Adenocarcinoma do cólon

O adenocarcinoma de cólon é uma doença cancerosa que ocupa um dos primeiros lugares entre as lesões oncológicas de órgãos internos. Vamos considerar as características desta doença, sintomas, estágios, métodos de tratamento e prognóstico de recuperação.

O conceito de câncer de cólon inclui tumores malignos de diversas naturezas, localizados no canal anal, ceco, reto e cólon. A doença se desenvolve a partir de tecidos epiteliais e metastatiza com o fluxo linfático, portanto, um prognóstico favorável só é possível nos estágios iniciais. O perigo é que é quase impossível reconhecer o câncer nos estágios iniciais.

Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em pacientes idosos. O risco de desenvolver a doença aumenta significativamente em pessoas com mais de cinquenta anos. Mas a detecção oportuna e a diferenciação correta do adenocarcinoma facilitam o processo de tratamento. Existem vários graus de diferenciação do câncer, incluídos na classificação internacional de tumores intestinais. Vamos considerá-los:

• Altamente diferenciado.
• Moderadamente diferenciado.
• Pouco diferenciado (adenocarcinoma mucinoso)
• Câncer indiferenciado (curso agressivo e mau prognóstico).

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Causas do adenocarcinoma de cólon

As causas do adenocarcinoma de cólon são determinadas por diversos fatores. Ao identificar a causa da doença, seu desenvolvimento pode ser prevenido. Há uma série de fatores que aumentam significativamente o risco de desenvolver câncer:

• Predisposição hereditária.
• Velhice.
• Má nutrição (deficiência de vitaminas, minerais e microelementos).
• Infecção pelo papilomavírus humano.
• Efeitos adversos de vários medicamentos.
• Sexo anal.
• Constipação prolongada.
• Doenças do intestino grosso (fístulas, tumores, colite, pólipos).
• Distúrbios nervosos.
• Condições de trabalho prejudiciais, incluindo trabalho com amianto.

Claro, na maioria das vezes, existem vários fatores que causam a doença. Ao limitar os fatores predisponentes, você pode prevenir o desenvolvimento da oncologia.

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Sintomas de adenocarcinoma de cólon

Os sintomas do adenocarcinoma de cólon em um estágio inicial da doença são vagos. O paciente queixa-se de dor abdominal periódica, constipação e diarreia, falta de apetite e até náuseas. No entanto, nenhum desses sintomas indica diretamente uma lesão oncológica do cólon. No primeiro estágio da doença, vestígios de sangue e muco aparecem nas fezes, que posteriormente são substituídas por fezes purulentas. Esses fenômenos são constantes, mas não atingem um grau significativo. Com o tempo, todos os sintomas acima aumentam. Durante o exame médico, o especialista pode palpar um tumor através da parede abdominal; ele é móvel, denso e granuloso.

Principais sintomas:

• Dor aguda periódica na região abdominal.
• Falta de apetite, náuseas, perda rápida de peso.
• Fraqueza generalizada e temperatura corporal elevada.
• Constipação e diarreia alternadas.
• Flatulência, dificuldade para defecar.
• Palidez da pele.
• Sangue, muco e pus nas fezes.

No contexto das manifestações da doença descritas acima, surgem problemas estomacais: náuseas, sensação de peso, azia e vômitos. À medida que o tumor cresce, a dor se intensifica. Seu aumento está associado à fusão da neoplasia maligna com os tecidos e órgãos circundantes. Devido a condições locais específicas, ou seja, fezes e exposição mecânica e química regular, o tumor ulcera. Nesse contexto, desenvolve-se uma infecção que intensifica os sintomas locais, causa febre, intoxicação e alterações na composição sanguínea. Se a infecção se espalhar para o tecido retroperitoneal, surgem sensações dolorosas na região lombar e fenômenos peritoneais.

Nos estágios iniciais, o câncer se apresenta como formações salientes em forma de cogumelo. O tumor é dividido em três tipos: anelar, cogumelo e infiltrativo. Ao corte, sua superfície pode ser granular, dura ou branco-acinzentada. Se considerarmos a doença do ponto de vista da disseminação do processo tumoral, distinguem-se quatro estágios, com os seguintes sintomas:

• O tumor não se estende além da submucosa e da membrana mucosa.
• Projeta-se para o lúmen interno do intestino, mas não metastatiza. Se as metástases surgirem nesta fase, elas afetarão toda a espessura da parede intestinal.
• Metástase para linfonodos regionais.
• A neoplasia atinge grandes dimensões, afetando órgãos vizinhos, metastatizando para os linfonodos e órgãos distantes.

