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Distúrbio do ritmo cardíaco
Última revisão: 07.06.2024

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Um distúrbio do ritmo cardíaco, também conhecido como arritmia, refere-se a qualquer mudança no ritmo normal de batimentos cardíacos. O coração tem um ritmo natural controlado pelo sistema elétrico e normalmente bate em uma certa frequência e regularidade. No entanto, em arritmias, esse ritmo pode ser interrompido.
Existem vários tipos de arritmias, incluindo:
- A fibrilação atrial (AF) é uma das arritmias mais comuns nas quais os átrios do coração começam a se contrair de forma irregular e assíncrona, o que pode levar à formação de coágulos sanguíneos e um risco aumentado de derrame.
- A fibrilação ventricular (VF) é uma arritmia grave na qual os ventrículos do coração se contraem de maneira rápida e ineficiente, o que pode causar condições críticas e até a morte.
- A taquicardia é uma arritmia na qual o coração bate rápido demais (mais de 100 batidas por minuto).
- Bradicardia é uma arritmia na qual o coração bate muito lentamente (menos de 60 batidas por minuto).
- A extrystole é contrações extra e irregulares do coração que podem ser sentidas como "pausas" no ritmo do coração.
- Os bloqueios são arritmias nas quais os impulsos no sistema elétrico do coração são lentos ou bloqueados, o que pode causar mudanças no ritmo cardíaco.
As arritmias podem ser causadas por vários fatores, incluindo doenças cardíacas, estresse, medicamentos, peróxido de potássio e outros. O tratamento para arritmias depende de seu tipo e causa e pode incluir o uso de medicamentos, procedimentos como ablação por cateter ou implante de marcapasso e, às vezes, cirurgia.
Se você suspeitar de um distúrbio do ritmo cardíaco ou outro problema cardíaco, é importante consultar um médico imediatamente para diagnóstico e tratamento. As arritmias podem ser graves, e procurar atendimento médico em tempo hábil pode ser salvador.
Epidemiologia
A epidemiologia dos distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias) envolve o estudo da prevalência, incidência e fatores de risco para essa condição na população. Esses dados ajudam a entender o escopo do problema e desenvolver estratégias para prevenir e tratar arritmias. Aqui estão alguns aspectos-chave da epidemiologia dos distúrbios do ritmo cardíaco:
- Prevalência: as arritmias são bastante comuns na população mundial. Eles podem ocorrer em qualquer idade, mas são mais comuns em pessoas com mais de 60 anos de idade.
- Fatores de risco: Existem vários fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de desenvolver arritmias, incluindo doenças cardíacas (por exemplo, doenças cardíacas coronárias), hipertensão, diabetes mellitus, obesidade, tabagismo, consumo de álcool e fatores hereditários.
- Tipos de arritmias: diferentes tipos de arritmias têm epidemiologia diferente. Por exemplo, a fibrilação atrial (AF) é uma das arritmias mais comuns e geralmente ocorre em idosos. A fibrilação ventricular (VF) é uma arritmia mais grave e pode estar associada a doenças cardíacas.
- Consequências: Arritmias podem ter sérias conseqüências, incluindo derrame, insuficiência cardíaca e outras complicações cardíacas. Portanto, o gerenciamento e tratamento eficazes de arritmias são essenciais.
- Diagnóstico e monitoramento: Vários métodos são usados para avaliar a prevalência de arritmias, como eletrocardiografia (ECG), monitoramento do ritmo cardíaco durante o dia (monitoramento de Holter) e monitoramento a longo prazo através de marcapassos implantados ou desfibriladores.
- Prevenção e tratamento: com base em fatores de risco e no tipo de arritmia, os médicos podem prescrever tratamento, incluindo terapia medicamentosa, ablação cardíaca, implantação do marcapasso e outros procedimentos.
O estudo da epidemiologia dos distúrbios do ritmo cardíaco ajuda as organizações de assistência médica e os profissionais médicos a desenvolver estratégias para prevenir e gerenciar efetivamente as arritmias, melhorando assim a saúde do coração e reduzindo o risco de complicações graves.
Causas Distúrbios do ritmo cardíaco
A perturbação do ritmo cardíaco pode ser causado por várias razões. A seguir, alguns deles:
- Doença cardíaca: Os distúrbios do ritmo cardíaco podem estar associados a várias doenças cardíacas, como doenças cardíacas coronárias (angina, infarto do miocárdio), insuficiência cardíaca, cardiomiopatias e outros.
- Anormalidades eletrofisiológicas: as arritmias podem ocorrer devido a anormalidades do sistema elétrico do coração, como bloqueios de condução ou geração prejudicada de impulsos no nó sinusal.
- Doença da válvula cardíaca: doença da válvula cardíaca, como estenose ou insuficiência da válvula, pode interferir no ritmo cardíaco normal.
- Fatores externos: Algumas arritmias podem ser causadas por fatores externos, como consumo de álcool, desequilíbrios eletrolíticos (por exemplo, deficiência de potássio ou magnésio), uso de drogas, estresse, certos medicamentos e toxinas.
- Alterações estruturais no coração: anormalidades estruturais ou mudanças no coração, como cicatrizes de um infarto do miocárdio anterior ou defeitos cardíacos congênitos, podem levar a distúrbios do ritmo.
- Idade: O risco de arritmias como a fibrilação atrial (FA) aumenta com a idade, especialmente em idosos.
- Alterações hormonais: algumas alterações hormonais, como hipertireoidismo (aumento da função da tireóide) ou hipotireoidismo (diminuição da função da tireóide), podem afetar a freqüência cardíaca.
- Predisposição genética: algumas arritmias podem ser herdadas na família.
- Doenças de outros órgãos: distúrbios de outros órgãos, como os rins ou pulmões, podem afetar o ritmo cardíaco.
- Infecções e processos inflamatórios: algumas infecções e doenças inflamatórias podem afetar temporariamente o ritmo cardíaco.
Patogênese
A patogênese dos distúrbios do ritmo cardíaco pode ser muito diversa e depende do tipo específico de arritmia e de sua causa. Aqui estão pontos gerais em relação à patogênese das arritmias:
- O sistema elétrico do coração: o ritmo normal do coração é fornecido por um complexo sistema de impulsos elétricos que coordenam a contração dos átrios e ventrículos. Arritmias podem ocorrer devido a anormalidades nesse sistema elétrico.
