Violação do funcionamento familiar em distúrbios depressivos de várias gênes na esposa

O bom funcionamento da família é uma das principais condições para os indicadores de adaptação matrimonial. O aspecto da vida familiar em transtornos depressivos de gênese diferente em mulheres tem grande significado médico e psicológico. Os dados da literatura e nossas próprias observações indicam que as funções da família podem ser interrompidas como resultado do trauma, mas a família, por sua vez, pode se tornar sua fonte. Isso é explicado pelo fato de que as relações familiares desempenham um papel de liderança no sistema de relacionamentos pessoais, bem como a abertura dos membros da família a quaisquer fatores familiares e sua vulnerabilidade e sensibilidade especial ao efeito traumático.

Na maioria das vezes, o psicotrauma familiar é crônico devido ao comprimento da própria relação familiar. Uma discrepância psicotraumática entre as expectativas percebidas ou inconscientes de uma pessoa sobre a família e a vida real da família pode, em última instância, levar a um estado de insatisfação familiar global. Sob a influência do psicotrauma familiar, tais distúrbios de saúde familiar como a ansiedade familiar associada à insegurança de uma pessoa em algum aspecto da vida familiar que é muito importante para ele podem surgir.

No entanto, o funcionamento da família em distúrbios depressivos de várias gênes em mulheres é muito pouco estudado. Você só pode citar alguns trabalhos relacionados a este tópico.

O problema complexo e bastante actual de perturbar a adaptação social, psicológica, social, psicológica e biológica dos cônjuges nesta patologia e o problema intimamente relacionado de perturbar o funcionamento da família aguardam a sua investigação, principalmente devido à elucidação das múltiplas causas, mecanismos de desenvolvimento e manifestações polimórficas de distúrbios funcionais, a eficácia da correção psicoterapêutica da saúde familiar, cujo indicador integral é o desempenho correto de suas funções.

Sob nossa supervisão, havia 399 famílias em quem um diagnóstico abrangente das esposas diagnosticava um transtorno depressivo de várias gênes. Dada a diversidade nosológica dos pacientes matriculados no estudo, todos os examinados foram divididos em grupos, dependendo do registro de patologia afetiva, do nível de generalização de manifestações depressivas e afiliação nosológica dos pacientes. No primeiro grupo de casais (SP), em que as mulheres sofriam de distúrbios afetivos (172 joint ventures), dois subgrupos foram identificados: as primeiras - 129 famílias nas quais as mulheres sofreram transtorno afetivo bipolar (F31.3); a segunda - 43 famílias com transtorno depressivo recorrente em mulheres (F33.0, F33.1). No segundo grupo de famílias, nas quais as mulheres sofreram de depressões neuróticas (227 joint ventures), foram identificados três subgrupos: 1 a 132 famílias em que as mulheres sofriam de neurastenia (F48.0); 2 ª - 73 famílias com reação depressiva prolongada (F43.21) em mulheres e famílias de 3 a 22, onde as mulheres apresentaram ansiedade mista e reação depressiva (F43.22). Não foi possível distinguir um grupo de controle entre as famílias do primeiro grupo, porque em uma desordem afetiva, as mulheres sempre tiveram distúrbios de saúde da família. No entanto, entre as famílias do segundo grupo com depressões neuróticas, 60 famílias (26,4%) foram alocadas para mulheres em que os cônjuges consideravam sua família saudável. Por idade e características sociais, este grupo não diferiu das famílias com saúde interrompida. Esta foi a razão para considerá-los como um grupo de controle em relação ao principal.

A idade das mulheres doentes era entre 19 e 48 anos, com maridos e esposas na mesma faixa etária. A desadaptação do adulto nos pares observados foi observada desde as primeiras semanas ou 1-2 anos após o início da vida conjugal. A duração do casamento em 44% dos casais foi de 1 a 5 anos, em 35% - de 6 a 10 anos, no restante - de 11 a 15 anos e muito mais. Mais da metade (59,2%) das mulheres estavam no primeiro casamento, 30,8% no segundo, 3,1% no terceiro e 10,0% no casamento civil. No primeiro casamento e em um casamento civil, na maioria das vezes eram mulheres do primeiro grupo e mulheres do terceiro subgrupo do segundo grupo, no segundo e terceiro casamento - mulheres do 1º e 2º subgrupo do segundo grupo. A maioria dos casais (67,8%) teve um filho, 21,2% tiveram dois filhos e 5,2% não tiveram filhos. Em 5,8% das famílias, as esposas tiveram uma criança do primeiro casamento.

O exame complexo de mulheres com distúrbios depressivos de várias gênes e seus maridos incluiu exame clínico, clínico-psicopatológico, psicodiagnóstico, exame sexual especial, análise clínica e estatística.

