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Ablação por radiofrequência do coração
Última revisão: 29.06.2025

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A ablação cardíaca por radiofrequência (RFA) é um procedimento que utiliza energia de radiofrequência para destruir ou "ablacionar" o tecido cardíaco que causa ou mantém arritmias. A RFA é um tratamento eficaz para alguns tipos de arritmias cardíacas, incluindo fibrilação atrial (FA), fibrilação atrial (FA) e alguns tipos de taquicardia.
Indicações para o procedimento
A ablação cardíaca por radiofrequência é indicada para o tratamento de arritmias cardíacas, especialmente aquelas de difícil controle medicamentoso. As principais indicações para a RFA são:
- Fibrilação atrial (FA): Esta é uma das indicações mais comuns para FAR. A FA é caracterizada por contrações atriais rápidas e erráticas, que podem levar a ritmo cardíaco irregular e a um risco aumentado de coágulos sanguíneos e derrames.
- Fibrilação atrial (FA): É uma doença cardíaca na qual os átrios se contraem, criando um ritmo arrítmico. A RFA pode ser uma técnica eficaz para o tratamento da FMA.
- Taquicardias: A RFA também pode ser realizada para tratar certos tipos de taquicardias, como taquicardia supraventricular (TSV) ou taquicardia supraventricular atrioventricular (NTAV), se os medicamentos não forem eficazes ou não forem desejados.
- Taquicardia sinusal: No caso de taquicardia sinusal, na qual o nódulo do ritmo sinusal normal no coração começa a trabalhar em uma taxa aumentada, a RFA pode ser considerada se os medicamentos não estiverem tendo o efeito desejado.
- Outras arritmias: A RFA também pode ser usada para tratar arritmias raras e complexas, incluindo arritmias ventriculares, como taquicardia ventricular.
A decisão de realizar a RFA é tomada por um médico após uma avaliação completa do paciente, incluindo o histórico médico e os resultados do mapeamento eletrofisiológico. Outros tratamentos podem ser oferecidos aos pacientes, como terapia medicamentosa ou implante de marcapasso ou desfibrilador, antes de decidirem pela RFA.
Preparação
A preparação para a ablação cardíaca por radiofrequência é uma etapa importante do procedimento, ajudando a garantir sua segurança e eficácia. O procedimento de ablação por radiofrequência é usado para tratar uma variedade de arritmias cardíacas. Aqui estão algumas etapas comuns de preparação:
- Consulta com um cardiologista ou eletrofisiologista: Antes da ablação por radiofrequência, o paciente deve consultar um cardiologista ou eletrofisiologista. O médico realizará um exame, avaliará o histórico médico do paciente e o orientará sobre o procedimento.
- Exames adicionais: Dependendo do tipo de arritmia e das condições médicas, podem ser necessários exames adicionais como eletrocardiograma (ECG), ecocardiografia, monitoramento cardíaco domiciliar e outros.
- Instruções sobre Medicação: Seu médico pode recomendar a interrupção temporária de certos medicamentos, especialmente anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, antes do procedimento. Isso pode ser necessário para reduzir o risco de sangramento durante a ablação.
- Jejum: Geralmente, é necessário jejum de várias horas antes do procedimento. Instruções específicas podem ser dadas ao paciente sobre o horário da última refeição e ingestão de líquidos.
- Consentimento para o procedimento: O paciente deve fornecer consentimento informado para a ablação por radiofrequência após ser informado sobre o procedimento, seus riscos e benefícios.
- Preparação para a hospitalização: Se o procedimento exigir hospitalização, o paciente deve preparar os itens e documentos necessários para a internação. Também é importante notificar a equipe médica sobre quaisquer alergias ou condições médicas.
- Acompanhante: Muitas vezes, o paciente não tem permissão para dirigir após o procedimento, então um acompanhante deve ser planejado para o retorno para casa.
É importante seguir todas as recomendações médicas e se preparar cuidadosamente. Durante a preparação pré-operatória, médicos e equipe médica se preparam para o procedimento e maximizam a segurança do paciente.
