Contratura do joelho

A contratura do joelho é uma condição na qual a articulação do joelho é restrita em movimento e não pode endireitar ou dobrar completamente. Pode ser causado por vários fatores, como doenças, lesões, inflamação ou cirurgia. A contratura do joelho pode limitar a mobilidade do joelho e dificultar a execução de atividades normais da vida diária.

Exemplos de causas de contratura do joelho incluem:

1. Artrite: Doenças articulares, como artrite reumatóide ou osteoartrite, podem causar inflamação e degeneração de estruturas articulares, resultando em movimento limitado do joelho.
2. Trauma: Lesões no joelho, como entorse ou fratura, podem danificar as estruturas articulares e causar contraturas.
3. Cirurgia: a contratura pode se desenvolver após a cirurgia do joelho, especialmente se a reabilitação e a fisioterapia não forem fornecidas.
4. Inflamação: Condições inflamatórias ou infecções do joelho podem levar a aderências e movimento restrito.
5. Falta prolongada de movimento: falta de atividade física ou usar um elenco de perna por um longo período de tempo pode causar o contraimento dos músculos e ligamentos do joelho, o que também pode causar contraturas.

O tratamento da contratura do joelho depende de sua causa e do grau de restrição de movimento. Pode incluir fisioterapia, alongamento muscular e articular, medicamentos e, em alguns casos, cirurgia. O objetivo do tratamento é restaurar a mobilidade total do joelho e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Causas Contratura do joelho

Aqui estão algumas das principais causas da contratura do joelho:

1. Artrite: artrite, como artrite reumatóide e osteoartrite, pode causar inflamação da articulação e destruição da cartilagem. Isso pode levar à perda de mobilidade e contratura.
2. Trauma: Lesões no joelho, como entorses, fraturas ou entorses, podem danificar as estruturas da articulação e causar limitação de movimento.
3. Intervenções cirúrgicas: Após a cirurgia do joelho ou colocando um elenco na perna sem mais reabilitação, as contraturas podem se desenvolver.
4. Doenças inflamatórias: Doenças como artrite inflamatória podem causar inflamação das articulações e aderências que limitam o movimento.
5. Falta prolongada de movimento: se o joelho permanecer imóvel por um longo período de tempo, como devido ao movimento restrito ou a longo prazo de um elenco, músculos e ligamentos podem se contrair e limitar o movimento.
6. Doenças específicas: Algumas doenças genéticas ou raras podem levar à contratura do joelho.

A contratura do joelho (contratura de flexão) pode se desenvolver após uma variedade de procedimentos cirúrgicos, incluindo substituição e artroscopia do joelho. A contratura de flexão pós-traumática do joelho pode ocorrer como resultado de lesão ou trauma.

1. Artroplastia do joelho contratante: a contratura pode se desenvolver após a artroplastia do joelho se o paciente não executar exercícios para restaurar a mobilidade conjunta. Também pode ser associado à formação de tecido cicatricial após a cirurgia. O tratamento para contratura após a substituição endoprotética do joelho pode incluir fisioterapia, alongamento e massagem da articulação, e às vezes a cirurgia pode ser necessária para remover o tecido cicatricial.
2. Contratura de flexão do joelho pós-traumática: Esta contratura pode se desenvolver após uma lesão no joelho, como uma fratura ou entorse de tendão. É frequentemente caracterizado pela limitação da flexão do joelho. O tratamento inclui fisioterapia, exercícios para restaurar a mobilidade e, em alguns casos, cirurgia para remover a causa da contratura.
3. Artroscopia contratante de joelho: a artroscopia do joelho é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, mas a contratura também pode ocorrer após a artroscopia. Isso pode ser devido à formação de tecido cicatricial, inflamação ou limitação da mobilidade articular. O tratamento depende da causa da contratura e pode incluir fisioterapia, alongamento articular e outras técnicas de reabilitação.

