Subduralynaya эmpiema

O empiema subdural é o acúmulo de pus entre as redes rígidas e aranha do cérebro. A doença é acompanhada por um aumento na temperatura corporal, atraso, sintomas neurológicos focais e convulsões. O diagnóstico é baseado em dados de TC com contraste ou ressonância magnética. O tratamento consiste na drenagem cirúrgica e na terapia antibiótica.

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Causas subduralynoy эmpiemы

Na maioria dos casos, o empiema subdural é uma complicação da infecção dos seios paranasais (especialmente frontal e latticular), mas também pode ser conseqüência de otite, lesão cerebral traumática, intervenções neurocirúrgicas ou bacteremia. Os agentes causais são os mesmos que no abscesso do cérebro. Em crianças com menos de 5 anos, o empiema subdural geralmente se desenvolve como uma complicação da meningite bacteriana, e com uma diminuição na incidência de meningite, a incidência de empiema subdural diminuiu correspondentemente. Complicações freqüentes são trombose de veias corticais e abscesso cerebral.

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Sintomas subduralynoy эmpiemы

Durante vários dias contra um fundo de febre, dor de cabeça, inibição, sintomas neurológicos focais e convulsões epilépticas, desenvolvimento de vômitos. Quando examinados, são determinados sinais meníngeos e discos estagnados dos nervos ópticos. Sem tratamento, a condição deteriora-se rapidamente, coma e a morte começa.

Diagnósticos subduralynoy эmpiemы

CT com aprimoramento de contraste ou ressonância magnética pode diagnosticar. A semeadura de sangue e as amostras intra-operatórias são realizadas em meios nutrientes aeróbicos e anaeróbios. A punção lombar é pouco informativa, mas pode provocar uma cunha transgênica.

Se suspeita de empiema susdavel (com base na persistência de sintomas, na presença de déficit neurológico focal ou fatores de risco), pacientes com sinais meníngeos são punção lombar contra-indicada antes da exclusão do efeito de massa por métodos de neuroimagem. Nos infantes, a punção subdural pode ter significância diagnóstica e terapêutica (diminuição da pressão intracraniana).

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Tratamento subduralynoy эmpiemы

Mostra uma operação urgente para drenar o empiema, bem como o seio correspondente, se for a fonte da infecção. Em antecipação aos resultados da cultura, prescreve-se antibioticoterapia empírica (como no abscesso cerebral), exceto para lactentes que podem exigir antibióticos para tratar meningite concomitante. De acordo com o testemunho, o empenema subdural requer a nomeação de anticonvulsivantes e medidas para reduzir a pressão intracraniana.