Adenocarcinoma diferenciado do cólon

O adenocarcinoma diferenciado do cólon responde bem ao tratamento, ao contrário de outras variantes histológicas do tumor. Se a doença for detectada em um estágio inicial de desenvolvimento, a quimioterapia ou a radioterapia são utilizadas para o tratamento. Isso ajuda a retardar o crescimento do tumor e prevenir metástases. Posteriormente, o paciente é submetido à cirurgia para a remoção completa do tumor maligno, com a subsequente restauração da integridade do intestino.

O câncer diferenciado tem um prognóstico positivo de sobrevida em cinco anos para pacientes de todas as idades. Para prevenir seu desenvolvimento, é necessário realizar exames médicos regulares e, aos primeiros sintomas patológicos, não adiar a consulta médica.

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Adenocarcinoma bem diferenciado do cólon

O adenocarcinoma de cólon altamente diferenciado apresenta o prognóstico e a evolução mais favoráveis. A oncologia deste tipo apresenta um número mínimo de células malignas. Durante o processo patológico, as células afetadas aumentam de tamanho e seus núcleos alongam-se.

A taxa de sobrevida em cinco anos de pacientes com esse tipo de doença é de 50%. Idosos têm um prognóstico positivo, pois o câncer praticamente não metastatiza e não afeta órgãos vizinhos. Já pacientes jovens têm 40% de chance de recuperação e sobrevida em cinco anos. Há um alto risco de recidiva no primeiro ano após a cirurgia e de metástase à distância.

Adenocarcinoma moderadamente diferenciado do cólon

O adenocarcinoma moderadamente diferenciado do cólon é a forma mais comum de lesão maligna deste órgão. A progressão da doença leva a consequências graves, pois as células epiteliais supercrescidas preenchem todo o lúmen do intestino, causando obstrução intestinal. Se o tumor atingir tamanhos grandes, pode causar ruptura das paredes intestinais e hemorragia interna grave.

O tratamento deve ser realizado desde o estágio inicial, pois, com a progressão, começam a ocorrer danos aos órgãos adjacentes. Muitas vezes, a doença leva à formação de fístulas e peritonite, o que piora significativamente o prognóstico e o curso geral da doença. O tratamento oncológico é difícil devido à dificuldade em selecionar medicamentos quimioterápicos eficazes. A radioterapia ou a cirurgia não trazem os resultados desejados sem tratamento adicional. Portanto, o prognóstico depende inteiramente do diagnóstico precoce da doença.

Adenocarcinoma de cólon pouco diferenciado

O adenocarcinoma de cólon pouco diferenciado é caracterizado por polimorfismo celular pronunciado. A neoplasia cresce e metastatiza rapidamente, por isso tem um prognóstico ruim. Essa forma de câncer é muito mais perigosa do que outros tipos diferenciados. Ao contrário do câncer de células mucosas, coloides ou escamosas, que têm um curso agressivo, o prognóstico e a evolução da forma pouco diferenciada são muito piores.

O tratamento não traz resultados positivos, portanto, o prognóstico de sobrevida é desfavorável. A única coisa que pode ajudar um paciente com esta doença é a terapia sintomática. Ela visa reduzir as sensações dolorosas e aliviar o quadro do paciente.

Adenocarcinoma tubular do cólon

O adenocarcinoma tubular do cólon é indetectável há muito tempo. Isso se deve ao fato de que, nos estágios iniciais, não apresenta sintomas pronunciados, mas, com a progressão, causa sangramento intestinal oculto e anemia. Em certos casos, a neoplasia é capaz de produzir uma grande quantidade de substrato mucoso rico em proteínas e potássio, o que provoca o desenvolvimento de hipocalemia e hipoproteinemia. Na maioria das vezes, esse tipo de tumor é descoberto por acaso, por exemplo, durante um exame de raio-X.

A forma tabular apresenta uma estrutura característica, inserida em estroma fibroso e ramificada. As células tumorais podem ser cilíndricas e, às vezes, cúbicas. A doença é de difícil tratamento e tem prognóstico desfavorável.

Metástases de adenocarcinoma do cólon

As metástases no adenocarcinoma de cólon afetam outros órgãos, além dos linfonodos. A metástase ocorre de várias maneiras: durante a implantação e o crescimento do tumor nos tecidos e órgãos circundantes, por via hematogênica e linfogênica. A disseminação hematogênica das células tumorais é observada em 10% dos pacientes e linfogênica em 60% dos casos. Na maioria das vezes, as metástases são encontradas em pacientes com câncer em estágios avançados.

Além das metástases, o câncer pode ser complicado por úlceras, sangramento e cárie, que causam infecção secundária e, em alguns casos, caquexia. Lesões infecciosas levam à formação de abscessos e subsequente perfuração da área necrótica do tumor. Cerca de 40% dos pacientes sofrem de obstrução parcial ou completa. O processo patológico pode ter um efeito negativo no sistema urinário. Fístulas podem se formar entre o intestino grosso e a bexiga, ureter, próstata ou genitália feminina.

