Aterosclerose multifocal

A aterosclerose multifocal é uma condição na qual as placas ateroscleróticas (depósitos de gordura) se formam e se desenvolvem em diferentes artérias ou regiões vasculares do corpo ao mesmo tempo. A aterosclerose é uma doença crônica caracterizada pela estrutura e função prejudicadas dos vasos devido ao acúmulo de colesterol, células e outras substâncias dentro das artérias. A aterosclerose multifocal significa que o processo pode afetar várias artérias ou embarcações ao mesmo tempo, em vez de apenas uma área específica.

Sites propensos a aterosclerose multifocal podem incluir:

1. As artérias do coração (artérias coronárias), que podem levar a angina ou infarto do miocárdio.
2. Artérias no cérebro, que podem causar um derrame.
3. Artérias da extremidade inferior, que podem levar à doença arterial periférica e à isquemia dos membros.
4. Artérias renais, que podem levar à hipertensão arterial e aos problemas de função renal.
5. Outras artérias no corpo.

A aterosclerose multifocal é geralmente o resultado de fatores de risco comuns, como envelhecimento, tabagismo, obesidade, predisposição hereditária, pressão alta, diabetes mellitus, etc. Tratamento para ateroscleroe multifocal pode incluir mudanças de estilo de vida. O gerenciamento da aterosclerose multifocal requer avaliação médica cuidadosa e tratamento individualizado para cada paciente. [1]

Independentemente da fisiopatologia, calcificação cardiovascular; A calcificação da artéria coronariana, bem como a calcificação aorta torácica está associada a um maior risco de mortalidade cardiovascular na população em geral [2] e a ocorrência de doenças cardiovasculares em indivíduos essencialmente saudáveis [3], [4], [5] Independentemente dos fatores de risco cardiovascular comuns.

Causas Aterosclerose multifocal.

Essa condição geralmente tem múltiplas causas e fatores de risco que podem contribuir para o seu desenvolvimento. A seguir, são apresentadas as principais causas e fatores de risco associados à aterosclerose multifocal:

1. Idade: O risco de aterosclerose aumenta com a idade. Os vasos sanguíneos envelhecidos podem contribuir para a formação de placas ateroscleróticas.
2. Predisposição genética: a hereditariedade pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento da aterosclerose. Se os membros da família tiverem um histórico da doença, seu risco também pode ser aumentado.
3. Fumar: o tabagismo é considerado um grande fator de risco para a aterosclerose. As substâncias no tabaco podem danificar a parede vascular e promover a formação da placa.
4. Dieta: as gorduras excessivas, especialmente as gorduras saturadas e trans, podem contribuir para o acúmulo de colesterol e o desenvolvimento da aterosclerose.
5. Inatividade física: a falta de atividade física pode levar ao ganho de peso, aumento dos níveis de colesterol no sangue e baixa saúde vascular geral.
6. Pressão alta: a hipertensão (pressão alta) aumenta a tensão nos vasos sanguíneos e pode contribuir para a aterosclerose.
7. Diabetes mellitus: Os altos níveis de açúcar no sangue podem danificar os vasos sanguíneos e promover a formação de placas ateroscleróticas.
8. Hiperlipidemia: níveis elevados de colesterol e lipídios no sangue podem contribuir para o acúmulo de placa nas artérias.
9. Obesidade: O excesso de peso pode aumentar o risco de aterosclerose.
10. Estresse: O estresse psicológico a longo prazo pode ter um efeito negativo nos vasos sanguíneos e contribuir para o desenvolvimento da aterosclerose.

A aterosclerose multifocal geralmente se desenvolve como resultado da interação de vários dos fatores de risco acima.

Sintomas Aterosclerose multifocal.

Os sintomas da aterosclerose multifocal podem depender de quais artérias e vasos são afetados e até que ponto. Os sintomas comuns podem incluir:

1. Dor na área do coração (angina peitoral): Isso pode ser um sintoma de aterosclerose nas artérias coronárias que fornecem suprimento sanguíneo ao músculo cardíaco.
2. Dor nas pernas ao caminhar (insuficiência arterial cervical): Se a aterosclerose afeta as artérias nas pernas, o paciente pode sentir dor, dormência, resfriamento ou fraqueza nas pernas ao caminhar.
3. AVC isquêmico: a aterosclerose nos vasos sanguíneos que alimentam o cérebro pode levar a um acidente vascular cerebral isquêmico, que é acompanhado por sintomas como paralisia, comprometimento da fala ou visão.
4. Abdominalpain (doença do intestino isquêmico): as artérias entupidas no abdômen podem causar distúrbios da dor e intestino, como isquemia intestinal.
5. Problemas de visão: aterosclerose nos vasos sanguíneos que alimentam os olhos podem levar a mudanças na visão.
6. Dor lombar ou perna (doença arterial periférica): aterosclerose nos vasos sanguíneos na região lombar ou nas pernas pode causar dor e outros sintomas.
7. Dor renal (estenose arterial renal): aterosclerose nas artérias que alimentam os rins podem causar pressão alta e problemas com a função renal.
8. Problemas de ereção: A aterosclerose multifocal pode afetar os vasos sanguíneos que fornecem sangue aos órgãos genitais e causam disfunção erétil nos homens.

