Terapia de raios X

A radioterapia é um método de tratamento que usa raios-X ou outros tipos de radiação ionizante para tratar uma variedade de condições médicas, incluindo câncer e outras doenças. Este método também é chamado de radioterapia ou radioterapia.

Os princípios básicos da radioterapia incluem:

1. Ionização: raios-X e outros tipos de radiação ionizante têm energia suficiente para rasgar elétrons de átomos e moléculas nos tecidos do corpo. Isso pode causar danos ao DNA dentro das células e levar à morte celular.
2. Localização: O procedimento de raios-X geralmente se concentra o máximo possível na área específica do corpo, onde a doença está localizada. Isso minimiza os danos ao tecido saudável circundante.
3. Fracionamento: A radioterapia é geralmente realizada em várias sessões (frações) por um período de tempo. Isso permite que o tecido saudável se recupere entre as sessões e aumenta a eficácia do tratamento.

A radioterapia pode ser usada para tratar uma variedade de cânceres, incluindo:

• Câncer de mama
• Câncer de próstata
• Câncer de pulmão
• Câncer cervical
• Câncer de estômago
• Câncer de cabeça e pescoço
• Câncer de pele
• Outros cânceres

Também pode ser usado para tratar certas doenças não tumorais, como condições da pele, artrite e outras condições.

A terapia com raios-X é administrada em instalações médicas especializadas e geralmente requer planejamento e monitoramento cuidadosos sob a supervisão de especialistas em oncologia e radiologia. É importante ter em mente que a terapia com raios-X pode causar efeitos colaterais e a decisão de administrá-la é sempre tomada individualmente, levando em consideração os benefícios e riscos ao paciente. [1]

Indicações para o procedimento

As indicações para radioterapia incluem:

1. Câncer: a terapia com raios-X é usada para tratar vários tipos de câncer, incluindo mama, pulmão, estômago, próstata, cervical e outros.
2. Tumores malignos: essa técnica pode ser usada para tratar tumores malignos em diferentes partes do corpo, incluindo a pele (como melanoma), cabeça e pescoço, tecido mole e osso.
3. Tumores neuroendócrinos: a terapia com raios-X pode ser usada para tratar tumores neuroendócrinos, como tumores carcinóides.
4. Linfoma: A radioterapia pode fazer parte de um tratamento abrangente para pacientes com diferentes tipos de linfoma.
5. Sarcoma: Sarcomas, que são tumores malignos de tecidos moles ou ossos, também podem ser tratados com terapia de radiação.
6. Metástases: Se o câncer se espalhar para outros órgãos ou tecidos, a radioterapia pode ser usada para controlar e tratar metástases.

As indicações para a terapia de raios-X dependem do caso clínico específico, do estágio da doença e do plano de tratamento desenvolvido pelo médico. É importante consultar um profissional médico para determinar o melhor método de tratamento para o seu caso. [2]

A terapia com raios-X pode ser usada para tratar uma variedade de condições e doenças, incluindo articulações, esporões do calcanhar e basalioma. Aqui está uma breve descrição da terapia de raios-X para esses casos:

