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Urticária idiopática
Última revisão: 29.06.2025

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Urticária idiopática é uma condição caracterizada pelo aparecimento de urticária (ou erupção cutânea semelhante à urticária) na pele sem uma causa conhecida e clara. O termo idiopática significa que a causa da condição permanece obscura ou desconhecida. A urticária é uma condição de pele que se manifesta pelo aparecimento súbito de uma erupção cutânea que pode causar coceira, vermelhidão e inchaço. A erupção geralmente consiste em áreas que se assemelham a picadas de insetos e pode variar em tamanho e forma. [ 1 ]
Fatores de risco
As causas da urticária idiopática permanecem obscuras, razão pela qual ela é chamada de "idiopática" (ou seja, sem causa claramente identificada). No entanto, existem vários fatores que podem desempenhar um papel no desenvolvimento desta condição:
- Reações alérgicas: Alguns casos de urticária idiopática podem estar associados a reações alérgicas a alimentos, medicamentos, insetos ou outros alérgenos. Nesses casos, às vezes é chamada de "urticária alérgica". No entanto, nem sempre é possível determinar a causa exata da alergia.
- Fatores imunológicos: Alterações imunológicas no corpo também podem contribuir para o desenvolvimento da urticária. Por exemplo, distúrbios do sistema imunológico podem levar a uma reação exagerada a irritantes, causando urticária.
- Estresse e fatores psicoemocionais: O estresse e as condições psicoemocionais podem agravar ou exacerbar os sintomas da urticária. Alguns estudos relacionaram a urticária ao estresse.
- Predisposição genética: Fatores hereditários podem desempenhar um papel no desenvolvimento da urticária. Se houver histórico da doença na família, o risco de desenvolver urticária pode ser aumentado.
- Outras condições médicas: Algumas condições médicas, como doenças autoimunes ou distúrbios do sistema imunológico, podem estar associadas à urticária. [ 2 ]
Patogênese
A patogênese da urticária idiopática (assim como a patogênese da urticária em geral) permanece incompletamente compreendida, e pesquisas nessa área estão em andamento. No entanto, acredita-se que mediadores inflamatórios, particularmente a histamina, desempenhem um papel fundamental no desenvolvimento da urticária. [ 3 ], [ 4 ]
Em termos gerais, a patogênese é a seguinte:
- Ativação dos mastócitos: Os mastócitos são células que contêm substâncias químicas, incluindo histamina. Quando expostos a diversos estímulos (possivelmente incluindo alérgenos, estresse, atividade física e outros fatores), os mastócitos podem ser ativados.
- Liberação de histamina: os mastócitos ativados liberam histamina, um potente mediador da inflamação. A histamina causa vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar e inflamação na pele.
- Reação cutânea: A exposição à histamina causa uma reação cutânea caracterizada por erupção cutânea, coceira, vermelhidão e inchaço. Esses sintomas caracterizam a urticária.
Sintomas urticária idiopática
A urticária idiopática é caracterizada por crises de erupções cutâneas repentinas e imprevisíveis e pode apresentar uma variedade de sintomas, incluindo:
- Erupção cutânea: Um dos principais sintomas da urticária idiopática é o aparecimento de uma erupção cutânea. A erupção pode variar em formato e tamanho, geralmente causa coceira e pode ser vermelha, rosa ou roxa.
- Coceira: Coceira intensa é um sintoma característico da urticária. A coceira pode ser intensa e causar desconforto.
- Vermelhidão e inchaço: a pele no local da erupção pode ficar vermelha e inchada.
- Deslocamento da erupção cutânea: Uma característica da urticária é que ela se move rapidamente. A erupção cutânea pode aparecer em um local e desaparecer, reaparecendo em outro.
- Sintomas atípicos: Às vezes, a urticária idiopática pode ser acompanhada de outros sintomas, como dor de cabeça, febre, tontura ou náusea. Em casos raros, pode causar angioedema, um inchaço de desenvolvimento rápido da pele, membranas mucosas e tecidos subcutâneos, o que é uma condição mais grave e requer atenção médica imediata.
Os sintomas da urticária idiopática podem variar dependendo das características individuais do paciente e da gravidade do quadro. Períodos de exacerbação podem ser seguidos por períodos de remissão, quando os sintomas desaparecem. [ 5 ], [ 6 ]
Formulários
A urticária idiopática pode se manifestar de várias maneiras, incluindo:
- Urticária aguda: Esta forma é caracterizada pelo aparecimento súbito de uma erupção cutânea e sintomas que podem incomodar bastante o paciente, mas geralmente raramente duram muito tempo. A erupção cutânea pode aparecer e desaparecer em poucas horas ou dias.
