Doença de vibração

A doença de vibração é uma doença profissional cujas características e sintomas são caracterizados por polimorfismo.

A vibração é manifestada em movimentos vibratórios que ocorrem com um certo ritmo, e causa a percepção da pessoa por contato direto. As vibrações que ocorrem na produção podem ser gerais ou locais, de natureza local.

Epidemiologia

Uma vez que existem muitas áreas de trabalho humano associadas ao uso de ferramentas específicas, máquinas e máquinas sujeitas a vibração, respectivamente, existe um certo grupo de risco, que inclui trabalhadores que podem desenvolver uma doença vibratória.

Com a vibração, o uso, acima de tudo, de ferramentas elétricas pneumáticas por perfuradores, rebites, helicópteros, polidores, trituradores, etc., está associado à vibração. As pessoas são expostas à vibração usando martelos, perfuradores e assim por diante. Em tais casos, ocorre vibração local. O corpo humano é submetido a uma vibração geral nos condutores dos veículos a motor, bem como nos locais de construção, quando estão localizados em plataformas especiais para a compactação de vibração de concreto.

Deve-se notar que, embora mesmo que a profissão seja associada apenas a uma vibração local, os choques, em qualquer caso, envolvem outras partes do corpo além dos membros diretamente envolvidos.

[1], [2], [3], [4], [5],

Causas doença de vibração

A doença de vibração tem como pré-requisitos uma duração contínua de 3 a 5 anos, um efeito de vibração regular no corpo humano.

O desenvolvimento da doença ocorre como resultado do fato de haver um microtraumatismo crônico e plexos perivasculares e formações vegetativas periféricas, levando a distúrbios no trofismo tecidual e no fornecimento de sangue. A tendência predominante é a derrota, acima de todos os membros superiores.

A doença das vibrações é caracterizada por atividade prejudicada do sistema músculo-esquelético, sistema cardiovascular e SNC.

Em particular, os sistemas ósseos e nervosos são sensíveis à vibração. Portanto, a vibração local pode causar desequilíbrio no trabalho de mecanismos neurohumorais e neurais. Devido à vibração, que é um forte estímulo, há um efeito adverso no sistema nervoso, inclusive nos troncos nervosos, bem como no aparelho receptor da pele.

Além disso, a doença leva à ruptura do funcionamento de muitos outros tecidos e órgãos, causa, em particular, aumento da pressão arterial e pode até causar angiospasmo.

As causas da doença de vibração são justificadas por uma série de fatores etiológicos, sendo que a principal delas é a vibração que acompanha um grande número de vários processos de produção. Além disso, as causas da doença também estão em vários fatores relacionados às características da atividade trabalhista física. Estes podem ocorrer na forma de posição oblíqua forçada do corpo ou tensão muscular estática do cinto de ombro e ombro, aumento do nível de ambientes ruidosos, condições de baixa temperatura, etc.

Os pré-requisitos para o desenvolvimento de uma doença vibratória consistem na interrupção do funcionamento do sistema nervoso como resultado da exposição prolongada a ele de um fator irritante sob a forma de vibração. Neste caso, como resultado da estimulação prolongada dos mecanorreceptores, a deformação do corpo de Fatera-Pacini sofre, o que, por sua vez, provoca a formação reticular e os gânglios simpáticos na medula espinhal para re-irritar no sistema nervoso.

As causas da doença de vibração são também os efeitos de vibração nos receptores periféricos na pele das mãos e na área plantar dos pés. Devido a oscilações mecânicas, os processos na orelha interna causam ruído nos receptores auditivos.

Como resultado de oscilações mecânicas de baixa freqüência, não superior a 16 Hz, pode haver um estado de engano. Este fenômeno ocorre no trabalho relacionado à viagem em veículos.

[6], [7]

Patogênese

A patogênese da doença vibracional caracteriza-se por um efeito pronunciado do estímulo vibracional no sistema de simpatadrenalina. Devido a distúrbios vegetativos, ocorre desequilíbrio de funções gastrointestinais, que causa discinesia gastrointestinal. À medida que a doença progride, podem desenvolver-se patologias de maior gravidade.

A doença de vibração em sua patomorfologia tem manifestações do surgimento de mudanças destrutivas que afetam o corpo de Fater-Pacini e o fenômeno do encapsulamento de receptores. Além disso, existem diversas deformações de funções receptivas neuromusculares, decaimento de cilindros axiais e desmielinização.

Foram obtidos resultados experimentais que indicam mudanças no caráter distrófico na formação reticular do tronco encefálico, bem como nas células dos chifres laterais da medula espinhal.

