Adenóides numa criança: tratar ou remover?

A adenotomia é uma operação de rotina para cirurgiões. Não é considerada uma operação de emergência ou urgência, sendo realizada após uma série de exames diagnósticos. A cirurgia planejada dura no máximo 10 a 20 minutos e é realizada sob anestesia local ou geral. Após o procedimento, o paciente fica sob supervisão médica por 5 a 6 horas. Por isso, a operação é realizada pela manhã e o paciente retorna para casa à noite. Em casos extremamente raros, quando há complicações, o paciente passa a noite no hospital.

É perigoso remover adenoides em crianças?

A terceira amígdala, ou tecido adenoide, desenvolve-se por volta dos 3 a 6 meses de vida, mas após 12 anos começa a diminuir e, aos 20 anos, torna-se completamente invisível. No corpo da criança, atua como uma barreira adicional contra microrganismos patogênicos. As amígdalas filtram o ar inalado pelo nariz, protegendo a laringe e outros órgãos do sistema respiratório.

O tamanho do tecido adenoideano é normal até que doenças infecciosas e inflamatórias frequentes levem à sua atrofia. A forte proliferação de tecido linfoide fecha a entrada da cavidade nasal, causando uma série de sintomas dolorosos:

• A respiração nasal prejudicada tem um impacto negativo no bem-estar geral, causando problemas no desempenho acadêmico e distração.
• A atrofia leva ao bloqueio da tuba auditiva, interrompendo a ventilação do ouvido médio. Nesse contexto, pode ocorrer perda auditiva e secreção de conteúdo purulento.
• A respiração bucal prolongada leva ao desenvolvimento anormal do esqueleto facial. O maxilar inferior começa a cair. Isso causa deformação na formação dos dentes, à medida que os incisivos superiores se projetam para a frente.
• A respiração incorreta pode causar uma perturbação na anatomia da curvatura da coluna.

Os sintomas acima se desenvolvem gradualmente à medida que a doença progride. A remoção oportuna das adenoides ajuda a prevenir tais complicações. O tratamento cirúrgico não é perigoso. O otorrinolaringologista realiza o procedimento sob anestesia local ou geral (dependendo da idade do paciente e do tipo de cirurgia). A remoção dura menos de 20 minutos e o risco de complicações é mínimo. Após a cirurgia, o sistema imunológico é totalmente restaurado em poucos meses.

Uma das cirurgias mais comuns na prática otorrinolaringológica pediátrica é a remoção de adenoides. O procedimento é realizado se houver indicações adequadas. Os motivos da cirurgia são os seguintes sintomas:

• Síndrome da apneia do sono.
• Otite exsudativa.
• Degeneração maligna da tonsila nasofaríngea.
• Anomalias maxilofaciais.
• A terapia medicamentosa não produz o efeito desejado.
• Recidivas frequentes de adenoidite (mais de 4 vezes por ano).

Vamos considerar as características da remoção de adenoides em crianças: os prós e os contras deste método de tratamento:

Vantagens	Imperfeições
A operação permite eliminar os sintomas patológicos das adenoides. Após 2 a 3 dias, a respiração normal e o suprimento de oxigênio do corpo são restaurados.	A intervenção cirúrgica é realizada com anestesia, o que já representa um risco de complicações inferior a 1%.
Diversas técnicas de intervenção cirúrgica nos permitem selecionar a melhor opção de tratamento individualmente para cada paciente.	Independentemente do método de remoção escolhido, há vários graus de risco de recorrência.
O procedimento é realizado sob anestesia geral ou local. O pequeno paciente não sente nada e a operação não leva mais de 20 minutos.	A operação não garante a redução da frequência de doenças infecciosas em crianças, já que as adenoides inflamadas são resultado de infecções frequentes, não a causa.
A remoção é realizada em regime ambulatorial. Em caso de internação, a internação hospitalar não dura mais de 3 dias.	A remoção das adenoides deixa o corpo sem uma barreira protetora. Por isso, a frequência de doenças infecciosas pode aumentar, especialmente com um sistema imunológico enfraquecido.
Os métodos modernos de adenotomia permitem a remoção completa do tecido linfoide atrofiado, selando os vasos e evitando sangramentos. O procedimento é necessário para restaurar a respiração nasal e prevenir a deficiência auditiva.	O tecido adenoideano se recupera em 4 a 6 meses. A frequência das recidivas depende da idade do paciente e das características do seu sistema imunológico.
A preparação para a cirurgia consiste em um conjunto de procedimentos diagnósticos. A recuperação é rápida e praticamente sem complicações.	Após a operação, o sistema imunológico fica enfraquecido por vários meses. A recuperação ocorre depois que outras amígdalas do anel linfoide assumem as funções protetoras.

O tratamento é dividido em conservador e cirúrgico. As opiniões dos especialistas sobre a necessidade de remover as adenoides e a eficácia desse procedimento são muito contraditórias. Os opositores da cirurgia acreditam que ela ameaça uma diminuição significativa da imunidade e o risco de complicações. Há também o risco de recaída. Os opositores argumentam que o tratamento medicamentoso não é menos perigoso. A perda de tempo para a cirurgia pode causar danos irreparáveis ao corpo da criança.

Remoção de adenoides em crianças com alergias

A inflamação das amígdalas causada por vários alérgenos é a adenoidite alérgica. A condição dolorosa pode estar associada à inalação de poeira, pólen, pelos de animais ou pode surgir devido a irritantes alimentares. As alergias afetam negativamente o trato respiratório. A membrana mucosa das amígdalas fica irritada, inflamada e hipertrofiada. O contato prolongado com o alérgeno leva à deformação do tecido. Na maioria das vezes, essa doença é diagnosticada em crianças de 4 a 8 anos.

Tipos de adenoides causadas por reação alérgica:

• O primeiro estágio é o estágio inicial da inflamação das amígdalas. Devido ao processo patológico, parte da nasofaringe é substituída.
• Segundo grau – o processo inflamatório afeta 2/3 da nasofaringe.
• O terceiro estágio é um processo patológico grave e pronunciado. Sem tratamento adequado, leva à insuficiência respiratória e até à morte.

Na maioria das vezes, pacientes alérgicos recebem terapia medicamentosa para aliviar o processo inflamatório. Para acelerar a recuperação, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos: inalações e bochechos. Colírios anti-histamínicos são usados para reduzir o inchaço da mucosa nasal. A ingestão de vitaminas e uma alimentação saudável também são recomendadas para melhorar a imunidade.

A remoção de adenoides em crianças com alergias é um método radical de tratamento, realizado apenas sob indicações médicas adequadas. Isso se deve ao risco de complicações devido ao aumento da sensibilidade da mucosa do nariz e da garganta a diversos irritantes. Mas, com o tratamento oportuno e correto, a ocorrência de efeitos colaterais é mínima.