Formação da coluna vertebral e postura vertical do corpo humano em ontogenia

A coluna vertebral humana passa sucessivamente através dos estádios membranosos, cartilaginosos e ósseos do desenvolvimento. Seus elementos aparecem nos estágios iniciais do desenvolvimento embrionário. Inicialmente, as abas do corpo vertebral estão localizadas distantes, separadas por intermediários do mesênquima embrionário. Em seguida, os arcos das vértebras começam a se desenvolver, os processos transversais e articulares são formados, então as vértebras se diferenciam quase que completamente, e os processos espinhosos ainda estão ausentes.

A corda no embrião é reduzida e retida apenas na forma do núcleo pulposo de discos intervertebrais. Uma característica característica da coluna vertebral em um estágio inicial do desenvolvimento intra-uterino é a semelhança dos corpos vertebrais em sua forma. No final do segundo mês de desenvolvimento intra-uterino, o tamanho dos corpos vertebrais cervicais aumenta drasticamente. Um aumento no corpo da vértebra lombar e sacral não é observado mesmo em recém-nascidos devido à falta de efeitos gravitatórios intra-uterinos.

O ligamento longitudinal é colocado em embriões na superfície dorsal dos corpos vertebrais. O disco intervertebral em embriões é formado a partir do mesênquima. Os centros de ossificação na coluna vertebral do embrião aparecem primeiro nas vértebras lombares torácicas e superiores e, em seguida, são rastreados em outros departamentos.

Após o nascimento, a criança imediatamente começa a lutar com muitas influências externas. E o estímulo mais importante que moldará sua postura é a gravidade. Do nascimento à formação da postura inerente a um adulto, cada criança, de acordo com A. Potapchuk e M. Didura (2001), passa os seguintes níveis de formação de movimentos:

• nível A - a criança, deitada de bruços, ergue a cabeça. Ao mesmo tempo, devido a reflexos cervical-tônicos, é criado um nível que garante o equilíbrio do corpo e o limiar de tensão muscular basal;
• nível В - a formação das conexões músculo-articulares, predeterminando o desenvolvimento do automatismo dos motociclos. Este período corresponde ao estágio de aprendizagem rastejando e sentado; o mecanismo de inclusão unilateral e depois versátil dos músculos dos membros começa a se formar, o que no futuro garante a formação do estereótipo ideal de andar e andar;
• nível C - é formado até o final do primeiro ano de vida e permite que a criança navegue rapidamente no espaço usando o arsenal disponível de habilidades motoras;
• nível D - cria uma postura corporal vertical, na qual o equilíbrio muscular na posição de pé é assegurado com custos musculares mínimos. À medida que os níveis de formação de movimento mudam, a forma da coluna vertebral também muda. Sabe-se que a coluna vertebral de um recém-nascido, com exceção de uma pequena curvatura sacral, quase não possui curvas fisiológicas. A altura da cabeça durante este período corresponde aproximadamente ao comprimento do corpo. O centro de gravidade da cabeça em lactentes está localizado diretamente na frente da síncondrose entre a cunha e o osso occipital e a uma distância relativamente grande anterior à articulação entre o crânio e o atlas. Os músculos cervicais posteriores ainda estão fracamente desenvolvidos. Portanto, uma cabeça pesada, grande (em relação ao resto do corpo) avança e o recém-nascido não pode levantar. Tentativas de aumentar a liderança principal após 6-7 semanas para a formação de lordose cervical, que é estabelecida nos meses seguintes como resultado de esforços para manter o corpo equilibrado em uma posição sentada. A lordose cervical forma todas as vértebras cervicais e as duas vértebras torácicas superiores, e seu ápice está no nível da quinta-sexta vértebra cervical.

Aos 6 meses, quando a criança começa a sentar, uma curva na região torácica é formada por abaulamento posterior (cifose). Durante o primeiro ano, durante o início de pé e caminhando, a criança desenvolve uma curva na região lombar, direcionada para a frente (lordose).

A lordose lombar inclui XI-XII torácica e todas as vértebras lombares, e seu ápice corresponde à terceira quarta vértebra lombar. A formação da lordose lombar muda a posição da pelve e facilita o movimento do centro de gravidade comum (OCT) do corpo humano por trás do eixo da articulação do quadril, evitando assim que o corpo caia verticalmente. A forma da coluna vertebral em uma criança de 2-3 anos é caracterizada por uma lordose lombar insuficientemente expressa, que atinge seu maior desenvolvimento em um adulto.

