Eritema infeccioso: anticorpos contra parvovírus B19 no sangue

O eritema infeccioso é uma doença causada pelo parvovírus B19 (B19V). A infecção é também chamado de "quinta doença", além de quatro tocha infecções conhecidas ( toxoplasma, : outros, rubéola, citomegalovírus, herpes simplex - infecção Toxoplasma, rubéola, citomegalovírus, herpes). Dependendo da idade do eritema infeccioso paciente é caracterizado por vários sintomas de uma erupção eritematosa e febre para formas graves de artrite e linfadenopatia. A infecção é transmitida através de gotículas transportadas pelo ar (o período de incubação é de cerca de 7 dias), mas a infecção pode ocorrer a uma transfusão de sangue ou através da placenta da mulher grávida para o feto. O mais comumente ocorre em crianças 4-11 anos, adulto eritema infeccioso corre duro (especialmente em mulheres com mais de 30 anos). Infecção por parvovírus grávida em I e II trimestres da gravidez faz com hidropisia fetal (em 5-10% dos casos) e leva à morte aborto e fetal (em 9-13% dos casos). O maior risco de desenvolver essas complicações ocorre com a infecção entre a 10ª e a 26ª semana de gravidez.

O Parvovírus B19 é um vírus que contém DNA de cadeia simples com um diâmetro de 18-24 nm, que não possui uma membrana. Quando uma pessoa se torna infectada com um receptor para o parvovírus B19, o antígeno P torna-se aparente, que é expresso em eritrócitos, eritrocariócitos, megacariócitos, células endoteliais, células placentárias, coração hepático e fetal. Órgãos e tecidos que contêm células com receptor P, tornam-se um alvo para o parvovírus, que determina em grande parte a especificidade das manifestações clínicas da infecção. A frequência de antigénio P entre os habitantes indígenas da Europa é de 70-80%. A replicação do parvovírus B19 ocorre em eritrocariotas da medula óssea durante 21 dias. Na ausência de um antígeno P humano, não há invasão ou replicação do vírus.

Em todos os casos de infecção com parvovírus B19, desenvolve-se aplasia parcial de glóbulos vermelhos da medula óssea. Aplasia da medula óssea leva a uma diminuição do número de eritrócitos e à concentração de Hb no sangue, reticulocitopenia e anemia, cuja gravidade depende do grau de aplasia. Normalmente, as contagens sanguíneas hematológicas são normalizadas dentro de 10 dias após o desaparecimento da febre, em alguns casos sinais de anemia podem persistir até 4 semanas. O número de plaquetas, linfócitos e granulócitos também diminui. No futuro, a anemia é totalmente compensada pela formação de novos glóbulos vermelhos. Após a infecção transferida, é formada uma imunidade estável ao longo da vida, causada por anticorpos da classe de IgG. Em indivíduos com imunodeficiência, independentemente da sua causa, a mais freqüente é a persistência do vírus (a presença constante de DNA do vírus em tecidos ou sangue), uma vez que a síntese de anticorpos para o vírus B19 é perturbada.

Para o diagnóstico de infecção por parvovírus, os anticorpos de IgM e IgG no soro são determinados por ELISA.

Anticorpos IgM para parvovírus B19 são detectados em 90% dos pacientes 4-7 dias após manifestações clínicas da doença. O número de anticorpos aumenta gradualmente atingindo um máximo de 4-5 semanas, e depois diminui. Anticorpos IgM IgM para parvovírus B19 podem persistir no sangue por 4-6 meses após a doença. Detecção de anticorpos IgM contra o parvovírus B19 no soro durante a doença aguda, e ainda mais aumento no título de anticorpos (como o seu decréscimo no período inicial depois de ser submetido a infecção) no estudo de soros emparelhados para confirmar o diagnóstico de eritema infeccioso (sensibilidade - 97,6%, especificidade - 97%). As mulheres grávidas em risco de infecção por parvovírus B19 são exames de sangue periódicos para anticorpos IgM e AFP, bem como a ultra-sonografia para a detecção oportuna da hidropisia fetal.

Os anticorpos IgG para o parvovírus B19 são detectados no sangue 7-10 dias após o início dos sintomas da doença, seu título atinge o máximo após 4 a 5 semanas e permanece elevado por muitos anos. No estudo de anticorpos IgG, apenas um aumento no título de anticorpos de pelo menos 4 vezes sugere infecção por parvovírus (a sensibilidade diagnóstica é de 94%, a especificidade é de 86%), uma vez que 50 a 70% de uma população adulta saudável pode detectar anticorpos desta classe. A presença de anticorpos IgG para o parvovírus B19 indica a presença de imunidade à infecção. Quando usado em kits de diagnóstico de antígeno de cápside VP2 recombinante, a sensibilidade diagnóstica da detecção de anticorpos IgG para parvovírus B19 é de 98,9%, a especificidade é de 100%.

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