- Transdução de sinal: sinais que controlam a contração cardíaca são normalmente transmitidos de células para células através de vias e proteínas especializadas, como canais de troca iônica. Defeitos ou mudanças nessas estruturas moleculares podem levar a anormalidades no ritmo cardíaco.
- Processos patológicos: Várias doenças como doença arterial coronariana (quando o suprimento de oxigênio ao coração é prejudicado devido a artérias entupidas), diabetes, hipertensão e doenças inflamatórias podem danificar o coração e seu sistema elétrico, o que pode causar arritmias.
- Medicamentos e substâncias: Alguns medicamentos e medicamentos podem alterar a atividade elétrica do coração e provocar arritmias.
- Hereditariedade: as mutações genéticas podem estar associadas a alguns tipos de arritmias. Por exemplo, a síndrome do QT longa e a síndrome do QT curto são arritmias genéticas que podem levar a intervalos QT anormais no ECG e podem ser herdados.
- Outros fatores: estresse, falta de sono, consumo de álcool e cafeína e atividade física podem causar arritmias temporárias em algumas pessoas.
A patogênese das arritmias pode ser complexa e individualizada para cada paciente. Testes de diagnóstico detalhados, como ECG, ecocardiografia, monitoramento da frequência cardíaca e, às vezes, ablação cardíaca (um procedimento para tratar arritmias) são frequentemente necessários para determinar a causa exata da arritmia e desenvolver estratégias de tratamento.
Sintomas Distúrbios do ritmo cardíaco
Os sintomas de um distúrbio do ritmo cardíaco podem incluir o seguinte:
- Sentimento de batimentos cardíacos: o paciente pode parecer batimentos cardíacos irregulares ou extras, que podem ser descritos como "pausas" nos batimentos cardíacos.
- Batimentos cardíacos rápidos (taquicardia): períodos de batimentos cardíacos rápidos quando o coração bate muito rápido.
- Batimentos cardíacos lentos (bradicardia): um batimento cardíaco lento no qual o coração bate mais lentamente do que o normal.
- Períodos da Asystol: interrupções temporárias na atividade cardíaca quando o coração para de bater completamente.
- Tontura ou desmaio: a falta de suprimento sanguíneo ao cérebro devido a um ritmo cardíaco irregular pode causar tonturas ou perda de consciência.
- A falta de ar: falta de ar ou de sentir falta de ar podem estar associados a arritmias.
- Dor no peito: o desconforto ou a dor no peito pode ocorrer em associação com arritmias, especialmente se estiverem associadas a doenças cardíacas coronárias.
- Fadiga e fraqueza: arritmias podem causar sentimentos de fadiga e fraqueza geral.
- Sensação de pulsação: o paciente pode sentir uma pulsação anormal no peito, pescoço ou outras partes do corpo.
- Síndrome da fibrilação atrial (fibrilação atrial): Esse tipo de arritmia pode causar batimentos cardíacos paroxísticos (repentinos e transitórios) acompanhados por sintomas incomuns.
- Apreensões e perda de consciência: em casos raros, algumas arritmias podem levar a complicações graves, como paradas cardíacas, o que pode causar perda de consciência e convulsões.
Os sintomas podem variar dependendo do tipo e gravidade do distúrbio do ritmo cardíaco. É importante observar que nem todas as arritmias causam sintomas e algumas podem ser achados incidentais durante os exames médicos. Se você suspeitar de um distúrbio do ritmo cardíaco ou está experimentando sintomas incomuns relacionados ao coração, consulte seu médico ou cardiologista para diagnóstico e tratamento, se necessário.
Distúrbios do ritmo cardíaco em mulheres grávidas
Os distúrbios do ritmo cardíaco podem ocorrer em mulheres grávidas e sua gestão requer atenção especial e assistência médica. É importante observar que a gravidez em si pode ter um impacto no ritmo cardíaco devido às mudanças fisiológicas que ocorrem no corpo de uma mulher durante esse período. Aqui estão alguns aspectos relacionados a distúrbios do ritmo cardíaco em mulheres grávidas:
- Triagem inicial: em mulheres que já conhecem anormalidades do ritmo cardíaco ou que correm o risco de desenvolver arritmias, é importante ter uma triagem inicial antes ou no início da gravidez. Isso ajuda a avaliar a condição atual do coração e a desenvolver um plano de gerenciamento.
- Monitoramento durante a gravidez: Os prestadores de cuidados de saúde podem recomendar monitoramento cardíaco regular para mulheres grávidas com problemas de ritmo cardíaco. Isso pode incluir ECG, Holter Monitoring e outros métodos.
- Tratamento e tratamento: o tratamento de arritmias durante a gravidez depende do tipo, gravidade e riscos potenciais para a mãe e o bebê. Seu médico pode decidir continuar seu tratamento atual, fazer alterações no seu regime de medicamentos ou prescrever um novo tratamento. É importante escolher medicamentos seguros para a gravidez e não representam um risco para o desenvolvimento fetal.
- Cuidados com a gravidez: mulheres com distúrbios do ritmo cardíaco devem receber cuidados especializados durante a gravidez. Eles podem exigir uma estreita colaboração entre cardiologistas e obstetras para garantir a segurança e os bons resultados para a mãe e o bebê.
- Entrega: um plano de entrega deve ser cuidadosamente projetado para cada mulher grávida com um distúrbio do ritmo cardíaco. Isso pode incluir a escolha do método de entrega, levando em consideração os recursos e riscos médicos.
- Monitoramento pós-parto: Após o parto, as mulheres com arritmias podem precisar de monitoramento e cuidado adicionais para evitar complicações e recuperação.
É importante entender que o manejo do ritmo cardíaco anormal em mulheres grávidas é um processo individualizado e cada situação requer uma abordagem específica. As decisões sobre o tratamento e o manejo das arritmias devem sempre ser tomadas em conjunto com profissionais médicos e com base nas circunstâncias específicas de cada gravidez.
Transtorno do ritmo cardíaco fetal
As anormalidades do ritmo cardíaco fetal podem ser detectadas em diferentes estágios da gravidez e podem ter causas e consequências diferentes. Essas anormalidades podem incluir alterações na freqüência cardíaca (taquicardia ou bradicardia), sequência anormal de contrações (arritmias) ou anormalidades na estrutura do coração (defeitos cardíacos).
