Estou grávida. Eu preciso de um multivitamínico?

Criar um bebê saudável requer a ingestão de nutrientes suficientes durante a gravidez.

No entanto, em vez de seguir uma dieta saudável para obter esses nutrientes, muitas pessoas confiam no "rosa" "multivitaminas.

Esses suplementos são amplamente divulgados para mulheres grávidas, amamentando ou para quem planeja engravidar. Eles contêm ácido fólico, iodo, ferro, vitamina D, vitamina B12, cálcio e muitas outras vitaminas e minerais.

Multivitaminas durante a gravidez são, na maioria dos casos, um desperdício de dinheiro. Na pior das hipóteses, existe o risco de prejudicarem você e seu bebê.

A maioria das pessoas só precisa de ácido fólico e iodo

As diretrizes dietéticas oficiais aconselham tomar apenas dois suplementos antes e durante a gravidez: ácido fólico (folato) e iodo.

Recomenda-se tomar um suplemento de ácido fólico um mês antes da concepção e durante os primeiros três meses de gravidez. A dose recomendada é de 400 microgramas por dia para reduzir o risco de defeitos do tubo neural (como espinha bífida) em recém-nascidos. As necessidades de folato permanecem altas durante a gravidez, e algumas pessoas podem receber prescrição de doses mais altas de ácido fólico ou outras formas de folato, dependendo de suas necessidades médicas individuais.

Devido à deficiência leve de iodo na Austrália, as pessoas que estão grávidas, amamentando ou planejando engravidar também devem tomar um suplemento de iodo na dose de 150 microgramas por dia para apoiar desenvolvimento cerebral do bebê. Pessoas com doenças da tireoide devem consultar primeiro o médico.

No entanto, em casos individuais, outros nutrientes podem ser necessários durante a gravidez. Por exemplo, vegetarianos ou veganos podem precisar tomar suplementos de vitamina B12 e ferro conforme orientação de seu médico. Pessoas diagnosticadas com deficiência de vitamina D ou ferro receberão suplementos para aumentar seus níveis. Aqueles em risco de certas condições, como pré-eclâmpsia, podem precisar tomar um suplemento de cálcio a partir do meio da gravidez.

Então por que os multivitamínicos são tão populares?

Os multivitamínicos são promovidos como parte essencial da gravidez e são frequentemente prescritos por obstetras.

Na Austrália, mais de 4 em cada 5 pessoas tomam multivitaminas durante a gravidez. As pessoas veem isso como um "seguro" para garantir que receberão nutrientes suficientes.

Nossa pesquisa, usando dados de uma coorte de gravidez em Queensland, mostra que fatores socioeconômicos influenciam a probabilidade de usando multivitaminas durante a gravidez. Descobrimos que aquelas que têm acesso a cuidados obstétricos privados e seguros de saúde, e que comem mais carne (tudo ligado a ter mais dinheiro), são mais propensas a utilizar multivitaminas.

Isso não é surpreendente, dado o alto custo. O multivitamínico pré-natal mais popular custa no mínimo A$ 180 quando tomado um mês antes da concepção e durante a gravidez. Compare isso com menos de US$ 40 por um suplemento contendo apenas ácido fólico e iodo tomado pelo mesmo período.

Marcas caras não são melhores. O preço é determinado principalmente pela percepção do público sobre a qualidade de uma marca, que é moldada por um marketing forte. Para a maioria das vitaminas, qualquer excesso é excretado pela urina, transformando-o, na melhor das hipóteses, em urina cara.

O que acontece se você tiver demais?

Nosso estudo descobriu uma dependência muito alta de suplementos, especialmente de ácido fólico, ferro e iodo, para atender às necessidades nutricionais.

Se a dieta das pessoas já fornece esses nutrientes em quantidade suficiente e os suplementos fornecem quantidades adicionais, existe o risco de sobrecarga de nutrientes.

Por exemplo, mais de 1 em cada 20 pessoas em nosso estudo teve alta ingestão de folato (acima da ingestão segura "superior nível"). Quase metade de todos os participantes do estudo excedeu o nível superior de ingestão de ferro. Quase todos eles tomaram multivitaminas e tiveram níveis sanguíneos desses nutrientes acima do normal.

A ingestão de ácido fólico acima do nível superior foi associada a um crescimento mais curto em crianças ao nascer, níveis reduzidos de desenvolvimento cognitivo das crianças e um risco aumentado de desenvolver asma na infância. Tomar ácido fólico na dose diária recomendada de 400 microgramas após o primeiro trimestre, entretanto, pode ser benéfico para o desenvolvimento cognitivo de uma criança, embora sejam necessárias mais pesquisas antes que isso seja recomendado. Rotineiramente.

Altas doses de ferro aumentam o risco de contagem elevada de glóbulos vermelhos na gestante. Essa condição aumenta o risco de complicações na gravidez, incluindo bebês pequenos para a idade gestacional, natimortos, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e baixo peso ao nascer.

Para o iodo, cerca de uma em cada quatro gestantes que tomavam multivitaminas em nosso estudo apresentava níveis de ingestão muito elevados, o que está associado a taxas mais baixas de neurodesenvolvimento em crianças. P>

Provavelmente você está recebendo nutrientes suficientes

Em países de baixa e média renda, os multivitamínicos têm lugar; eles melhoram o ganho de peso na gravidez, o peso do recém-nascido e podem reduzir o risco de parto prematuro.

Em países de alta renda como a Austrália, a alimentação é extremamente variada. Existem também programas obrigatórios de fortificação de alimentos - ácido fólico e sal iodado são usados em produtos de panificação desde 2009.

Nestes países, o uso frequente de multivitaminas pode representar um risco para a saúde materna e fetal. Isso inclui o desenvolvimento de diabetes gestacional (possivelmente devido à alta ingestão de ferro) e autismo em crianças.

No entanto, há pessoas que não tomam suplementos durante a gravidez. Nosso estudo, que analisou o uso de suplementos por volta da 28ª semana de gravidez, descobriu que as pessoas com menor probabilidade de tomar suplementos eram aquelas com menos de 30 anos e aquelas com famílias de renda mais baixa. Esses mesmos grupos geralmente têm dietas mais pobres.

O que devo levar?

As pessoas devem procurar suplementos que contenham apenas ácido fólico e iodo na dose recomendada ou tomá-los como suplementos separados.

Eles devem trabalhar em estreita colaboração com seus obstetras e possivelmente com um nutricionista registrado para se concentrar na ingestão adequada de cada um dos cinco grupos de alimentos.

Os suplementos não devem substituir uma dieta nutritiva. Há muitos benefícios em comer uma variedade de alimentos que contêm muitos nutrientes adicionais e outros compostos que não podemos obter com suplementos. Seguir as orientações dietéticas também pode economizar dinheiro.

Os prestadores de cuidados de saúde também precisam parar de recomendar rotineiramente aqueles multivitamínicos "rosa" caros e, em vez disso, concentrar-se em incentivar as pessoas a comerem de forma mais saudável. Além do ácido fólico e do iodo, os suplementos só devem ser prescritos de acordo com as necessidades individuais. Multivitaminas não são obrigatórias para todas as pessoas durante a gravidez.

Os resultados do trabalho são descritos detalhadamente em artigo publicado na revista The Conversation.