Vulvovaginite por Candida

A vulvovaginite da candidíase é uma das patologias mais comuns em mulheres em idade reprodutiva. A doença é caracterizada por um processo inflamatório provocado por diferentes espécies de fungos do gênero Candida. O tratamento é realizado até a eliminação de sintomas patológicos.

A vulvovaginite de Candida é um candidato?

A vulvovaginite ou candidato à candidíase é uma patologia que se desenvolve como resultado do aumento da atividade da flora fúngica oportunista Candida. Essa flora está normalmente presente nos tecidos mucosos do corpo humano, mas o processo inflamatório e a sintomatologia patológica correspondente ocorrem quando o equilíbrio da microflora vaginal é perturbado. [1] É preferido pela imunidade reduzida, várias doenças infecciosas, outros processos inflamatórios. O problema é acompanhado por sensações desagradáveis, a descarga patológica aparece, existe um odor desagradável, etc. A vulvovaginite de Candida é a causa de cerca de um terço dos casos de vulvovaginite. [2].

A diferença é que o candidato pode se manifestar não apenas na forma de vulvovaginite. A candidíase geralmente afeta a cavidade oral e o sistema urinário, inclusive em homens.

Somente um especialista pode determinar o tipo de doença e fazer o diagnóstico correto após a realização das medidas diagnósticas apropriadas.

Epidemiologia

A vulvovaginite da candidíase por muitos anos é o líder entre doenças inflamatórias ginecológicas em mulheres. A frequência da patologia é bastante alta:

• Pelo menos 75% das mulheres tiveram vulvovaginite candidada pelo menos uma vez na vida;
• Pelo menos 50% das mulheres tiveram episódios recorrentes da doença;
• Cerca de 8% têm candidíase vulvovaginal frequente e persistente. [3]

Na prática geral, acredita-se que a vulvovaginite candidada causa 15 a 30% da sintomatologia dos processos inflamatórios do trato genital inferior. Portanto, a doença pode ser atribuída ao mais comum entre todos os distúrbios ginecológicos.

Até o momento, existem descrições de mais de 170 representantes da biodiversidade da flora de fungos do tipo levedura. Entre eles, o número esmagador - mais de 85% é a Candida Albicans.

O transporte assintomático de flora candidal ocorre em aproximadamente 18% dos pacientes não grávidos em idade fértil.

Causas Vulvovaginite por Candida

Sabe-se que a flora fúngica está normalmente presente no microbioma normal da cavidade oral, vagina, intestino grosso. Entre as mais de uma centena e meia de variedades isoladas de Candida, apenas nove são consideradas patogênicas para o corpo humano. Cerca de 90% de todas as cepas de infecção por fungos de levedura encontrada na vagina de pacientes com vulvovaginite candidada é Candida albicans. Muito menos comum, mas ainda ocorrem candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. A sintomatologia dessas lesões geralmente não difere, embora o agente causador mais frequente da vulvovaginite candidado, Candida albicans, esteja menos frequentemente associado a uma forma persistente da doença. No entanto, a Candida faz parte da flora normal em muitas mulheres e é detectada em 10% das mulheres assintomáticas. [4]

A vulvovaginite de Candida geralmente começa no fundo de baixa imunidade. O patógeno começa a se multiplicar ativamente, os primeiros sintomas, desconforto e descarga aparecem. [5]

Um aumento na infecção fúngico é mais frequentemente associado a:

• Com estresse;
• Disbiose geral, desequilíbrio de diabetes;
• Inflamação infecciosa;
• Com a gravidez, outras alterações hormonais;
• Com o uso de medicamentos e antibióticos supressores imunes;
• Com dieta ruim, comer muitos doces;
• Com a presença de doenças crônicas que enfraquecem as defesas imunológicas do corpo;
• Com higiene íntima insuficiente, uso frequente de almofadas sintéticas e roupas íntimas de baixa qualidade.

