Sinais de ultra-som de doenças da próstata e vesículas seminais

Avaliação ultra-sônica de doenças da próstata e vesículas seminais

Na prostatite aguda, tanto a vascularização reforçada quanto reduzida pode ser observada em igual medida, dependendo do estágio do processo inflamatório. Com a prevalência de hiperemia observado aumento da vascularização de fase e diminuição nos vasos da glândula TS, enquanto a fase de inchaço prevalece diminuição vascularidade e aumento do IV. A importância do ultra-som transrectal com novas tecnologias no monitoramento do tratamento de pacientes com prostatite foi claramente demonstrada em vários trabalhos. Com prostatite aguda, recomenda-se que o tratamento seja monitorado após 2-3 dias usando um estudo vascular abrangente para determinar a eficácia da terapia. A dinâmica das mudanças na vascularização é um indicador do efeito do tratamento. Quando um efeito positivo é observado simetria do padrão vascular recuperação, refinar e melhorar cancro padrão de perfusão vascular (em parcelas previamente redução do fluxo sanguíneo) ou reduzir o grau de vascularização em regiões com um fluxo de sangue previamente melhorada. Quando se analisam as alterações no sangue venoso foram aumentar significativamente a velocidade linear do fluxo do sangue venoso no plexo venoso periprostática uma média de 5,3 ± 2,1 cm / s (15%), indicando uma melhoria do fluxo venoso e, consequentemente, para reduzir a estagnação. Mudanças semelhantes são observadas nas veias intraprostáticas (periuretral e capsular).

A técnica de angiografia por ultra-som permite suspeitar, em um estágio inicial, a formação de um abscesso da próstata e revelar a ineficácia do tratamento. No modo escala de cinza, mesmo com o uso do modo harmônico do tecido, é impossível suspeitar imediatamente a formação de um abscesso. Na angiografia com ultra-som, esta zona é geralmente avascular ou hipovoltaica. Reduzir o grau de vascularização da glândula ou reduzir a vascularização no foco focal em um estudo de controle também indica uma piora do suprimento de sangue na zona de inflamação e, além disso, na ausência de correção do tratamento, leva à formação de um abscesso. Quando a angiografia por ultra-som para um abscesso, o fluxo sanguíneo é típico do tipo "anel flamejante".

A vesiculite é determinada ecográficamente com uma expansão acentuada de vesículas seminais com paredes engrossadas preenchidas com conteúdo anecogênico. Na angiografia com ultra-som nas paredes de vesículas seminais, o fluxo sanguíneo amplificado é lúcido.

Na prostatite crônica, a análise de vascularização por angiografia com ultra-som em todos os pacientes com predominância de alterações fibróticas mostrou uma diminuição local na vascularização em zonas de fibrose. Em alguns casos, com uma prostatite crônica de longo prazo, houve uma diminuição geral da vascularização da glândula. Os parâmetros de pico LSC e IR nas artérias intraprostáticas em pacientes com prostatite crônica não diferiram praticamente daqueles no grupo normativo.

Com hiperplasia benigna da próstata, o padrão vascular muda significativamente, principalmente devido à hiperplasia do grupo uretral de artérias, que foi descrito em vários trabalhos científicos. Caracteriza-se por um tipo de vascularização hiperplástica. A proporção do grau de vascularização das partes central e periférica da glândula é violada pela redução da vascularização da zona periférica e pelo fortalecimento da vascularização da parte central.

Hiperplasia benigna

A glândula da próstata é acompanhada não apenas por alterações qualitativas, mas também por mudanças quantitativas na hemodinâmica. Caracteriza-se por um aumento das velocidades máximas do fluxo sanguíneo para uma média de 14,8 ± 5,2 cm / s nas artérias da uretra e para 16,8 + 4,3 cm / s nas artérias capsulares, IR para 0,71 ± 0,08 e 0, 72 + 0,09, respectivamente, independentemente da forma de crescimento do adenoma.

O câncer de próstata, de acordo com muitos pesquisadores, é caracterizado por hipervascularização na área afetada. No entanto, verificou-se que a hipervascularização não é um fator decisivo no seu diagnóstico. No câncer de próstata, os tumores hipervasculares e hipovasculares são igualmente comuns. O grau de vascularização do tumor está intimamente relacionado com sua capacidade de crescimento rápido e metástase. O estudo da angio-arquitetura e a natureza do padrão vascular são mais importantes do que determinar o grau de vascularização do tumor. Os vasos tumorais diferem dos normais. Para vasos tumorais é caracterizada por ramificação patológica, um calibre diferente, um curso complicado, bolsas cegas em vez de arteríolas terminais. Este tipo de padrão vascular foi chamado de "desorganizado". A determinação da natureza do padrão vascular é mais possível quando se usa a técnica de angiografia tridimensional. Com a reconstrução tridimensional dos vasos, o padrão vascular da glândula pode ser mais precisamente estimado como um todo, é possível detectar não apenas as zonas de assimetria do padrão vascular, mas também identificar as zonas de neovascularização, para falar sobre a distribuição espacial dos vasos no tumor. Neste modo, é mais preciso realizar diagnósticos diferenciais de vários sítios hipoecogênicos na próstata. Isso nos permite distinguir na primeira fase os sítios hipoecóicos na prostatite aguda e câncer em pacientes idosos. O estudo da simetria da vascularização aumenta o valor preditivo positivo do TRUS na revelação de tumores isoecogênicos infiltrativos e tumores com contornos difusos. Na ausência de mudanças locais na escala de cinza, a assimetria do padrão vascular, a redução local ou o aumento do grau de vascularização podem fornecer alguma ajuda na busca de tumores isoecogênicos e câncer de próstata infiltrativo.

