As causas de aumento e diminuição da hemoglobina

A concentração de hemoglobina no sangue pode aumentar (até 180-220 g / l e acima) com doenças mieloproliferativas (eritêmia) e eritrocitose sintomática que acompanha várias condições. O estudo da concentração de hemoglobina em dinâmica fornece informações importantes sobre o curso clínico da doença e a eficácia do tratamento. Falso aumento na concentração de hemoglobina no sangue foi observado com hipertrigliceridemia, leucocitose acima de 25,0 x 10 ⁹ / L, doença hepática progressiva, a presença de hemoglobina C ou S, ou doença do mieloma Valdenstroma (presença facilmente precipitando globulina).

Doenças e condições, acompanhadas de uma alteração na concentração de hemoglobina no sangue

Aumento da concentração de hemoglobina	Diminuição da concentração de hemoglobina
Eritrofitose primária e secundária Eritêmia Desidratação Excessiva atividade física ou agitação Longa estadia em altitudes elevadas Fumando	Todos os tipos de anemia relacionados: com perda de sangue; com violação da formação de sangue; com alta perda de sangue Hiperidratação

Existem vários tipos de hemoglobina no sangue humano: HbA1 (96-98%), HbA2 (2-3%), HbF (1-2%), diferindo na composição de aminoácidos da globina, propriedades físicas e afinidade pelo oxigênio. HbF prevalece em recém-nascidos - 60-80%, pelo 4-5º mês de vida, sua quantidade diminui para 10%. HbA aparece em um feto de 12 semanas de idade, em um adulto é a maior parte da hemoglobina. HbF em uma concentração de até 10% pode ser detectado com aplasia, anemia megaloblástica, leucemia; com uma beta-talassemia grande, pode ser de 60-100% da hemoglobina total, com um pequeno - 2-5%. O aumento da fração de HbA2 é característico da beta-talassemia (para beta-talassemia grande - 4-10%, para pequenas - 4-8%). Um aumento da HbA2 é observado na malária, envenenamento agudo de chumbo e intoxicação crônica por chumbo. No entanto, nessas condições, uma alteração na proporção de frações de hemoglobina não é um sintoma definidor.

O aparecimento de formas patológicas de hemoglobina deve-se a uma ruptura na síntese de cadeias globinas (hemoglobinopatia). A hemoglobinopatia mais comum é a anemia falciforme S. O principal método de detecção de formas patológicas de hemoglobina é o método de eletroforese.

Methemoglobina é formada após a exposição à hemoglobina de uma série de substâncias que transferem o ferro bivalente de hemoglobina para um trivalente. Methemoglobin é incapaz de entrar em uma ligação reversível com oxigênio e não pode transportar oxigênio. Dos tecidos e intestinos, as substâncias que causam a formação de methemoglobina ingerem constantemente no sangue, mas a quantidade de metahemoglobina no sangue de pessoas saudáveis permanece pequena - 0,4-1,5% do conteúdo total de hemoglobina.

Methemoglobinemia (o conteúdo da metahemoglobina é mais de 1,5% do teor total de hemoglobina) pode resultar de doenças hereditárias ou exposição a agentes tóxicos. Estas podem ser várias substâncias (cloreto de potássio, derivados de benzeno, anilina, óxidos de nitrogênio, algumas tintas sintéticas, metilnitrofos, nitratos de água de poço, etc.). A metahemoglobinemia pode desenvolver-se com enterocolite.

Em baixos graus de metahemoglobinemia (menos de 20% da hemoglobina total), sintomas clínicos e hematológicos podem estar ausentes. A methemoglobinemia expressa causa uma diminuição da capacidade de oxigênio do sangue, que se desenvolve com um aumento suficiente ou mesmo compensatório na quantidade de hemoglobina e eritrócitos. Em eritrócitos, podem ser detectadas inclusões patológicas (corpo de Heinz). Às vezes, é possível uma pequena reticulocitose.