A curva sacrococcígea aparece mesmo em embriões. No entanto, ele começa a desenvolver-se apenas com as primeiras tentativas de erguer e com a aparência da lordose lombar. Na formação desta flexão, a gravidade desempenha um papel, transmitida para a base do sacro através da espinha livre e tende a encaixar o sacro entre os ossos ilíacos e a tração dos ligamentos localizados entre o sacro e o isquio. Esses ligamentos consertam a parte inferior do sacro até a lombada e o osso do isquio. A interação dessas duas forças é o principal responsável pelo desenvolvimento da flexão sacrococcígea.

À medida que as curvas fisiológicas da coluna vertebral formam, a forma do disco intervertebral muda. Se os discos do recém-nascido tiverem a mesma altura na frente e atrás, então, com a formação de curvas, suas formas mudam e as cartilagens na incisão sagital adquirem uma forma de cunha. Na área da lordose, uma grande altura desta cunha está voltada para a frente e uma menor é posterior. Na região da cifosis torácica, pelo contrário, uma grande altura está atrasada e uma menor na frente. Nas divisões sacral e coccígea, a coluna vertebral tem uma curva voltada para trás. Os discos intervertebrais da região sacral têm um significado temporário e são substituídos no 17-25º ano pelo tecido ósseo, pelo que a mobilidade das vértebras sacra entre si torna-se impossível.

O crescimento da coluna vertebral ocorre especialmente intensamente nos dois primeiros anos de vida. Seu comprimento neste caso é atingido 30-34% do tamanho final. Diferentes partes da coluna vertebral crescem de forma desigual. Na maioria dos casos, a região lombar cresce, em seguida, o sacral, cervical, torácico e, pelo menos, o coccygeal. De 1,5 a Zleth, o crescimento das vértebras cervical e torácica superior é relativamente lento. O crescimento adicional da coluna vertebral é observado em 7-9 anos. Com 10 anos de idade, as vértebras torácicas lombares e inferiores crescem fortemente. Um aumento na taxa de crescimento da coluna vertebral também é observado durante a puberdade.

Até 2 anos, o comprimento total da parte óssea e cartilaginosa da coluna vertebral aumenta com a mesma intensidade; então o crescimento da parte cartilaginosa é relativamente lento.

Os corpos das vértebras do recém-nascido são relativamente maiores e menores que os de um adulto. Nas crianças de 3 a 15 anos, as dimensões das vértebras individuais, tanto em altura como em largura, aumentam da parte superior para a parte inferior do tórax para a lombar inferior. Essas diferenças (em qualquer caso, relacionadas ao crescimento da largura) dependem do aumento da carga de peso experimentada pelas vértebras localizadas abaixo. Por 6 anos nas partes superior e inferior das vértebras, bem como nas extremidades dos processos espinhosos e transversais existem pontos independentes de ossificação.

O crescimento total das vértebras é de 3 a 6 anos com a mesma intensidade em altura e largura. Aos 5-7 anos, o aumento das vértebras está ligeiramente por trás do aumento de altura, e nas idades subseqüentes, o aumento das vértebras em todas as direções aumenta.

O processo de ossificação da coluna vertebral ocorre por etapas. No 1º e 2º ano, as duas metades dos arcos se fundem, no 3º ano - os arcos com os corpos vertebrais. Em 6-9 anos, são formados centros independentes de ossificação das superfícies superior e inferior dos corpos vertebrais, bem como as extremidades dos processos espinhosos e transversais. Aos 14 anos, as partes médias dos corpos vertebrais ossificam. A ossificação completa das vértebras individuais termina em 21-23 anos.

À medida que a coluna vertebral se dobra, o tamanho das cavidades torácica e pélvica aumenta, o que, por sua vez, ajuda a manter a postura vertical e a melhorar as propriedades da mola da coluna ao caminhar e saltar.

A formação da coluna vertebral humana e sua postura vertical, de acordo com muitos autores, tem a altura da localização do centro geral de gravidade do corpo.