Sintomas Contratura do joelho

Aqui estão alguns sintomas comuns de contratura do joelho:

1. Limitação do movimento: O principal sintoma da contratura do joelho é a restrição de movimento na articulação do joelho. O joelho afetado pode não endireitar completamente ou pode ter uma amplitude de movimento limitada.
2. Dor: a dor na área do joelho pode acompanhar a contratura, especialmente ao tentar endireitar a articulação.
3. Espasmos musculares: os espasmos musculares ao redor do joelho podem ocorrer à medida que o corpo tenta compensar o movimento restrito.
4. Transmitindo e rangendo: o joelho pode fazer um som de trituração ou ranagem ao se mover, o que é devido a danos às estruturas articulares.
5. Deformidade: Em alguns casos, a contratura pode causar deformidade do joelho, que é visível a olho nu.

Contraturas juntas do joelho em crianças

As contraturas conjuntas do joelho podem se desenvolver em crianças por vários motivos. Uma contratura é uma restrição de movimento em uma articulação devido a um encurtamento de músculos, tendões ou ligamentos. Em crianças, as contraturas conjuntas do joelho podem ser congênitas (no nascimento) ou adquiridas. Aqui estão algumas das possíveis causas de contraturas do joelho em crianças:

1. Contraturas congênitas: Alguns bebês podem nascer com contraturas congênitas que podem afetar as articulações do joelho. Essas contraturas podem estar relacionadas a fatores genéticos ou se desenvolver durante o desenvolvimento fetal no útero.
2. Imobilidade prolongada: se uma criança ou criança não tiver permissão para se mover ou permanecer imóvel por longos períodos de tempo (por exemplo, devido à falta de exercício ou mobilidade limitada), as contraturas podem se desenvolver.
3. Lesão ou cirurgia: lesão, cirurgia ou mesmo uso a longo prazo de um elenco após uma fratura pode levar ao desenvolvimento de uma contratura articular do joelho.
4. Transtornos musculares ou tendões: várias doenças, como distrofias musculares ou distúrbios do tendão, podem fazer com que os músculos encurçem e desenvolvam contraturas.

O tratamento de contraturas articulares do joelho em crianças depende da causa e do grau de restrição de mobilidade. Geralmente, o tratamento envolve fisioterapia, massagem, exercícios de fortalecimento muscular e, em alguns casos, cirurgia. É importante consultar seu médico ou pediatra imediatamente se seu filho mostrar sinais de contratura conjunta do joelho, para que o tratamento possa começar o mais cedo possível e evitar limitações de mobilidade a longo prazo.

Estágios

O grau de contratura do joelho é determinado com base no ângulo ao qual a junta não pode endireitar totalmente.

Os graus de contratura do joelho podem variar e geralmente são categorizados da seguinte forma:

1. Contratura completa (100%): A junta é completamente imóvel e não pode endireitar. O ângulo de flexão é de 0 graus.
2. A subluxação (menos de 100%): a junta pode se mover um pouco, mas não pode endireitar totalmente. O ângulo de flexão é superior a 0 graus, mas menos de 180 graus.
3. Contratura moderada: O ângulo de flexão é superior a 45 graus, mas inferior a 90 graus.
4. Contratura média: O ângulo de flexão é superior a 30 graus, mas inferior a 45 graus.
5. Contratura leve: o ângulo de flexão é superior a 10 graus, mas inferior a 30 graus.

O ângulo de flexão neste caso é medido em relação à articulação em extensão total (totalmente ereta). Quanto maior o ângulo da flexão, mais severa a contratura.

Formulários

As contraturas do joelho podem ter características diferentes, dependendo da limitação do movimento e do grau de flexão ou extensão da articulação. Aqui estão alguns tipos de contraturas de joelho:

1. Contratura completa da articulação do joelho: Nesse caso, a articulação do joelho é completamente restrita em movimento e não pode endireitar ou endireitar. Este é o tipo mais sério de contratura e pode destruir completamente a mobilidade da articulação.
2. Contratura da flexão da articulação do joelho: Nesta contratura, a junta é limitada em extensão e não pode endireitar completamente. Isso pode resultar na inclinação da perna permanentemente no joelho.
3. Contracture Extensor da articulação do joelho: Nesta contratura, a junta é limitada em flexão e não pode dobrar completamente. Isso pode fazer a perna permanentemente endireitada no joelho.
4. Contratura mista da articulação do joelho: em alguns casos, a contratura pode ser combinada, o que significa que a articulação pode ser limitada tanto na flexão quanto na extensão.

Diagnósticos Contratura do joelho

O diagnóstico da contratura do joelho envolve vários procedimentos e testes médicos para determinar o grau de restrição de mobilidade na articulação do joelho e identificar as causas subjacentes da contratura. Aqui estão as principais técnicas e procedimentos utilizados no diagnóstico de contratura do joelho:

1. Exame físico: O médico realizará um exame visual do joelho e conversará com o paciente para identificar sintomas que precederam o desenvolvimento da contratura e outras doenças ou condições que poderiam estar relacionadas.
2. Medição de mobilidade: O médico pode medir o ângulo de movimento na articulação do joelho para determinar o grau de restrição de movimento. Isso pode incluir medir o ângulo de flexão e extensão do joelho.
3. Raios-X: Raios-X podem ser tomados para avaliar as articulações, ossos e a cartilagem da articulação do joelho. Isso ajuda a descartar outras condições, como artrite ou osteoartrite.
4. Ressonância magnética (ressonância magnética): A ressonância magnética pode ser usada para estudar tecidos moles, ligamentos, tendões e cápsula articular com mais detalhes. Pode ser útil para identificar as causas da contratura.
5. Artroscopia: Se o diagnóstico não for claro ou é necessário um exame mais preciso, poderá ser realizado artroscopia. Durante esse procedimento, um instrumento médico com uma câmera é inserido na articulação do joelho através de pequenas incisões. Isso permite que o médico visualize diretamente a condição da articulação e realize manipulações de tratamento.
6. Testes de laboratório: Às vezes, pode-se precisar ser analisados sangue e líquido sinovial da articulação do joelho para procurar sinais de inflamação ou infecção que possam estar associados à contratura.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da contratura do joelho envolve identificar e distinguir essa condição de outras condições que podem causar restrição de movimento na articulação do joelho. Abaixo estão algumas condições e doenças a serem consideradas no diagnóstico diferencial:

1. Artrite: diferentes tipos de artrite, como artrite reumatóide, osteoartrite ou artrite séptica, podem causar inflamação articular e movimento restrito na articulação do joelho. Pacientes com artrite também podem sentir dor e inflamação.
2. Lesão: lesões no joelho, como entorses, ligamentos rasgados, fraturas ou abrasões, podem causar dor e restrição de movimento. Nesses casos, raios-X ou outras imagens podem ser necessários para determinar o dano.
3. Sinovite: Sinovite, uma inflamação do revestimento articular, pode causar inchaço e restrição de movimento na articulação do joelho.
4. Hemartrose: hemartrose, hemorragia no espaço articular, geralmente ocorre após uma lesão e pode causar inflamação e dor no joelho.
5. Doenças neuromusculares: doenças someneuromusculares, como miodistrofia ou paralisia cerebral, podem levar a movimento restrito e deformidade das articulações, incluindo o joelho.
6. Doenças da infância: Algumas doenças infantis, como paralisia cerebral ou artrogripose, podem causar contraturas das articulações, incluindo o joelho.

Tratamento Contratura do joelho

O tratamento da contratura do joelho depende de sua causa, grau e duração. Aqui estão alguns tratamentos que podem ser aplicados:

1. Fisioterapia:

   • Exercício e alongamento regulares projetados para melhorar a mobilidade da articulação do joelho e fortalecer os músculos e ligamentos circundantes.
   • Os cuidados e massagens quiropráticos podem ajudar a relaxar músculos e tecidos, ajudando a melhorar a mobilidade articular.

2. Medicamentos:

   • Medicamentos anti-inflamatórios (como AINEs) podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor na articulação.
   • As injeções de ácido hialurônico ou corticosteróides podem fornecer alívio temporário dos sintomas.

