Contratura do joelho

A contratura do joelho é uma condição na qual a articulação do joelho tem movimentos restritos e não consegue se endireitar ou dobrar totalmente. Pode ser causada por uma variedade de fatores, como doença, lesão, inflamação ou cirurgia. A contratura do joelho pode limitar a mobilidade do joelho e dificultar a realização das atividades normais da vida diária.

Exemplos de causas de contratura do joelho incluem:

1. Artrite : Doenças articulares, como artrite reumatóide ou osteoartrite, podem causar inflamação e degeneração das estruturas articulares, resultando em limitação do movimento do joelho.
2. Trauma: Lesões no joelho, como entorse ou fratura, podem danificar as estruturas articulares e causar contraturas.
3. Cirurgia : A contratura pode se desenvolver após uma cirurgia no joelho, especialmente se a reabilitação e a fisioterapia não forem fornecidas.
4. Inflamação : Condições inflamatórias ou infecções do joelho podem causar aderências e restrição de movimentos.
5. Falta prolongada de movimento : A falta de atividade física ou o uso de gesso na perna por um longo período de tempo podem causar a contração dos músculos e ligamentos do joelho, o que também pode causar contraturas.

O tratamento da contratura do joelho depende da sua causa e do grau de restrição dos movimentos. Pode incluir fisioterapia, alongamento muscular e articular, medicamentos e, em alguns casos, cirurgia. O objetivo do tratamento é restaurar a mobilidade total do joelho e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Causas Contratura do joelho

Aqui estão algumas das principais causas da contratura do joelho:

1. Artrite : A artrite, como a artrite reumatóide e a osteoartrite, pode causar inflamação da articulação e destruição da cartilagem. Isso pode levar à perda de mobilidade e contratura.
2. Trauma: Lesões no joelho, como entorses, fraturas ou entorses, podem danificar as estruturas da articulação e causar limitação de movimento.
3. Intervenções cirúrgicas : Após uma cirurgia no joelho ou colocação de gesso na perna sem reabilitação adicional, podem ocorrer contraturas.
4. Doenças inflamatórias : Doenças como a artrite inflamatória podem causar inflamação das articulações e aderências que limitam os movimentos.
5. Falta prolongada de movimento : Se o joelho permanecer imóvel por um longo período de tempo, como devido à restrição de movimento ou ao uso prolongado de gesso, os músculos e ligamentos podem se contrair e limitar o movimento.
6. Doenças específicas : Algumas doenças genéticas ou raras podem causar contratura no joelho.

A contratura do joelho (contratura em flexão) pode se desenvolver após uma variedade de procedimentos cirúrgicos, incluindo artroplastia de joelho e artroscopia. A contratura em flexão pós-traumática do joelho pode ocorrer como resultado de lesão ou trauma.

1. Contratura após artroplastia de joelho: A contratura pode se desenvolver após artroplastia de joelho se o paciente não realizar exercícios para restaurar a mobilidade articular. Também pode estar associado à formação de tecido cicatricial após a cirurgia. O tratamento da contratura após a artroplastia endoprotética do joelho pode incluir fisioterapia, alongamento e massagem da articulação e, às vezes, pode ser necessária cirurgia para remover o tecido cicatricial.
2. Contratura pós-traumática em flexão do joelho: Esta contratura pode se desenvolver após uma lesão no joelho, como uma fratura ou entorse de tendão. Muitas vezes é caracterizada por limitação da flexão do joelho. O tratamento inclui fisioterapia, exercícios para restaurar a mobilidade e, em alguns casos, cirurgia para remover a causa da contratura.
3. Contratura do joelho após artroscopia: A artroscopia do joelho é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo, mas a contratura também pode ocorrer após a artroscopia. Isso pode ser devido à formação de tecido cicatricial, inflamação ou limitação da mobilidade articular. O tratamento depende da causa da contratura e pode incluir fisioterapia, alongamento articular e outras técnicas de reabilitação.

