Telhas na parte inferior das costas

Uma sensação de dor aguda, semelhante a um ataque ou prolongada que envolve o tronco na parte inferior das costas - ao nível da coluna lombar - é definida como dor lombar com herpes zoster.[1]

Causas Telhas na parte inferior das costas

A dor na região lombar (regio lumbalis) - abaixo das vértebras torácicas e acima do sacro (cinco vértebras fundidas conectadas à última vértebra lombar) - é um sintoma inespecífico, pois ocorre em diversas doenças e condições patológicas.

As causas mais prováveis ​​deste sintoma que está diretamente relacionado com a coluna, ou seja, vertebrogénico, incluem:

• compressão das raízes nervosas espinhais - síndrome radicular ou radicular da coluna lombar (L1-L5), chamada radiculite ;
• osteoartrite deformante das articulações da coluna vertebral - espondiloartrite ;
• Espondilolistese – deslocamento de vértebras lombares ;
• Hérnia intervertebral da coluna lombossacral, levando à estenose (estreitamento) do canal espinhal lombar e compressão dos nervos espinhais;
• sobre esteocondrose da coluna lombossacra .

A dor lombar com herpes zoster - lombalgia - também pode se manifestar por algumas doenças de órgãos internos, incluindo:

• colecistite aguda ;
• Nefrolitíase (pedra renal), pielonefrite, nefrotuberculose, policística ou hidronefrose renal ;
• Colite ulcerativa e outras doenças inflamatórias intestinais ;
• Aneurisma da aorta abdominal .

Essa dor pode ser causada por tumores malignos ou metástases de tumores de várias localizações.

Além de todos os itens acima, a dor lombar em homens pode ser causada por inflamação crônica da próstata (prostatite) ou adenocarcinoma da próstata.

A dor lombar por herpes zoster em mulheres costuma estar etiologicamente relacionada:

• algodismenorreia ;
• Gravidez ectópica ;
• prolapso uterino ;
• endometriose ;
• Ovário policístico policístico ou seus tumores malignos.

Embora não seja incomum cólica na gravidez com dor irradiada para diferentes locais, a lombalgia por herpes zoster na gravidez - na ausência de outros sintomas - não é considerada pelos obstetras como um sintoma patológico, mas como um sinal de alterações fisiológicas, como aumento da mobilidade das articulações e relaxamento dos ligamentos pélvicos. Leia mais na publicação – Dor lombar na gravidez

Existem diferentes tipos de dor de acordo com sua intensidade e localização predominante. Por exemplo, a dor aguda na região lombar é causada por cólica renal , colecistite aguda e cólica hepática .

O sintoma de lombalgia ou ataque de pancreatite é uma dor aguda e intensa na parte inferior das costas. Mas na fibromialgia ou na síndrome da dor miofascial , que pode ser uma consequência da tensão do ligamento espinhal e dos músculos, na maioria das vezes há uma dor incômoda, puxada e na parte inferior das costas.

Se houver dor na parte inferior das costas e no estômago (mais precisamente no estômago e na parte inferior das costas), os gastroenterologistas suspeitam imediatamente que o paciente tem gastrite, gastroduodenite ou exacerbação de úlcera péptica.

Cistos ovarianos, aderências pélvicas , neoplasias retroperitoneais (tumores retroperitoneais) causam zona de dor abdominal e lombar.

Inflamação do apêndice (apendicite), cálculos biliares e cirrose hepática são caracterizadas por dor no lado direito da região lombar. E com problemas na coluna, bem como com doenças dos órgãos viscerais, em particular inflamação do pâncreas, inflamação unilateral dos rins ou inflamação dos apêndices uterinos, as mulheres podem sentir uma dor no lado esquerdo da parte inferior das costas.

A dor nas costas acima da lombar (no nível da primeira vértebra lombar L1 e das vértebras torácicas inferiores T10-T12) pode indicar doenças de órgãos abdominais, como estômago, pâncreas e duodeno, bem como hérnia diafragmática - uma hérnia do abertura esofágica do diafragma.

Em casos de neuralgia pós-herpética em herpes zoster (causada pelo vírus herpes humano tipo 3); na pielonefrite aguda ; em abscesso espinhal subdural e epidural ; em pacientes com doenças inflamatórias purulentas pélvicas, sintomas combinados, como herpes zoster, dor lombar e febre.[2]

Patogênese

O início da sensação de dor é causado por neurônios sensoriais da dor conhecidos como nociceptores, que são ativados por danos nos tecidos. O processo começa quando os nociceptores detectam um estímulo potencialmente prejudicial e enviam um sinal para outros neurônios através de fibras aferentes na forma de um potencial de ação usando neurotransmissores excitatórios (glutamato e a substância neuropeptídica P).

Dependendo dos mecanismos subjacentes, distinguem-se três tipos de dor: formas nociceptivas (receptivas), neuropáticas ( neuralgia ) e mistas.

A dor de herpes na região lombar pode ser de todos os tipos. Se a fonte dos impulsos de dor que entram na medula espinhal (com a formação de sinapses nos neurônios de seus cornos posteriores) são órgãos viscerais, a dor é nociceptiva.

E a patogênese da neuralgia, decorrente de dano axonal - alteração direta e/ou disfunção da fibra nervosa, se deve à excitabilidade excessiva das células nervosas que transmitem continuamente impulsos de dor ao cérebro. Isto é o que acontece quando os nervos espinhais são comprimidos e suas raízes são comprimidas.

O plexo nervoso lombar (plexo lumbalis) e a cadeia simpática lombar desempenham um papel importante no desenvolvimento da dor do herpes zoster. O plexo lombar encontra-se dentro do grande músculo lombar (m. Psoas maior) e é formado pelas porções anteriores dos quatro nervos espinhais lombares e pelo crescimento do último nervo torácico (T12). E na frente e nas laterais dos corpos vertebrais lombares (profundamente no grande músculo lombar) está o segmento lombar da cadeia simpática (tronco do sistema nervoso simpático), incluindo quatro gânglios interligados (aglomerados de corpos nervosos). Dos gânglios localizados ao longo da medula espinhal nas raízes dorsal e ventral do nervo espinhal, surgem os nervos lombares L1L4, cada um dos quais (dependendo da localização) se ramifica para os plexos nervosos ventral, renal, mesentérico inferior, intermesentérico e subcostal superior. Cada nervo lombar possui ramos sensoriais (sensoriais), e todos os gânglios espinhais lombares também contêm células de fibras nervosas aferentes (sensoriais) que transmitem impulsos ao SNC. Portanto, a convergência e conexão das fibras nervosas aferentes viscerais que entram na medula espinhal no mesmo nível das fibras dos plexos nervosos explicam as peculiaridades da interpretação dos sinais recebidos pelos neurônios dos cornos laterais da medula espinhal e dos centros cerebrais.

Leia também – Dor neuropática

Diagnósticos Telhas na parte inferior das costas

Dada a ampla gama de causas do herpes zoster na região lombar e a presença de outros sintomas, o diagnóstico, na maioria dos casos, é feito por médicos de diversas especialidades: vertebrologistas, gastroenterologistas, nefrologistas, ginecologistas, neurologistas.

Para tanto, os pacientes são examinados, incluindo anamnese, exame físico, exames laboratoriais (exames de sangue diversos, urinálise, coprograma), se necessário - biópsia e exame histológico.

São realizados diagnósticos instrumentais adequados: radiografia, ultrassonografia de órgãos internos, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

E o diagnóstico diferencial é projetado para determinar com precisão a verdadeira causa da dor do herpes que atinge a região lombar.

Tratamento Telhas na parte inferior das costas

Os métodos de tratamento e medicamentos utilizados dependem da etiologia do sintoma. Alguns deles são discutidos em publicações separadas:

• Tratamento para dor lombar
• Tratamento medicamentoso da osteocondrose da coluna
• Tratamento da osteoartrite
• Tratamento de hérnia espinhal
• Comprimidos para neuralgia
• Pomadas para ciática
• Comprimidos para dores musculares e articulares
• Tratamento de herpes zoster
• Tratamento da inflamação renal
• Colecistite aguda – Tratamento
• Tratamento de cistos ovarianos
• Tratamento de prostatite

Na maioria das vezes, a fisioterapia é usada para causas vertebrogênicas de lombalgia por herpes zoster, mas o tratamento fisioterapêutico também é possível para outras condições, por exemplo:

• Fisioterapia para úlcera péptica
• Fisioterapia para colite crônica

Em algumas condições - apendicite, aneurisma da aorta abdominal, ovários císticos, aderências pélvicas, neoplasias retroperitoneais, adenocarcinoma da próstata, etc. - é necessário tratamento cirúrgico. - é necessário tratamento cirúrgico.