As características específicas da idade da localização do centro de gravidade comum são devidas às mudanças irregulares no tamanho dos bio-links, a mudança na relação de massa desses links no corpo durante o período de crescimento. Eles também estão associados aos recursos característicos adquiridos em cada período etário, desde o momento da primeira posição da criança até a idade avançada, quando, como resultado da involução senil, processos biomecânicos ocorrem simultaneamente com as mudanças morfológicas.

De acordo com G. Kozyrev (1947), nos recém-nascidos, o centro de gravidade comum está localizado ao nível da vértebra torácica V-VI (determinado na posição de alinhamento máximo possível das extremidades inferiores por curativo). Essa localização craniana do centro de gravidade comum é explicada pelas proporções características do corpo do recém nascido.

Como o crescimento, o centro de gravidade geral diminui gradualmente. Assim, em um bebê de 6 meses de idade, está localizado ao nível da vértebra torácica X. Aos 9 meses de idade, quando a maioria das crianças pode ficar sozinha, o centro de gravidade comum cai para o nível das vértebras torácicas XI-XII.

Na relação biomecânica, o mais interessante é o processo de transição para a posição vertical do corpo. A primeira posição é caracterizada por uma tensão excessiva de toda a musculatura, não apenas aquela que segura diretamente o corpo em uma posição vertical, mas também aquela que, no ato de estar, não desempenha um papel ou tem apenas uma influência medíocre. Isto indica uma falta de diferenciação da musculatura e a falta de regulação necessária do tom. Além disso, a instabilidade também se deve à alta localização da OCT e à pequena pegada, dificultando a manutenção do equilíbrio.

Uma criança de 9 meses tem uma postura peculiar no plano sagital. Caracteriza-se pelo fato de que as extremidades inferiores da criança estão em uma posição meio dobrada (o ângulo de flexão do joelho em uma criança de 9 meses atinge 162 °, em uma criança de um ano de idade é de 165 °), e o tronco em relação ao eixo vertical está ligeiramente inclinado anteriormente (7-10 °). A posição semi-curvada dos membros inferiores é causada não pela inclinação pélvica e não pela restrição da extensão nas articulações do quadril, mas pelo fato de que a criança se ajusta à retenção do corpo em tal equilíbrio, no qual a possibilidade de seu distúrbio inesperado seria descartada e assegurada a segurança. O surgimento de uma postura peculiar nesta idade, principalmente devido à falta de uma habilidade fixa para manter. À medida que essa habilidade é adquirida, a incerteza sobre a estabilidade estática do corpo também desaparece gradualmente.

Com a idade de dois anos, a criança já está mais confiante e mais livre movendo o centro de gravidade dentro da área de suporte. A altura do centro de gravidade comum do corpo está localizada no nível I da vértebra lombar. Gradualmente, a meia curvatura das extremidades inferiores desaparece (o ângulo de flexão nas articulações do joelho atinge 170 °).

A postura de uma criança de três anos em pé é caracterizada por uma posição vertical do tronco e uma ligeira flexão das extremidades inferiores (o ângulo de flexão na articulação do joelho é de 175 °). Na região da coluna vertebral, a cifose torácica e a lordose lombar são claramente visíveis. O plano horizontal do centro de gravidade comum do corpo está localizado no nível II da vértebra lombar. O eixo longitudinal dos pés forma um ângulo de aproximadamente 25-30 °, como em adultos.

Na postura de crianças de cinco anos de idade, não há sinais de extremidades inferiores meio dobradas (o ângulo na articulação do joelho é de 180 °). O plano horizontal do centro de gravidade comum está localizado no nível III da vértebra lombar. Nos anos subsequentes, as mudanças na localização dos OCTs do corpo se devem principalmente a uma diminuição gradual e a uma regulação mais estável no plano sagital.

Como resultado do envelhecimento, mudanças tanto anatômicas como fisiológicas e biomecânicas ocorrem no sistema músculo-esquelético.

G. Kozyrev (1947) identificou três tipos básicos de postura com características morfológicas e biomecânicas mais características.