Sintomas Contratura do joelho

Aqui estão alguns sintomas comuns de contratura do joelho:

1. Limitação de movimento : O principal sintoma da contratura do joelho é a restrição de movimento na articulação do joelho. O joelho afetado pode não endireitar completamente ou pode ter uma amplitude de movimento limitada.
2. Dor : Dor na região do joelho pode acompanhar a contratura, principalmente ao tentar endireitar a articulação.
3. Espasmos musculares : Espasmos musculares ao redor do joelho podem ocorrer enquanto o corpo tenta compensar o movimento restrito.
4. Trituração e rangido : O joelho pode emitir um som de trituração ou rangido ao se mover, devido a danos nas estruturas articulares.
5. Deformidade : Em alguns casos, a contratura pode causar deformidade do joelho, que é visível a olho nu.

Contraturas articulares do joelho em crianças

As contraturas nas articulações do joelho podem se desenvolver em crianças por vários motivos. Uma contratura é uma restrição de movimento em uma articulação devido ao encurtamento de músculos, tendões ou ligamentos. Em crianças, as contraturas da articulação do joelho podem ser congênitas (no nascimento) ou adquiridas. Aqui estão algumas das possíveis causas de contraturas no joelho em crianças:

1. Contraturas congênitas: Alguns bebês podem nascer com contraturas congênitas que podem afetar as articulações dos joelhos. Essas contraturas podem estar relacionadas a fatores genéticos ou desenvolver-se durante o desenvolvimento fetal no útero.
2. Imobilidade prolongada: Se um bebê ou criança não puder se movimentar ou permanecer imóvel por longos períodos de tempo (por exemplo, devido à falta de exercício ou mobilidade limitada), podem ocorrer contraturas.
3. Lesão ou cirurgia: Lesão, cirurgia ou mesmo uso prolongado de gesso após uma fratura pode levar ao desenvolvimento de contratura na articulação do joelho.
4. Distúrbios musculares ou tendinosos: Várias doenças, como distrofias musculares ou distúrbios tendinosos, podem causar encurtamento dos músculos e desenvolver contraturas.

O tratamento das contraturas articulares do joelho em crianças depende da causa e do grau de restrição da mobilidade. Normalmente, o tratamento envolve fisioterapia, massagens, exercícios de fortalecimento muscular e, em alguns casos, cirurgia. É importante consultar imediatamente o seu médico ou pediatra se o seu filho apresentar sinais de contratura na articulação do joelho, para que o tratamento possa começar o mais cedo possível e prevenir limitações de mobilidade a longo prazo.

Estágios

O grau de contratura do joelho é determinado com base no ângulo em que a articulação não consegue se endireitar totalmente.

Os graus de contratura do joelho podem variar e geralmente são categorizados da seguinte forma:

1. Contratura completa (100%): A articulação está completamente imóvel e não consegue se endireitar. O ângulo de flexão é de 0 graus.
2. Subluxação (menos de 100%): A articulação pode mover-se ligeiramente, mas não pode endireitar-se totalmente. O ângulo de flexão é superior a 0 graus, mas inferior a 180 graus.
3. Contratura moderada: O ângulo de flexão é superior a 45 graus, mas inferior a 90 graus.
4. Contratura Média: O ângulo de flexão é superior a 30 graus, mas inferior a 45 graus.
5. Contratura leve: O ângulo de flexão é superior a 10 graus, mas inferior a 30 graus.

O ângulo de flexão neste caso é medido em relação à articulação em extensão total (totalmente ereta). Quanto maior o ângulo de flexão, mais grave é a contratura.

Formulários

As contraturas do joelho podem ter características diferentes, dependendo da limitação do movimento e do grau de flexão ou extensão da articulação. Aqui estão alguns tipos de contraturas no joelho:

1. Contratura completa da articulação do joelho : Neste caso, a articulação do joelho fica completamente restrita em movimento e não pode endireitar ou endireitar. Este é o tipo de contratura mais grave e pode destruir completamente a mobilidade da articulação.
2. Contratura em flexão da articulação do joelho : nesta contratura, a extensão da articulação é limitada e não pode ser totalmente endireitada. Isso pode fazer com que a perna fique permanentemente dobrada na altura do joelho.
3. Contratura extensora da articulação do joelho : nesta contratura, a articulação é limitada em flexão e não pode dobrar completamente. Isso pode fazer com que a perna fique permanentemente esticada na altura do joelho.
4. Contratura mista da articulação do joelho : Em alguns casos, a contratura pode ser combinada, o que significa que a articulação pode ser limitada tanto na flexão quanto na extensão.

