Sinais de ultra-som de lesões e doenças do pulso e articulações da mão

Os Tenosynovites. Uma das patologias mais frequentes desta localização. A causa mais comum de desenvolvimento de tenossinovite é a artrite reumatóide. Com o desenvolvimento de tenossinovite, ocorre derrame na vagina sinovial dos tendões. A membrana sinovial adula, o grau de sua vascularização aumenta. Com tenossinovite crônica, o próprio tendão está envolvido no processo, o que pode contribuir para a sua ruptura. Com tenossinovite de pequenos tendões da mão, a detecção de efusão é difícil. Sinais indiretos de sua presença é um aumento na ecogenicidade da falange ósea. Para esclarecimentos, recomenda-se uma comparação com uma falange simétrica.

Rupturas do tendão. As lágrimas do tendão da articulação do punho e as articulações da mão são relativamente raras. As tensões estão predispostas a alterações crônicas nos tendões, artrite reumatóide, artrite gotosa, doenças sistêmicas, diabetes mellitus, etc. O desprendimento do tendão extensor do dedo a partir do local de fixação na base da falange de unhas é o mais freqüente das rupturas subcutâneas dos tendões. Ocorre com uma flexão acentuada do dedo no momento em que o tendão é ativamente reduzido. Tais destacamentos são observados ao jogar basquete, pianistas, cirurgiões. O desprendimento do tendão pode ser acompanhado pelo desprendimento de um fragmento triangular da base da falange. Neste tipo de lesão, o dedo adquire uma forma característica em forma de martelo.

Em ruptura total, uma vagina sinovial vazia com derrame é definida. Com rupturas parciais do tendão no local da ruptura, sua estrutura é interrompida, e um derrame aparece na vagina sinovial. Com tendinite crônica na área de fixação de tendões, podem formar-se inclusões hiperecoicas. O tendão geralmente é engrossado, sua ecogenicidade é reduzida.

Tenosinovit de Kervena. Refere-se a tenosinovite idiopática. Nesta doença, em que o processo envolve primeiro canal de reforço cordão fibroso, em que testada brevis tendão extensor digitorum e dedo desviador longo tendão no estiloide do raio na superfície posterior da articulação do pulso.

Mais frequentemente, a doença afeta mulheres do que homens, na proporção de 6 para 1. A doença ocorre entre as idades de 30 e 50 anos.

Clinicamente manifestado na forma de síndrome da dor do lado do osso radial, que aumenta com o movimento dos dedos. Palpação é marcado como inchaço desta zona.

Fluido ecograficamente revelado na vagina sinovial engrossada dos tendões. O tendão do extensor curto dos dedos ou o tendão longo do dedo que se retira, como regra geral, não é engrossado.

Cistos de gânglios (higromes). Uma das patologias freqüentes dos tendões da mão. Um sinal de ultra-som característico do gânglio é a conexão direta com o tendão. Ganglions são ovais ou em forma redonda, encapsulados. O conteúdo pode ter uma consistência diferente dependendo da prescrição da doença.

Lacerações dos ligamentos laterais. O mais comum é a deslocação de um dedo na articulação metacarpofalangeal. A remoção acentuada e excessiva de 1 dedo pode levar à ruptura do ligamento metacarpofalangeal lateral medial. Como resultado, ocorre uma subluxação da falange.

Contratura de Dupuytren. É um processo proliferativo benigno idiopático, que leva ao crescimento do tecido fibroso na aponeurose palmar. Ocorre mais frequentemente em homens com mais de 30 anos. Como regra, os tecidos de 3, 4, 5 dedos são afetados. Na maioria dos casos, as manifestações afetam ambas as escovas. O tecido fibroso aparece na camada gordurosa-gorda entre a pele e estruturas palmar profundas, levando ao aparecimento de nódulos de colágeno e mechas. A aponeurose palmar fica cicatrizada, compactada, enrugada; o tecido adiposo subcutâneo desaparece gradualmente, e a pele, em forma de funil em áreas separadas, se funde com a aponeurose espessada alterada. Como resultado da transformação de fibras aponeuróticas finas em costas densas, os dedos são dobrados e encurtados. Nesse caso, os tendões do flexor dos dedos não são submetidos a alterações patológicas. O processo se desenvolve gradualmente e é caracterizado por um curso crônico ondulado. Em estágios posteriores, a doença é facilmente diagnosticada clinicamente, enquanto que nos estágios iniciais esses nódulos só podem ser reconhecidos por ultra-som. Ecograficamente, as mudanças parecem formações hipoecóicas que se encontram subcutaneamente, na fáscia palmar ou na aponeurose.

Síndrome do túnel do carpo. Esta é a patologia mais comum da compressão neuropatía do nervo mediastinal. Muitas vezes há uma dactilografia, assistentes de vestidos, programadores, músicos, mecânica de automóveis. Clinicamente manifestado por dor e parestesia no pulso e no antebraço, amplificado à noite e com movimentos de escova, deficiências sensoriais e motoras. O exame de ultra-som desempenha um papel importante no estabelecimento do diagnóstico, clarificando a gravidade da doença e monitorando o tratamento. As principais manifestações de ultra-sonografia da síndrome do carpo incluem: espessamento do nervo proximal à compressão, achatamento do nervo dentro do túnel, protuberância para a frente do retentor do flexor flexor, diminuição da mobilidade do nervo dentro do túnel. As medições do nervo mediano são realizadas com varredura transversal de acordo com a fórmula da área de elipse: o produto de dois diâmetros mutuamente perpendiculares divididos por quatro vezes o número de 7 °. Estudos têm mostrado que a área média do nervo mediano em homens é 9-12 mm ² e em mulheres 6-8 mm ². Se a proporção de largura para o tamanho do nervo anterior-posterior exceder 3 para 1, a síndrome do carpo é diagnosticada.

Com o desenvolvimento dessa síndrome, a área do nervo mediano também aumenta. E o aumento do diâmetro transversal do nervo é diretamente proporcional ao grau de gravidade da síndrome. Com uma área maior que 15 mm ², é necessária uma correção cirúrgica. Dobrar a frente do retentor do flexor flexor em mais de 2,5 mm indica o desenvolvimento da síndrome do carpo. Verificou-se que quando o quinto dedo se move normalmente, o nervo medial é deslocado em média 1,75 ± 0,49 mm, enquanto na síndrome do carpo é apenas 0,37 ± 0,34 mm. Usando uma combinação dessas características juntamente com dados clínicos, é fácil diagnosticar os sinais iniciais da doença.

Corpos estrangeiros. A localização mais freqüente de corpos estranhos é a mão. Corpos estranhos podem ser de natureza diferente: agulhas de costura, pedaços de metal, ossos de peixe, aparas de madeira (estilhaços), espinhos de plantas espinhosas. Ecograficamente, eles parecem um fragmento hiperecoico na espessura de tecidos moles. Dependendo da composição por trás do corpo, pode haver um efeito de reverberação distal (metal, vidro) ou sombra (madeira).