A patogênese da doença de vibração é caracterizada pelo aparecimento de alterações distróficas, que também afetam os sistemas de pele, osso e músculo. Os receptores de grandes articulações no cinturão humeral são mais afetados, o que causa dor persistente neles.

Na fase descompensada da doença, há uma perturbação da troca do mediador em combinação com outros distúrbios bioquímicos.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Sintomas doença de vibração

Os sintomas da doença de vibração são mais pronunciados em pessoas que têm um longo registro de trabalho nesses tipos de trabalho associados aos fenômenos de vibração.

Queixas freqüentes sobre o aparecimento de dor dolorida estúpida nesses membros que estão ativamente envolvidos no processo de trabalho, sobre rigidez e dormência, maior fadiga das mãos. Essas dores cessam principalmente com o fim do trabalho e muitas vezes são perturbadoras durante as horas que não funcionam, geralmente durante a noite. Tais sintomas de doença de vibração geralmente são acompanhados por uma diminuição significativa na sensibilidade nas mãos, o que reduz consideravelmente a capacidade de manipular objetos de pequenas dimensões e atividades que requerem alta precisão e coordenação de movimentos.

A manifestação de doença de vibração é a predisposição dos vasos das extremidades a espasmos sob a influência de baixa temperatura, bem como outros fatores ambientais que atuam como irritantes. Há uma forte palidez dos dedos na geada e com um resfriamento geral do corpo.

A doença de vibração leva a uma diminuição do tônus muscular e à deterioração do desempenho, causa distúrbios no sono saudável e leva o sistema nervoso a um estado de maior excitabilidade e irritabilidade. Enxaquecas também podem ocorrer.

Estágios

Os estágios da doença de vibração diferem em cada um dos seus sintomas específicos e o grau de intensidade da doença.

• Na 1ª etapa, há uma aparência nos dedos das mãos de sintomas de dor transitória e dormência. Além disso, há sensações causadas pela parestesia.
• O segundo estágio caracteriza-se pela intensificação da dor e da parestesia, tornando-se mais pronunciado e persistente. O tom vascular sofre alterações, e aparecem desordens óbvias de funções sensíveis. Possível desenvolvimento de disfunção autonômica e manifestações astenicas.
• O terceiro estágio da doença caracteriza-se pela gravidade das alterações tróficas e vasomotoras. Nesta fase do progresso da doença há parestesia e dormência, a probabilidade de ataques de dor é alta. A síndrome do vasoespasmo é clara - isto é, a tendência de clarear os dedos ou o fenômeno de distúrbios sensoriais periféricos e segmentares. Existe uma tendência para a personalidade neurótica, caráter asténico, hiperidrose hipertensiva, a distonia vegetativo-vascular pode se desenvolver. Existe também a possibilidade de distúrbios gastrointestinais. De acordo com os resultados dos estudos de raios-X, observa-se alterações nos ossos e nas articulações.
• Se o processo patológico chegou ao 4º estágio da doença de vibração, manifesta-se no desenvolvimento de lesões orgânicas generalizadas, uma das manifestações que pode ser o surgimento da encefalomielopatia. A gravidade dos distúrbios sensíveis e tróficos é grave. Há uma aparência nos dedos da síndrome da dor, diferindo nas articulações pelo caráter persistente. Além dos vasos periféricos das mãos, crises angiodistônicas são submetidas a coronárias, bem como vasos na área do cérebro.

[14], [15], [16]

Formulários

A classificação da doença de vibração na neurologia clínica implica o isolamento da doença em suas três formas principais. Os critérios para tal separação são a medida em que o organismo está exposto a uma ação vibratória, ou seja, seja coberto por vibração, ou em tais processos apenas aqueles ou outras partes dele, os membros estão envolvidos.

Com base nisso, existe uma doença de vibração local, manifestada devido à vibração local e local.

Outro tipo é caracterizado pelo aparecimento desta doença como resultado da ação de uma vibração geral em todo o organismo.

A terceira forma combinada da doença de vibração decorre da combinação das duas variedades acima mencionadas, locais e gerais, da doença.

A classificação da doença de vibração também é feita com base na gravidade do processo patológico. Esse fator causa a divisão da doença de vibração de acordo com os seguintes 4 graus de gravidade.

Então, existem:

• Inicial
• Moderado
• Expressivo
• Estágio generalizado.

Deve notar-se que a ocorrência de doença de vibração generalizada é observada em casos extremamente raros.

[17], [18], [19]

Diagnósticos doença de vibração

O diagnóstico da doença de vibração envolve um exame abrangente e objetivo do paciente e o uso de uma série de medidas de diagnóstico que incluem uma variedade de técnicas clínicas e fisiológicas. A essência de uma pesquisa tão abrangente é a necessidade de uma clara diferenciação da doença de vibração da doença de Raynaud, polineurite vegetativa, miosite, siringomielia e outras doenças não associadas à etiologia profissional. O diagnóstico permite identificar sinais que indicam o início da doença e ajudar a determinar as capacidades funcionais do corpo, o que é essencial no caso de exame médico.