Adenoma da próstata em varreduras - uma formação uniforme, de forma e tamanho diferentes, mas sempre com contornos claros e paralelos e uma cápsula bem rastreada. O tecido adenomatoso da glândula pode desenvolver-se de forma irregular de forma uniforme e parece assimétrico na echoscanização frontal. Com a predominância de elementos glandulares, edema do estroma devido ao adenoma e ao processo inflamatório associado, a ecogenicidade da glândula pode ser difusivamente reduzida: no parênquima, algumas vezes são encontradas formações arenosas anehógenas pequenas. No caso da inflamação crônica no parênquima, ocorrem inclusões hiperecoicas (às vezes com trajeto acústico), geralmente localizadas na zona de trânsito e no curso da cápsula cirúrgica ou na borda das zonas central e periférica.

Para determinar as causas da obstrução do trato urinário inferior e para avaliar as mudanças estruturais na uretra, é utilizada cicatrizescopia de ultra-som (exame ecocromático). A essência do método está na próstata TRUSI realizada durante a micção. A passagem da urina através da uretra permite que você veja o último durante a ecografia, o que não pode ser feito quando está dormindo. Nos ecogramas transrectos no momento da micção, determine o pescoço da bexiga na forma de um funil com um contorno interior claro e uniforme, a próstata e? Parcialmente, partes membranosas da uretra, com cerca de 5 mm de espessura. Se a causa da obstrução é adenoma da próstata, a uretra neste local é visualizada como uma tira anegênica fina com menos de 5 mm de largura. O desvio da uretra pelo tecido adenomatoso depende da forma do seu crescimento. A cistouretroscopia de ultra-som Mikational adquire grande importância no reconhecimento da estenose uretral, especialmente se o paciente tiver adenoma da próstata. Permite determinar o estado da uretra proximal ao local de constrição, localização e, em alguns casos, a extensão da estenose. Durante a micção, se seu comprometimento não está associado ao adenoma da próstata, com estenose, a dilatação da uretra é observada acima da estenose (incluindo a parte prostática). Com o estreitamento inflamatório, o contorno da uretra é distinto, reto, o diâmetro da parte saudável da uretra não é alterado.

Além de diagnosticar as mudanças estruturais na uretra, a cistouretroscopia de ultrassom mucosa em combinação com UFM ou a dopplerografia do fluxo de urina nos permite detectar alterações funcionais na uretra e na bexiga.

IVO no adenoma da próstata leva a mudanças estruturais e funcionais no trato urinário (por exemplo, a bexiga). Determinar o volume de urina residual por ultra-som é um método importante para diagnosticar e estabelecer o estágio do adenoma da próstata.

O câncer de próstata caracteriza-se por características ecográficas na forma de formação de nós hipoecóicos heterogêneos na zona periférica.

Dependendo do palco, a ruptura de simetria, o contorno desigual e o desbaste da cápsula são observados. Com o ultra-som em 13% das observações, os nódulos de câncer possuem ecogenicidade mais pronunciada do que o tecido da glândula e, em 9%, são isoecogênicos ou não são detectados.

As alterações ecográficas na prostatite dependem da forma de inflamação e são extremamente diversas. Assim, com prostatite aguda, um aumento no tamanho da glândula e uma diminuição da equomodalidade são observados tanto em locais individuais como em toda a glândula. O abcesso do órgão é facilmente diagnosticado com a ajuda do TRUS. O padrão ecográfico possui características características. O abscesso parece a formação de uma forma arredondada ou irregular de uma ecogenicidade significativamente reduzida, quase aproximando-se da estrutura líquida (caráter anecogênico). A estrutura do abscesso da próstata não é homogênea devido ao conteúdo de massas necróticas purulentas nele; muitas vezes observaram inclusões anehogennye (fluidas). Com mapeamento Doppler colorido na área do abscesso, não há circulação, e ao seu redor é encontrada uma vasculatura pronunciada.

No processo inflamatório crônico na próstata, sem exacerbação, as mudanças na estrutura do órgão, associadas a mudanças escleróticas, vêm à frente, que, quando a ecografia, tem a forma de regiões hiperecóicas sem efeito acústico. As pedras na próstata parecem formas hiperecocônicas, muitas vezes múltiplas, com um caminho acústico claro. A echodoplurografia da próstata permite que você explore as características da circulação nele para várias doenças, o que aumenta o valor diagnóstico do método.