Definição de opioide

Os opióides se referem a substâncias que causam dependência física e psicológica. O ópio é produzido a partir de suco de papoula de ópio (Papaver somniferum), contém mais de 20 alcalóides diferentes, sendo a mais famosa a morfina. Os alcalóides semisintéticos são obtidos a partir de morfina, incluindo heroína (diacetilmorfina), codeína e hidromorfina. Os opióides sintéticos incluem trimeperidina, metadona e outros.

De todos os tipos de dependência de opiáceos, a dependência mais comum da heroína. A heroína é muito mais ativa do que a morfina, é melhor solúvel e mais rápido passa pela barreira hematoencefálica.

Os opióides exercem seu efeito ligando-se a receptores específicos de opióides no cérebro. As áreas do cérebro que têm uma alta afinidade por opióides exógenos contêm altas concentrações de alguns péptidos endógenos com propriedades de tipo opiáceo. Estes péptidos são chamados endorfinas (este termo introduz uma certa confusão devido à semelhança com o nome de um principal péptidos protótipos opióides - p-endorfina, de modo a indicar genérico pertencente aos péptidos opióides naturais utilizados termo "opiopeptidy", e o termo "endorfina" - para péptidos intimamente associados à β-endorfina).

Os principais efeitos dos opióides estão relacionados ao efeito sobre o sistema nervoso central. Os mais importantes incluem analgesia, euforia, inibição, depressão respiratória, sonolência e obscuridade da consciência; pode haver uma violação da capacidade de fundamentação.

Uma porção significativa de opióides é convertida em metabolitos polares, que são rapidamente excretados pelos rins. Os compostos que possuem grupos hidroxilo livres (morfina) são facilmente conjugados com o ácido glucurônico e são excretados na bile (mas essa não é a principal via de excreção). A heroína (diacetilmorfina) é hidrolisada em monoacetilmorfina, depois na morfina, que é conjugada com o ácido glucurônico. Os opióides estão expostos no fígado e na N-desmetilação. A meia-vida da morfina é de 2-4 horas, heroína - 1-1,5 horas, codeína - 2-4 horas.

Morfina e adeptos de heroína podem levar centenas de miligramas de heroína; toxicodependentes tolerantes levam até 5000 mg de morfina (em indivíduos intolerantes, a morte por uma overdose pode ocorrer ao tomar 60 mg de morfina). Os sintomas de abstinência de morfina e heroína começam 6-8 horas após a última dose, atingem uma intensidade máxima durante o 2º e 3º dia, e dura 7-10 dias (às vezes até 6 meses).

Uma dose letal de morfina com ingestão de 0,5-1 g, com injeção intravenosa - 0,2 g. A concentração letal no sangue é de 0,1-4 mg / l. Todos os opióides são especialmente tóxicos para crianças de grupos etários mais jovens. Uma dose letal de codeína para crianças menores de 3 anos é 400 mg, 20 mg de heroína.

O diagnóstico de overdose de opióides muitas vezes não causa dificuldades (anamnese, vestígios de injeções), mas em outros casos pode ser muito complicado (como em qualquer estado comatoso de etiologia desconhecida). Nesses casos, é necessário examinar a urina para o conteúdo de opiáceos. Para isso, são utilizados vários métodos, tanto qualitativos como quantitativos.

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