Aqui estão alguns dos tipos comuns de anormalidades do ritmo cardíaco fetal:
- Taquicardia: Este é um aumento na freqüência cardíaca fetal acima do normal (geralmente mais de 160-180 batidas por minuto). Pode ser causado por infecções, hipertireoidismo (uma glândula tireoidiana hiperativa) ou medicamentos.
- Bradicardia: Esta é uma diminuição na frequência cardíaca fetal abaixo do normal (geralmente menos de 120 batimentos por minuto). Pode ser causado por uma variedade de coisas, incluindo hipóxia (falta de oxigênio), infecções ou outras condições médicas.
- Arritmias: O feto pode ter diferentes tipos de arritmias, incluindo extrasystoles (batimentos cardíacos extras) ou fibrilação atrial. Às vezes, as arritmias podem ser temporárias e resolver por conta própria, mas outras vezes podem exigir intervenção médica.
- Defeitos cardíacos: essas são anormalidades na estrutura do coração fetal que podem afetar o ritmo cardíaco. Por exemplo, pequenos ou hipoplasia do ventrículo esquerdo ou de outros defeitos cardíacos podem causar anormalidades do ritmo.
O ultrassom fetal (ultrassom) é frequentemente usado para diagnosticar anormalidades do ritmo cardíaco fetal, o que permite aos médicos observar a atividade cardíaca fetal e avaliar o ritmo cardíaco do feto. Se forem encontradas anormalidades, os prestadores de cuidados de saúde poderão decidir sobre exames médicos e gerenciamento adicionais, incluindo tratamento ou monitoramento.
O tratamento e o tratamento de anormalidades do ritmo cardíaco fetal dependem do diagnóstico e condição específicos do feto, e eles requerem uma abordagem individualizada. Em alguns casos, a intervenção na forma de medicação ou mesmo a correção cirúrgica após o nascimento pode ser necessária se os distúrbios do ritmo representarem uma séria ameaça à saúde do feto. Uma mulher grávida que é diagnosticada com distúrbios do ritmo cardíaco fetal deve discutir sua situação e opções de tratamento com seu médico para tomar a melhor decisão para seu bebê.
Perturbação do ritmo cardíaco em recém-nascidos
Esta é uma condição na qual os batimentos cardíacos não ocorrem com frequência, regularidade ou consistência normal. Essas anormalidades podem ser causadas por uma variedade de fatores e podem assumir formas diferentes. Alguns dos tipos mais comuns de anormalidades do ritmo cardíaco nos recém-nascidos estão listados abaixo:
- Taquicardia: Este é um aumento na freqüência cardíaca acima do normal (geralmente mais de 160-180 batidas por minuto). Pode ser causado por infecções, hipóxia (falta de oxigênio), taquicardia ventricular e outras condições.
- Bradicardia: Esta é uma freqüência cardíaca inferior ao normal (geralmente menos de 120 batimentos por minuto). A bradicardia pode ser causada por hipóxia, transmissão de arritmias mãe para filho ou outros problemas médicos.
- Arritmias: os recém-nascidos podem ter diferentes tipos de arritmias, incluindo fibrilação atrial, extrasystoles (batimentos cardíacos extras) e outros. Algumas arritmias podem ser seguras e ir embora com a idade, mas outros podem exigir intervenção médica.
- Defeitos cardíacos congênitos: Alguns recém-nascidos podem ter defeitos cardíacos congênitos que podem afetar o ritmo cardíaco. Defeitos cardíacos congênitos podem ser anormalidades anatômicas que afetam a estrutura e a função do coração.
O tratamento e o manejo de distúrbios do ritmo cardíaco em recém-nascidos depende do diagnóstico e gravidade específicos da condição. Em alguns casos, se a perturbação do ritmo for fatal, a medicação ou mesmo a cirurgia pode ser necessária. O gerenciamento de recém-nascidos com distúrbios do ritmo cardíaco geralmente requer trabalho em equipe entre pediatras, cardiologistas e outros especialistas.
O diagnóstico e o tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco em recém-nascidos devem ser supervisionados por profissionais médicos experientes para garantir os melhores resultados possíveis para a saúde infantil.
Formulários
Os distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias) podem vir de várias formas e tipos, incluindo:
- Fibrilação atrial (AF): Esta é uma das formas mais comuns de arritmia nas quais os átrios do coração se contraem de forma irregular e assíncrona. A FA pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos e derrame.
- Fibrilação ventricular (VF): Este é um distúrbio grave no qual os ventrículos do coração se contraem aleatoriamente e muito rapidamente. A VF pode levar à insuficiência cardíaca e à morte se não for tratada prontamente.
- Taquicardia: Esta é uma condição em que o coração bate muito rápido, a uma taxa de mais de 100 batimentos por minuto em adultos. A taquicardia pode assumir muitas formas, incluindo taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) e outros.
- Bradicardia: Este é um distúrbio no qual o coração bate muito lentamente, a uma taxa inferior a 60 batidas por minuto em adultos. A bradicardia também pode ter formas e causas diferentes.
- EXTRASSTOLE: Esta é uma forma de arritmia na qual ocorrem batimentos cardíacos adicionais entre os batimentos cardíacos normais. Extrasystoles pode ser atrial ou gástrico.
- Bloco atrioventricular (bloco AV): Esta é uma interrupção na transmissão de sinais elétricos entre os átrios e os ventrículos. Pode ter graus variados de gravidade, incluindo o primeiro, o segundo e o terceiro graus de bloco.
- Arritmia sinusal: Esta é uma mudança na frequência cardíaca em resposta aos ciclos de respiração. Muitas vezes, é normal e geralmente não requer tratamento.
- Taquicardia supraventricular (SVT): Este é um grupo de arritmias, incluindo PSVT, na qual uma via anormal de impulsos elétricos causa um batimento cardíaco rápido.
- Síndrome de QT longa e síndrome do QT curto: são arritmias genéticas raras que podem aumentar o risco de arritmias, derrame e morte.
- Transtorno idiopático do ritmo cardíaco: "idiopático" significa que a causa do distúrbio do ritmo cardíaco é desconhecida ou não pode ser determinada usando técnicas de diagnóstico padrão. As arritmias idiopáticas podem incluir certos tipos de taquicardia ou bradicardia que ocorrem sem alterações patológicas óbvias no coração ou em outras causas óbvias.