3. Dispositivos e suporte:

   • Use órteses, aparelhos, talas ou bandagens especiais que possam ajudar a manter a posição da junta adequada e evitar restrições adicionais de mobilidade.

4. Tratamento cirúrgico:

   • Nos casos em que a contratura do joelho é muito grave e não responde ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia pode envolver o corte dos tendões ou bandas que limitam a mobilidade da articulação (liberação do tendão) ou até mesmo substituindo a articulação.

5. Exercício regular e estilo de vida:

   • Manter um estilo de vida ativo e executar exercícios e alongamentos recomendados após a conclusão do tratamento para manter a mobilidade e impedir a recorrência.

O tratamento da contratura do joelho deve ser individualizado e supervisionado por um médico e fisioterapeuta. É importante iniciar o tratamento o mais cedo possível para evitar mais deterioração e manter a máxima mobilidade na articulação do joelho.

A reabilitação da contratura do joelho, incluindo exercícios terapêuticos, exercícios e massagem, pode ser um componente essencial para restaurar a mobilidade e a funcionalidade da articulação. Aqui estão algumas dessas técnicas:

Ginástica terapêutica

Exercícios terapêuticos podem ser úteis para contraturas de joelhos, pois podem ajudar a melhorar a mobilidade conjunta e relaxar músculos e ligamentos contratados. Aqui estão alguns exercícios que podem ser usados para contraturas de joelho:

1. Esticar os músculos flexores:

   • Deite-se de costas com as pernas estendidas.
   • Crie gradualmente uma perna, dobrando-a no joelho e pressionando-o contra o peito.
   • Segure o pé nesta posição por 20 a 30 segundos.
   • Repita com a outra perna.
   • Faça este exercício várias vezes para cada perna.

2. Esticar os músculos extensores:

   • Sente-se em uma cadeira com as costas retas.
   • Levante uma perna e dobra gradualmente no joelho, tentando tocar o calcanhar nas nádegas.
   • Segure o pé nesta posição por 20 a 30 segundos.
   • Repita com a outra perna.
   • Realize o exercício várias vezes.

3. Exercícios ativos com contra-força:

   • Sente-se em uma cadeira ou no chão com as pernas esticadas na sua frente.
   • Coloque as mãos ou um elástico sob os joelhos e resista à flexão ou estendendo o joelho.
   • O esforço deve ser moderado e controlado.
   • Repita 10-15 vezes para cada perna.

4. Aumento gradual em extensão ou flexão:

   • Com a ajuda de um fisioterapeuta ou reabilitador, realize movimentos graduais para aumentar a mobilidade da articulação do joelho.

Exercícios

O exercício desempenha um papel importante no tratamento e prevenção de contraturas nas articulações do joelho. O exercício regular pode ajudar a manter a mobilidade articular e fortalecer os músculos circundantes. Abaixo estão alguns exercícios que podem ser úteis para contraturas conjuntas do joelho. No entanto, antes de iniciar qualquer conjunto de exercícios, é importante consultar seu médico ou fisioterapeuta para garantir que eles sejam apropriados para sua situação específica.

1. Exercícios passivos: se você tiver um movimento limitado na articulação do joelho, seu fisioterapeuta poderá realizar exercícios passivos, incluindo lenta e suavemente a perna para uma posição completa e endireitada. Isso pode ajudar a esticar tendões e músculos e aumentar a mobilidade da articulação.
2. Exercícios de alongamento: Exercícios regulares de techção pode ajudar a melhorar a flexibilidade e a mobilidade da articulação do joelho. Por exemplo, enquanto está sentado no chão, estenda a perna e tente chegar ao dedo do pé. Segure esta posição por 20 a 30 segundos e depois mude para a outra perna.
3. Exercícios de fortalecimento muscular: fortalecer os músculos circundantes, incluindo o quadríceps e os músculos da panturrilha, podem ajudar a melhorar a estabilidade e o apoio da articulação do joelho. Exemplos de exercícios incluem aumentos de pernas em uma posição sentada e exercícios de halteres.
4. Bicicleta: pedalar em uma bicicleta estacionária ou bicicleta de exercício pode ajudar a fortalecer os músculos e melhorar a mobilidade do joelho.
5. Nadar: Nadar e exercícios de água são ótimos para melhorar a mobilidade articular e fortalecer os músculos sem colocar o estresse nas articulações.
6. Caminhando: Andar e andar com o apoio de muletas ou bastões pode ajudar a manter a mobilidade do joelho.
7. Fisioterapia: As sessões regulares de fisioterapia supervisionadas podem ser eficazes no tratamento de contraturas do joelho.