Fatores de risco

Existem vários fatores que contribuem para o desenvolvimento da vulvovaginite, mas não agem como causas diretas do processo patológico. Esses fatores incluem:

• Baixa conformidade com as regras de higiene íntima, substituição prematura de roupas íntimas e almofadas absorventes;
• Relações sexuais promíscuas;
• A ocorrência de fraldas na dobra da genitália externa (por exemplo, obesidade);
• Doenças dermatológicas (eczema, psoríase);
• Prolapso uterino, prolapso vaginal;
• Fissuras anal, patologias retovaginais, hemorróidas;
• Abscessos, carbúnculos e furúnculos localizados nas proximidades dos órgãos genitais;
• Períodos de intensos surtos hormonais, incluindo gravidez;
• Quimioterapia, antibioticoterapia, terapia hormonal;
• Radioterapia;
• Várias doenças crônicas dos órgãos reprodutivos;
• Queda acentuada na imunidade, patologias infecciosas prolongadas, processos tumorais, operações cirúrgicas.

Pacientes com vulvovaginite candidal recorrente, definidos como 4 ou mais episódios de vulvovaginite candidal confirmada pela cultura, apresentam fatores genéticos predisponentes que os tornam suscetíveis a infecções fúngicas recorrentes. Esses fatores também podem causar uma predisposição às reações de hipersensibilidade à Candida. [6]

Patogênese

A vulvovaginite da candidíase é uma doença infecciosa que afeta a vulva e a vagina. O processo é provocado por fungos semelhantes a leveduras pertencentes ao gênero Candida. Afeta as mulheres de idade ativa e meninas ou mulheres na menopausa.

A patogênese do desenvolvimento da vulvovaginite candidada é bastante complexa e não é totalmente compreendida. As cepas de Candida, que são detectadas em pacientes com esta doença ou em portadores de infecção fúngica, têm os mesmos parâmetros bioquímicos. Portanto, pode-se concluir que a importância do estado geral do corpo no desenvolvimento do processo infeccioso não é insignificante.

O desenvolvimento prossegue em etapas:

1. Adesão fúngica ao tecido da mucosa.
2. Dispersão do patógeno através do tecido da mucosa.
3. Penetração de fungos na camada epitelial superando a membrana do epitélio da mucosa, ainda mais a penetração na estrutura do tecido conjuntivo.
4. Entrada da infecção na rede vascular, espalhando-a para outros órgãos e sistemas.

O curso leve da doença pode parar em qualquer um desses estágios.

Na maioria dos casos, apenas as camadas superficiais do epitélio vaginal são afetadas, mas esse processo pode durar anos. Uma mudança no equilíbrio do microbioma pode provocar uma exacerbação da doença ou levar a remissão ou recuperação. [7]

Sintomas Vulvovaginite por Candida

Independentemente dos fatores instigantes, a sintomatologia da vulvovaginite candidada é quase sempre a mesma e depende apenas do estágio do processo fúngico.

O curso agudo da doença é caracterizado por manifestações vívidas de uma reação inflamatória intensa. Os primeiros sinais são geralmente representados pelas sensações dolorosas e coceira, com sua intensificação em micção ou contato sexual, atividade motora.

Durante o exame preliminar, o inchaço dos lábios, a vermelhidão da vulva e as coxas ou períneo interno podem ser notadas. A formação de erosões na área de genitália externa é possível. Sintomatologia neurótica, insônia podem ocorrer.

As descargas na vulvovaginite candidal podem ser abundantes e moderadas, geralmente do tipo de "massa coalhada", com menos frequência - aquosa, turva verde-verde, com um odor desagradável.

Os estágios negligenciados das lesões candidais podem ser acompanhadas por infecção ascendente: os pacientes são encontrados ooforite, endometrite, salpingite e recaídas ocorrem sob a influência até da menor hipotermia ou erros dietéticos (consumo de doces, especiarias picantes, etc.).

Vulvovaginite de Candida em crianças

A vulvovaginite de Candida em meninas menores de 18 anos também é causada por fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida. A principal causa de infecção nos recém-nascidos é a infecção durante o trabalho de parto de uma mãe transportadora. Durante a passagem do bebê através do canal de nascimento, representantes da flora fúngica são retidos na pele e nas membranas mucosas, que subsequentemente começam a se multiplicar e se desenvolver ativamente. Além disso, a infecção é possível se o bebê for banhado em uma banheira na qual um membro da família com candidíase lavado anteriormente.

Na adolescência, a vulvovaginite candidada pode ocorrer contra o fundo de intensas alterações hormonais.

Em muitos casos, é observado aumento da multiplicação da flora fúngica:

• Com antibioticoterapia prolongada e aleatória;
• Com uma queda acentuada na imunidade, resfriados frequentes;
• Em diabetes mellitus, distúrbios metabólicos, alergias, asma brônquica;
• Para angústia digestiva frequente;
• Em bebês prematuros;
• Em condições secas e quentes;
• Vivendo em condições desfavoráveis sanitárias e higiênicas.