1. Terapia com raios-X articular: A terapia de raios-X pode ser usada para tratar doenças articulares inflamatórias e degenerativas, como artrite e osteoartrite. Os feixes de raios-X são direcionados à articulação afetada para reduzir a inflamação e a dor. Esse método pode ajudar a retardar a progressão da doença e aliviar os sintomas, mas seu uso pode ser limitado devido ao risco de danificar os tecidos circundantes.
   • Terapia com raios-X do joelho: A terapia de raios-X pode ser usada para tratar a dor nas articulações do joelho causada por artrite ou outras condições. Os feixes de raios-X podem ser direcionados à articulação do joelho para reduzir a inflamação e a dor.
   • Terapia com raios-X do ombro: a terapia de raios-X pode ser usada para condições inflamatórias da articulação do ombro, como a artrite. Pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação na área do ombro.
2. Spurradioterapia no calcanhar: um esporão do calcanhar é um crescimento de tecido ósseo no osso do calcanhar que pode causar dor no salto. A terapia com raios-X pode ser uma opção de tratamento para reduzir a dor e a inflamação na área do esporão do calcanhar.
3. Basalioma Terapia de raios-X: o basalioma é um tipo de tumor de pele maligno que pode ocorrer em várias partes do corpo, incluindo a face. A terapia com raios-X pode ser usada no tratamento do basaloma para destruir células cancerígenas e impedi-las de crescer.
4. A terapia com raios-X do lábio inferior: a terapia de raios-X pode ser usada para tratar tumores malignos, como o câncer de lábios. O objetivo da radioterapia nesse caso é destruir ou reduzir o tamanho do tumor e impedir que ele cresça. Diferentes formas de radioterapia podem ser usadas, dependendo das características específicas do tumor e do paciente.
5. Terapia com raios-X para hemangiomas: hemangiomas são massas vasculares que podem se desenvolver na pele ou nos órgãos internos. A terapia com raios-X pode ser um tratamento para hemangiomas, especialmente nos casos em que eles podem causar problemas como sangramento ou pressão nos tecidos circundantes.
6. Terapia com raios X da coluna vertebral: a terapia de raios-X da coluna vertebral pode ser usada para tratar certos tumores ou doenças da coluna vertebral, como câncer espinhal ou metástases do câncer. O objetivo da radioterapia nesse caso é encolher ou destruir o tumor e aliviar os sintomas.
7. Terapia com raios-X para osteomielite: osteomielite é uma doença inflamatória infecciosa dos ossos e do cérebro. A terapia com raios-X pode ser usada em combinação com outros tratamentos, como antibióticos e cirurgia, para combater osteomielite. A terapia de radiação pode ajudar a matar bactérias e acalmar a inflamação.

É importante observar que a terapia com raios-X pode ter efeitos e riscos colaterais e deve ser administrada sob a supervisão de profissionais médicos experientes. O plano de tratamento e a dosagem dependerão da doença específica e das características clínicas de cada paciente. Portanto, você deve consultar seu médico para obter detalhes sobre a possibilidade de usar terapia com raios-X em seu caso específico.

Preparação

A preparação para a terapia de raios-X pode variar dependendo do tipo e da localização do câncer a ser tratado e do paciente individual. No entanto, a preparação geralmente inclui as seguintes etapas:

1. Consulta com Anoncologista: Antes de iniciar a terapia de raios-X, você terá uma consulta com um oncologista. O médico analisará seus dados médicos, determinará o estágio do seu câncer e decidirá se a terapia com raios-X é adequada para o seu caso.
2. Preparando um plano de tratamento: seu médico e equipe de especialistas desenvolverão um plano individualizado de tratamento de raios-X que levará em consideração o tamanho, a forma e a localização do tumor, bem como a saúde do paciente.
3. Raios-X e tomografia computadorizada: raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser necessários para localizar com precisão o tumor e planejar o tratamento. Esses estudos podem ajudar os médicos a visualizar melhor o câncer e os tecidos circundantes.
4. Dieta: Dependendo da localização do tumor, você pode precisar de certas recomendações alimentares antes do início do tratamento. Por exemplo, se a radioterapia for direcionada para a área abdominal, você poderá ser aconselhado a eliminar temporariamente certos alimentos da sua dieta.
5. Evitando certos medicamentos e suplementos: seu médico pode solicitar que você pare temporariamente de usar certos medicamentos, como anticoagulantes e suplementos que podem afetar os resultados da terapia de radiação.
6. Marcando o posicionamento preciso: em alguns casos, você pode ter marcas colocadas na pele para garantir um posicionamento preciso durante cada sessão de tratamento.
7. Preparação psicológica: A radioterapia pode ser emocional e fisicamente tributária. O apoio e o aconselhamento psicológico podem ajudá-lo a lidar com o estresse e a ansiedade.
8. ADENÇÃO às recomendações do médico: é importante seguir estritamente todas as recomendações do médico e seguir o plano de tratamento. Isso inclui participar de sessões de terapia de raios-X em horários programados e seguir todas as instruções de dieta e cessação de medicamentos.