Diagnóstico de adenocarcinoma de cólon

O diagnóstico do adenocarcinoma de cólon começa com a coleta de anamnese. O médico questiona o paciente sobre suas queixas, realiza um exame externo e palpação. Para determinar com precisão a doença, o paciente recebe uma radiografia contrastada do cólon, exames de sangue, urina e fezes, além de exames retais digitais e endoscópicos. Muitos dos procedimentos acima são desagradáveis, mas muito importantes. Com base nos resultados obtidos, o médico poderá fazer um diagnóstico, conduzir a terapia e dar um prognóstico de recuperação. Em alguns casos, os resultados do diagnóstico refutam completamente o diagnóstico anterior.

Principais métodos de diagnóstico:

• A retomanoscopia é um exame da superfície da mucosa intestinal utilizando um endoscópio. Este método é especialmente eficaz nos estágios iniciais da doença.
• Radiografia contrastada. Os principais sinais do tumor são: distúrbios no relevo da mucosa, defeito de enchimento (serrilhado, único, irregular), dilatação do intestino acima do tumor, aumento do peristaltismo.
• Exame ultrassonográfico – usado para detectar a origem do câncer e metástases à distância. Dependendo do quadro clínico, pode ser utilizado ultrassom endorretal ou transcutâneo.
• Biópsia – realizada por endoscopia. Os materiais obtidos são utilizados para determinar o tipo, o estágio e o grau de diferenciação da lesão tumoral.
• Colonoscopia – visualiza neoplasias em qualquer parte do intestino grosso.
• Ressonância magnética, tomografia computadorizada – têm alta precisão, determinam as características da estrutura e localização do tumor, sinais de danos aos órgãos vizinhos e a prevalência do processo patológico.

Atenção especial é dada ao diagnóstico diferencial com outras doenças do intestino, órgãos abdominais e espaço retroperitoneal. O tumor é diferenciado dos pólipos, que são mais frequentemente encontrados em crianças. Nesse caso, a radiografia contrastada é de fundamental importância. Cálculos fecais em qualquer parte do intestino grosso podem simular uma neoplasia. Mas, na anamnese, ou seja, à palpação, apresentam consistência mole e o chamado "sintoma de fosseta". Ao reconhecer o câncer de cólon com doenças dos órgãos abdominais, atenção especial é dada às anomalias congênitas dos rins, ovários, fígado, baço e ureteres.

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Tratamento do adenocarcinoma do cólon

O tratamento do adenocarcinoma de cólon depende do seu estágio e forma. A terapia combinada é a mais frequentemente utilizada, visto que o câncer é sensível à radiação. Após um tratamento com radiação, o tumor diminui de tamanho na maioria dos pacientes, à medida que as células malignas morrem. A radioterapia melhora os resultados da cirurgia, reduzindo a probabilidade de inflamação do tecido e transferência de células tumorais. Terapia medicamentosa e dieta especial são obrigatórias.

Vamos considerar os principais métodos de tratamento de lesões malignas do cólon:

1. Quimioterapia – utiliza-se uma combinação de 5-fluorouracil com leucovorina ou irinotecano. Capecitabina, fluorofur e raltitrexida são eficazes. Os medicamentos listados podem ser usados em combinação.
2. A radiação raramente é usada para tratar o câncer de cólon, pois todas as suas seções, exceto o reto, são muito móveis e mudam de posição na cavidade abdominal dependendo da posição do paciente. A radiação pode ser usada como preparação para a cirurgia ou após ela. Ela reduz o volume do tumor e suprime o aparecimento de metástases.
3. Não existe uma dieta específica para pacientes com esse tipo de câncer, mas existem algumas recomendações nutricionais. A dieta deve conter muitas frutas e vegetais. Atenção especial deve ser dada à terapia vitamínica. Se o paciente foi submetido a uma ressecção intestinal, a dieta deve incluir alimentos leves que não permaneçam no estômago e não causem flatulência e náuseas. É necessário seguir o regime alimentar, mantendo o equilíbrio hídrico.

Existem métodos populares de tratamento que podem ser usados como terapia auxiliar. Mas antes de começar a usá-los, você precisa consultar seu médico.

• Misture uma colher de sopa de raiz de cálamo, três colheres e meia de flores de batata, uma colher e meia de sopa de flores de calêndula e quatro colheres de sopa de raiz de absinto. Despeje água fervente sobre a mistura e deixe em infusão por 5 a 6 horas. A infusão resultante deve ser filtrada e tomada 100 ml antes de cada refeição.
• Lesões tumorais são tratadas com enemas. Para isso, utiliza-se água purificada com sulfato de cobre (dois litros de água para cada 100 ml de concentrado de sulfato de cobre). A duração do tratamento não deve exceder 14 dias.
• Despeje 200 ml de água fervente sobre uma colher de sopa de erva celidônia e deixe em infusão por 20 a 30 minutos. Coe o caldo e tome 1 colher de 2 a 3 vezes ao dia antes das refeições.
• A gordura de Gopher tem propriedades anticancerígenas. Coma 4 colheres de gordura por dia ou cozinhe todos os seus alimentos com ela. Essa terapia melhora significativamente a condição do paciente em um mês.