- Distúrbio funcional do ritmo cardíaco: os distúrbios funcionais do ritmo cardíaco podem ocorrer como uma reação a certos fatores ou condições, como estresse, atividade física, uso de certos medicamentos, alterações no equilíbrio de eletrólitos (como deficiência de potássio ou magnésio), hipertireoidismo (aumento da atividade da tireóide) e outros. Essas arritmias podem ser temporárias e reversíveis, e podem desaparecer assim que a causa subjacente for removida ou tratada.
Estes são apenas alguns exemplos de formas de distúrbios do ritmo cardíaco, e existem muitos outros tipos de arritmias. O diagnóstico e o tratamento dependem do tipo específico de arritmia e suas causas. O tratamento pode incluir terapia medicamentosa, procedimentos como ablação cardíaca e dispositivos implantáveis, como marcapassos ou desfibriladores.
Complicações e consequências
Os distúrbios do ritmo cardíaco podem causar uma variedade de complicações que podem ser temporárias ou graves. As complicações dependem do tipo de arritmia, sua frequência, duração e outros fatores. Aqui estão algumas das possíveis complicações:
- AVC: A fibrilação atrial (AF) é uma das arritmias mais perigosas, porque nessa arritmia, os coágulos sanguíneos podem se formar nos átrios e viajar para os vasos cerebrais, o que pode causar um derrame.
- Insuficiência cardíaca: arritmias não controladas, especialmente fibrilação ventricular (VF), podem reduzir a eficiência da contração cardíaca e levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
- Síncope (desmaio): Algumas arritmias podem causar falta de suprimento sanguíneo ao cérebro e perda de consciência (síncope). Isso pode ser perigoso, especialmente se ocorrer enquanto dirige ou outras atividades, onde a perda de consciência pode ser perigosa.
- Morte arritmica repentina e fatal: algumas arritmias, como a fibrilação ventricular, podem levar a parada cardíaca súbita e morte se a ação imediata não for tomada para restaurar o ritmo cardíaco.
- Tromboembolismo: Na DP e em algumas outras arritmias, há um risco aumentado de coágulos sanguíneos que podem viajar para vasos sanguíneos e causar complicações tromboembólicas, como infarto do miocárdio e embolia pulmonar.
- Complicações do tratamento: medicamentos e procedimentos usados para tratar arritmias podem causar efeitos colaterais e complicações, incluindo reações e infecções alérgicas.
- Deterioração da qualidade de vida: as arritmias podem causar sintomas como palpitações, falta de ar e fadiga que podem prejudicar a qualidade de vida de um paciente.
É importante observar que muitas arritmias podem ser controladas e tratadas, e encaminhamento oportuno a um médico para diagnóstico e tratamento desses distúrbios pode ajudar a prevenir ou minimizar complicações.
Diagnósticos Distúrbios do ritmo cardíaco
O diagnóstico de um distúrbio do ritmo cardíaco envolve vários métodos e testes que ajudam os médicos a determinar o tipo de arritmia, suas causas e gravidade. Aqui estão os principais métodos de diagnóstico:
- Eletrocardiograma (ECG): Um ECG é o teste primário para diagnosticar arritmias. É um teste sem sangue no qual os eletrodos são presos à pele do paciente para registrar a atividade elétrica do coração. Um ECG pode mostrar anormalidades no ritmo cardíaco e na condução.
- Holter Monitoring: O paciente usa um pequeno dispositivo portátil chamado Holter Monitor, que registra um ECG por 24 a 48 horas ou até mais. Isso ajuda a detectar arritmias que ocorrem temporariamente ou sob determinadas circunstâncias.
- Ecocardiografia (ultrassom cardíaco): Este estudo usa ondas de ultrassom para criar uma imagem da estrutura e função do coração. A ecocardiografia pode detectar anormalidades nas válvulas, miocárdio e outras partes do coração que podem estar associadas a arritmias.
- Estudo eletrofisiológico (EPI): Um EPI é um procedimento invasivo no qual os eletrodos são inseridos dentro do coração através dos vasos sanguíneos. Isso permite que os médicos analisem mais de perto a atividade elétrica do coração e determinem a fonte da arritmia.
- Monitoramento de eventos: o paciente pode usar um dispositivo portátil para gravar um ECG durante sintomas como tontura ou desmaio. Isso ajuda os médicos a associar sintomas a arritmias específicas.
- Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Essas técnicas de imagem podem ser usadas para avaliar a estrutura e a função dos vasos cardíacos e sanguíneos.
- Exames de sangue: Às vezes, são realizados exames de sangue para avaliar os níveis de eletrólitos, como potássio e magnésio, o que pode afetar o ritmo cardíaco.
- Testes de exercício: Os testes de exercício podem ser realizados para diagnosticar arritmias que se manifestam apenas com o exercício.
Após o diagnóstico, o médico pode determinar o tipo de arritmia, suas causas e gravidade.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial de um distúrbio do ritmo cardíaco, ou arritmia, envolve identificar e distinguir entre diferentes tipos de arritmias e outras condições que podem imitar os sintomas de uma arritmia. Este é um passo importante para determinar o diagnóstico correto e escolher o melhor tratamento. Aqui estão algumas etapas e técnicas usadas no diagnóstico diferencial:
- História: O médico realiza um exame detalhado do paciente e pergunta sobre sintomas, histórico médico e familiar, fatores de risco e outras circunstâncias que podem estar relacionadas à arritmia.
- Eletrocardiografia (ECG): O ECG é a principal ferramenta para diagnosticar arritmias. Permite registrar a atividade elétrica do coração e detectar anormalidades no ritmo cardíaco e na condução.
- Ecocardiografia (ultrassom cardíaco): Este estudo ajuda a identificar mudanças estruturais no coração que podem estar associadas a arritmias, como doença válvula ou defeitos.
- Monitoramento do ritmo cardíaco: O monitoramento do ritmo cardíaco pode ser realizado por 24 horas ou mais para detectar arritmias que podem ser episódicas ou imprevisíveis.
- Estudo eletrofisiológico (EPI): Este é um estudo invasivo no qual os eletrodos são inseridos dentro do coração para avaliar sua atividade elétrica e realizar ablação (tratamento de arritmias).
- Exames clínicos de sangue: Algumas arritmias podem estar associadas a desequilíbrios eletrolíticos ou outras condições médicas que podem ser detectadas através de exames de sangue.
- Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Essas técnicas podem ser usadas para visualizar o coração e os tecidos circundantes com mais detalhes.
- Avaliação dos sintomas e status físico: o médico também presta atenção aos sintomas e status físico do paciente, como falta de ar, fadiga, nível de atividade física e outros parâmetros.
O médico considera os resultados de todos esses testes e realiza um diagnóstico diferencial para determinar o tipo específico de arritmia e sua causa. Isso permite que o melhor plano de tratamento e tratamento de arritmia seja desenvolvido para cada paciente.
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Tratamento Distúrbios do ritmo cardíaco
O tratamento de um distúrbio do ritmo cardíaco depende do tipo e da gravidade da arritmia, suas causas, o histórico médico do paciente e outros fatores. A seguir, são apresentados tratamentos comuns para arritmias:
- Tratamento da doença subjacente: se a arritmia estiver associada a outras condições médicas, como doenças cardíacas coronárias, hipertensão ou diabetes, o objetivo principal é tratar e controlar a doença subjacente.
- Tratamento de medicamentos: Muitas arritmias podem ser controladas com medicamentos. As classes de medicamentos antiarrítmicos incluem medicamentos que podem melhorar o ritmo cardíaco e reduzir o risco de arritmias. O uso de um medicamento específico depende do tipo de arritmia e do paciente individual.
- Cardioablação: Este é um procedimento no qual os eletrodos especiais são inseridos no coração para tratar arritmias. A cardioablação pode bloquear vias elétricas anormais e restaurar um ritmo normal.
- Dispositivos implantáveis: Pacemakers e desfibriladores podem ser implantados para gerenciar arritmias cardíacas. Os marcapassos ajudam a manter um ritmo normal, e os desfibriladores podem impedir a morte súbita, impedindo as arritmias com risco de vida.
- Tratamento cirúrgico: em alguns casos, especialmente com arritmias complexas ou anormalidades estruturais do coração, a cirurgia pode ser necessária para corrigir o problema.
- Modificação do estilo de vida: fazer mudanças no estilo de vida pode ser um componente importante do tratamento da arritmia. Isso pode incluir reduzir a ingestão de álcool e cafeína, desistir do fumo, reduzir o estresse, ser fisicamente ativo e seguir uma dieta com baixo sal.
- Monitoramento de eletrólitos: Algumas arritmias podem ser causadas por um desequilíbrio eletrolítico no corpo; portanto, pode ser necessário monitorar os níveis de eletrólitos no sangue.
- Educação e auto-monitoramento: Pacientes com arritmias podem ser treinados para reconhecer sintomas e usar dispositivos de monitoramento de ritmo cardíaco (por exemplo, dispositivos portáteis de ECG) para monitorar a condição e buscar atendimento médico oportuno.
O tratamento sempre deve ser supervisionado por um cardiologista ou eletrofisiologista, que determinará o melhor método de tratamento e monitorará a eficácia da terapia. Dado que cada caso de arritmia é único, é importante individualizar o tratamento de acordo com as necessidades e características específicas do paciente.
Diretrizes clínicas para o tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco
Pode variar dependendo do tipo específico de arritmia, sua gravidade e características individuais do paciente. No entanto, aqui estão algumas recomendações e abordagens gerais para o gerenciamento de arritmia:
- Consulte seu médico: se você suspeitar de um distúrbio do ritmo cardíaco, consulte um cardiologista para diagnóstico e avaliação de sua condição.
- Diagnóstico: Você pode receber vários testes para determinar o tipo de arritmia e sua causa, incluindo um ECG, ultrassom cardíaco, monitoramento do ritmo cardíaco e, em alguns casos, um estudo eletrofisiológico (EPI).
- Tratamento da doença subjacente: se a arritmia estiver associada a outras condições médicas, como doenças cardíacas coronárias ou hipertensão, o tratamento da doença subjacente é uma parte importante do tratamento.
- Terapia medicamentosa: Dependendo do tipo de arritmia, seu médico pode prescrever medicamentos antiarrítmicos para controlar seu ritmo cardíaco. É importante seguir estritamente as instruções para tomar a medicação e ser monitorado regularmente pelo seu médico.
- Cardioablação: Este é um procedimento no qual vias elétricas anormais no coração são bloqueadas ou destruídas. Pode ser recomendável tratar certos tipos de arritmias, especialmente quando os medicamentos são ineficazes.
- Dispositivos implantáveis: Pacemakers e desfibriladores podem ser implantados para gerenciar arritmias cardíacas. Esses dispositivos podem monitorar e restaurar o ritmo cardíaco normal.
- Aderência a um estilo de vida saudável: é importante adotar um estilo de vida saudável, incluindo atividade física moderada, uma dieta com pouca sal e gordura saturada, evitando fumar e limitar o consumo de álcool.
- Auto-monitoramento: Alguns pacientes podem ser aconselhados a auto-monitores sua frequência cardíaca usando dispositivos portáteis ou aplicativos móveis para monitorar arritmias e procurar atendimento médico, se necessário.
- Educação e apoio: entender sua condição e seguir as recomendações do seu médico desempenham um papel importante no gerenciamento de arritmias. A educação e o apoio de médicos e funcionários médicos podem ajudar o paciente a gerenciar sua arritmia.
- Visitas regulares ao médico: pacientes com arritmias são aconselhados a ver um cardiologista regularmente para avaliar a condição e a eficácia do tratamento.
É importante observar que o tratamento com arritmia deve ser individualizado e prescrito por um médico com base no diagnóstico e características de cada paciente. Seguir as recomendações do médico e a adesão às diretrizes do estilo de vida podem ajudar a gerenciar arritmias e melhorar a qualidade de vida.
O que devo fazer se meu ritmo cardíaco for irregular?
Um distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia) pode se manifestar de várias maneiras, e as ações a serem tomadas quando ocorre um distúrbio do ritmo cardíaco pode depender dos sintomas específicos e da gravidade da condição. Aqui estão as etapas gerais que você pode tomar se tiver uma arritmia:
- Ligue para serviços de emergência: se você ou alguém ao seu redor tiver sintomas graves de arritmia, como desmaios, dor no peito intensa, perda de consciência a curto prazo ou se a arritmia persistir e causar preocupação, chame uma ambulância ou número de emergência (dependendo do seu país de residência) imediatamente. Isso é especialmente importante se for suspeita de arritmias graves, como fibrilação ventricular.