Alongamento Exercícios: Esticar os músculos e ligamentos ao redor da articulação do joelho pode ajudar a restaurar a amplitude de movimento total. O alongamento pode incluir esticar os músculos da coxa, os músculos da panturrilha e os ligamentos do joelho.

Exercícios de fortalecimento muscular: fortalecer os músculos circundantes pode ajudar a melhorar a estabilidade e apoiar a articulação. Os exercícios incluem vários tipos de elevadores de pernas, agachamentos e exercícios com elásticos.

Exercícios passivos: Um fisioterapeuta pode ajudá-lo com exercícios passivos, incluindo extensão e flexão manual do joelho para restaurar a amplitude de movimento.

Massagem

A massagem pode ser útil no tratamento e redução de contraturas do joelho, especialmente quando combinadas com outros tratamentos, como fisioterapia e alongamento. Aqui estão algumas maneiras pelas quais a massagem pode ser usada para ajudar com contraturas de joelhos:

1. Relaxamento muscular: a massagem pode ajudar a relaxar os músculos apertados ao redor da articulação do joelho. Isso pode reduzir a dor e promover uma mobilidade mais fácil da articulação.
2. Circulação aprimorada: A massagem ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo para os tecidos, o que pode ajudar a reparar e regenerar os tecidos da articulação e das estruturas circundantes.
3. Alongamento do tecido: a massagem com as técnicas corretas pode ajudar a esticar tecidos limitadores, como tendões e ligamentos, o que pode ajudar a aumentar a mobilidade articular.
4. Aumentar a conscientização do corpo: a massagem pode ajudar o paciente a se sentir e tomar conhecimento de suas limitações na mobilidade e tensão na área do joelho, o que pode ajudar no gerenciamento dos sintomas e na melhoria da autoconsciência.
5. Manter os resultados da fisioterapia: a massagem pode ser um complemento à fisioterapia e pode ajudar a manter os resultados alcançados durante a reabilitação física.

É importante garantir que a massagem seja realizada por um terapeuta experiente ou fisioterapeuta com experiência em trabalhar com pacientes com contraturas de joelho.

Tratamentos térmicos

Os tratamentos térmicos podem fazer parte do pacote de tratamento para contraturas do joelho e podem ajudar a melhorar a mobilidade articular e aliviar a tensão muscular. Aqui estão alguns tipos de tratamentos térmicos e suas etapas:

1. Terapia térmica:

   • Compressa quente ES: A aplicação de compressas quentes na área da articulação do joelho ajuda a relaxar os músculos e as articulações, melhorando a circulação sanguínea. Isso pode ser especialmente útil antes da fisioterapia e do exercício.
   • Aquecimento: o uso da almofada de lheating ou do gel quente também pode fornecer calor e relaxamento aos músculos e articulações.

2. Terapia a frio:

   • Compressa de gelo ES: A aplicação de comprimes de gelo na área da articulação do joelho pode ajudar a reduzir o inchaço e a inflamação, especialmente após exercícios intensos ou atividade física.

3. Tratamentos térmicos combinados:

   • Combination Approach: Às vezes, uma combinação de calor e terapia a frio é usada em diferentes pontos do tratamento, dependendo das necessidades e do estágio do tratamento do paciente.

4. Terapia por ultrassom:

   • Ultrassom: A terapia com ultrassom pode ser administrada por um fisioterapeuta. As ondas de ultrassom penetram profundamente nos tecidos e ajudam a reduzir a inflamação e melhorar a mobilidade articular.