O diagnóstico da criança é feito por um pediatra com base no exame e nos resultados do laboratório e diagnóstico instrumental.

Vulvovaginite de Candida na gravidez

O intenso crescimento da infecção fúngica durante a gravidez é um fenômeno bastante comum. Na maioria das vezes, o problema é detectado no final do segundo trimestre ou no início do terceiro trimestre. É importante identificar a doença no tempo e eliminá-la antes do início do trabalho, o que ajudará a excluir o desenvolvimento de complicações, a infecção do bebê.

Os riscos de desenvolver vulvovaginite candidal são significativamente maiores nas mães expectantes que tiveram candidíase pelo menos uma vez antes da gravidez.

Quase imediatamente a partir do momento da concepção, o corpo feminino passa por mudanças significativas que afetam drasticamente o trabalho de todos os sistemas e órgãos. O status hormonal muda, a produção de hormônios sexuais femininos aumenta, o sistema imunológico é suprimido, o que, em particular, deve controlar a atividade e a proporção de microorganismos oportunistas. Além disso, fortes surtos hormonais alteram o equilíbrio da microflora dentro da vagina, o que aumenta significativamente a suscetibilidade das mulheres a todos os tipos de infecções.

Se uma mulher grávida com vulvovaginite candideira for tratada de maneira oportuna e competente, não há riscos para ela ou para o futuro filho. Se a doença progredir e o paciente recusar o tratamento, temendo prejudicar o feto, as consequências podem ser bastante desfavoráveis. É importante perceber que a farmacêutica moderna tem um grande número de medicamentos seguros para uso durante a gravidez. Tais medicamentos lidam com sucesso com a infecção por Candida e não representam uma ameaça para o futuro filho.

Formulários

De acordo com as variantes do curso da vulvovaginite candidada crônica (dura mais de três meses), aguda (menos de um mês) e vulvovaginite subaguda (dura de um a três meses).

Pela natureza do curso, distingue a vulvovaginite candidal persistente (constante) e recorrente (corre com exacerbações e remissões frequentes).

Dependendo da etiologia, a vulvovaginite não é apenas candidal, mas também bacteriana, irritante, alérgica, específica. Entre os específicos, a vulvovaginite tuberculosa, gonorréica, sifilítica, sifilítica, tricomonadal e menos frequentemente viral é a mais comum.

Também distingue separadamente a candidíase, o que é típico da ausência de sintomas e da detecção de fungos semelhantes a leveduras em pequenas quantidades durante o diagnóstico microbiológico.

Complicações e consequências

A princípio, a vulvovaginite candidada pode ter uma sintomatologia vaga e baixa, que é especialmente perceptível durante períodos de sangramento menstrual contra o fundo de alterações no ambiente vaginal. Se o problema não for tratado, a doença progredirá. O risco de desenvolver todos os tipos de complicações aumenta, como:

• Hiperemia de tecidos mucosos na área genital;
• A formação de microfraturas, úlceras;
• Exacerbações recorrentes frequentes da vulvovaginite candidada;
• Disseminação de infecção para tecidos e órgãos próximos;
• Processos inflamatórios frequentes de órgãos reprodutivos e urinários;
• Fraqueza imune;
• Infertilidade.

As consequências desfavoráveis ocorrem se uma mulher ignorar o tratamento desta doença durante a gravidez. Existem casos raros quando a infecção fúngica penetrou na membrana placentária, levando à infecção intra-uterina do feto. No entanto, na maioria das vezes, os bebês são infectados com candidíase durante o trabalho de parto, durante a progressão através do canal de nascimento afetado.

Formas complicadas de vulvovaginite candidada são perigosas não apenas para o futuro bebê, mas também para a própria mulher. A flora fúngica maciça afeta negativamente a condição dos tecidos vaginais, reduz os indicadores de sua força e elasticidade. Portanto, no processo de trabalho de parto em pacientes com vulvovaginite candidada, aumenta significativamente o risco de trauma tecidual, perda de sangue e assim por diante.

Além disso, a doença contribui para o início e a progressão de processos vaginais e uterinos erosivos. As erosões podem subsequentemente causar o desenvolvimento de outras patologias, incluindo tumores.