- Mova-se para uma posição que facilita a respiração: se você não puder chamar uma ambulância imediatamente e seus sintomas não forem graves, tente as seguintes medidas:
- Sente-se ou deite-se em uma posição confortável.
- Cubra-se com um cobertor, se possível.
- Tente se acalmar e controlar sua respiração.
- Evite estresse e atividade física.
- Se você tiver medicamentos prescritos: se você tiver medicamentos antiarrítmicos tomados conforme prescrito pelo seu médico, tome-os conforme as instruções. Não altere a dosagem ou pare de tomar o medicamento sem consultar seu médico.
- Monitore-se: se a arritmia for desconfortável, mas não acompanhada de sintomas graves, continue monitorando sua condição. Se os sintomas piorarem ou persistirem por um longo tempo, consulte seu médico para avaliação e aconselhamento.
- Evite fatores que contribuem para arritmias: evite beber cafeína, álcool, nicotina e evitar situações estressantes que podem piorar as arritmias.
É importante perceber que, quando você tem uma arritmia, é melhor obter uma avaliação médica e consulta com um cardiologista para determinar a causa e o tipo de arritmia e desenvolver um plano de tratamento e gerenciamento. Você não deve demorar a ver um médico, especialmente se a arritmia for acompanhada por sintomas graves ou piorar ao longo do tempo. Seu médico pode realizar testes adicionais, prescrever tratamento e fazer recomendações para o gerenciamento de arritmia.
Tratamento de emergência para distúrbios do ritmo cardíaco
A ação mais importante a ser tomada quando é suspeita de um distúrbio do ritmo cardíaco, especialmente se a pessoa perdeu a consciência ou estiver experimentando sintomas graves, é pedir ajuda médica de emergência. Cuidados de emergência para um ritmo cardíaco anormal inclui as seguintes etapas:
- Ligue para Anambulance: ligue imediatamente para os serviços médicos de emergência (número de telefone 112 ou 911, dependendo do seu país). Isso é crítico para que o pessoal médico profissional possa fornecer assistência médica de emergência e diagnosticar o tipo e a gravidade do distúrbio do ritmo cardíaco.
- Avaliação do paciente: Se você for treinado em primeiros socorros e pode se aproximar com segurança da vítima, verifique a consciência e a respiração. Se a pessoa não estiver respirando ou não tiver pulso, inicie as medidas de ressuscitação (a técnica "ABCP" de realizar ventilação artificial e massagem cardíaca).
- Permanente CALM: É importante permanecer calmo e permanecer com o paciente, fornecendo apoio e monitorando sua condição até que a ambulância chegue.
- Se a pessoa estiver consciente: se a pessoa estiver consciente e não respirar ou tiver um pulso fraco, você pode iniciar a RCP se for treinado no processo. É importante seguir as instruções de prestadores de cuidados profissionais de saúde ou profissionais de RCP.
- Não tente avaliar o tipo de perturbação do ritmo: determinar o tipo exato de arritmia ou perturbação do ritmo é melhor para os especialistas médicos profissionais. É importante ter acesso a cuidados médicos o mais rápido possível.
Lembre-se de que o tratamento de emergência para um distúrbio do ritmo cardíaco é extremamente importante e deve ser dado o mais rápido possível. Não tente tratar um ritmo cardíaco se perturbar, pois isso requer conhecimento e equipamento médico. Chame uma ambulância e execute medidas de sustentação da vida, se necessário, até que os profissionais médicos cheguem.
Medicamentos para distúrbios do ritmo cardíaco
Vários fatores, como o tipo de arritmia, sua gravidade, idade e condição do paciente, influenciam a escolha dos medicamentos para o tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias) e sua dosagem. Somente um médico pode determinar a melhor escolha e dosagem de medicamentos com base nas características individuais. Abaixo estão algumas das classes mais comuns de medicamentos antiarrítmicos e exemplos de seus representantes:
Drogas antiarrítmicas de classe I: Esses medicamentos afetam os canais de sódio e podem ser categorizados em subclasses IA, IB e IC. Exemplos incluem:
- Classe IA Drogas: Propéfenona, cinidina.
- Drogas de classe IB: lidocaína, fosfenitoína.
- Classe IC Drugs: flecainida, propafenona.
Drogas antiarrítmicas de classe II: Esses medicamentos são beta-adrenoblockers e afetam a atividade do sistema nervoso simpático. Exemplos incluem:
- Atenolol, metoprolol.
Drogas antiarrítmicas de classe III: esses medicamentos afetam os canais de potássio. Exemplos incluem:
- Amidarone, Sotalol.
Drogas antiarrítmicas de classe IV: Esses medicamentos são antagonistas do cálcio e afetam os canais de cálcio. Exemplos incluem:
- Verapamil, Diltiazem.
Medicamentos antiarrítmicos em outras classes: alguns medicamentos antiarrítmicos não se encaixam nas classes acima. Por exemplo, a aminodarona pode ser usada para tratar diferentes tipos de arritmias.
A dosagem e a via de administração de cada medicamento devem ser prescritas por um médico de acordo com as diretrizes clínicas e as especificidades de cada caso. As dosagens podem variar de paciente para paciente, e a autodedicação com medicamentos antiarrítmicos sem receita médica não é recomendada, pois podem ter efeitos colaterais graves e interações com outros medicamentos.
Se você tiver uma arritmia ou experimenta sintomas de um distúrbio do ritmo cardíaco, consulte um cardiologista para um diagnóstico preciso e tratamento adequado. Seu médico também fornecerá as informações necessárias sobre como tomar seus medicamentos e como monitorar sua condição.
Cirurgia para tratar distúrbios do ritmo cardíaco
Eles são realizados quando o tratamento medicamentoso é ineficaz ou não pode fornecer um ritmo cardíaco estável. Existem vários procedimentos e cirurgias diferentes para tratar arritmias, e a escolha de um método específico depende do tipo de arritmia, de sua gravidade e das características de cada paciente. Abaixo estão algumas das cirurgias e procedimentos mais comuns para o tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco:
- Cardioablação (ablação cardíaca): Este é um procedimento no qual vias elétricas anormais no coração que causam arritmias são destruídas ou bloqueadas cirurgicamente. A cardioablação pode ser realizada usando energia térmica (ablação por radiofrequência), energia fria (crioablação) ou energia a laser. Este procedimento pode ser eficaz para o tratamento de certos tipos de arritmias, como fibrilação atrial (AF) ou taquicardia nodular atrioventricular (AVNT).
