Tratamento da prostatite crônica no contexto do adenoma da próstata

O adenoma da próstata é uma doença muito comum que se desenvolve em quase todos os homens em idade mais avançada. Recentemente, o adenoma da próstata "cresceu mais jovem", ultra-som e sinais patológicos da hiperplasia prostática com as manifestações clínicas correspondentes foram registrados em homens cada vez mais jovens, a partir dos 30 anos de idade. Um grande estudo internacional multicêntrico de REDUCE revelou uma correlação direta entre o grau de sinais histológicos de inflamação na próstata e os sintomas do trato urinário inferior.

Como regra geral, o exame patológico de biópsias ou material cirúrgico de pacientes com adenoma prostático mostra sinais de inflamação de um grau ou de outro. N.A. Lopatkin e Yu.V. Kudryavtsev (1999) no estudo morfológico do tecido da próstata em pacientes com adnoma da próstata observou a presença de sinais histológicos de prostatite em diferentes graus de atividade em 96,7% dos casos e M.F. Trapeznikova e I.A. Kazantsev (2005) - quase em 100% dos casos. Resultados semelhantes foram obtidos por A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Apesar da semelhança dos sintomas da HBP e prostatite crônica, uma oportunidade de "sobreposição" de sintomas, está autorizado a falar sobre a combinação dessas duas doenças e, portanto, a terapia que visa a cura única prostatite crônica, será insuficiente. Inferiores sintomas do tracto urinário (STUI) característico do adenoma da próstata, prostatite para agravada como aumentar o risco de refluxo de urina para os ductos excretórios da próstata, aumentar a sua hipóxia. Consequentemente, a nomeação de alfa-bloqueadores é justificada. Dado que os pacientes com prostatite crônica são predominantemente homens jovens que levam um estilo de vida ativo, preferindo um tratamento que não restringe a liberdade de movimento, a tamsulosina é a escolha ideal. A tamsulosina (omniks) é o único alfa-bloqueador que não afeta o sistema cardiovascular, o que não causa flutuações na pressão arterial e é prescrito em uma dose completa desde o primeiro dia e não requer a titulação. No entanto, o omnic, no mínimo, mas teve reações secundárias, o mais desagradável entre os quais homens sexualmente ativos era a ejaculação retrógrada. Por conseguinte, foi criada uma forma especial de droga, OCAS (Sistema de Absorção Controlada Oral) - permitindo manter uma concentração constante no plasma sanguíneo, independentemente de a tamsulosina ser tomada com o estômago vazio ou depois de comer. Dentro de 24 horas, o comprimido OCAS, que se move ao longo do intestino, libera tamsulosina em pequenas doses, o que, assim, entra no sangue na mesma quantidade durante o dia, sem concentração máxima.

A ejaculação retrógrada em pacientes que tomaram omnic OCAS, desenvolveu em 1,9% dos casos, enquanto um omni clássico em cápsulas levou a essa complicação em 3,1% dos pacientes. As reações adversas do sistema cardiovascular sob a forma de uma queda na pressão arterial, o colapso ortostático foram observados excepcionalmente raramente, em casos isolados e em pacientes inicialmente predispostos a isso.

Além dos pacientes combinação bloqueador alfa-adrenérgicos com a prostatite crónica e a hiperplasia benigna da próstata mostra a atribuição Tadenan durante 3-6 meses Athaliah, supositórios "Vitaprost Forte". Estudos de eficácia, segurança e tolerabilidade do fármaco "Vitaprost Forte supositórios rectais 100 mg" em pacientes com doentes com HBP como uma monoterapia provou a sua eficácia em pacientes com sintomas leves a moderados, registados numa escala IPSS / QV, melhoria de obstrutiva e sintomas irritativos. A dinâmica positiva também foi observada por parte dos objetivos: aumento do fluxo médio de urina, diminuição do volume de urina residual. Redução estatisticamente significativa do volume da próstata, no decurso da terapia confirmou a presença da actividade anti-proliferativa de samprost substrato endógeno (extracto da próstata) em relação às células da próstata e do tecido adenomatoso. O efeito secundário associado à capacidade do medicamento para melhorar a microcirculação e ativar anti-histamínicos intersticiais através da produção de anticorpos específicos leva a uma redução e eliminação de alterações congestivas na próstata.

Assim, a continuação do efeito terapêutico após uma recepção de dois meses de "Vitaprost Forte" indica uma ação organotrópica dirigida patogeneticamente a este medicamento.

Em geral, a escolha da terapia antibiótica para pacientes com prostatite crônica em associação com adenoma prostático deve basear-se nos princípios indicados acima e não diferir daqueles com uma prostatite crônica isolada. Nesta categoria de pacientes, deve se recusar a massagear a próstata, com uma abordagem artificial para aplicar terapia a laser. Se houver indicações para a intervenção cirúrgica, ambas abertas e TUR da próstata, é necessário prescrever antibióticos neoadjuvantes durante 4-5 dias, que devem ser continuados no pós-operatório durante pelo menos 4-5 dias.