Diagnósticos Contratura do joelho

O diagnóstico da contratura do joelho envolve uma série de procedimentos e testes médicos para determinar o grau de restrição da mobilidade na articulação do joelho e para identificar as causas subjacentes da contratura. Aqui estão as principais técnicas e procedimentos utilizados no diagnóstico da contratura do joelho:

1. Exame Físico: O médico fará um exame visual do joelho e conversará com o paciente para identificar sintomas que antecederam o desenvolvimento da contratura e outras doenças ou condições que possam estar relacionadas.
2. Medição de mobilidade : O médico pode medir o ângulo de movimento na articulação do joelho para determinar o grau de restrição de movimento. Isso pode incluir medir o ângulo de flexão e extensão do joelho.
3. Raios X : Raios X podem ser feitos para avaliar as articulações, ossos e cartilagem da articulação do joelho. Isso ajuda a descartar outras condições, como artrite ou osteoartrite.
4. Ressonância magnética (MRI): A ressonância magnética pode ser usada para estudar tecidos moles, ligamentos, tendões e cápsula articular com mais detalhes. Pode ser útil na identificação das causas da contratura.
5. Artroscopia: Se o diagnóstico não for claro ou for necessário um exame mais preciso, a artroscopia pode ser realizada. Durante este procedimento, um instrumento médico com uma câmera é inserido na articulação do joelho através de pequenas incisões. Isso permite ao médico visualizar diretamente a condição da articulação e realizar manipulações de tratamento.
6. Exames laboratoriais: Às vezes, o sangue e o líquido sinovial da articulação do joelho podem precisar ser analisados ​​para procurar sinais de inflamação ou infecção que possam estar associados à contratura.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da contratura do joelho envolve identificar e distinguir esta condição de outras condições que podem causar restrição de movimento na articulação do joelho. Abaixo estão algumas condições e doenças a serem consideradas no diagnóstico diferencial:

1. Artrite : Diferentes tipos de artrite, como artrite reumatóide, osteoartrite ou artrite séptica, podem causar inflamação nas articulações e restrição de movimentos na articulação do joelho. Pacientes com artrite também podem sentir dor e inflamação.
2. Lesões : Lesões no joelho, como entorses, rupturas de ligamentos, fraturas ou escoriações, podem causar dor e restrição de movimentos. Nestes casos, podem ser necessários raios X ou outros exames de imagem para determinar o dano.
3. Sinovite : A sinovite, uma inflamação do revestimento articular, pode causar inchaço e restrição de movimento na articulação do joelho.
4. Hemartrose : Hemartrose, hemorragia no espaço articular, geralmente ocorre após uma lesão e pode causar inflamação e dor no joelho.
5. Doenças neuromusculares : Algumas doenças neuromusculares, como miodistrofia ou paralisia cerebral, podem causar restrição de movimentos e deformidade das articulações, incluindo o joelho.
6. Doenças infantis : Algumas doenças infantis, como paralisia cerebral ou artrogripose, podem causar contraturas nas articulações, incluindo o joelho.

Tratamento Contratura do joelho

O tratamento da contratura do joelho depende da sua causa, grau e duração. Aqui estão alguns tratamentos que podem ser aplicados:

1. Fisioterapia:

   • Exercícios regulares e alongamentos concebidos para melhorar a mobilidade da articulação do joelho e fortalecer os músculos e ligamentos circundantes.
   • A quiropraxia e a massagem podem ajudar a relaxar os músculos e tecidos, ajudando a melhorar a mobilidade articular.

2. Medicamentos:

   • Medicamentos antiinflamatórios (como AINEs) podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor nas articulações.
   • Injeções de ácido hialurônico ou corticosteróide podem proporcionar alívio temporário dos sintomas.