- Urticária crônica: esta forma é caracterizada por períodos mais longos de erupção cutânea que podem durar semanas ou meses. Os sintomas podem variar e incluir coceira, inchaço, vermelhidão da pele e outros desconfortos.
- Angioedema: Esta é uma forma em que a urticária é acompanhada por angioedema, um inchaço de desenvolvimento rápido da pele, membranas mucosas e tecidos subcutâneos. Este tipo de urticária pode ser mais grave e exigir atenção médica imediata, pois o inchaço pode afetar as vias aéreas e causar respiração ofegante.
- Outras formas: Em casos raros, a urticária idiopática pode se apresentar em formas mais incomuns ou com sintomas associados, como febre, dor de cabeça ou dor nas articulações.
Complicações e consequências
A urticária idiopática geralmente é uma condição autolimitada e raramente leva a complicações graves. No entanto, algumas das complicações podem incluir:
- Angioedema: Esta é uma complicação grave que causa inchaço da pele, membranas mucosas e tecidos subcutâneos, o que pode levar a dificuldades respiratórias e ser fatal. Pacientes com angioedema requerem atenção médica imediata.
- Diminuição da qualidade de vida: A urticária idiopática, especialmente sua forma crônica, pode reduzir significativamente a qualidade de vida dos pacientes devido a sintomas desagradáveis, como coceira, inchaço e dor na pele.
- Problemas psicológicos: Erupções cutâneas e desconforto constantes podem causar estresse e ansiedade nos pacientes, o que pode levar a problemas psicológicos, como depressão e isolamento social.
- Transição para a forma crônica: Em alguns pacientes, a forma aguda da urticária idiopática pode progredir para a forma crônica, que pode durar meses ou até anos.
- Complicações medicamentosas: O tratamento da urticária idiopática pode exigir o uso de anti-histamínicos e outros medicamentos que podem causar efeitos colaterais.
Diagnósticos urticária idiopática
O diagnóstico da urticária idiopática geralmente se baseia nos sintomas característicos e no exame clínico do paciente. O médico coleta o histórico, conversa com o paciente sobre os sintomas e as circunstâncias que podem ter causado a erupção cutânea e realiza um exame físico. As seguintes técnicas diagnósticas podem ser necessárias para descartar outras possíveis causas da erupção cutânea ou reações alérgicas que possam mimetizar a urticária:
- Exame clínico: O médico avalia os sinais externos da erupção cutânea, incluindo formato, tamanho, cor e localização. Ele também procura outros sintomas, como coceira, inchaço e dor na pele.
- Testes de alergia: se houver suspeita de uma reação alérgica como causa da erupção cutânea, seu médico poderá recomendar testes de alergia para determinar os alérgenos que causam a reação.
- Exames de sangue: exames de sangue podem ser feitos para avaliar o nível de inflamação ou a presença de outras possíveis condições médicas.
- Alimentos e dieta: Às vezes, a erupção cutânea pode estar relacionada à alimentação. O médico pode recomendar que o paciente mantenha um diário alimentar e elimine certos alimentos para determinar se certos alimentos estão causando a erupção.
- Exclusão de causas infecciosas: Em alguns casos, a urticária pode estar associada a doenças infecciosas. O médico pode sugerir a exclusão dessas infecções por meio de exames laboratoriais.
- Exames adicionais: Em alguns casos, exames adicionais, como uma biópsia de pele, podem ser necessários para descartar outros possíveis diagnósticos.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial da urticária idiopática envolve a exclusão de outras possíveis causas da erupção cutânea e das reações alérgicas. Abaixo, algumas das condições e doenças que podem mimetizar os sintomas da urticária e devem ser descartadas no momento do diagnóstico:
- Reação alérgica: Vários alérgenos, como alimentos, medicamentos, insetos e animais de estimação, podem causar erupções alérgicas que podem imitar os sintomas da urticária.
- Dermatite de contato: Esta condição da pele é causada pelo contato com substâncias irritantes, como produtos químicos, plantas ou metais. A dermatite de contato pode causar erupções cutâneas e coceira.