Os efeitos colaterais que podem ocorrer com o tratamento antifúngico incluem dor abdominal, náusea e vômito, diarréia, flatulência, dor de cabeça, distúrbios do sistema nervoso central, distúrbios musculoesqueléticos, erupção cutânea, reações alérgicas, irregularidades menstruais e alopecia. [8]

Diagnósticos Vulvovaginite por Candida

O diagnóstico de vulvovaginite candidal é uma questão bastante complexa, uma vez que a flora fúngica do tipo levedura e normalmente habita o corpo, e a detecção de Candida no fundo da ausência de sintomas não se torna uma indicação para a aplicação de medidas terapêuticas.

É importante conectar um esquema de diagnóstico abrangente com algumas considerações em mente:

• A presença de sintomas de lesões candidais da pele e das membranas mucosas;
• Exame microscópico com coloração de Gram, detecção de pseudomicélio maciço e brotamento fúngico;
• Semear secreções sobre meios de nutrientes, contando unidades de formação de colônias (na UFC de vulvovaginite candidada é superior a 10³/ml);
• Avaliação do padrão de colônia e variação no crescimento fúngico;
• Detecção do patógeno de Candida nos tecidos em que normalmente não deveria ser - por exemplo, nos pulmões, urina, licor;
• Detecção de imunorreações humorais e celulares positivas, testes positivos para a pele;
• Detecção de infecção fúngica por biópsia de acordo com uma reação específica do tecido.

Em geral, o diagnóstico de vulvovaginite candidado é feito considerando as informações clínicas e laboratoriais combinadas. O diagnóstico laboratorial geralmente inclui os seguintes testes:

• Métodos diretos de detecção de Candida (microscopia de um esfregaço nativo ou manchado, cultura no meio apropriado, reação em cadeia da polimerase com a detecção do DNA do agente patológico); [9]
• Métodos indiretos de detecção de Candida (técnicas sorológicas IgG, IgM).

O "padrão-ouro" é considerado o método de cultura de diagnóstico. Permite detectar a infecção fúngica e determinar seu número e sensibilidade aos medicamentos antifúngicos. É importante levar em consideração que, neste caso, para um resultado positivo, é necessário cumprir todas as recomendações pré-analíticas. [10]

Os diagnósticos instrumentais são mais comumente apresentados:

• Exame tradicional da cadeira, vaginoscopia (em pediatria), cervicoscopia;
• Colposcopia;
• Ultrassom pélvico.

Diagnóstico diferencial

No decorrer do diagnóstico diferencial, o médico especifica a natureza da doença (fúngica, microbiana, viral, alérgica, vulvovaginite específica, etc.).

Para excluir vários processos inflamatórios que afetam o útero e os apêndices, é realizado o diagnóstico de ultrassom dos órgãos pélvicos.

Em vulvovaginite recorrente crônica, pode exigir consulta de especialistas em perfil estreito, como alergista, endocrinologista, dermatenerologista, urologista, cirurgião, fthisiatrist etc.

Atualmente, os métodos de diagnóstico expresso são cada vez mais utilizados, que permitem a determinação exata da tensão fúngica no menor tempo possível. Para esse fim, são usados sistemas de teste prontos, que têm um ambiente favorável para o crescimento da flora fúngica. O uso de métodos expressos é considerado uma direção bastante promissora que não requer um grande período de tempo. No entanto, os resultados de tais diagnósticos não dão uma idéia dos tipos associados de microorganismos.

Se estamos falando de vulvovaginite candidal recorrente grave, ocorrendo contra um pano de fundo de distúrbios imunológicos acentuados, às vezes é praticado para avaliar o título de anticorpos para patógenos de Candida no soro. Embora essa técnica não seja suficientemente precisa, os resultados (positivos e negativos) são frequentemente falsos.

O problema é complicado pelo fato de que, em mais de 80% dos casos, o agente causador da patologia recorrente é uma flora de fungos mista (Candida), resistente aos medicamentos antifúngicos mais comuns.

Tratamento Vulvovaginite por Candida

A vulvovaginite candidada aguda é tratada com agentes antifúngicos. Como a maioria dos casos de vulvovaginite candidal é secundária às espécies de C Albicans e C albicans não mostra resistência aos antifúngicos azole, esses medicamentos são os medicamentos de escolha. [11]

Exposição complexa - Esta é a principal tarefa para o médico. Agentes antifúngicos prescritos padrão na forma de supositórios, comprimidos, pomadas vaginais.