Seu médico e equipe médica explicarão em detalhes todas as etapas envolvidas na preparação e realização da terapia com raios-X. É importante discutir todas as suas perguntas e preocupações com elas, para que você possa estar preparado para o tratamento e torná-lo o mais eficaz e seguro possível.

Técnica Radioterapia

A técnica da terapia com raios-X inclui as seguintes etapas básicas:

1. Planejamento de tratamento:

• Diagnóstico: O paciente primeiro passa por um teste de diagnóstico para determinar o tamanho e a propagação do tumor ou o tecido afetado. Isso pode incluir tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) e outras técnicas de diagnóstico educacional.
• Determinando a área alvo: Radiologistas e oncologistas determinam a localização exata do tumor e do tecido a ser irradiada.

1. Criando um plano de tratamento:

• Desenvolvimento da dose: os especialistas determinam a dose de radiação necessária para destruir ou encolher um tumor, minimizando o impacto no tecido saudável circundante.
• Cálculo da trajetória: Levando em consideração o tamanho e a localização do tumor, é determinada a trajetória ideal das vigas a serem usadas durante o tratamento.

1. Realizando terapia de raios-X:

• O paciente é colocado na mesa de uma máquina de tratamento, geralmente um pedal linear.
• Os especialistas garantem que o paciente esteja posicionado com precisão usando dispositivos de fixação especiais, como máscaras, travesseiros ou saias especiais.
• O pedal linear gera raios X direcionados para a área alvo especificada no plano de tratamento. As vigas passam pela pele e depois irradiam a área alvo.
• Os tratamentos podem durar apenas alguns minutos e são administrados diariamente por semanas ou meses, dependendo do plano de tratamento.

1. Monitoramento e controle:

• O paciente está sob constante supervisão médica durante o tratamento. Controles como imagem em tempo real (por exemplo, fluoroscopia de raios-X) são usados para garantir que as vigas sejam direcionadas com precisão para o alvo.
• O tratamento é adaptado conforme necessário, dependendo da resposta do tumor e alterações no tamanho.

1. Avaliação de resultados:

• Após a conclusão do tratamento, a eficácia do tratamento é avaliada, por exemplo, através de testes de diagnóstico repetidos para determinar se o tamanho do tumor foi reduzido ou as células cancerígenas foram destruídas.

A terapia com raios-X é realizada sob rigorosa supervisão e controle médico, eliminando doses e minimizando a exposição aos tecidos circundantes. Isso maximiza a eficácia do tratamento com efeitos colaterais mínimos. [3]

Dependendo dos parâmetros e características dos raios, bem como da distância de sua fonte do paciente, existem várias variedades de terapia com raios-X:

1. Terapia de raios X superficial (terapia superficial de raios-X): Nesta técnica, as vigas de raios-X são usadas para tratar tumores superficiais ou condições de pele, como basaliomas ou câncer de pele. A fonte dos raios é próxima da superfície do corpo.
2. Terapia de raios-X de curta distância (terapia com raios-X da ortovoltagem): Esta técnica usa raios-X de energia média para tratar tumores localizados um pouco mais profundos sob a pele. A fonte das vigas está localizada a alguma distância do paciente.
3. Terapia remota de raios-X (teleterapia): Na terapia remota de raios-X, a fonte das vigas está localizada a uma distância considerável do paciente e os feixes de raios-X são direcionados ao tumor por fora. É o tipo mais comum de radioterapia e é usado para tratar diferentes tipos de tumores.
4. Terapia com raios-X de foco longo (terapia de raios-X de megavoltagem): Este método usa feixes de raios-X de alta energia (megavolta) e pode penetrar mais profundamente no tecido, tornando-o mais eficaz para o tratamento de tumores profundos. [4]
5. Terapia de raios-X profunda (terapia de raios-X profunda): Essa técnica foi desenvolvida para tratar certos tipos de câncer localizados profundamente dentro dos órgãos, como profundamente nas camadas de tecidos moles.
6. Terapia com raios-X da ortovoltagem (terapia com raios-X de quilovoltagem): Esta é uma variação da terapia de raios-X de curta distância que usa raios-X de menor energia (quilovoltagem).

