Dependência de cetamina

A cetamina é um medicamento originalmente usado como anestésico e analgésico, mas também possui propriedades psicoativas e pode causar diversos efeitos quando usado involuntariamente, incluindo alteração da consciência e da percepção. É importante observar que o uso não autorizado de cetamina pode ser perigoso e causar efeitos colaterais graves ou até mesmo a morte. Aqui estão alguns dos efeitos e sintomas associados ao uso de cetamina:

Efeitos psicológicos:

• Mudanças na percepção : distorção de sons, cores e formas, e sensação de separação da consciência do corpo (dissociação ou “saída do corpo”).
• Euforia : um sentimento de felicidade e bem-aventurança.
• Alucinações : alucinações visuais e auditivas.
• Efeitos ansiolíticos : diminuição da sensação de ansiedade.
• Confusão e desorientação : dificuldade de perceber tempo, espaço e identidade própria.
• Paranóia e medo : podem causar sentimentos de medo ou pensamentos paranóicos em algumas pessoas.

Efeitos físicos:

• Reduzindo a sensibilidade à dor : a cetamina é um anestésico poderoso.
• Aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca : aumento de curto prazo após a ingestão.
• Distúrbios de coordenação e ataxia : dificuldade em manter o equilíbrio e coordenar os movimentos.
• Nistagmo : movimentos oculares involuntários.
• Fraqueza e letargia : após desaparecimento do efeito de estimulação inicial.
• Vômitos e náuseas : especialmente em doses elevadas.

Efeitos a longo prazo:

• Danos ao trato urinário : pode causar problemas na bexiga e nos rins com uso frequente.
• Dependência psicológica : o potencial para dependência e problemas de saúde mental.
• Comprometimento cognitivo : dificuldades de memória e concentração com uso prolongado.

O uso de cetamina fora do contexto médico acarreta sérios riscos à saúde e pode levar a consequências imprevisíveis e perigosas.

Mecanismo de ação da cetamina

A cetamina é um poderoso agente anestésico dissociativo frequentemente usado na medicina e na medicina veterinária. Também possui propriedades antidepressivas e pode ser usado para tratar formas graves de depressão para as quais os antidepressivos tradicionais se mostraram ineficazes. O mecanismo de ação da cetamina é multidimensional e difere da maioria dos outros anestésicos e antidepressivos. [1]Aqui estão os principais aspectos de seu mecanismo de ação:

1. Receptores NMDA : A cetamina atua principalmente como um antagonista não competitivo dos receptores NMDA no sistema nervoso central. Esses receptores são um subtipo de receptores de glutamato que desempenham um papel fundamental nos processos de excitação e plasticidade do sistema nervoso. O bloqueio dos receptores NMDA pela cetamina leva à diminuição da ação excitatória do glutamato, o que pode explicar seus efeitos anestésicos, antidepressivos e psicomiméticos.
2. Sistemas dopaminérgico e noradrenérgico : A cetamina também afeta os sistemas dopaminérgico e noradrenérgico do cérebro, o que pode contribuir para seus efeitos antidepressivos. Pode aumentar a liberação desses neurotransmissores, o que melhora o humor e o bem-estar geral.
3. Via mTOR : Foi demonstrado que a cetamina ativa uma via molecular conhecida como alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR), que desempenha um papel importante na regulação da síntese protéica e da neuroplasticidade. Esta ativação pode contribuir para a rápida ação antidepressiva da cetamina, estimulando o crescimento e o desenvolvimento de novas sinapses no cérebro.
4. Efeitos antiinflamatórios : A cetamina demonstra propriedades antiinflamatórias ao reduzir os níveis de citocinas inflamatórias. Isto pode estar envolvido nos seus efeitos antidepressivos e analgésicos, uma vez que a inflamação é considerada um dos mecanismos fisiopatológicos da depressão e da dor crónica.
5. Efeitos sobre outros receptores : Além dos seus efeitos sobre os receptores NMDA, a cetamina pode interagir com vários outros alvos moleculares, incluindo receptores opióides e receptores sensíveis ao ácido gama-aminobutírico (GABA). Estes mecanismos adicionais também podem contribuir para o seu complexo perfil farmacológico.