Estágios

A aterosclerose multifocal não possui estágios padronizados como câncer, por exemplo. Em vez disso, é uma doença sistêmica que pode afetar diferentes artérias e vasos em momentos diferentes, dificultando a categorização por estágio. No entanto, é possível identificar características e mudanças comuns que podem ser observadas em diferentes artérias na aterosclerose multifocal:

1. Mudanças iniciais (estágio pré-clínico):

   • O início da formação de placas ateroscleróticas dentro das artérias.
   • Deposição de colesterol, células e outras substâncias na parede interna das artérias.
   • Ausência de sintomas clínicos pronunciados.

2. Alterações na linha média (manifestações clínicas):

   • Tamanho aumentado de placas ateroscleróticas e espessamento das paredes arteriais.
   • Aparência de sintomas clínicos, como angina de peito, dor nas pernas ao caminhar, tontura etc., dependendo das artérias afetadas.
   • A formação de coágulos sanguíneos (coágulos sanguíneos) ou tromboembolismo pode ocorrer.

3. Mudanças recentes (complicações):

   • Interrupção prolongada do suprimento sanguíneo para órgãos ou tecidos, o que pode levar a complicações como ataques cardíacos (cardíaco, cerebral), isquemia dos membros, tromboses e embolismos, aneurismas e outros.

É importante perceber que a aterosclerose multifocal pode se desenvolver em diferentes artérias ao mesmo tempo, e o processo pode ser heterogêneo em diferentes partes do corpo. Pacientes com essa condição podem apresentar sintomas diferentes e podem exigir uma abordagem individualizada para o tratamento e o gerenciamento de fatores de risco.

Complicações e consequências

A aterosclerose multifocal pode levar a várias complicações e consequências, dependendo das artérias e vasos afetados e da gravidade da doença. Aqui estão algumas das possíveis complicações e conseqüências da aterosclerose multifocal:

1. Infarto do miocárdio (ataque cardíaco): Se a aterosclerose afeta as artérias coronárias que fornecem sangue ao coração, isso pode levar a um suprimento de sangue prejudicado ao coração e ao desenvolvimento de um infarto do miocárdio.
2. AVC: aterosclerose das artérias do cérebro pode causar um derrame, resultando em função cerebral prejudicada devido ao suprimento de sangue inadequado.
3. Doença arterial periférica (PAD): Aterosclerose multifocal nas artérias das extremidades inferiores coloca você em risco de PAB, o que pode levar à isquemia dos membros, dor a pé, úlceras e até amputação.
4. Angina e angina: a aterosclerose das artérias coronárias pode causarangina, o que leva à dor e pressão na área do peito.
5. Aneurismas arteriais: A aterosclerose pode enfraquecer as paredes das artérias e contribuir para a formação de aneurismas, o que pode ser perigoso devido à possibilidade de ruptura.
6. Hipertensão arterial: aterosclerose multifocal pode aumentar o risco de hipertensão arterial (pressão alta), que é um fator de risco para complicações cardiovasculares.
7. Trombose e embolia: as placas ateroscleróticas podem ser uma fonte de trombose (coágulos sanguíneos) ou embolia, que pode bloquear artérias e levar à isquemia de órgãos agudos.
8. Complicações renais: a aterosclerose das artérias renais pode causar hipertensão arterial e problemas com a função renal.
9. Morte: Nos casos mais graves, a aterosclerose multifocal pode ser fatal, especialmente se artérias importantes forem afetadas ou se as complicações não forem controladas.

Diagnósticos Aterosclerose multifocal.