O processo de estabelecer um diagnóstico preciso também fornece um exame minucioso dos aspectos sanitários e higiênicos das condições em que o trabalho é realizado.

Fatores em que o médico especialista deve prestar atenção ao examinar são a condição geral e a cor da pele, a temperatura da pele. As ações necessárias para determinar o limiar da dor e o grau de sensibilidade às vibrações são realizadas. Um sistema cardiovascular, osteoarticular e muscular é submetido a um exame minucioso. Possível consulta de politbolografia, capilaroscopia, eletromiografia, eletroforometria e eletroencefalografia.

O diagnóstico de doença de vibração também pode ser realizado por um método como uma amostra fria.

[20], [21], [22], [23], [24]

Amostra fria em doença de vibração

Uma amostra fria em uma doença de vibração é uma técnica de diagnóstico, cuja aplicação ocorre da seguinte forma.

As mãos da pessoa que está sendo diagnosticada são expostas a uma temperatura mais baixa na água fria (cerca de 4 graus Celsius). A duração de tal procedimento é igual a 3 minutos, após o que é feita uma avaliação visual do grau de palidez dos dedos e são registrados os fatos de quantas falanges são expostas a este fenômeno. Essas ações são realizadas três vezes.

Se o clareamento dos dedos não for observado, é dada uma descrição da forma como é pronunciada a aparência de hiperemia, marmoreamento e cianose das mãos. Neste caso, ao contrário da avaliação positiva da amostra, como no caso acima, este resultado recebe uma estimativa fracamente positiva.

A reação positiva mais dramática é o fato de que a síndrome de Raynaud aparece como resultado do teste.

Uma amostra fria em uma doença de vibração tem uma variedade como um teste para a detecção de acrospasm. A fim de provocar angiospasmo, o paciente é obrigado a mergulhar as mãos na água com gelo por um tempo igual a 3-4 minutos. Alternativamente, pode ser usado para esfriar uma torneira de água fria da torneira por 5-6 minutos.

O resultado fracamente positivo de tal teste é manifestado na aparência de áreas branqueadas nas palmas das mãos e nos dedos.

O resultado é considerado positivo quando as falanges ficam pálidas.

No caso de clareamento de duas falanges em um ou vários dedos, isso significa um resultado acentuadamente positivo.

Uma vez que no período inicial de desenvolvimento de patologias causadas por vibração, o angiospasmo pode muitas vezes não aparecer, com base em um resultado negativo de uma amostra fria, é impossível declarar inequivocamente a ausência de uma doença vibratória.

[25], [26], [27], [28], [29],

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da doença de vibração é necessário devido ao fato de que, para estabelecer um diagnóstico preciso, é necessário separá-lo de todas as outras doenças que se relacionam com a etiologia não profissional. São a doença de Raynaud, a polineuropatia autonômica, a miosite e a siringomielia.

Por exemplo, uma das características da doença de Raynaud é o angiospasmo conhecido como a síndrome dos dedos brancos.

As violações da natureza vascular tendem a se espalhar por todos os membros e não são caracterizadas por distúrbios de sensibilidade segmentar.

A miosite é caracterizada por um início agudo da doença e seu curso sem a aparência de distúrbios sensíveis. Além disso, eles não representam complicações significativas no tratamento.

A soringomielia é caracterizada por sinais de distúrbios pronunciados do sistema músculo-esquelético, também é acompanhada de distúrbios bulbares, artropatias e atrofia muscular grosseira.

O diagnóstico diferencial de doença de vibração também é realizado com o objetivo de excluir a plexite e neurite, que diferem em sua etiologia, no diagnóstico. Deve notar-se que a natureza dos distúrbios de sensibilidade que surgem neles é inerente em uma natureza diferente do que no desenvolvimento da patologia vibratória. Em particular, a aparência de angiospasmo não parece ser incondicional, a presença de certos pontos de dor, etc.,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Tratamento doença de vibração

O tratamento da doença de vibração é, na medida em que é mais eficaz do que em uma fase anterior, é diagnosticado e, quanto antes, a terapia correspondente é prescrita e o tratamento atempado é iniciado. Entre os fatores mais importantes de cura, deve-se enfatizar que, na presença da doença, é necessária uma eliminação completa dos efeitos de vibração. Além disso, recomenda-se não permitir a hipotermia do corpo, e o paciente deve abster-se de atividades que exigem esforço físico significativo.