Este relatório apresenta os resultados de um estudo psicodiagnóstico utilizando os métodos de V. V. Krishtal, I. A. Semenkina, que permite calcular o coeficiente das funções familiares (norma 0,8-1). O funcionamento da família foi estudado de acordo com o status de 14 funções familiares, destacadas pela IS Semenkina.

As seguintes funções foram estudadas: emocional - atendendo as necessidades dos familiares para simpatia, respeito, reconhecimento, amor, apoio emocional, empatia; espiritual ou função da comunicação cultural, - satisfação das necessidades dos cônjuges em atividades de lazer conjuntas, enriquecimento espiritual mútuo e desenvolvimento espiritual; sexual-erótico - satisfação das necessidades sexual-eróticas dos cônjuges; reprodutiva - atendendo a necessidade de ter filhos; doméstica e doméstica; educacional - a satisfação das necessidades individuais em paternidade, maternidade, em contato com crianças; A função da socialização (primária, secundária, profissional) é o desenvolvimento da coesão social entre os membros da família, a assimilação e a reprodução ativa pelo indivíduo de experiência social realizado em comunicação e atividade; função de integração social - cuidado de encontrar membros da família um lugar na comunidade; função de função - satisfação na família das necessidades de função de cada membro da família; protetor - atendendo à necessidade de segurança, proteção psicológica, física e material; a função de manter a saúde - garantir a preservação da saúde física, mental e sexual dos membros da família e os cuidados necessários para a doença; Função de personalização - prestação de assistência psicoterapêutica a familiares em situações difíceis; função de reabilitação ou função de controle social primário, - oferta de oportunidades familiares e promoção de reabilitação social, implementação de normas sociais em caso de doença.

O estado da família funciona no transtorno afetivo bipolar na esposa. Com esta doença nas mulheres, a função emocional da família foi altamente significativa para os cônjuges. Funções espirituais e sexual-eróticas foram violadas em todas as famílias. O menos afetado foi a função reprodutiva da família, que só foi interrompida em casos isolados. A função doméstica era para mulheres na maioria dos casos no segundo, para homens - no dia 7, e às vezes no último 14º lugar em importância. A função educacional foi violada em todas as famílias, homens atribuídos a ela basicamente o último lugar. As funções de socialização e integração social são violadas em todas as famílias, com exceção de 1/3 famílias com uma função preservada de socialização. A função de função foi mal realizada em praticamente todas as famílias pesquisadas. A função protetora foi mais significativa para as mulheres do que para os homens. A função de manter a saúde foi fraca em mais da metade das famílias. As funções de personalização dos homens e, em particular, as mulheres atribuem pouca importância: na maioria das vezes, respectivamente, 10-11 e 10. O mesmo pode ser dito sobre a função psicoterapêutica que as mulheres colocam principalmente no 12-14, e os homens - para 10-12 lugares. Finalmente, o menor significado foi traído para a esposa da função de reabilitação. Foi violado por mais da metade das famílias.

Ao analisar a avaliação das funções da família dos cônjuges, verificou-se que mais de 1/3 dos cônjuges avaliaram o desempenho da função emocional como ruim e muito ruim (-1 e -2, o que corresponde aos coeficientes 0.4-0.8 que calculamos), espiritual - como ruim. O desempenho da função social e erótica foi avaliado por todas as mulheres como ruins, todos os homens - como muito ruins e ruins. Muito melhor do que o resto foi estimado pelas esposas e pelo cumprimento da função reprodutiva dos maridos - como satisfatório (+1, coeficiente 0,8) em 94,8% dos casos. O desempenho da função de preservação da saúde para cerca de metade das mulheres também foi avaliado como satisfatório e o desempenho das funções restantes era ruim e muito ruim. Parte das mulheres e vários homens não poderiam caracterizar a função.

O estado da família funciona em transtorno depressivo recorrente na esposa. Nessa doença, ao contrário do subgrupo anterior, o significado da função emocional para as mulheres foi menor. A função espiritual foi interrompida na metade dos pacientes e em 1/3 de seus maridos, sexualmente eróticos - em todas as famílias, a função reprodutiva sofreu minimamente.

A função educacional foi interrompida um pouco menos do que com o transtorno afetivo bipolar. A função da socialização dos homens foi valorizada um pouco mais do que as mulheres, o mesmo se aplica à função da integração social. A função de função, bem como a função de preservação da saúde, foram mal realizadas para todas as famílias. O desempenho da função de proteção sofreu o máximo. A função de personalização das mulheres foi valorizada menos do que os homens. A função psicoterapêutica ficou em mulheres no 13º lugar, homens geralmente no dia 11, e reabilitação nos lugares 14 e 11º-12º, respectivamente.