O diagnóstico de aterosclerose multifocal envolve várias etapas e métodos:

1. Exame físico e história: o médico entrevista o paciente, obtém seu histórico médico e familiar e identifica a presença de fatores de risco para aterosclerose, como tabagismo, diabetes mellitus, hipertensão arterial, hiperlipidemia e outros.
2. Exame físico: O médico pode realizar um exame físico, incluindo avaliação de pulsos, pressão arterial e ouvir as artérias com um estetoscópio.
3. Testes de laboratório: os exames de sangue podem ser realizados para avaliar o colesterol do paciente e outros níveis lipídicos. Os níveis de açúcar também podem ser medidos para diabetes mellitus.
4. Métodos instrumentais:
   • Diretoria duplex (ultrassom) das artérias: Este método permite a visualização da estrutura e do fluxo sanguíneo nas artérias. Pode ser usado para detectar placas ateroscleróticas, estenose (estreitamento) e avaliação geral das artérias.
   • Angiografia: Este é um exame de raios-X que envolve injetar um agente de contraste nas artérias e criar raios-X para visualizar as artérias em detalhes e identificar estenoses e alterações ateroscleróticas.
   • Angiografia de ressonância magnética (MRA) e angiografia por tomografia computadorizada (CTA): Essas técnicas podem ser usadas para criar imagens tridimensionais altamente detalhadas das artérias.
5. Eletrocardiograma (ECG) e outros estudos cardíacos: pacientes com aterosclerose multifocal podem exigir eletrocardiografia e outros estudos cardíacos para avaliar o coração e identificar comorbidades.

O diagnóstico de aterosclerose multifocal é importante para determinar a localização e a extensão dos danos arteriais no corpo e desenvolver o melhor plano de tratamento e gerenciamento de fatores de risco.

Tratamento Aterosclerose multifocal.

O tratamento da aterosclerose multifocal pode ser complexo e requer uma abordagem abrangente. Aqui estão os tratamentos, etapas e princípios comuns para gerenciar esta condição:

Etapa 1: Diagnóstico e Avaliação.

• Detecção de alterações ateroscleróticas em várias artérias e vasos por exames médicos, como ultrassom, angiografia, CT ou ressonância magnética.
• Avalie a extensão da lesão e identifique os principais fatores de risco, como níveis de colesterol, pressão arterial, diabetes mellitus e outros.

Etapa 2: mudanças no estilo de vida.

• Desenvolvimento de um estilo de vida saudável, incluindo alimentação saudável, atividade física moderada, desistir do tabagismo e gerenciamento do estresse.
• Seguindo as recomendações alimentares, incluindo a redução da ingestão de gordura saturada, sal e açúcar.

Etapa 3: Tratamento de medicamentos.

• Prescrever medicamentos para controlar fatores de risco principais, como estatinas para reduzir o colesterol, medicamentos anti-hipertensivos para gerenciar a pressão arterial e medicamentos antitrombóticos para reduzir o risco de trombose.
• Os anticoagulantes podem ser prescritos para evitar coágulos sanguíneos.

Etapa 4: Procedimentos e intervenção cirúrgica.

• Nos casos de estenoses vasculares graves ou oclusões que ameaçam o suprimento sanguíneo a órgãos ou extremidades, pode ser necessário um procedimento de angioplastia com stent ou remoção cirúrgica de placas ateroscleróticas.
• Esses procedimentos são realizados para restaurar o fluxo sanguíneo normal.

Etapa 5: monitoramento e supervisão regulares.

• Os pacientes são aconselhados a fazer exames regulares com o médico para monitorar sua condição, avaliar a eficácia do tratamento e ajustar seu plano de tratamento, se necessário.

Lista de livros e estudos autorizados relacionados ao estudo da aterosclerose multifocal

Livros:

1. "Aterosclerose: dieta e drogas" (de Arnold von Eckardstein, 2005) - Este livro fornece uma visão geral da aterosclerose, incluindo aterosclerose multifocal e fatores de risco, e discute abordagens de tratamento e prevenção.
2. "Aterosclerose: interações celulares e moleculares na parede da artéria" (Autores: Edouard L. Schneider e Franco Bernini, 1995) - Um livro sobre os mecanismos biológicos e moleculares da aterosclerose, incluindo suas formas multifocais.
3. "Aterosclerose Multifocal" (Autor: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Um livro que discute aspectos do diagnóstico e tratamento da aterosclerose multifocal.

Pesquisa e Artigos:

1. "Aterosclerose multifocal em pacientes com síndrome coronariana aguda: prevalência, características clínicas e resultados" (Autores: Autores 'Collective, 2017) - um estudo que avalia aterosclerose multifocal em pacientes com síndrome coronariana aguda.
2. "Aterosclerose multifocal nas artérias coronárias, carotídeas e periféricas: comparação de prevalência e resultados" (Autores: Autores 'Collective, 2018) - um estudo comparativo da prevalência e resultados da aterosclerose multifocal em diferentes artistas.
3. "Aterosclerose multifocal e risco cardiovascular em pacientes com doença arterial coronariana" (Autores: Autores Coletivos, 2020) - Um estudo que investiga a associação de aterosclerose multifocal com risco cardiovascular em pacientes com doença arterial coronariana.

Literatura

Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. Por E. V. Shlyakhto. - 2ª ed., Revisão e suplemento. - Moscou: Geotar-Media, 2021