Remoção de adenóides em crianças: qual a melhor anestesia?

O primeiro tratamento cirúrgico de amígdalas inflamadas foi realizado no final do século XIX. Naquela época, não se usava anestesia, então o paciente sentia e observava plenamente todos os benefícios dessa terapia. Hoje, a operação é realizada sob anestesia: local ou geral.

Na maioria dos casos, a remoção de adenoides em crianças é realizada sob anestesia geral. Apesar de esse tipo de anestesia estar associado a certos riscos e efeitos colaterais, os métodos modernos de tratamento permitem eliminar esses riscos em 99% dos casos.

Vantagens da adenotomia sob anestesia:

• Absolutamente indolor.
• Eliminação de traumas na psique do pequeno paciente e ausência de resistência por parte dele.
• Riscos mínimos de inalação de tecidos removidos.
• Conclusão de alta qualidade do procedimento: exame completo e tamponamento.

Vejamos os principais tipos de anestesia:

1. Anestesia local – ao escolher este método, o médico leva em consideração o limiar de dor, o estado psicoemocional e a idade do paciente. Na maioria das vezes, a anestesia local é usada em crianças mais velhas. O médico borrifa ou lubrifica as membranas mucosas da nasofaringe com um anestésico.

Durante o procedimento, o paciente não sente dor, mas pode se assustar com as manipulações médicas ou com a visão de sangue. Portanto, a anestesia local é combinada com a administração intramuscular de sedativos. A peculiaridade desse tipo de anestesia é o baixo custo e a ausência de complicações e efeitos colaterais. A anestesia local é usada apenas quando os pais confiam na resistência e na firmeza de seus filhos.

2. A anestesia geral é o tipo mais popular de alívio da dor. Ela poupa o psicológico do paciente jovem e cria condições favoráveis para a cirurgia. Como o bebê está inconsciente, o médico tem a oportunidade de remover completamente o tecido adenoideano. Esse tipo de anestesia apresenta certos riscos e complicações.

A decisão sobre o método de anestesia é tomada pelo anestesiologista após estudar os principais indicadores de saúde e a gravidade da inflamação. É dada atenção especial ao risco de desenvolver reações alérgicas aos anestésicos utilizados. A remoção de adenoides em crianças menores de 7 anos é realizada apenas sob anestesia geral; para pacientes mais velhos, pode ser utilizada anestesia local. Quanto aos efeitos colaterais da anestesia, eles são temporários e se desenvolvem em 1% dos pacientes. Na maioria das vezes, os pacientes apresentam os seguintes sintomas: sonolência, náuseas e vômitos, e sangramento nasal.

Remoção de adenoides em crianças sob anestesia geral

Na maioria dos casos, a remoção de adenoides em crianças é realizada sob anestesia geral. Isso se deve ao fato de que a anestesia local é muito difícil de ser aplicada com eficiência, de modo que o paciente não sinta desconforto.

Após a administração intravenosa do anestésico, a boca do paciente é aberta com um instrumento especial e o método cirúrgico selecionado é utilizado. O paciente fica inconsciente por 30 minutos. A recuperação da anestesia é longa e acompanhada de sensações desagradáveis. Podem ocorrer efeitos colaterais.

Vantagens da anestesia geral:

• Nenhuma dor durante o procedimento.
• Reduzindo o risco de problemas psicológicos após a cirurgia.
• Baixo risco de desenvolver complicações pós-operatórias.
• A remoção não leva mais de 30 minutos.

Quanto às desvantagens, elas incluem um risco de 1% de complicações, que se manifestam na forma de sangramento nasal. O risco de desenvolver consequências infecciosas, danos aos dentes ou aspiração é minimizado. Em alguns casos, surgem problemas para manter a temperatura corporal estável, ou seja, hipertermia.

Imediatamente após a recuperação da anestesia, a criança pode apresentar distúrbios de audição, fala e sono, dores de cabeça e alucinações. Atrasos temporários no desenvolvimento também são possíveis. A condição se normaliza em 1 a 2 meses.

Remoção de adenoides em crianças sob anestesia local

Outro método para aliviar a dor durante a remoção de adenoide em crianças é a anestesia local. Esse tipo de anestesia é usado extremamente raramente e apenas para pacientes com mais de 7 anos de idade.

Características da anestesia local:

• Para reduzir a sensibilidade do campo cirúrgico, as membranas mucosas são tratadas com meios especiais. Para isso, são utilizados anestésicos inalatórios na forma de sprays ou soluções para instilação nas vias nasais. Injeções intravenosas e intramusculares não são utilizadas.
• O efeito da anestesia depende da uniformidade da aplicação do anestésico. Com uma pulverização uniforme, a anestesia local não é inferior à geral. Mas alguns tecidos podem manter a sensibilidade mesmo sob a ação do anestésico.
• A desvantagem da anestesia local é que as crianças assistem à operação. Instrumentos cirúrgicos e a visão de sangue podem causar estresse severo. Para evitar efeitos negativos, os pacientes recebem sedativos.

A principal vantagem da anestesia local é que a operação pode ser realizada em ambiente ambulatorial, sem a necessidade de equipamentos especiais. O paciente recebe alta imediatamente após o procedimento, sem necessidade de monitoramento especial após a anestesia.

Anestesia endotraqueal em crianças durante a remoção de adenoide

A intubação ou anestesia endotraqueal em crianças durante a remoção da adenoide é um estado de sono profundo induzido por medicamentos, com relaxamento completo dos músculos e ausência de respiração espontânea.

A anestesia consiste em várias etapas:

• A pré-medicação é a preparação para a imersão no sono induzido por medicamentos. Nesta fase, os distúrbios cardíacos são prevenidos.
• Intubação traqueal – para ventilação artificial dos pulmões, um tubo de intubação é inserido no lúmen da traqueia.
• Administração intravenosa de analgésicos: anestésicos narcóticos, sedativos, tranquilizantes.
• O uso de relaxantes musculares para bloquear a transmissão neuromuscular e relaxar completamente os músculos respiratórios e estriados.
• Complementando o sono narcótico com drogas inalatórias.
• Ventilação artificial dos pulmões. A troca gasosa é realizada por meio de um aparelho especial.
• O despertar é um retorno gradual da consciência e restauração da respiração.

A anestesia endotraqueal é multicomponente e, portanto, requer o cumprimento de etapas durante a implementação. Este tipo de anestesia é apropriado para intervenções cirúrgicas de grande porte e complexas.

Além da adenotomia, a anestesia endotraqueal é indicada para cirurgias abdominais, cardíacas e torácicas, laparoscopias, neurocirurgias e outras cirurgias de longa duração. Um método anestésico tão complexo pode causar reações adversas. Na maioria das vezes, as complicações estão associadas a erros médicos e à gravidade do quadro do paciente.

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