O principal local de ação da cetamina é como um antagonista não competitivo do receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA), embora tenha efeitos em vários outros receptores. Atua como antagonista dos receptores muscarínicos e nicotínicos de acetilcolina, bloqueia os canais de sódio e potássio, ativa os receptores D2 de dopamina de alta afinidade e os canais de cálcio dependentes de potencial do tipo L e promove a inibição do ácido gama-aminobutírico (GABA). A cetamina também pode aumentar os níveis de neurotransmissores como noradrenalina, dopamina e serotonina no cérebro. [2]Quando a cetamina é usada como medicamento que estimula o sistema nervoso simpático, ocorrem frequentemente taquicardia e hipertensão, mascarando seu efeito depressor cardíaco direto. Entretanto, em pacientes de UTI com depleção de catecolaminas, o uso de cetamina pode resultar em hipotensão. Embora a cetamina se ligue ao mu e a outros receptores opioides, a naloxona não bloqueia seus efeitos analgésicos.[3]

A investigação sobre os mecanismos de acção da cetamina está em curso, e mais aspectos dos seus efeitos no sistema nervoso central podem ser revelados à medida que novos dados se tornam disponíveis.

Efeitos colaterais

Estudos mostram que a cetamina, usada em anestesia e no tratamento de uma variedade de síndromes de dor crônica, pode causar vários efeitos colaterais. Os principais incluem:

1. Problemas respiratórios : Desde hipoventilação leve até apneia central prolongada. A cetamina pode aumentar a resistência vascular sistêmica e pulmonar, o que pode levar ao aumento da pressão arterial pulmonar (Greene, Gillette, & Fyfe, 1991).
2. Efeitos colaterais psicotomiméticos e estados dissociativos : Incluindo alucinações, mudanças na percepção do tempo e do espaço e sentimentos de alienação de si mesmo e do mundo ao seu redor. Estes efeitos podem estar relacionados com os efeitos antidepressivos da cetamina, mas também limitam o seu uso clínico devido à dificuldade no manejo destes sintomas (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoxicidade : Estudos em animais demonstraram que a cetamina pode causar danos neuronais quando administrada em altas doses ou com uso prolongado, especialmente no cérebro em desenvolvimento (Zou et al., 2009).
4. Lesão do trato urinário : O abuso de cetamina está associado a sérios comprometimentos funcionais do trato urinário, incluindo cistite, disfunção da bexiga e insuficiência renal (Mason et al., 2010).
5. Reações Cardiovasculares : A cetamina pode causar aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, exigindo cautela no seu uso em pacientes com doenças cardiovasculares.

Esses dados enfatizam a importância do monitoramento cuidadoso dos pacientes em uso de cetamina, especialmente com uso prolongado ou em altas doses, e a necessidade de mais estudos para compreender completamente todos os riscos potenciais.

Mecanismo de desenvolvimento da dependência de cetamina

O desenvolvimento da dependência da cetamina, tal como a dependência de outras substâncias psicoativas, envolve uma interação complexa de fatores biológicos, psicológicos e sociais. A cetamina atua no sistema nervoso central, causando alterações na percepção, no humor e na consciência. Seu principal mecanismo de ação é o bloqueio dos receptores NMDA (receptores N-metil-D-aspartato), o que leva a alterações na neurotransmissão do glutamato, principal neurotransmissor excitatório do cérebro.