Tipos de terapia de raios-X

Aqui estão alguns dos principais tipos de terapia de raios-X:

1. Terapia de feixe externo: Este é o método mais comum de radioterapia. Uma fonte de feixe externo (máquina de radiação) é direcionada para uma área específica do corpo do paciente para irradiar o tumor. Este método é usado para uma variedade de cânceres e pode ser usado para tratamento radical e propósitos paliativos.
2. Terapia de radiação interna (braquiterapia): Neste método, a fonte de radiação é colocada diretamente dentro ou perto do tumor. Isso permite que uma dose mais alta de terapia de radiação seja entregue na área alvo, minimizando os efeitos no tecido circundante. A braquiterapia é usada, por exemplo, para tratar o câncer de próstata ou colo do útero.
3. Tomoterapia: Este é um método moderno de terapia de radiação de feixe externo que combina raios-X e tomografia computadorizada (TC). A tomoterapia permite uma irradiação mais precisa do tumor, minimizando o impacto no tecido saudável.
4. A radiação modulada por intensidade (IMRT): IMRT é uma forma avançada de terapia de radiação de feixe externo, onde os feixes de radiação são ajustados para que possam variar em intensidade e direção, permitindo a modelagem e irradiação de dose de radiação mais precisas.
5. Radiocirurgia estereotática (SRS) e radioterapia estereotática (SRT): Essas técnicas são projetadas para tratar pequenos tumores ou metástases no ou perto do cérebro e de outros órgãos. Eles permitem que altas doses de radiação sejam entregues precisamente a uma área muito pequena em uma ou mais sessões.

A escolha do método de terapia de raios-X depende do tipo de tumor, sua localização, estágio da doença, condição geral do paciente e outros fatores.

Contra-indicações para o procedimento

A radioterapia, como qualquer procedimento médico, pode ter contra-indicações. Isso pode variar dependendo da condição específica do paciente e do objetivo da radioterapia. Aqui estão algumas contra-indicações comuns à radioterapia:

1. Gravidez: A radioterapia pode afetar adversamente o feto em desenvolvimento e, portanto, geralmente não é realizada em mulheres grávidas. Se o tratamento for urgentemente necessário, uma discussão detalhada sobre riscos e benefícios deve ser mantida com o paciente e os especialistas.
2. Doença cardiovascular: pacientes com doença cardíaca grave e doenças vasculares podem ter limitações para a terapia com raios-X, pois o procedimento pode aumentar a carga de trabalho no coração.
3. Condições de imunodeficiência: pacientes com imunidade reduzida, como aqueles que vivem com HIV ou aqueles que tomam medicamentos imunossupressores, podem ser mais vulneráveis aos efeitos colaterais da radioterapia.
4. Fraqueza ou exaustão gerais graves: pacientes muito fracos podem não ser capazes de tolerar a terapia com raios-X e isso pode piorar sua condição.
5. Radioterapia anterior: Alguns pacientes que tiveram radioterapia no passado podem ter restrições para terem radioterapia repetida na mesma área.
6. Condições médicas especiais: Pacientes com certas condições, como infecções ativas ou inflamação grave na área a ser tratada, também podem ter contra-indicações.

Estes são apenas exemplos gerais de contra-indicações, e cada caso deve ser considerado individualmente pelo oncologista ou radiologista que avalia o paciente e toma uma decisão sobre a adequação e segurança da radioterapia.