Técnica ablação cardíaca
A ablação cardíaca por radiofrequência é um procedimento realizado para tratar diversas arritmias, como fibrilação atrial (FA) ou taquicardia por reentrada nodal atrioventricular (AV). Envolve o uso de energia de radiofrequência para criar pequenas queimaduras no tecido cardíaco, a fim de bloquear ou eliminar as fontes de arritmias. Aqui está a técnica geral para realizar a RFA:
- Preparação do Paciente: Antes do procedimento, o paciente pode precisar restringir a ingestão de alimentos e líquidos por várias horas antes da RFA. O paciente também receberá sedativos para se acalmar.
- Inserção de cateter intravenoso: Após preparar o paciente, a equipe médica insere um cateter intravenoso através de uma veia, geralmente na virilha ou no pescoço, e o guia até o coração por meio de raios X. O cateter é equipado com eletrodos e instrumentos para a realização de radiografia de tórax (RFA).
- Mapeamento e análise de arritmias: após inserir o cateter, o médico realiza o mapeamento cardíaco, o que significa criar um mapa da atividade elétrica do coração para determinar as fontes exatas das arritmias.
- Ablação por radiofrequência: Após a identificação dos pontos de arritmia, o médico inicia o processo de RFA. Isso envolve o direcionamento de energia de radiofrequência através de eletrodos para áreas mapeadas do coração. A energia aquece e destrói pequenas áreas do tecido cardíaco, o que bloqueia as vias elétricas anormais que causam a arritmia.
- Monitoramento de eficácia: seu médico monitorará de perto seu ritmo cardíaco e sua atividade durante a RFA para garantir que o procedimento seja eficaz e que não haja arritmias.
- Conclusão do procedimento: Ao final da RFA, os cateteres são removidos e o paciente fica com uma pequena ferida no local de inserção do cateter.
- Cuidados pós-procedimento: Após a RFA, o paciente é observado em uma sala especial ou unidade de terapia intensiva por várias horas ou até vários dias, dependendo do tipo de arritmia e do andamento do procedimento.
- Saída para casa e recuperação: Conforme o paciente se recupera, ele pode voltar para casa, mas pode ser orientado a limitar a atividade física e tomar medicamentos para manter um ritmo cardíaco normal.
A RFA é um procedimento que requer equipamento médico especializado e a expertise de um arritmologista. Este procedimento pode ser muito eficaz no tratamento de arritmias e frequentemente ajuda a restaurar o ritmo cardíaco normal dos pacientes. No entanto, como qualquer procedimento, a RFA não é isenta de riscos, e a decisão de se submeter ao procedimento é tomada individualmente pelo médico e pelo paciente, após avaliação dos benefícios e riscos.
Contra-indicações para o procedimento
A ablação cardíaca por radiofrequência é um procedimento eficaz para o tratamento de algumas arritmias cardíacas, mas apresenta contraindicações e limitações. Aqui estão algumas das principais contraindicações para a realização da RFA:
- Sem arritmia: A RFA é realizada apenas na presença de certas arritmias, como fibrilação atrial (FA), taquicardia supraventricular (TSV) e outras. Se não houver manifestações clínicas de arritmia, a RFA não é realizada.
- Condição do paciente: Algumas condições do paciente podem ser contraindicações à RFA. Exemplos são insuficiência cardíaca grave, infarto agudo do miocárdio, hipertensão arterial não controlada, etc. A decisão de realizar a RFA deve levar em consideração o estado geral do paciente.
- Contraindicações ao cateterismo: A RFA requer a inserção de cateteres através dos vasos, o que pode ser contraindicado em casos de problemas vasculares, como obstrução vascular, sangramento ou trombose.
- Controle de sangramento: Pacientes em uso de anticoagulantes ou com distúrbios de coagulação podem apresentar risco aumentado de sangramento durante a RFA. Nesses casos, são necessários cuidados especiais e ajustes no tratamento.
- Infecções: Infecções ativas, especialmente na área esternal ou onde os cateteres serão colocados, podem ser uma contraindicação à RFA devido ao risco de disseminação da infecção.
- Outras contraindicações: Dependendo das circunstâncias e condições específicas do paciente, pode haver outras contraindicações à RFA. Estas podem incluir distúrbios do fluxo sanguíneo em artérias e veias, aneurismas, etc.
A decisão de realizar a RFA deve ser sempre tomada por um cardiologista ou eletrofisiologista qualificado, após avaliação cuidadosa do paciente e análise de seu histórico médico. O paciente deve ser informado sobre os planos e riscos associados ao procedimento e fazer uma escolha consciente.
