Epicistostomia

Uma epicistostomia é uma abertura criada cirurgicamente ou saída artificial (estoma) na parede da bexiga que se conecta à parte externa do corpo através da parede abdominal. Este procedimento pode ser realizado para fins cirúrgicos e geralmente é usado quando a via normal de produção de urina pela uretra está bloqueada ou disfuncional.

Uma variedade de pacientes pode necessitar de uma epicistostomia, incluindo:

1. Pessoas com anomalias congênitas do trato urinário: Algumas crianças podem nascer com anomalias do trato urinário que impossibilitam a micção normal pela uretra. Nesses casos, pode ser realizada uma epicistostomia.
2. Pacientes com obstrução uretral: Se um paciente apresentar estreitamento (estenose) da uretra que não possa ser tratado com medicação ou cirurgia, uma epicistostomia pode ser usada para contornar esse problema.
3. Pessoas com certas condições médicas: Algumas condições médicas, como certos tipos de câncer de bexiga ou complicações pós-cirúrgicas, também podem exigir uma epicistostomia para facilitar a micção.

Uma epicistostomia pode exigir cuidados e habilidades específicas de enfermagem, incluindo o esvaziamento regular da bexiga e a garantia de que a área do periostomia esteja higiênica. Pessoas com epicistostomia geralmente são treinadas em seus cuidados por um serviço de enfermagem especializado.

Indicações para o procedimento

Uma epicistostomia (uma abertura artificial na parede da bexiga conectada à parte externa do corpo através da parede abdominal) pode ser prescrita nos seguintes casos:

1. Obstrução uretral: Uma epicistostomia pode ser criada se o paciente apresentar um estreitamento da uretra (estenose) que torna difícil ou impossível urinar normalmente através da uretra. Isso pode ser causado por vários motivos, incluindo anormalidades médicas, lesões, infecções ou câncer de bexiga.
2. Intervenções cirúrgicas: Após certos procedimentos cirúrgicos, como remoção da bexiga (cistectomia), os pacientes podem necessitar de uma epicistostomia para separação temporária ou permanente da urina.
3. Cuidados com a bexiga: Alguns pacientes podem receber prescrição de epicistostomia para cuidados com a bexiga em caso de disfunção da bexiga ou outras condições médicas que impossibilitem urinar normalmente.
4. Anomalias congênitas do trato urinário: Crianças com anomalias congênitas do trato urinário que dificultam a micção pela uretra podem necessitar de uma epicistostomia.
5. Pacientes com motilidade limitada ou capacidade inadequada de controlar a micção: Uma epicistostomia pode facilitar a micção em pacientes com mobilidade ou motilidade limitada.

Técnica Epicistostomias

Uma visão geral da técnica desta operação:

1. Preparação do Paciente : O paciente geralmente será submetido a anestesia (local ou geral) para anestesiar a área cirúrgica e prevenir a dor. O paciente também pode ser preparado para a cirurgia, incluindo jejum noturno e administração de fluidos intravenosos.
2. Posicionamento : O paciente será colocado na posição correta para acessar a bexiga. Isto pode incluir deitar-se na mesa de operação com as pernas levantadas e os quadris afastados.
3. Acesso e identificação da bexiga : O cirurgião fará uma incisão na parede abdominal anterior e identificará cuidadosamente a bexiga.
4. Criação de uma epicistostomia : Um instrumento cirúrgico será usado para criar uma abertura na bexiga. Geralmente é moldado de forma que a micção possa ser controlada e confortável para o paciente.
5. Fixação da epicistostomia : A epicistostomia é fixada na parede abdominal anterior para evitar seu fechamento. Isto pode ser feito com suturas especiais ou outros dispositivos de fixação.
6. Conclusão da cirurgia : O cirurgião fechará o acesso à bexiga e restaurará as camadas normais da parede abdominal.
7. Cuidados pós-operatórios precoces : Após a cirurgia, o paciente pode receber antibióticos e outros medicamentos para prevenir infecções e permitir a cura normal. O paciente também pode receber instruções sobre cuidados com a epicistostomia e coleta de urina.
8. Cuidados de longo prazo : Pacientes com epicistostomia podem necessitar de cuidados contínuos para manter a higiene e prevenir complicações.

É importante ressaltar que a epicistostomia é um procedimento cirúrgico complexo e deve ser realizado por cirurgiões experientes em clínica especializada.

Complicações após o procedimento

As complicações após a criação de uma epicistostomia podem incluir:

1. Infecção : Uma epicistostomia pode se tornar uma fonte de infecção se a higiene adequada não for mantida. A infecção pode causar inflamação e desconforto.
2. Alterações ao redor do estoma: A pele ao redor da epicistostomia pode ficar irritada, inflamada ou mesmo destruída devido à exposição constante à urina e produtos urinários.
3. Prolapso do estoma: Em alguns casos, o estoma pode sobressair da parede abdominal anterior (prolapso). Isso pode causar dor, desconforto e comprometimento da função do estoma.
4. Obstrução do estoma : O estoma pode estar bloqueado, resultando na incapacidade de drenar a urina normalmente. Isso pode exigir intervenção médica urgente.
5. Aspectos psicológicos: A confecção cirúrgica de um estoma pode afetar o estado psicológico do paciente causando estresse, depressão ou ansiedade.
6. Reações aos materiais do estoma: Alguns pacientes podem apresentar reações alérgicas aos materiais utilizados para o estoma ou fixação.
7. Problemas de adaptação: Alguns pacientes podem achar difícil cuidar ou se adaptar à nova realidade de viver com uma epicistostomia.