- Doenças infecciosas: Algumas infecções, incluindo vírus, bactérias e fungos, podem causar erupções cutâneas e coceira. Por exemplo, catapora, rubéola ou infecções fúngicas.
- Doenças autoimunes: Algumas doenças autoimunes, como lúpus eritematoso ou dermatomiosite, podem se manifestar com erupções cutâneas e inflamação da pele.
- Fatores físicos: Reações a fatores físicos, como frio, calor, estresse físico ou pressão na pele, podem causar urticária (um tipo de urticária).
- Doenças sistêmicas: Algumas doenças sistêmicas, como lúpus eritematoso sistêmico ou sarcoidose, podem apresentar sintomas cutâneos.
Para o diagnóstico diferencial e para estabelecer o diagnóstico correto, o médico pode realizar um exame clínico detalhado, bem como utilizar exames laboratoriais, testes de alergia e outros métodos de diagnóstico.
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Tratamento urticária idiopática
O tratamento para urticária idiopática visa aliviar os sintomas, reduzir a coceira e prevenir recorrências. Seu médico pode recomendar os seguintes tratamentos:
- Anti-histamínicos: Este é o principal tratamento para urticária. Os anti-histamínicos, disponíveis com ou sem receita médica, ajudam a reduzir a coceira e o inchaço da pele. Seu médico pode prescrever uma das seguintes categorias de anti-histamínicos:
A primeira geração de anti-histamínicos:
- Difenidramina (Benadryl): Este é um dos anti-histamínicos de primeira geração mais conhecidos. Pode causar sonolência e prejudicar a concentração, por isso frequentemente não é recomendado para uso antes de dirigir ou realizar tarefas que exijam atenção.
- Hidroxizina (Atarax, Vistaril): Este medicamento também pode causar sonolência e é frequentemente usado para aliviar ansiedade e inquietação.
Anti-histamínicos de segunda geração:
- Cetirizina (Zyrtec): A cetirizina geralmente não causa sonolência e tem um efeito duradouro, permitindo que seja tomada uma vez ao dia.
- Loratadina (Claritin): A loratadina também é bem tolerada e geralmente não causa sonolência.
- Fexofenadina (Allegra): Este medicamento geralmente não causa sonolência e tem efeito duradouro.
- Medicamentos corticoides: se os sintomas forem graves ou não houver resposta aos anti-histamínicos, o médico pode prescrever pomadas ou cremes corticoides para reduzir a inflamação e a coceira na pele. [ 7 ]
Pomadas e cremes com corticosteroides estão disponíveis apenas com receita médica na maioria dos países. A seguir, alguns exemplos de pomadas e cremes com corticosteroides que podem ser usados para tratar a urticária idiopática, mas a escolha e a dosagem exatas do medicamento devem ser determinadas pelo seu médico, dependendo da gravidade dos sintomas e da área da pele afetada:
- Pomadas de hidrocortisona: por exemplo, pomada de hidrocortisona 1%. É aplicada em camada fina na área afetada da pele, 1 a 2 vezes ao dia.
- Mometasona (Elocon): Este é um corticosteroide mais potente. É aplicado em uma camada fina na área afetada uma vez ao dia.
- Fluticasona (Cutivate): Aplique uma camada fina na área afetada uma vez ao dia.
- Triancinolona (Kenalog): Este é um medicamento corticosteroide, às vezes disponível em forma de pomada. A dosagem e a frequência de uso são determinadas pelo seu médico.
- Desonate: Aplique uma camada fina na área afetada 2 vezes ao dia.
Aqui estão alguns pontos-chave sobre o uso de pomadas ou cremes de corticosteroides:
- Consulta médica: Antes de começar a usar corticosteroides, é importante consultar um médico ou dermatologista. Seu médico determinará a medicação, a dosagem e a duração adequadas do tratamento, dependendo da gravidade dos seus sintomas.
- Aplicação na pele: A pomada ou creme deve ser aplicado na pele limpa e seca da área afetada. Recomenda-se aos pacientes evitar esfregar ou irritar a pele.
- Evite o rosto e as áreas supraorbitais: Geralmente, os corticosteroides não são recomendados para uso no rosto ou nas áreas supraorbitais, pois essas áreas da pele são mais sensíveis aos efeitos colaterais.
- Siga a dosagem e as recomendações: É importante seguir as instruções do seu médico quanto à dosagem e à duração do tratamento. Não interrompa o uso do medicamento antes do tempo nem exceda a dose recomendada.