Cirurgia para adenocarcinoma de cólon

A cirurgia para adenocarcinoma de cólon é considerada o método de tratamento mais eficaz. Durante a operação, não apenas o tumor é removido, mas também os tecidos afetados pelas metástases. Antes da operação, o paciente passa por uma preparação especial, que inclui uma dieta sem escórias, uso de laxantes e enemas de limpeza de 3 a 5 dias antes da cirurgia. Além disso, é possível lavar o trato digestivo com um agente especial, Lavage ou Fortrans.

Durante a operação, é muito importante que as células tumorais não sejam transportadas pela corrente sanguínea por todo o corpo, para que a neoplasia não seja tocada. Para isso, os vasos sanguíneos são clampeados e a parte afetada do intestino é cortada. Em caso de metástases à distância, a remoção não é eficaz, mas a operação ainda é realizada. A intervenção cirúrgica é necessária para prevenir possíveis complicações, como sangramento, inflamação e síndrome dolorosa. Se a doença for grave, a operação é necessária para normalizar o intestino por meio da confecção de uma colostomia.

Se o câncer causar complicações, a cirurgia é realizada com urgência. Na primeira etapa, o tumor é removido e as complicações são eliminadas. Na segunda etapa, é confeccionada uma colostomia, que pode ser de corpo único ou duplo. No primeiro caso, o processo de excreção das fezes ocorre através da colostomia e, no segundo, a evacuação é possível de forma natural. A função intestinal normal é restaurada de 2 a 7 meses após a cirurgia.

Prevenção do adenocarcinoma do cólon

A prevenção do adenocarcinoma de cólon visa prevenir doenças malignas. As medidas preventivas começam com um exame por um proctologista, que ajudará a resolver problemas do cólon em estágios iniciais. O tratamento de doenças do trato gastrointestinal e lesões infecciosas é obrigatório. Uma alimentação saudável e um estilo de vida ativo também são métodos de prevenção da doença. Sua dieta deve conter muitos alimentos vegetais ricos em fibras.

A predisposição hereditária e o sexo anal são fatores de risco, portanto, a prevenção não será supérflua neste caso. Vale a pena saber que a doença raramente ocorre quando exposta a apenas um fator de risco. Quanto menor o impacto negativo no seu corpo, menor o risco de desenvolver a doença.

Prognóstico do adenocarcinoma do cólon

O prognóstico do adenocarcinoma de cólon depende inteiramente do estágio em que a doença foi detectada e de como o tratamento foi realizado. O prognóstico é baseado na extensão da lesão, na presença de metástases e no estágio de desenvolvimento da doença. Se o paciente foi submetido a cirurgia, os próximos 5 anos são considerados críticos, pois a doença pode retornar. Com a cirurgia radical, que envolve a remoção de uma grande parte do intestino, a taxa de sobrevivência chega a 90%. Mas quanto maior o estágio e a prevalência da doença, menos pacientes sobrevivem por 5 anos após a cirurgia. Se o câncer tiver metástase para os linfonodos, a taxa de sobrevivência é de 50%.

Os principais fatores que influenciam a sobrevivência dos pacientes:

• Tamanho, estágio, profundidade do crescimento do tumor.
• Resultados da análise histológica.
• Presença de metástases regionais.
• Grau de diferenciação tumoral.

Prognóstico de sobrevida para adenocarcinoma de cólon de diferentes graus:

1. Altamente diferenciado – apresenta o prognóstico mais favorável. A taxa de sobrevida em cinco anos dos pacientes é de 50%. Em pacientes idosos, o tumor praticamente não metastatiza e não afeta órgãos vizinhos. Já em pacientes jovens com câncer, a taxa de sobrevida é de 40%.
2. Moderadamente diferenciado – difícil de tratar, pois é difícil encontrar um medicamento eficaz para quimioterapia. A intervenção cirúrgica é possível com métodos adicionais de terapia.
3. O câncer pouco diferenciado é o tipo mais perigoso de câncer, caracterizado por um curso agressivo e crescimento rápido. Esse tipo de oncologia é praticamente intratável, portanto, o prognóstico é desfavorável.

O adenocarcinoma de cólon é uma doença maligna que requer tratamento urgente. Quanto mais cedo for detectado, mais rápido será selecionado um tratamento eficaz e, portanto, maiores serão as chances de restaurar o funcionamento normal do corpo.