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Bacteriograma de urina na gravidez
Última revisão: 07.06.2024
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Além do fato de que as mulheres grávidas nos estágios iniciais devem ser examinadas (incluindo a realização de todos os exames necessários), exames laboratoriais de urina para detectar a presença de bactérias nela (para determinar seu tipo e número) - exame bacteriológico ou bacteriológico de urina em gravidez - está entre os exames que permitem a detecção oportuna de problemas na bexiga e no trato urinário, que ocorrem frequentemente em mulheres durante a gravidez.
Indicações para o procedimento Bacteriópsia de urina na gravidez
Deve-se ter em mente que durante a gravidez - devido a alterações hormonais e fisiológicas - a uretra encurta (cerca de 3 cm); a uretra dilata; sob a pressão do útero em crescimento, o volume da bexiga diminui; pode haver estagnação da urina (devido à compressão da uretra), levando ao refluxo bexiga-ureteral . A capacidade do corpo de resistir à infecção também é reduzida devido à imunossupressão fisiológica temporária. Tudo isso se combina para aumentar a probabilidade de desenvolver infecções do trato urinário.
Por que preciso de uma cultura de urina durante a gravidez? Para detectar germes na urina que podem causar infecção do trato urinário – bexiga, ureteres, uretra e rins.
Em primeiro lugar, as indicações para este exame laboratorial incluem a presença de sintomas de cistite na gravidez (vontade frequente de urinar, ardor ao urinar, etc.). Veja também - Cistite no início da gravidez
O fator mais significativo que predispõe a infecções do trato urinário em mulheres durante a gravidez, os especialistas consideram a bacteriúria assintomática , afetando até 6-10% das mulheres grávidas. É quando há colonização bacteriana do trato urinário, mas os microrganismos não se manifestam por muito tempo.
Se a bacteriúria assintomática não for tratada, o risco de ativação de microrganismos uropatogênicos com o desenvolvimento de infecções do trato urinário aumenta muito e, segundo a OMS, com bacteriúria assintomática, 45% das mulheres grávidas desenvolvem pielonefrite .
Além disso, a bacteriúria durante a gravidez está associada ao risco de trabalho de parto prematuro e parto de um bebê com baixo peso.[1]
Preparação
Sobre como fazer a urocultura na gravidez, bem como como fazer a coleta da urocultura na gravidez, leia detalhadamente na publicação - Teste de bacteriostase na gravidez
Técnica Bacteriópsia de urina na gravidez
No caso de exame bacteriológico de urina em gestantes, a técnica de realização do exame - semeando o material biológico (ou seja, urina) em meio nutriente e mantendo-o em temperatura corporal por um dia (para que a bactéria possa ser identificada por microscopia eletrônica ou espectrometria de massa) - em qualquer laboratório médico certificado é semelhante à técnica de realização de um teste de esterilidade de urina. [2]E leia mais sobre isso nos artigos:
O que mostra uma cultura de urina na gravidez?
A interpretação do médico sobre os resultados obtidos no exame bacteriológico da urina fornece dados objetivos sobre o grau de infecção do trato urinário e agentes infecciosos específicos.
Uma unidade formadora de colônias, UFC/mL, é usada para contar o número de bactérias presentes em um mililitro de amostra de urina.
Até recentemente, a urina era considerada um fluido biológico estéril, mas após a conferência da Sociedade Americana de Microbiologia em maio de 2021, este postulado foi desafiado.
Se o valor limite de 10-50 UFC/mL não for excedido, estes são valores normais de bacteriúria urinária. No caso de bacteriúria assintomática, uma amostra de urina positiva é determinada em 100 UFC/mL, e em ≥105 UFC/mL a bacteriúria é considerada significativa. Um nível semelhante também é um indicador de infecção do trato urinário.
Assim, considera-se significativa a presença de bactérias patogênicas na urina ao nível de 100 UFC/mL, sendo esta uma cultura positiva, ou seja, uma urocultura ruim na gestação, sendo necessária a prescrição de tratamento adequado com exame bacteriano obrigatório após sua conclusão.[3]
A urocultura para Escherichia coli na gravidez (realizada com cultura geral de urina) é importante para prescrever o tratamento correto da infecção e inflamação do trato urinário, pois é mais frequentemente causada por Escherichia coli.
Enterobacteriaceae Escherichia coli também colonizam o trato urinário na bacteriúria assintomática. Além disso, Enterococcus faecalis pode ser detectado em uma cultura de urina durante a gravidez; estreptococos do grupo B (Streptococcus agalactiae); pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis e pneumonia por Klebsiella; estafilococos (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
O estreptococo em uma cultura de urina durante a gravidez é detectado com muito menos frequência do que a Escherichia coli. Na maioria dos casos, trata-se de um Streptococcus agalactiae do sorogrupo B, cuja prevalência é estimada em cerca de 50% entre as mulheres como portadoras assintomáticas (como parte da microbiota normal dos tratos gastrointestinal e geniturinário).
Na gravidez, essas bactérias podem ser disseminadas intrauterinamente (ascendente) ou durante o trabalho de parto por aspiração neonatal de líquido amniótico infectado (com risco de o recém-nascido desenvolver pneumonia, meningite ou sepse).
Além disso, ser portador de infecção estreptocócica pode levar ao desenvolvimento de glomerulonefrite crônica na gravidez , que por sua vez causa insuficiência renal materna, atraso no desenvolvimento fetal pré-natal e trabalho de parto prematuro.
Os testes bacteriológicos, assim como acontece com outros microrganismos, incluem cultura de urina para Staphylococcus aureus na gravidez. Em particular, a detecção de Staphylococcus saprophytics pode ocorrer tanto na cistite aguda quanto nos casos de bacteriúria assintomática. Mas o Staphylococcus aureus é muito raramente a causa de infecção do trato urinário, e seu isolamento em uma amostra de urina é geralmente secundário à bacteremia estafilocócica.[4]
Também informações úteis nos materiais: