afonia, várias outras regras devem ser observadas:

• desistir de maus hábitos (fumar e beber álcool);
• hidratar regularmente a área faríngea;
• desista de temperos picantes, pratos muito quentes ou muito frios;
• evitar tensão nas cordas vocais (mesmo sussurrando, não se deve falar por muito tempo);
• monitorar o estado do sistema nervoso, prestar atenção à qualidade dos processos digestivos e ao funcionamento da glândula tireóide.

Cirurgia

A assistência cirúrgica é necessária apenas nos casos de afonia persistente provocada por hipotensão: está indicada a cirurgia de implantação ou tireoplastia, que são realizadas para aumentar a adução das pregas vocais.

A fonação de falsa prega com pregas vestibulares hipertrofiadas requer a remoção imediata de áreas de hipertrofia. No pós-operatório são prescritos antiinflamatórios, fonopedia e terapia estimulante para melhorar o tônus das verdadeiras pregas vocais.

Laringoplastia, tireoplastia, traqueostomia - são intervenções indicadas para pacientes com afonia persistente, que não se presta à correção médica. Para restaurar a função vocal, o cirurgião realiza a excisão das cicatrizes, remove as neoplasias tumorais.

Prevenção

A prevenção da afonia e outras disfunções semelhantes consiste em vários pontos importantes. Em primeiro lugar, é necessário compreender que um comprometimento temporário da reprodução vocal, ocorrido em decorrência de laringite, sobrecarga de trabalho, intoxicação, pode desaparecer sem deixar vestígios apenas quando o repouso e o modo máximo de preservação são fornecidos para o aparelho reprodutor sem carga vocal.. Se isso não for feito, a afonia se tornará mais estável e problemas mentais secundários serão acrescentados.

Perda temporária da voz em um contexto de estresse, medo severo é frequentemente associado a violações de outras funções corporais. Na maioria das vezes, depois de certo tempo, a condição da pessoa se estabiliza, a voz e a fala são restauradas. No entanto, você precisa saber que essa recuperação geralmente ocorre com algum atraso, porque primeiro as funções prejudicadas de outros órgãos e sistemas devem ser normalizadas. Os médicos aconselham: não tenha pressa. É melhor salvar temporariamente o aparelho da fala e, deliberadamente, dar ao corpo a oportunidade de "cair em si" por conta própria.

Em geral, a prevenção deve consistir no fortalecimento do sistema nervoso e na prevenção de neuroses. E a prevenção das disfunções vocais (incluindo as de natureza orgânica) visa prevenir as possíveis causas desta violação.

Previsão

A voz é um dos componentes mais importantes da função da fala. Não é apenas a capacidade de se comunicar: a voz determina a individualidade e a autoexpressão. Portanto, não é surpreendente que a afonia seja freqüentemente causada por patologia mental, fatores traumáticos.

As violações das funções vocais podem ter resultados diferentes, dependendo das causas, mecanismo de desenvolvimento e negligência do transtorno. Se o distúrbio persistir por muito tempo, as habilidades de comunicação da pessoa sofrem e se deterioram. E na ausência de tratamento, não só se perde a capacidade de trabalhar: a voz pode não ser restaurada de todo. Para evitar que isso aconteça, é necessário consultar o médico o mais cedo possível, já aos primeiros sinais de problema.

A disfunção funcional tem um prognóstico favorável para a maioria dos pacientes. Para a forma verdadeira e paralítica da doença, o prognóstico pode ser favorável apenas se a patologia subjacente for curada. A afonia causada pelo processo inflamatório, na grande maioria dos casos, cura por conta própria após interromper a inflamação.