Mecanismos de desenvolvimento do vício:

1. Efeitos nos receptores NMDA : A cetamina é um antagonista dos receptores NMDA e sua ação leva à diminuição da atividade excitatória do glutamato. Esta mudança na neurotransmissão glutamatérgica pode contribuir para o desenvolvimento de tolerância e dependência à medida que o corpo tenta compensar a diminuição da atividade do glutamato aumentando sua liberação ou sensibilidade do receptor.
2. Mudanças no sistema de recompensa do cérebro : Embora a cetamina não atue diretamente no sistema receptor de dopamina, que desempenha um papel fundamental nos mecanismos de prazer e recompensa, as mudanças no sistema glutamatérgico podem afetar indiretamente as vias dopaminérgicas. Isto pode levar à alteração da percepção do prazer e contribuir para o desenvolvimento da dependência psicológica.
3. Tolerância : Com o uso regular de cetamina, a tolerância se desenvolve quando são necessárias doses cada vez mais altas da substância para atingir o efeito inicial. Isso pode levar a um aumento na frequência e quantidade de cetamina utilizada.
4. Dependência psicológica : Os efeitos da cetamina, como sentimentos de dissociação, euforia ou percepção alterada, podem tornar-se um meio de lidar com desconforto psicológico, estresse ou depressão. Isto pode contribuir para o desenvolvimento da dependência psicológica.[4]
5. Dependência física e abstinência : Embora a cetamina cause menos abstinência do que outras substâncias, como os opioides ou o álcool, o uso prolongado pode levar à dependência física. Os sintomas de abstinência podem incluir ansiedade, depressão, distúrbios do sono, fadiga e comprometimento cognitivo.

A compreensão do mecanismo da dependência da cetamina requer mais pesquisas, especialmente no que diz respeito aos efeitos a longo prazo do uso da cetamina na estrutura e função cerebral. É importante procurar atendimento médico ao primeiro sinal de dependência ou abuso de cetamina.

Epidemiologia

O Relatório Mundial sobre Drogas de 2015 categorizou a cetamina como uma droga recreativa em todo o mundo, com 58 países relatando uso ilícito.

Sintomas Do vício em cetamina

O vício em cetamina, como qualquer outra droga, pode ter consequências graves para a saúde física e mental de uma pessoa. Os sintomas da dependência de cetamina podem variar dependendo da duração do uso, dosagem e características corporais individuais. Tal como o seu parente químico fenciclidina, os efeitos psicomiméticos da cetamina tornaram-na uma droga recreativa popular. Em doses baixas produz efeitos eufóricos e dissociativos, enquanto em doses altas produz efeitos imobilizadores e alucinógenos. [5], [6]Aqui estão alguns dos sintomas mais comuns:

Sintomas físicos:

• Desejo persistente de usar cetamina, mesmo apesar da consciência dos seus malefícios.
• Tolerância ao medicamento, o que torna necessária a toma de doses cada vez maiores para atingir o efeito desejado.
• Sintomas de abstinência ao tentar parar de usar, incluindo ansiedade, depressão, irritabilidade, insônia, sudorese e tremores.
• Problemas de memória e concentração.
• Esgotamento físico, deterioração da saúde geral.
• Problemas no sistema urinário, incluindo dor abdominal, dificuldade para urinar e, em alguns casos, sangue na urina.

Sintomas psicológicos:

• Mudanças de humor, incluindo depressão, apatia e irritabilidade.
• Alucinações e psicose, especialmente com altas doses ou uso prolongado.
• Perda de interesse em atividades e hobbies anteriormente agradáveis.
• Problemas com interações e relacionamentos sociais, isolamento de amigos e familiares.
• Aumento do risco de pensamentos e comportamentos suicidas.

Sintomas comportamentais:

• O uso de cetamina passa a ser uma prioridade, superando a importância dos compromissos profissionais, escolares e familiares.
• Uso continuado apesar da consciência do seu impacto negativo na saúde, na situação social e financeira.
• Esconder ou mentir sobre o uso de cetamina.
• Dificuldades financeiras devido aos gastos com a droga.
• Problemas legais relacionados ao uso ou posse de drogas.