3. Dispositivos e suporte:

   • Use órteses, suspensórios, talas ou bandagens especiais que possam ajudar a manter a posição articular adequada e evitar restrições adicionais de mobilidade.

4. Tratamento cirúrgico:

   • Nos casos em que a contratura do joelho é muito grave e não responde ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia pode envolver o corte dos tendões ou faixas que limitam a mobilidade da articulação (liberação do tendão), ou mesmo a substituição da articulação.

5. Exercício regular e estilo de vida:

   • Manter um estilo de vida ativo e realizar exercícios e alongamentos recomendados após a conclusão do tratamento para manter a mobilidade e prevenir recorrências.

O tratamento da contratura do joelho deve ser individualizado e supervisionado por médico e fisioterapeuta. É importante iniciar o tratamento o mais cedo possível para evitar uma maior deterioração e manter a máxima mobilidade na articulação do joelho.

A reabilitação da contratura do joelho, incluindo exercícios terapêuticos, exercícios e massagens, pode ser um componente chave na restauração da mobilidade e funcionalidade da articulação. Aqui estão algumas dessas técnicas:

Ginástica terapêutica

Os exercícios terapêuticos podem ser úteis para as contraturas do joelho, pois podem ajudar a melhorar a mobilidade articular e relaxar os músculos e ligamentos contraídos. Aqui estão alguns exercícios que podem ser usados ​​para contraturas do joelho:

1. Alongamento dos músculos flexores :

   • Deite-se de costas com as pernas estendidas.
   • Levante gradualmente uma perna, dobrando-a na altura do joelho e pressionando-a contra o peito.
   • Mantenha o pé nesta posição por 20 a 30 segundos.
   • Repita com a outra perna.
   • Faça este exercício várias vezes para cada perna.

2. Alongamento dos músculos extensores :

   • Sente-se em uma cadeira com as costas retas.
   • Levante uma perna e dobre-a gradualmente na altura do joelho, tentando tocar o calcanhar nas nádegas.
   • Mantenha o pé nesta posição por 20 a 30 segundos.
   • Repita com a outra perna.
   • Execute o exercício várias vezes.

3. Exercícios ativos com contraforça :

   • Sente-se em uma cadeira ou no chão com as pernas esticadas à sua frente.
   • Coloque as mãos ou um elástico sob os joelhos e resista a dobrar ou estender o joelho.
   • O esforço deve ser moderado e controlado.
   • Repita 10-15 vezes para cada perna.

4. Aumento gradual na extensão ou flexão :

   • Com a ajuda de um fisioterapeuta ou reabilitador, realize movimentos graduais para aumentar a mobilidade da articulação do joelho.

Exercícios

O exercício desempenha um papel importante no tratamento e prevenção de contraturas nas articulações do joelho. O exercício regular pode ajudar a manter a mobilidade articular e fortalecer os músculos circundantes. Abaixo estão alguns exercícios que podem ser úteis para contraturas nas articulações do joelho. No entanto, antes de iniciar qualquer conjunto de exercícios, é importante consultar o seu médico ou fisioterapeuta para se certificar de que são adequados à sua situação específica.

1. Exercícios passivos : Se você tem movimentos limitados na articulação do joelho, seu fisioterapeuta pode realizar exercícios passivos, incluindo puxar lenta e suavemente a perna para uma posição totalmente esticada. Isso pode ajudar a alongar tendões e músculos e aumentar a mobilidade da articulação.
2. Exercícios de alongamento: Exercícios regulares de alongamento podem ajudar a melhorar a flexibilidade e a mobilidade da articulação do joelho. Por exemplo, sentado no chão, estenda a perna e tente alcançar o dedo do pé. Mantenha esta posição por 20 a 30 segundos e depois mude para a outra perna.
3. Exercícios de fortalecimento muscular : O fortalecimento dos músculos circundantes, incluindo os quadríceps e os músculos da panturrilha, pode ajudar a melhorar a estabilidade e o suporte da articulação do joelho. Exemplos de exercícios incluem elevação das pernas na posição sentada e exercícios com halteres.
4. Bicicleta : pedalar em uma bicicleta ergométrica ou ergométrica pode ajudar a fortalecer os músculos e melhorar a mobilidade dos joelhos.
5. Natação : A natação e os exercícios aquáticos são ótimos para melhorar a mobilidade articular e fortalecer os músculos sem sobrecarregar as articulações.
6. Caminhada : Caminhar e andar com apoio de muletas ou bengalas pode ajudar a manter a mobilidade dos joelhos.
7. Fisioterapia : Sessões regulares de fisioterapia supervisionadas podem ser eficazes no tratamento de contraturas nos joelhos.

