Acomodação. Refração dinâmica do olho

Em condições naturais, de acordo com as tarefas de atividade visual, a força de refração da óptica do olho está em constante mudança, ou seja, a refração dinâmica do olho não é estática, mas dinâmica. A base para tais mudanças na refração é o mecanismo de acomodação.

A refração dinâmica e a acomodação do olho são muito próximas, mas não conceitos idênticos: o primeiro é mais amplo. A acomodação é o principal mecanismo de refração dinâmica do olho. Simplificando, podemos dizer que acomodação dormente mais a retina é uma refração estática do olho, e a acomodação de atuação mais a retina é dinâmica.

A acomodação (da adaptação latina - adaptação) é uma função adaptativa do olho, que permite distinguir claramente objetos localizados a diferentes distâncias.

Várias (às vezes mutuamente exclusivas) teorias foram propostas para explicar o mecanismo de acomodação, cada uma das quais prevê a interação de tais estruturas anatômicas como o corpo ciliar, o ligamento zinn e a lente. A teoria mais reconhecida é Helmholtz, cuja essência se resume ao seguinte. À distância, o músculo ciliar está relaxado e o ligamento zinco que liga a superfície interna do corpo ciliar e a zona equatorial da lente está em um estado esticado e, portanto, não permite que a lente tome uma forma mais convexa. Durante a acomodação, as fibras circulares do contrato do músculo ciliar, o círculo estreita, fazendo com que o ligamento zinn relaxe, e a lente, devido à sua elasticidade, assume uma forma mais convexa. Isso aumenta a capacidade de refração da lente, que por sua vez fornece a capacidade de se concentrar claramente nas imagens retina de objetos localizados a uma distância suficientemente próxima do olho. Assim, a acomodação é a base da dinâmica, isto é, mudança, refração do olho.

A inervação vegetativa do aparelho de acomodação é um processo holístico complexo no qual as partes parassimpáticas e simpáticas do sistema nervoso participam harmoniosamente e não podem ser reduzidas a um simples antagonismo da ação desses sistemas. O papel principal na atividade contrátil do músculo ciliar é desempenhado pelo sistema parassimpático. O sistema simpático desempenha principalmente função trófica e tem algum efeito inibitório sobre a capacidade contrátil do músculo ciliar. No entanto, isso não significa que o departamento simpático do sistema nervoso controle a acomodação para a distância, e o departamento parassimpático - o alojamento para perto. Este conceito simplifica a imagem verdadeira e cria uma falsa idéia sobre a existência de duas unidades de alojamento relativamente isoladas. Enquanto isso, a acomodação é um mecanismo único de instalação óptica do olho para objetos localizados a diferentes distâncias, nas quais as partes parassimpáticas e simpáticas do sistema nervoso autônomo estão sempre envolvidas, interagindo. Tendo em conta o acima exposto, é conveniente distinguir entre acomodação positiva e negativa, ou, respectivamente, acomodação para perto e para longe, considerando tanto o primeiro quanto o segundo como um processo fisiológico ativo.

A refração dinâmica pode ser considerada como um sistema funcional, cujo trabalho é baseado no princípio da auto-regulação e cujo objetivo é fornecer um foco claro de imagens na retina, apesar de mudar a distância do olho para o objeto fixo. Se, a certa distância do objeto, a curvatura da lente não é suficiente para obter uma projeção clara da imagem na retina, então a informação sobre esses canais de feedback irá para o centro de hospedagem de hospedagem. A partir daí, um sinal será enviado para o músculo ciliar e para a lente para mudar seu poder de refração. Como resultado de correção apropriada, a imagem do objeto no olho irá coincidir com o plano da retina. Assim que isso acontecer, a necessidade de uma maior ação reguladora do músculo percutâneo será eliminada. Sob a influência de quaisquer perturbações, seu tom pode mudar, pelo que a imagem na retina se desfocada e aparece um sinal de erro, seguido de uma ação corretiva na lente. A refração dinâmica pode atuar como um rastreamento (quando se move um objeto fixo na direção ântero-posterior) e o sistema de estabilização (ao corrigir um objeto fixo). Verificou-se que o limiar da sensação de desfocagem da imagem na retina, que causa um efeito regulador no músculo percutâneo, é de 0,2 Dpt.

Com o máximo relaxamento da acomodação, a refração dinâmica coincide com a refração estática e o olho está configurado para um outro ponto de visão clara. À medida que a refração dinâmica aumenta, devido ao aumento da tensão de acomodação, o ponto de visão clara se aproxima do olho cada vez mais. Com o aumento máximo na refração dinâmica, o olho é ajustado para o ponto mais próximo de visão clara. A distância entre o próximo e o ponto mais próximo de visão clara determina a largura, ou região, da acomodação (este é um valor linear). Com emmetropia e hipermetrônia, esta área é muito ampla: ela se estende desde o ponto mais próximo de visão clara até o infinito. O Emmetrop olha para a distância sem qualquer tensão de acomodação. A fim de ver claramente nesta faixa de distâncias, o alojamento do olho hipermetrópico deve aumentar em uma quantidade igual ao grau de ametropia, mesmo quando se vê um objeto que está no infinito. Com miopia, a área de acomodação ocupa uma pequena área perto do olho. Quanto maior o grau de miopia, mais perto do olho, mais um ponto de visão clara e já é a área de acomodação. Neste caso, o olho miópico, cujo poder de refração da óptica já é grande, não pode ajudar a acomodação.

Na ausência de um estímulo à acomodação (no espaço escuro ou não orientado), permanece um certo tônus do músculo ciliar, devido ao qual o olho está configurado para um ponto que ocupa uma posição intermediária entre os pontos de visão clara e os mais próximos. A posição desses pontos pode ser expressa em dioptreras se a distância do olho for conhecida.

A acomodação absoluta (monocular) depende da diferença entre a máxima refração dinâmica e estática . Consequentemente, esse indicador (expresso em dioptreras) reflete a capacidade do músculo ciliar para a máxima contração e relaxamento.

O volume de acomodação relativa caracteriza a possível amplitude de mudanças na tensão do músculo ciliar com a fixação binocular do objeto localizado à distância do olho. Normalmente, isso é 33 cm - a distância média de trabalho para perto. Distinguir entre partes negativas e positivas do volume de acomodação relativa. Eles são julgados, respectivamente, na lente máxima ou máxima negativa, ao usá-lo, a clareza de ver o texto nesta distância ainda permanece. A parte negativa do volume de acomodação relativa é sua parte gastada, a parte positiva é a não utilizada, é uma reserva ou estoque de acomodação.

O mecanismo de acomodação tem um significado especial em pacientes com refração hipermetrópica. Conforme observado acima, a natureza desproporcional deste tipo de ametropia é devida à fraqueza do aparelho de refração devido ao eixo curto do olho, pelo que o foco principal posterior do sistema óptico de um olho desse tipo está atrás da retina. Em pessoas com hipermetropia, a acomodação é incluída continuamente, isto é, quando se considera objetos próximos e distantes. Nesse caso, a quantidade total de hipermetropia é composta por uma tensão de acomodação oculta (compensada) e uma explícita (que requer correção).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]