A toxicidade da cetamina pode causar uma variedade de sintomas neurológicos, cardiovasculares, psiquiátricos, urogenitais e abdominais que são dependentes da dose e dependem se a administração de cetamina foi iatrogênica ou ilícita. Por exemplo, alguns especialistas associaram a maior incidência de cistite ulcerosa em utilizadores recreativos às impurezas com as quais a droga é misturada. Os prestadores de serviços de emergência devem estar cientes dos vários mecanismos para gerir a toxicidade da cetamina e prevenir complicações agudas, como rabdomiólise, convulsões e complicações crónicas, como perturbações psiquiátricas e cistite ulcerosa.

Desenvolver um vício em cetamina requer tratamento e apoio profissional. Se você ou alguém que você ama está apresentando esses sintomas, é importante procurar ajuda de profissionais de tratamento de dependências.[7]

Complicações e consequências

Pesquisas sobre os efeitos do vício em cetamina indicam sérios riscos mentais e físicos. As principais conclusões dos estudos revisados ​​incluem:

• Comprometimento cognitivo : O uso de cetamina pode levar a comprometimento cognitivo significativo, incluindo problemas de memória, atenção e função executiva. Esses efeitos podem persistir mesmo após a descontinuação do uso.
• Distúrbios psiquiátricos : Existe uma associação entre o uso de cetamina e um risco aumentado de desenvolver distúrbios psiquiátricos, como depressão, ansiedade e psicose.
• Efeitos físicos : O uso prolongado de cetamina pode causar efeitos físicos graves, incluindo danos aos rins e ao trato urinário, que podem se manifestar como dor abdominal, micção frequente e dolorosa e sangue na urina.
• Dependência e abstinência : A cetamina pode causar dependência física e mental. Os sintomas de abstinência incluem depressão, ansiedade, irritabilidade e distúrbios do sono.

Infelizmente, a cetamina tornou-se agora uma droga de abuso em muitas partes do mundo, e o seu uso crónico e a longo prazo resultou em danos em múltiplos órgãos em animais experimentais (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong e outros, 2012 [12]). Os danos ao sistema nervoso incluíram perda neuronal, alterações sinápticas, alterações na atividade de ressonância magnética funcional (fMRI) e formação de proteína tau mutada em neurônios, conforme descrito em modelos de roedores e macacos (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]).[15]

Conclusão: A dependência da cetamina pode levar a consequências graves e duradouras para a saúde física e mental. É importante proporcionar acesso à informação e apoio às pessoas que sofrem desta dependência, e realizar mais investigação para compreender e tratar os efeitos da dependência da cetamina.

Diagnósticos Do vício em cetamina

O diagnóstico da dependência de cetamina, tal como acontece com outras dependências de substâncias, baseia-se numa abordagem abrangente que inclui exame clínico, anamnese e, se necessário, testes laboratoriais. Uma história detalhada do uso de substâncias é importante, incluindo frequência de uso de cetamina, dosagem, duração do uso e presença de tolerância e sintomas de abstinência.

Critérios de diagnóstico clínico

O diagnóstico geralmente é baseado em critérios clínicos, como os critérios do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição) ou CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão). Esses critérios incluem:

• Tentativas fracassadas de reduzir ou controlar o uso de cetamina.
• Quantidade significativa de tempo gasto em atividades associadas ao uso de cetamina.
• Desejo de usar cetamina ou forte desejo pela substância.
• Uso continuado de cetamina apesar da consciência dos problemas sociais ou de saúde causados ​​ou exacerbados pelo seu uso.
• Abandono ou redução de atividades sociais, ocupacionais ou de lazer devido ao uso de cetamina.
• Desenvolvimento de tolerância aos efeitos da cetamina.
• A ocorrência de sintomas de abstinência quando o uso de cetamina é interrompido ou reduzido.

Testes laboratoriais

Exames laboratoriais, como exames de urina ou sangue, podem ser usados ​​para confirmar o uso de cetamina. No entanto, deve ser lembrado que os painéis padrão de rastreio de drogas nem sempre incluem cetamina, pelo que poderá ser necessário um pedido específico.