Exercícios de alongamento : alongar os músculos e ligamentos ao redor da articulação do joelho pode ajudar a restaurar toda a amplitude de movimento. O alongamento pode incluir o alongamento dos músculos da coxa, dos músculos da panturrilha e dos ligamentos do joelho.

Exercícios de fortalecimento muscular: O fortalecimento dos músculos circundantes pode ajudar a melhorar a estabilidade e apoiar a articulação. Os exercícios incluem vários tipos de levantamento de pernas, agachamentos e exercícios com elásticos.

Exercícios Passivos: Um fisioterapeuta pode ajudá-lo com exercícios passivos, incluindo extensão e flexão manual do joelho para restaurar a amplitude de movimento.

Massagem

A massagem pode ser útil no tratamento e redução de contraturas nos joelhos, especialmente quando combinada com outros tratamentos, como fisioterapia e alongamento. Aqui estão algumas maneiras pelas quais a massagem pode ser usada para ajudar nas contraturas dos joelhos:

1. Relaxamento muscular: a massagem pode ajudar a relaxar os músculos tensos ao redor da articulação do joelho. Isso pode reduzir a dor e promover uma mobilidade mais fácil da articulação.
2. Melhor circulação: A massagem ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo para os tecidos, o que pode ajudar a reparar e regenerar os tecidos das articulações e estruturas adjacentes.
3. Alongamento de tecidos: A massagem com as técnicas corretas pode ajudar a alongar tecidos limitantes, como tendões e ligamentos, o que pode ajudar a aumentar a mobilidade articular.
4. Aumentar a consciência corporal: A massagem pode ajudar o paciente a sentir e a tomar consciência de suas limitações de mobilidade e tensão na região do joelho, o que pode ajudar no controle dos sintomas e na melhora da autoconsciência.
5. Manutenção dos resultados da fisioterapia: A massagem pode ser um complemento da fisioterapia e pode ajudar a manter os resultados alcançados durante a reabilitação física.

É importante certificar-se de que a massagem seja realizada por um massoterapeuta ou fisioterapeuta experiente, com experiência no trabalho com pacientes com contraturas nos joelhos.

Tratamentos termais

Os tratamentos térmicos podem fazer parte do pacote de tratamento para contraturas nos joelhos e podem ajudar a melhorar a mobilidade articular e aliviar a tensão muscular. Aqui estão alguns tipos de tratamentos térmicos e suas etapas:

1. Terapia de calor :

   • Compressas quentes : Aplicar compressas quentes na região da articulação do joelho ajuda a relaxar os músculos e articulações, melhorando a circulação sanguínea. Isso pode ser especialmente útil antes da fisioterapia e dos exercícios.
   • Aquecimento: Usar uma almofada térmica ou gel quente também pode proporcionar calor e relaxamento aos músculos e articulações.

2. Terapia fria :

   • Compressas de gelo : Aplicar compressas de gelo na área da articulação do joelho pode ajudar a reduzir o inchaço e a inflamação, especialmente após exercícios intensos ou atividades físicas.

3. Tratamentos térmicos combinados :

   • Abordagem combinada : Às vezes, uma combinação de terapia de calor e frio é usada em diferentes pontos do tratamento, dependendo das necessidades do paciente e do estágio do tratamento.

4. Terapia de ultrassom :

   • Ultrassom : A terapia de ultrassom pode ser administrada por um fisioterapeuta. As ondas de ultrassom penetram profundamente nos tecidos e ajudam a reduzir a inflamação e a melhorar a mobilidade articular.

5. Banhos de parafina :

   • Banhos de parafina : Este método envolve a imersão do joelho em um banho de parafina, que ajuda a melhorar a circulação sanguínea, relaxar os músculos e hidratar a pele.