O primeiro tipo de postura senil caracteriza-se por uma mudança acentuada do centro de gravidade anteriormente - tanto que o plano sagital está na frente dos centros das três principais articulações das extremidades inferiores. O suporte é principalmente a parte frontal dos pés, a cabeça está inclinada anteriormente, a lordose cervical é achatada. Na parte inferior das partes cervical e torácica há uma cifose acentuada. As extremidades inferiores na articulação do joelho não são completamente flexíveis (o ângulo de flexão varia de 172 a 177 °).

O segundo tipo de postura senil caracteriza-se por uma mudança do centro de gravidade para a parte de trás. Seu plano sagital passa atrás do centro da articulação do quadril e fecha o último de maneira passiva, usando para esse propósito a tensão do ânus ou ligamento femoral. O corpo está inclinado para trás, o abdômen abaixado é exposto anteriormente. A coluna vertebral tem a forma de uma "volta redonda".

O terceiro tipo de postura é caracterizada por uma subsidência geral do corpo sem inclinar o tronco para frente ou para trás. Parece que a força da gravidade comprimiu o corpo ao longo do eixo vertical; Como resultado, o pescoço tornou-se mais curto como resultado de um aumento na flexão cervical, o tronco foi encurtado devido ao aumento da cifose torácica e dos membros inferiores - devido à flexão nas três principais articulações. O plano sagital do centro de gravidade comum se prolonga posteriormente do centro da articulação do quadril, fechando-o de forma passiva atrás ou através do centro da articulação do joelho. Como resultado, as duas últimas juntas só podem ser fechadas ativamente.

Ao examinar uma pessoa idosa ou senil, em primeiro lugar, chama a atenção para sua postura, que é muitas vezes caracterizada pela gravidade do nervo cervical, lordase lorase e cifose torácica.

Nas pessoas idosas e idosas, a cifose da coluna vertebral aumenta, a parte traseira redonda é gradualmente formada e a lordose cervical e lombar também aumenta. Mesmo com uma carga estática normal, um certo aumento na cifose torácica ocorre durante a vida. Com cargas estáticas prolongadas (sobrecargas) no lado da concavidade, o disco intervertebral muda e uma curvatura fixa se desenvolve (hiperkifosidade relacionada à idade) com todas as conseqüências. Cinco tipos de postura inerente aos idosos, com base na análise das radiografias das curvas fisiológicas da coluna vertebral, foram identificados por Podrushnyak e Ostapchuk (1972):

1. inalterado, ângulo de flexão da região torácica mais de 159 °;
2. inclinado, o ângulo da curva da região torácica é 159-151 °;
3. cifoide, o ângulo da curva da região torácica é inferior a 151 °, lombar -155-164 °;
4. cifose-lordose, ângulo da curva torácica inferior a 151% da região lombar - menos de 155 °;
5. cinéfilo achatado, ângulo de flexão da região torácica inferior a 15 G, lombar - mais de 164 °.

Os autores descobriram que, com o envelhecimento, as alterações mais pronunciadas nas flexões no plano sagital da região torácica, bastante clara - cervical e ligeiramente inferior - a coluna lombar.

Até 60 anos, escoliose, cifose torácica, lordose cervical e lombar são mais frequentemente detectados em mulheres. Com o aumento da idade, o número de pessoas com postura inalterada em uma postura vertical diminui drasticamente eo número de pessoas com postura de cifose aumenta.

Entre as várias mudanças na estrutura e função da coluna vertebral que se desenvolvem no processo de envelhecimento, a luxação vertebral ou a torção ocupam um lugar especial, já que a freqüência de sua detecção e grau de expressão aumenta com o envelhecimento.

De acordo com Ostapchuk (1974), curvaturas de torção da coluna torácica e lombar são detectadas em mais de metade das pessoas praticamente saudáveis de ambos os sexos e são mais freqüentemente encontradas com a idade. Na maioria das pessoas, a torção da coluna vertebral é combinada com a sua curvatura no plano frontal e sua direção está intimamente relacionada à forma da escoliose.

Desenvolvendo com o envelhecimento, a torção está intimamente relacionada à disfunção do músculo mais longo. É reforçada pela combinação de torção com curvatura lateral da coluna vertebral. A torsa ea disfunção do músculo mais longo desenvolvem-se no contexto dos processos distróficos-destrutivos da coluna vertebral, aumentando o efeito negativo sobre a estática e a dinâmica de uma pessoa com envelhecimento.

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