Métodos instrumentais

Embora não sejam utilizados métodos instrumentais específicos para diagnosticar a dependência de cetamina, podem ser utilizados para avaliar as consequências do abuso de substâncias, incluindo possíveis efeitos no sistema urinário (por exemplo, ecografia renal e da bexiga) ou no estado neuropsicológico.

Avaliacao psicologica

As avaliações psicológicas também podem ser úteis na identificação de distúrbios de saúde mental concomitantes que muitas vezes acompanham a dependência de substâncias, como depressão ou transtornos de ansiedade.

O diagnóstico da dependência de cetamina requer uma abordagem abrangente e deve ser realizado por especialistas qualificados. É importante procurar ajuda aos primeiros sinais de dependência para iniciar o tratamento em tempo hábil e minimizar possíveis complicações.

Tratamento Do vício em cetamina

O tratamento da dependência de cetamina, tal como o tratamento de outros tipos de dependência de drogas, requer uma abordagem abrangente que inclua componentes médicas e psicossociais. É importante procurar ajuda médica profissional, pois a retirada do uso de drogas e posterior recuperação requer supervisão e apoio de profissionais. A seguir estão os principais aspectos do tratamento da dependência de cetamina:

Desintoxicação

O primeiro passo no tratamento da dependência é a desintoxicação, que visa remover com segurança a cetamina do corpo e controlar os sintomas de abstinência. Este processo pode exigir tratamento hospitalar, especialmente se o vício for acompanhado de sintomas físicos ou psicológicos graves.

Geralmente, os pacientes com toxicidade por cetamina necessitam apenas de terapia de manutenção. Os efeitos da intoxicação por cetamina geralmente duram de 15 minutos a várias horas, dependendo da dose, via de administração (por exemplo, oral em vez de intravenosa), capacidade metabólica e sensibilidade intrínseca aos efeitos da droga, que depende da genética e de um uma série de outros fatores. Fatores. Fatores. [16]Pacientes assintomáticos no momento do encaminhamento, mas que relatam uso recente de cetamina, devem ser monitorados por seis horas. Os pacientes que apresentam alívio dos sintomas após a intoxicação devem ser monitorados continuamente por uma a duas horas após o desaparecimento do último sintoma.

O monitoramento inclui monitorar as vias aéreas, a respiração e a circulação do paciente, pois a cetamina tem potencial para causar insuficiência cardiopulmonar, especialmente quando administrada em combinação com outros medicamentos. Se o paciente estiver vomitando, ele deve ser posicionado de forma que fique inclinado para frente ou deitado sobre o lado esquerdo com a cabeça baixa para evitar comprometer a patência das vias aéreas e a aspiração. Foi demonstrado que a cetamina induz broncodilatação e fornece proteção das vias aéreas melhor do que outros anestésicos usados ​​para sedação, embora tenha sido relatada aspiração. [17]Se ocorrer obstrução das vias aéreas, a intubação pode fornecer suporte respiratório. Os sinais vitais do paciente, especialmente a temperatura, também devem ser monitorados para outros sintomas, especialmente hipertermia. Se o paciente desenvolver sintomas graves ou complicações, ele deverá ser monitorado e hospitalizado para observação.

Se a cetamina tiver sido ingerida, especialmente em grandes quantidades ou junto com outros medicamentos, pode-se usar carvão ativado para descontaminar o trato gastrointestinal. O carvão ativado é geralmente administrado na dose de 1 g/kg com dose oral máxima de 50 g/ng. O carvão ativado deve ser evitado em pacientes com vias aéreas desprotegidas ou sem sopros peristálticos. [18]A administração de carvão ativado por um período de tempo suficientemente curto pode evitar a necessidade de lavagem gástrica. A hemoperfusão e a diálise são geralmente ineficazes devido ao grande volume de distribuição da cetamina.

