Tratamento da dor no ouvido

A pronunciada estagnação do processo de otite média aguda, como a principal causa de dor na orelha, sugere uma abordagem individual para o tratamento em cada uma dessas etapas. De particular importância em todos os estádios é a restauração da função do tubo auditivo, que inclui o uso de gotas vasoconstritantes no nariz, glucocorticóides tópicos endonasais, jateamento do tubo auditivo, cateterização.

Também é necessário tratar as doenças que levaram à disfunção tubária e conseqüentemente à otite média aguda: aguda e exacerbação de nasofaringite crônica, sinusite, rinite aguda. De grande importância no tratamento dessas doenças é a normalização da secreção patológica viscosa da cavidade nasal, dos seios paranasais e do tubo auditivo. Portanto, no tratamento complexo de otite aguda é aconselhável incluir os chamados medicamentos secreolíticos, um dos quais é sinupreto.

Para o tratamento tópico da otite, são utilizadas gotas de orelha, contendo antiinflamatórios e anestésicos. O mais vantajoso é a combinação destes componentes em uma única preparação. A droga combinada para o tratamento de otite aguda é otipax, contendo senazone - um antiinflamatório não esteróide e lidocaína - um anestésico local.

O uso local de drogas antibacterianas no tratamento da otite média aguda é muito limitado. Isto é devido ao fato de que os antibióticos que compõem as gotas da orelha praticamente não penetram através da membrana timpânica não perfurada.

Com otite perfurada, são permitidas soluções antibióticas para administração transtimpanal. No entanto, o uso de gotas de ouvido contendo antibióticos, em violação da integridade da membrana timpânica, deve ser tratado com extrema cautela. Deve lembrar-se que a neomicina, a gentamicina, a polimixina B e alguns outros antibióticos que fazem parte da maioria das gotas da orelha têm um efeito ototóxico e o risco de seu uso pode ser alto.

Os antibióticos aplicados topicamente não substituem a terapia antibacteriana sistêmica, uma vez que não afetam a flora da cavidade nasal, os seios paranasais e a nasofaringe - a causa da otite. Na maioria dos casos, especialmente quando o paciente possui patologia somática grave (diabetes mellitus, rim e doenças do sangue), os antibióticos são prescritos para uso sistêmico. Existem três condições para a eficácia dos antibióticos:

• a sensibilidade do patógeno ao antibiótico;
• a concentração de antibiótico em fluídos do ouvido médio e soro acima do MPC do patógeno;
• a concentração no soro sanguíneo acima do PMC durante 40-50% do tempo entre as doses do fármaco.

A medicação oral, assegurar estas condições, e, portanto, as drogas que levam para o tratamento empírico de otite média aguda em ambulatório prática amoxicilina deve ser considerado, uma vez que é o mais activo contra penitsillinrezistentnyh pneumococos, atakzhe antibióticos macrólidos. Quando os agentes de estabilidade, quando kamoksitsillinu persistente (recorrente) otite média - amoxicilina atribuído com ácido clavulânico (Amoxicilina), cefalosporinas e fluoroquinolonas última geração.

O uso de fluoroquinolonas em formas não complicadas de otite média aguda deve ser tratado com precaução. Não devemos esquecer que eles ainda são considerados como medicamentos de reserva, portanto, sua nomeação é mais apropriada se houver um alto risco de desenvolvimento ou uma complicação da otite média e em casos de terapia antibacteriana ineficaz com outras drogas.

Modos de administração dos principais antibióticos orais e parenterais no tratamento da otite média aguda

Preparações orais
Antibiótico	Regime de dosagem em adultos	Regime de dosagem em crianças	Relacionamento com a ingestão de alimentos
Preparativos da primeira escolha:
Amoxicilina	500 mg uma vez por dia	40 mg / kg / dia em 3 doses divididas	Independentemente dos alimentos
Amoxicilina / clavulanato (amoxicilina)	625 mg uma vez por dia ou 875 mg duas vezes ao dia	50 mg / kg / dia em 3 doses divididas	Durante uma refeição
Spiramycin (rovodid)	3 milhões de ME 3 vezes / dia	1,5 milhões de UI / 20 kg / dia em 3 doses divididas	Antes das refeições
Preparativos alternativos:
Azitromicina	500 mg1 vezes por dia, 3 dias	10 mg / kg / dia em 1 recepção, 3 dias	1 hora antes das refeições
Midekamycin	400 mg 3 vezes por dia	30-50 mg / kg em 2 doses divididas	Antes das refeições
Cefuroxime	250 mg duas vezes ao dia	30 mg / kg / dia em 2 doses divididas	Durante uma refeição
Cefaklor	500 mg 3 vezes ao dia	40 mg / kg / dia em 3 doses divididas	Independentemente dos alimentos