Consequências após o procedimento

Os efeitos após um procedimento de terapia de raios-X podem variar dependendo de uma variedade de fatores, incluindo a dose de radioterapia, a área de radiação, o tipo de tumor, a condição do paciente e muito mais. Na maioria dos casos, os pacientes podem esperar efeitos temporários e de longo prazo. Aqui estão alguns deles:

1. Efeitos colaterais temporários:

• Fadiga e fraqueza.
• Vermelhidão ou irritação da pele na área irradiada.
• Dor localizada ou desconforto.
• Alterações na sensação de paladar ou apetite.
• Perda de cabelo na área irradiada (alopecia).

1. Risco aumentado de infecções: A radioterapia pode suprimir a função da medula óssea e enfraquecer o sistema imunológico, o que aumenta o risco de infecções.
2. Danos aos vasos sanguíneos e tecidos: em alguns casos, a terapia com raios-X pode causar danos aos vasos sanguíneos e tecidos circundantes, o que pode resultar em sangramento ou sintomas dolorosos.
3. Implicações de longo prazo:

• Desenvolvimento de tumores secundários na área de irradiação.
• Risco de desenvolver doenças crônicas no futuro.
• Mudanças na pele (como cicatrizes ou pigmentação).

É importante observar que a maioria dos efeitos colaterais da terapia com raios-X é temporária e diminui após a conclusão do tratamento. Efeitos a longo prazo, como o risco de desenvolver tumores secundários, podem ocorrer anos depois e exigir acompanhamento a longo prazo pelos médicos.

Todo paciente é único e os efeitos da terapia com raios-X variam. Os médicos monitoram e alertam cuidadosamente contra possíveis riscos e efeitos colaterais ao desenvolver um plano de tratamento e fornecer recomendações de atendimento após o procedimento. Os pacientes devem discutir todos os resultados possíveis e problemas em detalhes com seu profissional médico para que possam ser preparados e receber o apoio e o tratamento necessários, se necessário.

Complicações após o procedimento

A radioterapia (radioterapia) pode causar uma variedade de complicações, e sua natureza pode depender de muitos fatores, incluindo o tipo de tumor, sua localização, a dose de terapia de radiação e o paciente individual. As complicações podem ser temporárias ou de longo prazo. Aqui estão algumas das possíveis complicações:

1. Redidade e irritação da pele: Se a terapia com raios-X é direcionada para uma área próxima à superfície da pele, o paciente pode desenvolver vermelhidão, secura, coceira ou até queima da pele. Esses sintomas são geralmente temporários e desaparecem após a conclusão do tratamento.
2. Fadiga e fraqueza: a terapia de radiação pode causar fadiga e fraqueza, especialmente durante o tratamento. Isso pode ser devido aos efeitos nos tecidos saudáveis e no sistema imunológico.
3. Perda de cabelo: Se a terapia com raios-X for dada à área do couro cabeludo, poderá causar perda de cabelo temporária ou permanente na área exposta.
4. Alterações digestivas: a terapia de raios-X na área do estômago pode causar problemas digestivos, náusea, vômito, diarréia ou alterações no apetite.
5. Complicações urológicas: a radioterapia na área pélvica pode afetar a função do sistema geniturinário e causar sintomas urológicos.
6. Problemas respiratórios: a terapia com raios-X na área do esterno pode causar problemas respiratórios, especialmente se tem como alvo os pulmões.
7. Infecções da pele: Em casos raros, a radioterapia pode aumentar o risco de infecções cutâneas na área de radiação.
8. Complicações a longo prazo: Algumas complicações podem ocorrer vários anos após a conclusão da terapia com raios-X, como tumores induzidos por rádio (tumores secundários causados por radioterapia) e alterações a longo prazo nos tecidos e órgãos.

É importante observar que o médico tratador deve fornecer informações detalhadas sobre possíveis complicações e avaliar os riscos e benefícios da terapia com raios-X para cada caso individual.

