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Tuberculose intestinal: diagnóstico
Última revisão: 19.10.2021
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O exame radiológico do intestino nestes casos revela ulceração da membrana mucosa, fenômenos discinéticos, estenoses cicatriciais e às vezes defeitos no preenchimento do ceco. A lesão do intestino grosso pode ser esclarecida com uma colonoscopia. De importância adicional é o estudo das fezes: geralmente há reações positivas ao sangue latente e ao teste de Tribula para proteína solúvel; Mycobacterium tuberculosis em fezes raramente é detectado. No estudo da anemia hipocrômica do sangue, leucopenia com linfocitose relativa, com exacerbação - leucocitose neutrofílica, aumento da ESR. As amostras de tuberculose geralmente são positivamente positivas.
A tuberculose primária do intestino é diagnosticada frequentemente nos estágios tardios da doença. As lesões secundárias de tuberculose do intestino podem ser diagnosticadas com mais facilidade, especialmente se houver um processo específico ativo nos pulmões. É necessário levar em consideração os dados de métodos clínicos, laboratoriais, bacteriológicos, endoscópicos e radiográficos de investigação. No entanto, culturas bacteriológicas negativas são encontradas em um número significativo de casos de tuberculose intestinal e, portanto, não podem contribuir para o seu diagnóstico oportuno. Acredita-se que as culturas negativas podem ser o resultado de uma antibioticoterapia prolongada ou - danos nas camadas profundas da parede intestinal, em vez da membrana mucosa.
Nos últimos anos, o ultra-som tem sido usado para diagnosticar várias lesões do trato gastrointestinal. As partes inalteradas do trato gastrointestinal com ultra-som são quase invisíveis. No processo patológico, acompanhado de espessamento da parede intestinal ou estomacal, é revelado um chamado sintoma do órgão oco afetado (PCO) - uma imagem ultra-sonográfica de forma oval ou arredondada com periferia anecóica e centro ecogênico. A parte periférica reflete a parede intestinal patologicamente alterada, o centro ecogênico - os conteúdos e as dobras da mucosa. No estudo, é possível obter uma seção transversal da área afetada, e também rastrear sua extensão.
Com uma análise cuidadosa dos dados clínicos utilizando um conjunto de técnicas de diagnóstico modernas, é possível diagnosticar de forma bastante confiável a tuberculose do aparelho digestivo. A detecção de micobacterias tuberculose e granulomas epitelióides com células gigantes de Pirogov-Langhans finalmente confirma o diagnóstico. Na ausência desses elementos nas lesões, os sinais clínicos, endoscópicos, de raios-x, ultra-som de lesões do trato gastrointestinal tornam provável o diagnóstico de tuberculose intestinal e determinam a necessidade de terapia antituberculosa. A combinação dos sinais acima com tuberculose de outros órgãos deve ser considerada como tuberculose gastrointestinal.
A tuberculose, incluindo intestinal, em países com um nível econômico relativamente baixo tem suas próprias características. A este respeito, os casos de tuberculose do intestino delgado provados pela histologia no Afeganistão são de interesse.
O diagnóstico diferencial é realizado com enterocolite inespecífica, doença de Crohn, colite ulcerativa, câncer do ceco.