Falha na epicistostomia

Significa que a epicistostomia, que é uma abertura artificial entre a bexiga e a parede abdominal anterior, não cumpre bem a sua função, ou seja, não permite controlar a micção ou manter-se seco.

Esta condição pode ter uma variedade de causas e complicações, incluindo:

1. Infecções : Infecções ao redor da epicistostomia ou dentro da bexiga podem causar inflamação e insuficiência.
2. Constrição ou bloqueio da epicistostomia : Um estreitamento ou bloqueio da bexiga perto da epicistostomia pode impedir a micção normal.
3. Falta de controle urinário : Alguns pacientes podem ter dificuldade em controlar a micção através de uma epicistostomia, o que pode resultar em micção indesejada.
4. Luxação ou colapso do epicistoma : O próprio epicistoma pode ser deslocado ou colapsado, tornando-o ineficaz.
5. Problemas de fixação : Se a epicistostomia não estiver bem fixada à parede abdominal anterior, ela pode tornar-se instável.

O tratamento da falha do epicistoma depende da causa e das características do epicistoma. Isto pode incluir a correção de um epicistoma cirúrgico, tratamento de infecções, avaliação e cuidados regulares e consulta com médicos especialistas, como urologistas e cirurgiões. Pacientes com falha no epicistoma podem exigir avaliação médica regular e cuidados com o epicistoma para garantir que ele esteja funcionando corretamente e seja confortável para o paciente.

Cuide após o procedimento

Os cuidados com a epicistostomia requerem atenção e habilidade especiais. Aqui estão alguns passos básicos de cuidados:

1. Higiene: A principal regra de cuidado é manter a limpeza absoluta. Lave as mãos regularmente antes e depois do contato com a epicistostomia.
2. Manutenção da bolsa coletora de urina: Se for usada uma bolsa coletora de urina, certifique-se de que ela esteja devidamente posicionada e fixada com segurança à epicistostomia. A bolsa deve estar vazia e limpa.
3. Troca da bolsa: Dependendo do tamanho da bolsa e das necessidades individuais, a bolsa coletora de urina é trocada em média a cada 1-3 dias ou conforme necessário.
4. Esvaziamento da bexiga: É importante esvaziar a bexiga conforme recomendado pelo seu médico. Isto pode exigir o uso de um cateter ou outros dispositivos especiais.
5. Monitoramento da área de epicistostomia: Examine regularmente a área de epicistostomia (a área onde a epicistostomia se conecta à pele) em busca de sinais de inflamação, irritação, vermelhidão ou úlceras. Se você observar alguma alteração, informe o seu médico.
6. Seleção de produtos especializados: Você pode precisar de dispositivos médicos especiais, como cremes ou adesivos de barreira, para evitar irritação da pele ao redor da epicistostomia.
7. Seguindo as recomendações do seu médico: O seu médico ou enfermeiro pode fornecer instruções específicas para os cuidados com a epicistostomia e é importante seguir as suas recomendações.
8. Consulte um especialista: Se você tiver qualquer problema, incluindo inflamação, dor, sangramento ou dificuldade com a epicistostomia, entre em contato com seu médico ou profissional de saúde.

Os cuidados com a epicistostomia podem ser complexos e a educação e o apoio dos profissionais de enfermagem são muito importantes. É importante ter higiene e seguir as orientações do médico para prevenir complicações e garantir conforto.

Remoção de epicistostomia

Pode ser necessário por diversos motivos, como se fosse temporário e não fosse mais necessário, ou se surgirem complicações que exijam sua remoção. O procedimento para remover uma epicistostomia geralmente é realizado por um cirurgião ou urologista e pode ocorrer da seguinte forma:

1. Preparação : O paciente é preparado antes do procedimento, incluindo avaliação de seu estado geral e condições médicas, além de exames de sangue e urina.
2. Anestesia: A remoção de uma epicistostomia pode exigir anestesia local ou geral, dependendo da situação específica e da vontade do paciente.
3. Remoção cirúrgica: O cirurgião ou urologista faz uma pequena incisão na área onde está localizada a epicistostomia. O estoma é então removido e o cirurgião conclui o procedimento. Às vezes, podem ser necessárias intervenções cirúrgicas adicionais, por exemplo, para restaurar a função urinária.
4. Fechamento da ferida: Após a retirada do estoma, o cirurgião fecha a ferida com suturas ou cola de tecido. Isso ajuda a restaurar a integridade da pele e previne infecções.
5. Cuidados pós-operatórios: O paciente pode receber instruções sobre como cuidar da área operada, incluindo cuidados locais com feridas, tratamento antisséptico e outras medidas para prevenir complicações.
6. Visitas de acompanhamento: Após a cirurgia, o paciente pode fazer consultas de acompanhamento com o médico para avaliar a cura e o estado geral.

A recuperação da remoção da epicistostomia pode levar algum tempo e depende de cada paciente e da natureza da cirurgia. Os pacientes geralmente são aconselhados a seguir as instruções do médico e a serem monitorados regularmente para avaliar a cura e restaurar a função urinária normal.