- Monitoramento dos efeitos colaterais: Durante o tratamento, monitore a condição da sua pele e relate quaisquer sintomas desagradáveis ou efeitos colaterais ao seu médico.
- Redução gradual da dose: assim que os sintomas melhorarem, seu médico poderá reduzir gradualmente a dose de um medicamento corticosteroide para evitar uma recaída ou reduzir o risco de efeitos colaterais.
É importante seguir as instruções do seu médico quanto à escolha de um medicamento específico e sua dosagem. Pomadas e cremes com corticosteroides devem ser aplicados de maneira leve e uniforme na pele, evitando fricção ou atrito.
- Epinefrina (adrenalina): Em casos de angioedema ou reação anafilática, que podem ser uma complicação da urticária idiopática, pode ser necessário administrar epinefrina sob a supervisão de pessoal médico.
- Evitar fatores provocadores: Os pacientes podem ser orientados a evitar fatores provocadores conhecidos, como certos alimentos, medicamentos ou exposições físicas.
- Gerenciamento do estresse: O estresse emocional pode exacerbar os sintomas da urticária. Os pacientes são aconselhados a aprender a gerenciar o estresse por meio de relaxamento e outras técnicas.
- Tratamento para urticária crônica: se a urticária se tornou crônica (durando mais de 6 semanas), seu médico pode considerar tratamentos adicionais, como ciclos de corticosteroides ou imunomoduladores.
Prevenção
A urticária idiopática geralmente é uma condição alérgica, e prever suas causas exatas pode ser difícil. No entanto, existem algumas diretrizes gerais e medidas preventivas que podem ajudar a reduzir o risco de sintomas:
- Evite alérgenos conhecidos: se você tem alergias conhecidas a certos alimentos, medicamentos ou substâncias, evite comê-los ou entrar em contato com eles.
- Controle o estresse: o estresse pode contribuir para o agravamento das reações alérgicas. Experimente técnicas de relaxamento, como ioga, meditação ou respiração profunda, para reduzir o estresse.
- Siga um estilo de vida saudável: ter uma dieta saudável, praticar exercícios regularmente e dormir o suficiente pode fortalecer seu sistema imunológico e ajudar a reduzir o risco de reações alérgicas.
- Evite atividades físicas intensas em temperaturas frias: O congelamento (urticária causada pelo frio) pode ser prevenido usando roupas quentes em climas frios e evitando exposição prolongada ao frio.
- Tome anti-histamínicos conforme prescrito pelo seu médico: Se você já tiver um diagnóstico de urticária idiopática, seu médico poderá prescrever anti-histamínicos para tratar e prevenir exacerbações.
- Acompanhe os medicamentos: se você for alérgico a certos medicamentos, informe seu médico e farmacêutico para evitar prescrever ou dispensar medicamentos para alergia.
- Consulte um alergista ou imunologista: Se você tiver casos frequentes ou graves de urticária idiopática, consulte um alergista ou imunologista para uma análise mais detalhada e tratamento da sua condição.
Previsão
O prognóstico da urticária idiopática (urticária de natureza desconhecida) pode variar de pessoa para pessoa. Na maioria dos pacientes com urticária idiopática, os sintomas podem ser leves e mudar com o tempo. Em alguns casos, a urticária pode se resolver espontaneamente ou se tornar menos grave com o tempo, enquanto em outros pode persistir por muitos anos.
É importante observar que a urticária idiopática é frequentemente caracterizada por recidivas, ou seja, episódios repetidos de erupção cutânea e coceira. A gravidade e a duração dos sintomas podem variar de caso para caso. O tratamento da urticária idiopática geralmente envolve o uso de anti-histamínicos, que ajudam a aliviar os sintomas e prevenir exacerbações.
O prognóstico também pode depender da resposta do paciente ao tratamento e da duração dos períodos de exacerbação. Alguns pacientes requerem tratamento mais intensivo e prolongado, enquanto outros podem controlar facilmente os sintomas com anti-histamínicos.
É importante seguir as recomendações do seu médico, tomar a medicação de acordo com a dosagem prescrita e comunicar-se regularmente com ele sobre a sua condição de pele e a eficácia do tratamento. Se surgirem sintomas novos ou agravados, procure atendimento médico.
Literatura utilizada
Khaitov, RM Alergologia e imunologia: guia nacional / Editado por RM Khaitov, NI Ilyina. - Moscou: GEOTAR-Media, 2009.