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Dopplerografia dos ovários
Última revisão: 23.04.2024
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O tempo ideal para a dopplerografia ultra-sônica de formações suspeitas do sistema reprodutivo feminino é 3-10 dias do ciclo menstrual. Nesta fase, a resistência vascular é alta o suficiente devido aos efeitos do estrogênio. Isso diminui significativamente no meio do ciclo e permanece baixo para a segunda metade. No período pós-menopausa, em mulheres que não recebem terapia de reposição hormonal, a perfusão do ovário é caracterizada por alta resistência com o aparecimento de uma barra diastólica precoce no espectro. Este padrão de fluxo sanguíneo é típico para a perfusão normal dos ovários, útero e trompas de Falópio.
Os tumores malignos são caracterizados pela formação de seus próprios vasos patológicos e hipervascularização geral, a ausência da parede muscular dos vasos e o desenvolvimento de sinusoides e inúmeras derivações arteriovenosas. Isso resulta em um padrão de baixa resistência com um índice de resistência inferior a 1,0 e um índice de ondulação inferior a 0,4. O gráfico de velocidade tem uma descida suave da sístole para a diástole tardia sem entalhe. A mesma imagem de vascularização é observada com tumores benignos metabolicamente ativos de rápido crescimento, amadurecimento de folículos, cicatrização e processos inflamatórios.
Índices muito baixos na parede do folículo ou cisto maduros podem ser confundidos com uma imagem semelhante em câncer de ovário sólido e cístico, especialmente em mulheres pré-menopáusicas ou recebendo terapia de reposição hormonal. Isso causa a grande importância de outros sinais diagnósticos diferenciais, por exemplo, a prevalência de vasos sanguíneos na formação patológica. A identificação da vascularização intraperitoneal em formações de cisto ovariano pode indicar malignidade. O uso combinado de dopplerography de ultra-som e detecção do marcador tumoral CA-125 pode aumentar significativamente a sensibilidade do diagnóstico. Os sinais CDS de um tumor e um nível elevado de CA-125 indicam a presença de uma neoplasia maligna dos ovários, no entanto, para finalmente confirmar o diagnóstico, são necessários métodos invasivos como a laparotomia.
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