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Tuberculose intestinal: causas e patogênese
Última revisão: 19.10.2021
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A tuberculose do intestino pode ser uma expressão do primário (complexo de tuberculose intestinal primário), secundária (infecção por intracanalde acidente com tuberculose pulmonar cavernosa) ou tuberculose extrapulmonar hematogênica. Manifestações dominantes da tuberculose primária (freqüentemente crônica atual), representando 70% dos casos de formas abdominais de tuberculose. O caminho da propagação é linfogênico ("adenogênico").
Em lesão tuberculose intestinal primária é frequentemente relacionada com espécies de Mycobacterium bovina (Mycobacterium bovis), e a tuberculose hemática secundário - micobactérias humano (Mycobacterium tuberculosis) ou intermediário (Mycobacterium africanum) espécies.
A tuberculose do intestino até recentemente não era uma raridade. Assim, a tuberculose secundária do intestino, concomitante com o estágio terminal da tuberculose pulmonar, tem sido conhecida desde a época de Hipócrates. O aparecimento de diarréia sangrenta em pacientes com tuberculose pulmonar foi considerado um prenúncio de um desfecho desfavorável da doença. Pode-se supor que a tuberculose intestinal ocorre muito mais frequentemente do que diagnosticada, existente sob tais "máscaras" como úlcera péptica, doença de Crohn, enterite crônica, etc. Muitas vezes é uma descoberta acidental durante uma operação ou autópsia.
As manifestações morfológicas das lesões são encontradas principalmente na parte ileocecal do intestino. O departamento terminal do íleo e do ceco estão envolvidos no processo - ileotifilítico tuberculoso. O apêndice, ascendente, cólon transverso e outras partes do intestino são menos freqüentemente afetados. A tuberculose do reto pode ser uma manifestação de colite tuberculosa difusa; pode ocorrer a ocorrência de lesões secundárias do intestino com o resultado nos abscessos pararectais e fístulas. Raramente, um processo infeccioso específico passa para o reto dos apêndices afetados pela tuberculose do útero ou da próstata.
Dependendo do estágio e da gravidade do processo tuberculoso no intestino, suas várias formas podem ser encontradas: juntamente com granulomatose específica, ulceração e estenose são frequentes devido ao crescimento do tecido conjuntivo. Portanto, entre as complicações da tuberculose encontram-se como perfurações com desenvolvimento de peritonite tuberculosa (sangramento é raro) e adesões, estenoses que levam à obstrução intestinal.