Complicações após o procedimento
A ablação cardíaca por radiofrequência é um procedimento relativamente seguro; no entanto, como qualquer procedimento médico, pode apresentar uma série de complicações e efeitos colaterais potenciais. É importante compreender que o risco de complicações pode variar dependendo de muitos fatores, incluindo o tipo de arritmia, o histórico médico do paciente e a experiência da equipe médica que realiza o procedimento. Abaixo estão algumas das possíveis complicações após a ablação cardíaca por radiofrequência:
- Dor ou desconforto no local de inserção do cateter: Após o procedimento, você pode sentir alguma dor ou desconforto no local de inserção do cateter (mais comumente na coxa esquerda ou direita). Isso geralmente é temporário.
- Sangramento ou hematoma: Em casos raros, pode ocorrer sangramento ou hematoma no local de inserção do cateter. Isso geralmente é controlado pela equipe médica.
- Infecção: Embora as infecções sejam raras, existe um pequeno risco de infecção no local de inserção do cateter ou no vaso cateterizado. Os pacientes podem receber antibióticos para profilaxia.
- Perfuração ou dano aos vasos sanguíneos ou ao tecido cardíaco: durante a ablação, pode haver risco de perfuração ou dano aos vasos sanguíneos ou ao tecido cardíaco, o que pode exigir intervenção médica adicional.
- Recorrência de arritmia: Apesar da conclusão bem-sucedida do procedimento, há risco de recorrência de arritmia, especialmente em arritmias complexas.
- Trombose e embolia: O procedimento pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, que podem causar derrame ou outras complicações.
- Danos nos nervos: em casos raros, o procedimento pode danificar os nervos, o que pode levar a deficiências sensoriais ou motoras.
- Complicações raramente graves: podem incluir pneumotórax (acúmulo de ar na cavidade torácica), doenças cardíacas e outras.
É importante observar que a maioria dos pacientes não apresenta complicações graves após a ablação cardíaca por radiofrequência e se recupera com sucesso. No entanto, o risco de complicações deve sempre ser avaliado individualmente. Os pacientes devem discutir todos os possíveis riscos e benefícios do procedimento com seu médico antes de se submeterem ao procedimento.
Cuide após o procedimento
Os cuidados após um procedimento de ablação por radiofrequência cardíaca desempenham um papel importante no sucesso da recuperação e na prevenção de complicações. Aqui estão algumas diretrizes para os cuidados após a RFA:
- Observador médico: Após a RFA, o paciente permanece sob supervisão médica em uma enfermaria especializada ou unidade de terapia intensiva (dependendo da situação clínica) por várias horas ou dias. A equipe médica monitorará sua frequência cardíaca, pressão arterial e estado geral.
- Repouso: Pode ser recomendado que você descanse e evite atividades físicas por alguns dias ou semanas para evitar sangramento nas áreas tratadas.
- Gerenciamento de medicamentos: se você recebeu medicamentos prescritos para manter seu ritmo cardíaco ou prevenir complicações tromboembólicas, é importante seguir rigorosamente as recomendações de medicação do seu médico.
- Observando os locais de ablação: se você tiver pequenos ferimentos ou escoriações nos locais de ablação, fique de olho neles e relate qualquer sinal de infecção ou inflamação à equipe médica.
- Evitar banhos: Pode ser aconselhável evitar imersão em água, pois isso pode aumentar o risco de infecção nos locais de ablação. No entanto, geralmente você pode tomar banho de chuveiro.
- Evitar movimentos bruscos e levantar objetos pesados: você deve evitar movimentos bruscos e levantar objetos pesados por um período de tempo após a RFA para evitar danos às áreas tratadas.
- Visitas pós-procedimento: Serão agendadas consultas de acompanhamento com seu médico para avaliar a eficácia da RFA e continuar seu acompanhamento médico.
- Manter um registro de sintomas: É importante manter um registro de sintomas e monitorar de perto sua condição após a RFA. Se você apresentar sintomas incomuns, como falta de ar, tontura, dor no peito ou agravamento de arritmias, informe seu médico imediatamente.
Após a RFA, a recuperação pode levar períodos diferentes, dependendo das circunstâncias individuais e do tipo de arritmia. É importante seguir cuidadosamente as recomendações da sua equipe de saúde e não faltar às consultas de acompanhamento para garantir os melhores resultados e prevenir complicações.