Farmacoterapia

A Food and Drug Administration dos EUA não aprovou medicamentos para tratar a overdose de cetamina, mas os medicamentos podem ajudar a controlar a agitação e a psicose, de acordo com a Toxicology Data Network. Benzodiazepínicos como lorazepam e diazepam podem aliviar agitação, efeitos psicomiméticos, hipertensão, hipertermia e convulsões. Lorazepam é geralmente administrado de 2 a 4 mg por via intravenosa ou intramuscular, e a dose de diazepam é geralmente de 5 a 10 mg por via intravenosa. Butirofenonas, incluindo haloperidol, têm sido usadas para tratar episódios psicóticos e agitação. O haloperidol é geralmente administrado em doses de 5 a 10 mg por via intramuscular e pode ser administrado a cada 10 a 15 minutos até que a sedação adequada seja alcançada. No entanto, os médicos devem ter cautela ao usar haloperidol porque a diminuição do limiar convulsivo, o prolongamento do intervalo QT e a vibração-fibrilação se correlacionam com o uso prolongado de haloperidol. Estimulações desnecessárias devem ser evitadas e o quarto do paciente deve ser escuro e silencioso. Se necessário, a equipe médica pode fornecer restrições físicas para iniciar o acesso intravenoso e garantir a segurança do paciente. Se a sedação não controlar adequadamente a hipertermia, o resfriamento evaporativo poderá reduzir a produção de calor.

Outros medicamentos podem controlar outros sintomas. Os agonistas alfa-2, como a clonidina, podem tratar ou prevenir os efeitos colaterais psicomiméticos da cetamina, aumentar a estabilidade hemodinâmica ao reduzir a pressão arterial e fornecer sinergismo com a ação analgésica da cetamina. [19], [20], [21]A clonidina é geralmente administrada na dose de 2,5-5 mcg/kg por via oral, embora adesivos possam ser usados ​​para infusões prolongadas no estado de equilíbrio e a clonidina intravenosa possa ser usada para sintomas agudos. Atropina ou glicopirrolato podem prevenir e tratar a salivação excessiva associada ao uso de cetamina, e a fisostigmina pode ajudar a resolver o nistagmo e a visão turva. A hidratação com cristaloides pode melhorar a desidratação.

Psicoterapia

As intervenções psicoterapêuticas desempenham um papel fundamental no tratamento da dependência de cetamina. Esses incluem:

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) : ajuda a mudar padrões negativos de pensamento e comportamento associados ao uso de drogas.
• Aconselhamento motivacional : visa aumentar a motivação para mudar e desenvolver estratégias de enfrentamento dos problemas de uso de drogas.
• Terapia de grupo e programas de autoajuda : fornecem apoio e compartilham experiências com outras pessoas que enfrentam problemas semelhantes.

Apoio social e reabilitação

Os programas de reabilitação e o apoio social podem ajudar na recuperação e no regresso à vida normal. Incluir familiares e amigos no programa de tratamento pode fortalecer o apoio social e promover uma recuperação bem-sucedida.

Monitoramento contínuo e prevenção de recaídas

Depois de completar o curso principal de tratamento, é importante continuar monitorando a condição do paciente e tomar medidas para prevenir recaídas. Isto pode incluir reuniões regulares com um terapeuta, participação em grupos de apoio e o desenvolvimento de estratégias individualizadas para lidar com o stress e evitar situações que possam encorajar a recaída.

O tratamento da dependência de cetamina é um processo complexo e de várias etapas que requer uma abordagem individualizada e a participação ativa do paciente, de sua família e de profissionais médicos.

Previsão

Como a sobredosagem com cetamina é relativamente rara e a sua administração concomitante frequentemente complica casos graves, as informações sobre a sobrevivência são limitadas. Os casos de dependência de cetamina são relativamente raros e as estatísticas sobre as taxas de recaída e o prognóstico são escassas. No entanto, a cetamina continua a ser uma das poucas drogas psicoativas com uma taxa de complicações graves inferior a 1%. [22],[23]

De acordo com vários estudos, o risco de morte acidental por intoxicação por cetamina está associado à maior taxa de mortalidade. Num estudo longitudinal, dois usuários de cetamina morreram no período de um ano: um por afogamento na banheira e outro por hipotermia.[24]

A cetamina no contexto de outras doenças cardiovasculares pode levar a consequências catastróficas. A cetamina estimula o sistema nervoso simpático, resultando em aumento da frequência cardíaca, do débito cardíaco e da pressão arterial. Consequentemente, pacientes intoxicados com doença cardiovascular grave ou hipertensão podem apresentar risco aumentado de acidente vascular cerebral, isquemia miocárdica ou aumento da pressão intracraniana. As diretrizes para a administração de cetamina para dor crônica observam vários relatos de casos de cetamina induzindo angina instável e arritmias.