- Desfibrilador cardíaco implantável (CID): Este é um dispositivo médico que é implantado sob a pele e é capaz de monitorar o ritmo cardíaco. Se arritmias graves, como fibrilação ventricular (VF), o CDI pode fornecer automaticamente um choque elétrico para restaurar o ritmo cardíaco normal.
- Pacemaker implantável (marcapasso): Este é um dispositivo implantado sob a pele e usado para controlar um ritmo cardíaco que é muito lento (bradicardia). O marcapasso pode gerar impulsos elétricos para manter seu coração batendo normalmente.
- Estudo eletrofisiológico (EPI): Este é um procedimento no qual um médico insere eletrodos no coração de um paciente através dos vasos sanguíneos para identificar e diagnosticar a fonte de uma arritmia. O EPI pode ser usado para planejar a ablação cardíaca ou outros procedimentos.
- Cirurgia: Em casos raros, especialmente em arritmias complexas ou perigosas, pode ser necessária cirurgia para corrigir anormalidades estruturais do coração ou para remover a fonte da arritmia.
A escolha do tratamento e da cirurgia depende de muitos fatores, e a decisão de operar deve ser tomada por um cardiologista ou eletrofisiologista com base no diagnóstico e achados clínicos do paciente. O tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco, incluindo a cirurgia, geralmente é eficaz e pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente.
Terapia de pulso elétrico para distúrbios do ritmo cardíaco
Terapia com pulso elétrico (ou terapia com pulso cardíaco elétrico) é um procedimento médico que usa impulsos elétricos para restaurar o ritmo cardíaco normal para distúrbios do ritmo cardíaco, como fibrilação ventricular (fibrilação ventricular) ou taquicardia não controlada. As duas principais formas de terapia elétrica do pulso incluem desfibrilação e cardioversão:
- Desfibrilação: A desfibrilação é usada para interromper a fibrilação ventricular (fibrilação ventricular), que pode ser uma condição com risco de vida. Neste procedimento, um choque elétrico (desfibrilador) é aplicado ao peito do paciente para reiniciar o ritmo do coração. Isso permite que o coração se contraia novamente a uma sequência e taxa normais.
- Cardioversão: A cardioversão é usada para restaurar o ritmo cardíaco normal em certos tipos de distúrbios do ritmo, como fibrilação atrial (fibrilação atrial) ou batimento cardíaco com complexos QRS amplos. Esse procedimento também usa choques elétricos, mas geralmente são mais brandos que a desfibrilação e sincronizados com as contrações elétricas do coração para restaurar um ritmo normal.
Os procedimentos de terapia de pulso elétrico são realizados em instalações médicas especializadas sob a supervisão de profissionais médicos experientes. Eles podem salvar a vida de um paciente em parada cardíaca ou com sérios distúrbios do ritmo.
É importante observar que a terapia elétrica do pulso é um poderoso método artificial de controle do ritmo cardíaco e só deve ser usado quando necessário e sob a supervisão de profissionais qualificados. Os pacientes que têm ou correm o risco de desenvolver anormalidades do ritmo cardíaco devem discutir com o médico possível tratamento e opções de monitoramento, incluindo terapia elétrica do pulso, se apropriado.
Remédios populares no tratamento de distúrbios do ritmo cardíaco
Os remédios populares podem ser usados como uma maneira adicional de manter um coração saudável e reduzir o risco de distúrbios do ritmo cardíaco. No entanto, é importante perceber que os remédios populares não substituem o tratamento médico e não devem ser usados como o único tratamento para distúrbios graves do ritmo cardíaco. Certifique-se de consultar seu médico antes de usar remédios populares, especialmente se você diagnosticou arritmias ou outros problemas cardíacos. Aqui estão alguns remédios populares e recomendações para manter seu coração saudável:
- Coma dieta abalada: coma uma dieta saudável rica em vegetais, frutas, nozes, peixe rico em ácidos graxos ômega-3, produtos de grãos integrais e com baixo teor de sal, açúcar e gordura saturada. Isso ajudará a controlar a pressão arterial e melhorar a saúde cardíaca geral.
- Atividade física: A atividade física regular ajuda a fortalecer o músculo cardíaco e melhorar a circulação sanguínea. Mas antes de iniciar um novo programa de atividade física, consulte seu médico.
- Gerenciamento do estresse: práticas de relaxamento como ioga, meditação e respiração profunda podem ajudar a reduzir os níveis de estresse e adrenalina, o que beneficia a freqüência cardíaca.
- Chás de ervas: Alguns chás de ervas, como chá de Melissa ou chá Roseiph, podem ajudar a acalmar o sistema nervoso. No entanto, tenha cuidado ao usar ervas e consulte seu médico, especialmente se você tiver condições crônicas ou estiver tomando medicamentos.
- Potássio e magnésio: potássio e magnésio desempenham um papel importante na função cardíaca normal. Os alimentos ricos nesses minerais incluem bananas, nozes, sementes, espinafre e outros. No entanto, você não deve tomar potássio e magnésio extras sem consultar seu médico, pois um excesso desses minerais pode ser perigoso.
- Gerlicand Ginger: O alho e o gengibre podem ter efeitos benéficos no coração e no sistema circulatório. Eles podem ser incluídos na dieta como suplementos alimentares ou usados na culinária.
- Evite consumo excessivo de álcool e tabagismo: o consumo de fumo e álcool pode piorar a saúde do coração e desencadear arritmias. Evite-os se possível.
- Monitoramento contínuo: se você tiver uma arritmia diagnosticada, siga as recomendações do seu médico, faça exames regulares e monitore seus sintomas.
Seguir um estilo de vida saudável e consumir produtos naturais pode ajudar a manter um coração saudável e reduzir o risco de distúrbios do ritmo cardíaco. No entanto, é sempre aconselhável consultar um médico antes de iniciar qualquer mudança de estilo de vida ou receber remédios à base de plantas.