O tratamento da doença por vibração e a escolha de medidas terapêuticas baseiam-se em uma abordagem individual, que envolve o uso de medicamentos adequados devido à prevalência de certos sintomas em cada caso.

Se a doença de vibração é acompanhada pelos fenômenos de distúrbios neurosensivos, o tratamento é prescrito com o uso de drogas que possuem propriedades bloqueadoras de gânglios. Eles são representados por hexametileno, difacil, pachycarpina. Também é aconselhável usar vasodilatadores - drotaverina, cavinton e ácido nicotínico, e agentes cronolíticos centrais, como aminazina e amiil. Os processos de microcirculação são melhorados devido a pentoxifilina e trental.

No caso de paroxismos vegetativos ocorrer durante a doença de vibração, os especialistas médicos prescrevem o uso de pirroxano.

O curso do tratamento desta doença, cujo curso é acompanhado pelo desenvolvimento da síndrome astheno-neurótica, envolve a inclusão de estimulantes biogênicos - aloe, ácido glutâmico e drogas que têm um efeito sedativo.

A síndrome cardiovascular presente junto com a doença de vibração é a justificativa para o uso de drogas cardiovasculares, validol, dibazol, papaverina.

Na lista de medidas terapêuticas associadas ao desenvolvimento de patologias decorrentes de efeitos de vibração, inclui-se terapia restauradora geral. Vitaminas B1, B6, B12 prescritas, infusões intravenosas de 40 por cento de solução de glicose, carbonato de cálcio.

O efeito positivo do fornecimento de terapia física, tais como reflexologia, UHF, e procaína benzogeksonievy escovas de electroforese ou a área de gola, banheiras de massagem para pernas e braços, respectivamente, o banho global com azoto, oxigénio, sulfureto de hidrogénio e o rádon.

Prevenção

A prevenção da doença de vibração é reduzida a um certo número de medidas destinadas a reduzir os fatores de produção negativos associados ao impacto das vibrações no corpo. A este respeito, é prescrito para a realização de medidas sanitárias adequadas destinadas a reduzir o impacto, a vibração com o uso de mecanismos e meios técnicos, como ferramentas pneumáticas, instalações vibratórias, etc.

Uma medida preventiva é a preparação de um cronograma bem pensado para a distribuição do horário de trabalho, que deve ser providenciado para intervalos de trabalho a cada meia hora. O tempo para um descanso tão curto é melhor gasto na realização de um pequeno complexo de exercícios especiais de ginástica.

A prevenção da doença de vibração também envolve tratamento dispensário de trabalhadores e organização na produção de tratamento e instalações de prevenção.

Para diagnosticar a doença e a prisão atempada da doença em seus estágios iniciais, um exame médico anual é obrigatório para os trabalhadores que lidam com ferramentas pneumáticas. O exame médico inclui um terapeuta, um neuropatologista e um otorrinolaringologista. Em alguns casos, também um radiologista e ginecologista.

Outro método de prevenção é a ingestão de vitamina B1 em doses de pelo menos 15 mg por dia. Aliviar o estresse nas mãos e reduzir os efeitos de efeitos vibratórios ajudará a massagem.

O recrutamento associado a tais condições de trabalho, em que há um alto nível de vibração, só deve ser realizado após um exame médico preliminar completo. A contra-indicação profissional deste tipo de trabalho é para aqueles que possuem doenças neuropatológicas e endócrinas, úlcera péptica, dano auditivo, poliartrite, polineurite e vestibulopatia, e sofreu congelamento.

[36], [37], [38], [39], [40]

Previsão

O prognóstico da doença de vibração é mais favorável com a exclusão total da possibilidade de efeitos adversos, o que é justificado pelas contra-indicações profissionais estabelecidas pela comissão médica especial para admissão no trabalho relevante. Eles não podem tolerar o trabalho associado a um fator de vibração pronunciado, aqueles que, como resultado, podem sofrer complicações de várias doenças existentes, o que pode mostrar sensibilidade aumentada à vibração e, conscientemente, atribuir esse empregado a um grupo em risco de desenvolver uma doença vibratória.

O prognóstico da doença de vibração é diretamente dependente de quão preciso e oportuno seu diagnóstico e clara diferenciação de outras doenças de etiologia não profissional. A sintomatologia da patologia de vibração, revelada em um estágio inicial da doença, e imediatamente prescrito tratamento apropriado causa uma alta probabilidade de cura completa.

Por outro lado, o prognóstico é desfavorável se a doença é desencadeada e seu curso tomou uma forma mais séria, que é exacerbada pelos contínuos efeitos de vibração desastrosos. Em casos particularmente difíceis, pode ocorrer uma condição de incapacidade.

[41], [42], [43], [44], [45]