Os medicamentos mais comuns para a vulvovaginite candidal:

• A pimafucina é o mais recente medicamento aprovado para uso durante a gravidez e a amamentação.
• Livarol - supositórios vaginais, contra-indicados nos estágios iniciais da gravidez.
• Micosona é um agente antifúngico na forma de supositórios vaginais, creme vaginal.
• Gyno-Pevaril é um medicamento baseado no econazol, tem a capacidade de penetrar profundamente nos tecidos, inibindo o desenvolvimento de infecção fúngica. Entre os possíveis efeitos colaterais dos supositórios vaginais: irritação da membrana mucosa, queima.
• Zalain - a vela é usada uma vez, inserida profundamente na vagina antes de ir para a cama. É permitido reaplicar o Zalain após 1 semana.
• O clotrimazol é um medicamento comum com atividade antibacteriana, antifúngica e anti-inflamatória pronunciada. O clotrimazol não é prescrito no primeiro trimestre da gravidez.
• Diflucano, fluconazol, fucis, flucostat - Tome uma vez por dia no valor de 150 mg. Com recaídas, é possível ingestão mensal repetida periodicamente de 150 mg. A duração total da terapia varia em 4 a 12 meses. Efeitos colaterais na forma de tontura, náusea e dor de cabeça são possíveis.

Os agentes antifúngicos podem ser administrados por vários métodos, incluindo uma dose oral única de fluconazol 150 mg ou terconazol administrado por via intravaginalmente uma vez, ou como vários regimes de dosagem por 3 a 7 dias, que estão disponíveis sem receita. Essas opções são igualmente eficazes em pacientes com doença não complicada (por exemplo, status imunocompetente ou vulvovaginite candidal não recorrente). Assim, as decisões de tratamento podem ser baseadas no custo, preferência do paciente e interações medicamentosas. Em pacientes que não respondem ao tratamento, a cultura pode ser obrigada a procurar outras espécies de Candida, geralmente resistentes à terapia padrão. [12]

Em vulvovaginite candidal complicada, incluindo pacientes com imunossupressão ou infecção recorrente, regimes de tratamento estendidos, como terapia intravaginal de azol por pelo menos 1 semana ou tratamento oral de fluconazol a uma dose de 150 mg (Renal Ajustado CRCL & LT; 50 ml/min))) uma vez a cada 3 dias. Pacientes com vulvovaginite candidal recorrente podem se beneficiar da terapia supressora com fluconazol oral semanalmente por 6 meses. No entanto, agentes antifúngicos orais não devem ser administrados a mulheres grávidas. Um curso de 7 dias de tratamento intravaginal é recomendado para esses pacientes. O fluconazol é considerado seguro para as mulheres que amamentam. [13] terapia não farmacológica (por exemplo, terapia intravaginal ou orais, administração de alho intravaginal ou borrifamento) não foi eficaz.

Enquanto isso, a droga de escolha no tratamento da vulvovaginite candidada é o itraconazol, um medicamento antifúngico altamente ativo que atua, inclusive em cepas que não mostram sensibilidade ao fluconazol. Sob a influência do itraconazol, a célula fúngica morre, a recuperação ocorre. O medicamento é representado pelo metabolito ativo hidroxiitraconazol, prolongando a atividade terapêutica mesmo após a conclusão da medicação. Substâncias ativas estão concentradas nos tecidos dos órgãos genitais 4 vezes mais do que no sangue.

O itraconazol é prescrito para vulvovaginite candideira aguda:

• 200 mg duas vezes por dia (curso - 1 dia);
• 200 mg uma vez por dia (curso - 3 dias).

O itraconazol é usado para recaída da vulvovaginite candidal crônica:

• 200 mg diariamente por uma semana contra o pano de fundo dos métodos locais de tratamento, bem como 200 mg no primeiro dia do ciclo mensal por vários meses (até seis meses);
• O parceiro sexual também é tratado ao mesmo tempo.

