Patogênese da anemia megaloblástica

A anemia megaloblástica une um grupo de anemia hereditária adquirida, uma característica comum da qual é a presença de megaloblastos na medula óssea.

Independentemente da causa, a anemia hipercrômica com alterações características na morfologia de eritrócitos, eritrócitos de forma oval, grande (até 1 2 - 1 4 microns e mais) é revelada nos pacientes. Há eritrócitos com punktatsiey citoplasma basofílico, muitos deles são encontrados resíduos núcleo (células Jolly - restos de anel cromatina nuclear Kebota - restos de membrana nuclear com a forma de espiral; Motes Weidenreich - restos de material nuclear). A quantidade de reticulócitos diminuiu. Junto com anemia, são possíveis leuconeutros e trombocitopenia, tipicamente o aparecimento de neutrófilos poligigmentados.

Na medida da medula óssea, o número de mielocartócitos é aumentado, o germe eritroide é hiperplástico, a relação leucócitos-eritrócitos é 1: 1, 1: 2 (3-4: 1 normalmente). As células do broto eritróide são representadas principalmente por megaloblastos, que têm dimensões maiores do que os eritrocariócitos normais e uma peculiar morfologia do núcleo. O núcleo é excêntrico, tem uma estrutura de malha suave. Pode haver células com núcleos de alteração degenerada (na forma de ace club, mulberry e outros). Assinronismo de maturação do núcleo e citoplasma é observado; O citoplasma é caracterizado por uma hemoglobinização anterior, ou seja, uma dissociação entre o grau de maturidade do núcleo e o citoplasma: um núcleo jovem e um citoplasma relativamente maduro. O atraso no amadurecimento de granulócitos, a presença de metamilócitos gigantes com um núcleo grande e citoplasma basófilo, faca e neutrófilos poliesgmentados (com 6-10 segmentos) são detectados. O número de megacariócitos é normal ou diminuiu; característico da presença de formas gigantes de megacariócitos, o afrouxamento das plaquetas é menos pronunciado.

A anemia em pacientes é devido à eritropoiese ineficaz e ao acortamento da vida útil dos glóbulos vermelhos, o que é confirmado pelo aumento do conteúdo de eritrocariócitos na medula óssea com uma quantidade reduzida de reticulócitos no sangue periférico. Típico é a hemólise extramedular de eritrócitos - a duração da vida dos eritrócitos é reduzida em 2-3 vezes em comparação com a norma, a bilirrubinemia. Também há uma granulocitopenia ineficaz e trombocitopenia. Assim, a anemia megaloblástica é caracterizada por uma mudança nos três germes de hematopoiese.

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