No que diz respeito à avaliação dos cônjuges sobre o desempenho das funções da família, o desempenho de funções emocionais, espirituais e sexual-eróticas foi definido por todos os cônjuges como ruim e muito ruim.

Como no subgrupo anterior, o desempenho da função reprodutiva foi melhor avaliado - todos os cônjuges reconheceram que era satisfatório. A função doméstica, de acordo com a esmagadora maioria de mulheres e homens, foi mal realizada, bem como todas as outras funções, exceto para psicoterapêuticas e reabilitação, cuja implementação foi considerada pobre principalmente por mulheres. A implementação da função de integração social foi considerada satisfatória apenas por parte dos homens (25,7%).

A análise da importância das funções familiares mostrou que o mais valorizado por todos os cônjuges é principalmente psicoterapêutico e de reabilitação e, pelo menos, as funções emocional, espiritual e social-erótica. Conseqüentemente, o desempenho das funções familiares mais significativas é muitas vezes mal e muito mal avaliado.

O estado da família funciona em casos de neurastenia na esposa. A função emocional da família para os cônjuges em caso de neurastenia na esposa foi a mais significativa para ambos os cônjuges. A função sexual erótica foi violada em todas as famílias. A função reprodutiva sofreu o mínimo, foi quebrada apenas em casos isolados. A função doméstica foi mantida por mais de metade das famílias. A função educacional sofreu em muito menor grau, e a função espiritual também foi menos frequentemente violada. As funções de socialização e integração social foram violadas em todas as famílias. A função de função era de grande importância apenas para algumas mulheres, a maioria delas colocada em um dos últimos lugares, e os homens - no 9-11º lugar. O desempenho da função de proteção sofreu o máximo. Relativamente baixo avaliou a função dos cônjuges de manter a saúde. As funções psicoterapêuticas e de reabilitação para mulheres foram significativas na maioria dos casos, e para os homens, classificaram a última em termos de significância.

Ao analisar a avaliação dos familiares das famílias, verificou-se que os cônjuges avaliaram satisfatoriamente o desempenho da função reprodutiva. Mais de metade dos homens também avaliaram o desempenho das funções psicoterapêuticas e de reabilitação, enquanto a maioria das mulheres classificou seu desempenho como pobre. Muito estimado metade dos homens e a maioria das mulheres desempenhando função educacional. Muitas vezes avaliado como um desempenho satisfatório, especialmente masculino, da função protetora e função de preservação da saúde. Desempenho da função emocional, a maioria dos homens classificou como ruim e muito ruim, e quase um terço dos homens não conseguiu determinar sua atitude em relação a ela. O desempenho da função espiritual da maioria dos cônjuges também foi avaliado como ruim e muito ruim, embora algumas mulheres considerassem satisfatória. Realizando uma função sexual-erótica, todos os homens e mulheres são ruins e muito ruins. A maioria dos cônjuges e o desempenho da função de função também foram avaliados.

O estado da família funciona na reação depressiva prolongada da esposa. A função emocional da família para os cônjuges na reação depressiva prolongada da esposa foi altamente significativa para todos os cônjuges. A função espiritual das mulheres ocupava um lugar menos significativo do que o dos homens. O controle sexual primário foi preservado em menos de 1/3 das famílias, foi violado em todas as outras famílias. A função sexualmente erótica, como era de se esperar, foi interrompida em todas as famílias. A função reprodutiva foi interrompida apenas em casos isolados. A função doméstica para as mulheres era mais importante do que para os homens. A função educacional tinha para as mulheres e parte dos homens sobre o mesmo valor e sofreu em muito menor grau do que a função espiritual. A função da socialização foi violada na maioria das mulheres, os homens deram um pouco mais de importância. A função da integração social teve pouco significado para todas as mulheres e para a grande maioria dos homens. A função de função foi de grande importância apenas para várias mulheres, a maioria atribuída a ela um dos últimos lugares. O desempenho da função de proteção sofreu o máximo. Relativamente baixo avaliou a função dos cônjuges de manter a saúde. O último lugar em termos de importância foi ocupado pela função psicoterapêutica das mulheres, e para os homens era altamente significativo. A função de reabilitação de mulheres e homens foi freqüentemente colocada nos últimos lugares.