A administração aguda de cetamina raramente pode causar encefalopatia, convulsões ou coma. Também podem ocorrer lesão renal aguda, distúrbios eletrolíticos, insuficiência hepática e rabdomiólise.

O abuso crônico de cetamina está associado à cistite ulcerativa [25], que pode reduzir a capacidade da bexiga e o tamanho do ureter e contribuir para a hidronefrose. Sintomaticamente, as complicações urológicas do abuso crônico de cetamina podem causar dor abdominal, dor pélvica, hematúria, disúria, aumento da frequência, urgência e incontinência urinária. O uso crônico de cetamina também pode estar associado a anormalidades hepáticas, conforme evidenciado por testes de função hepática ou anormalidades do trato biliar, ou diagnosticado por exames de imagem, incluindo TC e ERCP. [26]Os efeitos geniturinários e hepáticos da cetamina parecem ser dependentes da dose.

Alguns efeitos psiquiátricos da cetamina, incluindo alucinações e sonhos vívidos, podem reaparecer dias ou semanas após o uso de cetamina, embora estes efeitos sejam geralmente temporários. [27]No entanto, o uso crônico de cetamina causa mais efeitos psiquiátricos de longo prazo, como depressão, problemas de memória e concentração. A dependência de cetamina pode ocorrer, pois os usuários crônicos de PCP ou cetamina relatam sintomas psiquiátricos, incluindo ansiedade, irritabilidade, depressão e alterações nos padrões de sono e energia ao longo do dia após a interrupção do uso de cetamina. [28]No entanto, não há evidências definitivas de dependência física na forma de síndrome de abstinência. Ironicamente, uma forma intranasal de cetamina foi recentemente aprovada para o tratamento da depressão [29]e atraiu a atenção como tratamento para o TEPT persistente. A droga também está sendo ativamente investigada como meio de reduzir a dependência de álcool, cocaína ou opioides.[30]

Lista de estudos relacionados ao estudo da dependência de cetamina

1. Diminuição dos níveis sanguíneos de ocitocina em pacientes dependentes de cetamina durante a abstinência precoce

   • Autores: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Ano de lançamento: 2018
   • Jornal: Fronteiras em Psiquiatria

2. Uso de naltrexona na dependência de cetamina

   • Autores: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Ano de lançamento: 2014
   • Diário: Comportamentos viciantes

3. Alterações na homogeneidade regional da atividade cerebral em estado de repouso em viciados em cetamina

   • Autores: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Ano de lançamento: 2012
   • Revista: Cartas de Neurociências

4. Efeitos crônicos da cetamina nas alterações da expressão gênica em receptores e reguladores de neurotransmissores - um estudo de array de PCR

   • Autores: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • Ano de lançamento: 2015
   • Revista: Toxicologia Molecular e Celular

5. O uso não médico de Ketamlne, parte dois: uma revisão do uso problemático e da dependência

   • Autores: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Ano de lançamento: 2001
   • Jornal: Jornal de Drogas Psicoativas

6. História familiar de dependência de álcool e resposta antidepressiva inicial a um antagonista de N-metil-D-aspartato

   • Autores: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Ano de lançamento: 2009
   • Revista: Psiquiatria Biológica

Literatura

1. Ivanets, NN Narcologia. Manual nacional. Edição breve / ed. Por NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moscou: GEOTAR-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Vícios. Toxicomanias. Transtornos mentais e comportamentais. LiTerra, 2010.