6. Terapia infravermelha :

   • Aquecedores infravermelhos : O uso de aquecedores infravermelhos pode fornecer calor que penetra profundamente nas camadas dos tecidos e ajuda a relaxar os músculos.

A eficácia dos tratamentos térmicos pode depender da extensão da contratura, da sua causa e das necessidades individuais do paciente.

É importante compreender que as técnicas de reabilitação devem ser individualizadas e supervisionadas por um especialista, como um fisioterapeuta ou um terapeuta de reabilitação. Também podem adaptar o programa de reabilitação dependendo do grau de contratura e das características do paciente.

Prevenção

A prevenção da contratura do joelho envolve uma série de atividades que visam manter esta articulação saudável e móvel. Aqui estão algumas recomendações para prevenir a contratura do joelho:

1. Estilo de vida ativo: A atividade física regular ajuda a fortalecer os músculos ao redor da articulação do joelho e a mantê-la móvel. Incorpore exercícios moderados em sua rotina diária, como caminhada, natação, ciclismo, ioga ou Pilates.
2. Fortalecimento muscular: Músculos fortes da coxa e panturrilha reduzem o estresse na articulação do joelho e evitam sobrecarga. Faça exercícios para fortalecer os músculos das coxas e panturrilhas, como agachamentos e elevações de pernas.
3. Aquecimento e alongamento: Faça aquecimento antes da atividade física para preparar os músculos e articulações para o esforço. Alongue-se após o exercício para melhorar a mobilidade articular.
4. Técnica adequada ao se exercitar: Se você se exercita, preste atenção à técnica adequada de exercício e evite colocar pressão indevida na articulação do joelho.
5. Controle de peso: O excesso de peso pode aumentar o estresse nas articulações dos joelhos e contribuir para o desenvolvimento de contraturas. Mantenha um peso saudável por meio de uma dieta balanceada e atividade física moderada.
6. Consistência na atividade física: É importante manter exercícios e atividades físicas regulares ao longo da vida para manter as articulações saudáveis.
7. Massagem Preventiva : A massagem preventiva pode ajudar a relaxar os músculos e melhorar a circulação na região dos joelhos.
8. Visitando um médico: Se você tiver doenças articulares, lesões ou dores nos joelhos, consulte um médico a tempo para diagnóstico e tratamento.
9. Evite esforço excessivo: Ao realizar tarefas diárias ou atividades físicas, certifique-se de que a carga nas articulações dos joelhos seja uniforme e não exceda sua capacidade fisiológica.
10. Mantenha a postura e a posição dos joelhos adequadas: Ao realizar tarefas que envolvam ficar sentado ou em pé por muito tempo, mantenha a postura e a posição dos joelhos adequadas para evitar sobrecarregar as articulações.

Previsão

Exército

As questões sobre se uma pessoa com contratura na articulação do joelho é considerada apta para o serviço militar ou deficiente são decididas de acordo com a lei e a perícia médica.

A condição da articulação do joelho, o grau de contratura e o impacto da condição na capacidade de desempenhar funções militares ou na vida diária podem variar muito de caso para caso.

Incapacidade

Normalmente, é realizada uma avaliação médica para avaliar o grau de comprometimento funcional e limitações causadas pela contratura do joelho. Os resultados deste exame podem influenciar a decisão de declarar aptidão para o serviço militar, de conceder invalidez ou de conceder benefícios sociais.

É importante ter em mente que os critérios e regras para exames médicos podem variar de país para país e cada caso é considerado individualmente. É melhor entrar em contato com os especialistas médicos ou com o serviço militar do seu país para obter informações e conselhos específicos sobre a sua situação.

Literatura

• Kotelnikov, GP Traumatologia / editado por Kotelnikov GP., Mironov SP - Moscou: GEOTAR-Media,
• Táticas de tratamento para contratura em flexão da articulação do joelho em crianças com artrogripose. Revista: Ortopedia, traumatologia e cirurgia reconstrutiva em idade pediátrica. Mulevanova SA, Agranovich OE, 2016.