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Ressuscitação cardíaca
Última revisão: 23.04.2024
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A ressuscitação cardíaca é menos favorável nos resultados do que a pulmonar, porque quando o coração pára, a função respiratória também pára rapidamente.
Os sinais de parada cardíaca são: falta de pulsação nas artérias carótidas, cianose total do corpo, pupilas largas, falta de reflexos, perda de consciência, cessação rápida da respiração independente.
A ressuscitação cardíaca, tanto a nível pré-hospitalar como hospitalar, sob a forma de um elemento básico, consiste em uma massagem cardíaca fechada (aberta apenas na sala de cirurgia).
As principais condições para uma massagem cardíaca fechada são: a posição do paciente nas costas e sobre uma superfície dura; A posição das mãos do médico é a palma da mão direita no terço inferior do esterno, os dedos devem estar localizados no quinto espaço intercostal à esquerda, a palma da mão esquerda é colocada sobre o topo; O prolapso é realizado por um idiota agudo a uma profundidade de 6-8 cm com uma frequência de 16-18 por minuto. Isso garante um fluxo sanguíneo ótimo, que é apenas de 20 a 40% da norma, mas é suficiente para o suporte vital do cérebro. A ressuscitação cardíaca com prolapso mais profundo pode ser complicada por fraturas das costelas, muitas vezes com fragmentos de osso nos pulmões; fígado. A massagem rápida leva a uma diminuição no fluxo sanguíneo.
Ao realizar essas atividades, o médico periodicamente deve monitorar o pulso na artéria carótida - sua presença durante o prolapso atesta a eficácia das medidas. A ressuscitação cardíaca é considerada qualitativa se houver uma diminuição da cianose, um estreitamento das pupilas, o aparecimento de tentativas de respiração independente e elementos de consciência.
A ressuscitação cardíaca hospitalar inclui massagem cardíaca fechada, farmacoterapia e desfibrilação. É o principal componente dessas medidas, uma vez que a desfibrilação com hipoxia miocárdica é ineficaz.
A ressuscitação cardíaca deve ser necessariamente combinada com a farmacoterapia. Seus objetivos são:
- alívio da síndrome hipovolêmica;
- eliminação da acidose;
- cardiostimulação;
- desfibrilação.
A desfibrilação é realizada apenas no contexto da eliminação contínua da acidose. Se estas condições não forem observadas, a ressuscitação cardíaca é ineficaz. As precauções de segurança devem ser rigorosamente observadas: mãos secas, completamente isoladas do paciente e da mesa, com registro e equipamento respiratório desconectado. Os eletrodos podem ser colocados de duas maneiras:
- Um - à direita no segundo espaço intercostal, o segundo - na região do ápice do coração (o quinto espaço intercostal à esquerda).
- Passivo (eletrodo plano) está localizado sob o ombro esquerdo, ativo (na alça isoladora) - na região do ápice do coração.
A pele na área de aplicação de eletrodos é desengordurada com álcool, sob eles são colocados guardanapos de gaze umedecidos com solução salina. Eles devem caber firmemente ao corpo do paciente. As descargas atuais são em cascata, aumentando cada descarga em 500 V. A massagem é interrompida somente durante o período de desfibrilação. A ressuscitação pulmonar e cardíaca inclui uma IVL combinada e uma massagem em proporção de 1: 4 (uma inalação - quatro prolapsos).
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