Prevenção
A prevenção de distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias) visa reduzir o risco de arritmias e inclui as seguintes recomendações para manter a saúde cardiovascular:
- Mantenha um estilo de vida saudável:
- Mantenha um peso normal e monitore o índice de massa corporal (IMC).
- Leve um estilo de vida ativo: obtenha atividade física regular, conforme recomendado pelo seu médico. A atividade física moderada ajuda a manter uma frequência cardíaca saudável.
- Pare de fumar se fumar e limitar sua ingestão de álcool.
- Mantenha uma dieta saudável rica em vegetais, frutas, magnésio, potássio e ácidos graxos ômega-3. Siga uma dieta com baixo teor de sal e gordura saturada.
- Gerenciamento de doenças crônicas: se você possui condições crônicas como diabetes, hipertensão arterial ou doenças cardíacas coronárias, gerencie-as com acompanhamento regular com seu médico e adesão às recomendações do tratamento.
- Monitorando os níveis de eletrólitos: é importante monitorar o equilíbrio de eletrólitos no corpo, pois os desequilíbrios podem estar associados ao desenvolvimento de arritmias. Monitore sua ingestão de potássio, magnésio e outros minerais importantes.
- Evitando o estresse: o estresse pode desencadear arritmias. Pratique técnicas de relaxamento como ioga, meditação, respiração profunda e descanso regular para reduzir o estresse e a tensão.
- Fechamentos médicos regulares: tenha exames médicos regulares com um cardiologista para avaliar a saúde do coração e detectar possíveis problemas com o tempo.
- ADENÇÃO: Se você tiver uma arritmia e receber medicamentos prescritos, siga as recomendações do seu médico e tome a medicação conforme prescrito.
- Limitar a ingestão de cafeína: para algumas pessoas, a cafeína pode desencadear arritmias. Se você é sensível à cafeína, limite sua ingestão de cafeína.
- Evitando distúrbios do sono: a falta de sono pode aumentar o risco de arritmias. Tente garantir que você tenha um sono de qualidade suficiente.
- Prevenção da infecção: Às vezes, as arritmias podem ocorrer como uma complicação de infecções. Apoie seu sistema imunológico com boa higiene e imunizações.
- Estilo de vida para a saúde do coração: siga as diretrizes para manter seu coração saudável, como controlar sua pressão arterial, comer uma dieta saudável e beber álcool com moderação.
É importante lembrar que a prevenção de distúrbios do ritmo cardíaco pode ajudar a reduzir o risco de arritmias, mas nem sempre as elimina completamente. Se você tiver sintomas de arritmia, como palpitações, falta de ar ou desmaio, verifique seu médico para uma avaliação e diagnóstico mais detalhados.
Previsão
O prognóstico de um distúrbio do ritmo cardíaco depende de muitos fatores, incluindo o tipo de arritmia, sua gravidade, a presença de comorbidades, a eficácia do tratamento e a conformidade com as recomendações de saúde. Na maioria dos casos, o prognóstico de arritmias pode ser favorável, especialmente se um médico for visto em tempo hábil e tratado adequadamente. No entanto, alguns tipos de arritmias podem representar sérios riscos à saúde. Aqui estão alguns fatores que podem afetar o prognóstico:
- Tipo de arritmia: nem todas as arritmias são iguais. Por exemplo, arritmias sinusais ou contrações prematuras únicas (extrasystoles) geralmente não são graves e têm um bom prognóstico. Enquanto a fibrilação atrial (FA) ou a fibrilação ventricular (VF) pode ser mais grave e requer tratamento mais intensivo.
- Condições associadas: A presença de outros problemas médicos, como doenças cardíacas coronárias, insuficiência cardíaca, hipertensão ou diabetes mellitus, pode piorar o prognóstico das arritmias e requer gerenciamento mais complexo.
- Eficácia do tratamento: O prognóstico pode depender de quão bem a arritmia é controlada e tratada. Algumas arritmias podem responder bem a medicamentos e procedimentos, enquanto outros podem ser mais difíceis de tratar.
- Fatores pessoais: idade, sexo, fatores genéticos e saúde geral podem afetar o prognóstico. Pessoas jovens e saudáveis geralmente têm um melhor prognóstico do que os idosos ou aqueles com outras condições crônicas.
- Acompanhamento e aderência regulares às recomendações: visitas regulares ao seu cardiologista, seguindo as recomendações de tratamento, tomar medicamentos prescritos e manter um estilo de vida saudável pode melhorar significativamente o prognóstico da arritmia.
É importante perceber que, mesmo na presença de arritmia, a maioria dos pacientes pode gerenciá-la e levar uma vida completa com tratamento e monitoramento adequados. O papel do cardiologista é avaliar e gerenciar riscos, desenvolver um plano de tratamento individualizado e fornecer suporte ao paciente.
Transtorno do ritmo cardíaco e o exército
A capacidade de servir nas forças armadas depende de muitos fatores, incluindo a presença ou ausência de distúrbios do ritmo cardíaco. Os seguintes fatores são considerados ao decidir se uma pessoa pode servir nas forças armadas:
- THETYPE E SEGRIDADE DO TRANSORDE DE RITMO CARENTO: Algumas arritmias leves e assintomáticas podem não representar uma barreira ao serviço militar, enquanto arritmias mais graves e instáveis podem ser desqualificantes.
- Tratamento e controle: se a arritmia for controlada por tratamento eficaz e não limita a capacidade de desempenhar as funções do soldado, pode ser uma circunstância mais favorável.
- Riscos de saúde e segurança: o serviço militar pode apresentar certas atividades físicas e estressantes que podem ser perigosas para uma pessoa com certos distúrbios do ritmo cardíaco. A segurança e a saúde do soldado são uma prioridade para as forças armadas.
- Avaliação individualizada: A decisão de admitir ou desqualificar um candidato do Exército com um distúrbio do ritmo cardíaco é geralmente tomado individualmente e pode depender de muitos fatores, incluindo circunstâncias específicas, avaliação médica e recomendações de médicos.
Portanto, é importante que uma pessoa que deseje servir nas forças armadas que tem um distúrbio do ritmo cardíaco discutir sua condição com especialistas médicos e médicos militares. A decisão final sobre elegibilidade para o serviço militar é tomada pelos serviços militares com base na avaliação médica e consideração de todos os fatores relevantes.