Ao analisar a avaliação do desempenho das funções familiares das esposas, verificou-se que o desempenho da função reprodutiva foi avaliado de forma satisfatória, e as funções emocionais e espirituais foram menos freqüentemente perturbadas. A função educacional sofreu muito mais. A função material foi retida por mais da metade das famílias. O desempenho das funções domésticas foi estimado em mais de 1/3 das mulheres e 1/4 dos homens como satisfatórios, mais da metade das mulheres e 41,5% dos homens foram avaliados como cumprindo a função de socialização. O desempenho da função de integração social, mulheres protetoras e psicoterapêuticas foi mais frequentemente do que satisfatório para os homens. Na maioria das vezes, tanto os maus quanto os muito ruins foram avaliados pelos cônjuges, especialmente as mulheres, desempenhando funções educativas, personalistas, role-playing e a função de manter a saúde.

O estado da família funciona em uma ansiedade mista e reação depressiva na esposa. Na maioria dos cônjuges, a função emocional foi a primeira em importância, e a função espiritual foi a segunda. A função sexual erótica foi violada em todas as famílias. A menor função reprodutiva da família. A função doméstica foi mantida por mais de metade das famílias. A função de educação foi mais apreciada por mulheres do que por homens. As funções de socialização e as funções de integração social das mulheres, pelo contrário, receberam menos importância do que os homens. O papel do papel das mulheres não atribuiu muita importância, enquanto os homens atribuíram-lhe um lugar significativo. A função protetora, bem como a função de manter a saúde, foi apreciada pelas mulheres. Também é maior a função de personalização das mulheres. A função psicoterapêutica das mulheres foi colocada mais frequentemente em 10, e os homens - nos 11º e 13º lugares; A função de reabilitação foi avaliada um pouco maior pelos homens - mais frequentemente 11, e mulheres - 14.

Os dados sobre a avaliação do desempenho das funções familiares mostraram que a metade das mulheres com ansiedade mista e reações depressivas foram avaliadas como um desempenho satisfatório da função emocional, enquanto a maioria dos homens considerou-a pobre e muito pobre. O cumprimento da função espiritual das mulheres também foi frequentemente estimado como satisfatório e, na maioria dos casos, os homens são ruins e muito ruins. A função sexual foi avaliada por todos os cônjuges como sendo pouco executada, reprodutiva - quase todas realizadas de forma satisfatória. As mulheres mais frequentemente do que os homens foram avaliadas como um desempenho pobre e muito pobre da função educacional, funções de socialização e integração social, preservação da saúde. Os homens mais frequentemente do que suas esposas avaliam da mesma forma que o desempenho das funções domésticas, psicoterapêuticas e de reabilitação. O desempenho da função funcional e a função de personalização do cônjuge foram avaliados como pobres e muito pobres quase que iguais, mas o desempenho da função de personalização foi apreciado por um número significativo de cônjuges, especialmente os homens, como satisfatórios.

Ao analisar o desempenho das funções familiares, é dada atenção à frequência dos casos em que as mulheres não conseguiram determinar o desempenho das funções familiares, especialmente o papel, a emoção, a personalização e até mesmo as funções domésticas. Esta circunstância, obviamente, reflete indecisão, ansiedade e falta de independência características para pessoas com reação mista ansiosa e depressiva.

Estudamos a influência da interrupção do funcionamento da família na força do casamento. Descobriu-se que um número significativo de esposas e maridos do primeiro grupo de casais em que as mulheres sofriam de distúrbios afetivos fez tentativas de divórcio ou pensamento de divórcio (57,8% e 68,7%, respectivamente), bem como 76,4% das mulheres que sofrem de neuróticos depressões (o segundo grupo de casais), tentavam se divorciar ou pensavam em divórcio, e entre os maridos dos pacientes queriam terminar o casamento mais da metade - 51,5%. Enquanto no grupo de controle de casais, maridos e esposas não permitiam o pensamento de divórcio, apesar da doença do cônjuge.

Em geral, os resultados da pesquisa psicológica confirmaram os padrões estabelecidos no exame clínico de casais em que a esposa sofria de transtornos depressivos de várias gênes. Os dados obtidos mostraram que, no desenvolvimento da desadaptação do cônjuge, as características pessoais e a orientação da personalidade dos pacientes, as características do comportamento do papel sexual e a combinação dessas características no casal, bem como a satisfação com as relações conjugais de ambos os cônjuges, o significado para cada uma delas das funções da família e sua realização desempenham um papel. Os resultados dos estudos permitiram concluir que a violação da saúde e do funcionamento da família nos transtornos depressivos de várias gênes nas mulheres é devido a um complexo de fatores e, portanto, é necessária uma abordagem sistemática e diferenciada para corrigi-los.

Prof. E. V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Perturbação do funcionamento da família em distúrbios depressivos de gênese diferente na esposa // International Medical Journal No. 4 2012