Cuide após o procedimento

Após um procedimento de terapia de raios-X, é importante seguir as recomendações do seu profissional de saúde para garantir uma recuperação segura e minimizar possíveis efeitos colaterais. Aqui estão algumas diretrizes gerais para atendimento após terapia com raios-X:

1. Mantenha-se sob observação: Após cada sessão de terapia de raios-X, você pode permanecer sob supervisão médica por um período de tempo para monitorar sua condição e avaliar sua resposta ao tratamento.
2. Evite pressão desnecessária na área irradiada: é importante evitar pressão desnecessária, atrito ou esfregar a área da pele irradiada. Isso pode evitar irritação e danos à pele.
3. Cuidados com a pele: se o seu pino for irradiado, use produtos leves e não gordurosos para cuidados com a pele. Não use sabão ou cosméticos na área irradiada sem consultar seu médico.
4. Evite a exposição ao sol: a pele irradiada pode ser mais sensível à luz solar. Portanto, evite a luz solar direta e use protetor solar com um SPF alto se precisar ir ao ar livre.
5. Considere nutrição: mantenha uma dieta saudável e beba fluidos suficientes. Isso pode ajudar a reparar e aliviar os efeitos colaterais do tratamento.
6. Tome medicamentos prescritos: se você receber medicamentos prescritos para aliviar a dor ou gerenciar efeitos colaterais, siga as instruções do seu médico e tome-os conforme programado.
7. Mantenha seu bem-estar emocional: a terapia de raios-X pode ser um procedimento física e emocionalmente exigente. Mantenha seu bem-estar emocional, comunique-se com seus entes queridos e, se necessário, consulte um psicólogo ou psicoterapeuta.
8. Siga as recomendações do YourDoctor: é importante se comunicar regularmente com seu profissional de saúde e siga todas as recomendações de cuidados e monitoramento após a terapia com raios-X.
9. Observe os efeitos colaterais: se você tiver novos sintomas ou efeitos colaterais após a terapia com raios-X, diga ao seu médico. Alguns efeitos colaterais podem exigir tratamento específico.

Lembre-se de que o cuidado após a terapia com raios-X é individualizado e pode variar dependendo da sua condição e do plano de tratamento. Siga as recomendações do seu profissional de saúde para garantir uma recuperação bem-sucedida e maximizar a eficácia do seu tratamento.

Lista de livros e estudos autorizados relacionados ao estudo da radioterapia

1. "Princípios e prática de terapia de radiação" - de Charles M. Washington (ano: 2020)
2. "Planejamento de radioterapia" - de Gunilla C. Bentel (Ano: 2015)
3. "Radiação Clínica Oncologia" - de Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (ano: 2015)
4. "Radiation Therapy for Cancer" - do Dr. Brian L. Ang (ano: 2021)
5. "Radiation terapia física" - de William R. Hendee (ano: 2004)
6. "Radiação Oncologia: Uma Revisão baseada em perguntas" - de Borislav Hristov (Ano: 2013)
7. "Guia de Estudo de Radiação Trerapia: uma revisão de um terapeuta de radiação" - de Amy Heath (Ano: 2020)
8. "Efeitos do tratamento com radioterapia: um guia baseado em evidências para gerenciar a toxicidade" - de Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (ano: 2016)
9. "A Física da Radiação Terapia" - de Faiz M. Khan, John P. Gibbons (Ano: 2014)
10. "Introdução às ciências radiológicas e atendimento ao paciente" - de Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (ano: 2021)
11. "A física do clínico MR ensinado através de imagens" - de Val M. Runge, Wolfgang Nitz (Ano: 2017)
12. "Radiobiologia para o Radiologista" - de Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (Ano: 2018)

Literatura

• Maria Makarova, radioterapia de ortovoltagem no tratamento da osteoartrite, Lap Lambert Academic Publishing, 2014.
• Fundamentos de diagnóstico e terapia de radiação. Manual nacional sobre diagnóstico e terapia de radiação. Editado por S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.