Tratamento da fisioterapia

Os seguintes métodos de fisioterapia podem ser usados no tratamento da vulvovaginite candidal persistente:

• Terapia a laser - tem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos, fortalece a imunidade local, melhora a circulação sanguínea nos tecidos e os órgãos pélvicos.
• Magnetoterapia - elimina a síndrome da dor, ajuda a se livrar de processos infecciosos e inflamatórios no sistema reprodutivo, acelera a recuperação de tecidos doentes e danificados.
• A ultrafonoforese - aumenta a permeabilidade do tecido, melhora a penetração do medicamento no foco da inflamação.
• A terapia com ultrassom - elimina a dor, bloqueia o desenvolvimento da reação inflamatória, melhora a circulação sanguínea local.

Os procedimentos de fisioterapia são seguros, não são acompanhados por efeitos colaterais, complementam bem o tratamento principal.

Tratamento de ervas

Os métodos folclóricos de tratamento são frequentemente usados, tanto para candidíase quanto outros tipos de vulvovaginite. Eles usam principalmente decocções e infusões de várias plantas medicinais. Entre as receitas mais populares estão as seguintes:

• Decocções para ingestão oral (casca de carvalho, folhas de urtiga, ergot, calendula medicinal, etc.). O uso sistêmico de tais decocções ajuda a fortalecer as defesas do corpo, melhorando as propriedades protetidas dos tecidos mucosos.
• Infusões de camomila, calêndula e sálvia para fraldas e borrifadores. Essas plantas têm efeito anti-inflamatório e antifúngico.

Se estamos falando de vulvovaginite negligenciada, bem como alterações atróficas nos tecidos mucosas, aqui o uso de ervas não é recomendado, porque esse tratamento não será suficiente. É importante consultar os médicos em tempo hábil e passar por uma terapia anti-candida e tônica completa.

Prevenção

As medidas preventivas incluem adesão cuidadosa a recomendações sobre higiene íntima (especialmente na presença de obesidade, a altas temperaturas na sala), substituição oportuna de roupas íntimas e almofadas sanitárias, usando roupas íntimas feitas de tecidos naturais. É importante considerar que os tecidos sintéticos não fornecem "respiração" normal da pele, contribuem para o aumento da concentração de suor, o que cria condições favoráveis para o crescimento da flora patogênica.

É desejável excluir relações sexuais promíscuas, não pratique sexo desprotegido (especialmente com parceiros casuais).

É importante comer alimentos de qualidade saudável e controlar o peso corporal. A dieta deve ser enriquecida com produtos vegetais (verduras, vegetais, frutas e frutas), produtos lácteos fermentados, cereais. Não consome grandes quantidades de assados, doces, gorduras animais e especiarias picantes.

Qualquer medicamento (incluindo contracepção hormonal) não deve ser tomado sem primeiro consultar um médico. Se você é propenso a infecções por fungos, informe seu médico.

Em nenhum caso não deve ser abusado de sprays, "prescrevam" para si mesmos. Os sprays frequentes e caóticos levam à lavagem de microorganismos benéficos da mucosa vaginal, bem como à interrupção de um equilíbrio bacteriano saudável.

Recomenda-se visitar seu ginecologista regularmente para verificações preventivas.

Previsão

Com diagnóstico e tratamento oportunos, o prognóstico da doença pode ser considerado favorável. Apesar do tratamento apropriado, as recorrências são relativamente comuns e estimam-se entre 14% e 28% em indivíduos saudáveis. [14] Na maioria das vezes, a recorrência da doença se deve a microorganismos vaginais persistentes ou reinfecção endógena com uma cepa idêntica de candida. Com menos frequência, a doença pode ser causada por uma nova tensão de Candida. A recorrência pode ser desencadeada pelo uso de antibióticos, atividade sexual ou fatores alimentares. A predisposição genética também pode afetar o risco de recorrência de uma pessoa.

Trabalhar em novas terapias usando agentes antifúngicos anteriormente conhecidos de espectro suficiente de atividade, avaliando as possibilidades de influência simultânea em agentes infecciosos e todos os focos prováveis de infecção para prevenir recorrências é uma tarefa importante da medicina.

O tratamento qualificado é geralmente eficaz. Após o exame de laboratório e instrumental, o médico prescreve medicamentos apropriados, fornece recomendações sobre higiene e estilo de vida. A vulvovaginite da candidíase é melhor tratada nos estágios iniciais do desenvolvimento; portanto, é melhor procurar ajuda médica nos primeiros sintomas. Isso evitará complicações graves, impedirá a transição para um curso crônico do processo.