5. Banhos de parafina:

   • Banhos de parafina: esse método envolve a imersão do joelho em um banho de parafina, o que ajuda a melhorar a circulação sanguínea, relaxar os músculos e hidratar a pele.

6. Terapia infravermelha:

   • Aquecimento infravermelho: o uso de aquecedores infravermelhos pode fornecer calor que penetra profundamente nas camadas de tecido e ajuda a relaxar os músculos.

A eficácia dos tratamentos térmicos pode depender da extensão da contratura, sua causa e as necessidades individuais do paciente.

É importante entender que as técnicas de reabilitação devem ser individualizadas e supervisionadas por um especialista como um fisioterapeuta ou terapeuta de reabilitação. Eles também podem adaptar o programa de reabilitação, dependendo do grau de contratura e das características do paciente.

Prevenção

A prevenção da contratura do joelho envolve uma série de atividades que visam manter essa junta saudável e móvel. Aqui estão algumas recomendações para impedir a contratura do joelho:

1. Estilo de vida ativo: a atividade física regular ajuda a fortalecer os músculos ao redor da articulação do joelho e a mantém móvel. Incorpore exercícios moderados ao seu regime diário, como caminhada, natação, ciclismo, ioga ou pilates.
2. Fortalecimento muscular: os músculos fortes da coxa e da panturrilha reduzem o estresse na articulação do joelho e impedem que ele sobrecarregue. Faça exercícios para fortalecer os músculos da coxa e da panturrilha, como agachamentos e aumentos das pernas.
3. Aquecimento e alongamento: aqueça antes da atividade física para preparar seus músculos e articulações para o esforço. Estique após o exercício para melhorar a mobilidade articular.
4. Técnica adequada ao se exercitar: Se você se exercitar, preste atenção à técnica de exercício adequada e evite colocar o estresse indevido na articulação do joelho.
5. Gerenciamento de peso: O excesso de peso pode aumentar o estresse nas articulações do joelho e contribuir para o desenvolvimento de contraturas. Mantenha um peso saudável através de uma dieta equilibrada e atividade física moderada.
6. Consistência na atividade física: é importante manter exercícios regulares e atividade física ao longo de sua vida para manter suas articulações saudáveis.
7. Preventivemassage: A massagem preventiva pode ajudar a relaxar os músculos e melhorar a circulação na área do joelho.
8. Visitando um médico: se você tiver doenças articulares, lesões ou dor no joelho, consulte um médico a tempo do diagnóstico e tratamento.
9. Evite tensão excessiva: ao executar tarefas diárias ou atividade física, verifique se a carga nas articulações do joelho é uniforme e não excede sua capacidade fisiológica.
10. Mantenha a postura adequada e a posição do joelho: ao executar tarefas envolvendo sentado ou em pé prolongado, mantenha a postura adequada e a posição do joelho para evitar sobrecarregar as juntas.

Previsão

Exército

Perguntas sobre se uma pessoa com uma contratura conjunta do joelho é considerada adequada para o serviço militar ou deficientes é decidido de acordo com a lei e a experiência médica.

A condição da articulação do joelho, o grau de contratura e o impacto da condição na capacidade de executar tarefas militares ou a vida cotidiana podem variar muito de caso para caso.

Inabilidade

Geralmente, é realizada uma avaliação médica para avaliar o grau de comprometimento funcional e as limitações causadas pela contratura do joelho. Os resultados deste exame podem influenciar a decisão de declarar adequação ao serviço militar, conceder incapacidade ou conceder benefícios sociais.

É importante ter em mente que os critérios e as regras para exames médicos podem variar de país para país e cada caso é considerado individualmente. É melhor entrar em contato com os especialistas médicos ou serviços militares do seu país para obter informações e conselhos específicos sobre sua situação.

Literatura

• Kotelnikov, G. P. Traumatologia / Editado por Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moscou: Geotar-Media, 2018.
• Táticas de tratamento para contratura de flexão da articulação do joelho em crianças com artrogripose. Jornal: Ortopedia, Traumatologia e Cirurgia Reconstrutiva da Idade Pediátrica. MULEVANOVA S.A., AGRANOVICH O.E., 2016.