Angioedema de Quincke

O angioedema de Quincke, também conhecido como urticária de Quincke, é uma condição rara e potencialmente grave, caracterizada por inchaço do tecido subcutâneo, das membranas mucosas e, às vezes, dos músculos. Geralmente é causada por uma reação alérgica a certos alimentos, medicamentos ou picadas de abelha, embora a causa às vezes permaneça desconhecida.

Epidemiologia

A epidemiologia do angioedema de Quincke pode variar de acordo com o país e região, bem como fatores como a disponibilidade de cuidados médicos e a prevalência de reações alérgicas. É importante notar que estatísticas precisas sobre a prevalência desta condição podem ser limitadas devido à sua raridade e variedade de causas.

Aqui estão algumas informações sobre a epidemiologia do angioedema Angioedema de Quincke:

1. Prevalência : O angioedema de Quincke é considerado uma condição relativamente rara. A sua prevalência exata pode variar de país para país e de região para região.
2. Idade : O angioedema de Quincke pode ocorrer em qualquer idade, incluindo crianças e adultos. No entanto, algumas pessoas podem apresentar os primeiros sintomas na infância ou na idade adulta jovem.
3. Alérgenos : Alimentos e medicamentos estão entre os alérgenos mais comuns que podem causar o angioedema de Quincke. Certos alimentos como nozes, leite, ovos e frutos do mar podem ser fontes frequentes de reações alérgicas.
4. História familiar : Algumas pessoas podem ter história familiar de reações alérgicas, incluindo angioedema Angioedema de Quincke. Isso pode indicar uma predisposição genética para essas condições.
5. Gênero : O angioedema de Quincke pode ocorrer tanto em homens quanto em mulheres, e não há diferenças significativas na prevalência entre os sexos.
6. Gravidade : A condição pode variar em gravidade, desde casos leves de curto prazo até casos mais graves, incluindo casos com risco de vida.

Para obter informações epidemiológicas precisas e dados de prevalência do angioedema de Quincke, é recomendável consultar estudos médicos e estatísticas fornecidas por organizações de saúde e instituições de pesquisa em sua área.

Causas Edema de Quincke

O angioedema de Quincke geralmente é causado por uma reação alérgica a certos alérgenos. Aqui estão algumas das principais causas desta condição:

1. Alérgenos Alimentares : Uma das fontes mais comuns de angioedema de Quincke são as reações alérgicas a certos alimentos. Nozes, leite, ovos, peixes, frutos do mar e outros alimentos podem causar reações alérgicas em indivíduos suscetíveis.
2. Medicamentos : Alguns medicamentos podem ser alérgenos e causar angioedema Angioedema de Quincke. Podem ser antibióticos, alguns antiinflamatórios e outros medicamentos.
3. Picadas de abelha e vespa : Picadas de abelha ou vespa podem causar uma reação alérgica, incluindo angioedema Quincke, em algumas pessoas que são alérgicas a picadas de abelha e vespa.
4. Polinose (rinite alérgica sazonal) : Algumas pessoas podem desenvolver angioedema Angioedema de Quincke em resposta ao pólen das plantas (pólen), especialmente durante as épocas de floração.
5. Alergia ao látex : O látex usado em luvas médicas, preservativos e outros produtos pode causar uma reação alérgica em algumas pessoas.
6. Angioedema idiopático : Em alguns pacientes, a causa do angioedema de Quincke permanece desconhecida, e isso é chamado de angioedema idiopático.

É importante observar que o angioedema de Quincke pode ser uma doença rápida e grave, especialmente se afetar a garganta ou a língua, pois pode causar dificuldade para respirar. Pessoas propensas a reações alérgicas ou em risco de desenvolver angioedema de Quincke devem conhecer seus alérgenos e tomar precauções, além de procurar atendimento médico imediato se apresentarem sintomas que exijam atenção médica.

Fatores de risco

Os fatores de risco para angioedema de Quincke incluem o seguinte:

1. Alergias : Um importante fator de risco é ter reações alérgicas a certos alérgenos, como certos alimentos (nozes, leite, ovos, peixes, frutos do mar), medicamentos, picadas de abelha ou vespa, látex e outros alérgenos.
2. História familiar : Se os membros da família tiveram reações alérgicas ou angioedema de Quincke, isso pode aumentar o risco de outros membros da família desenvolverem esta condição.
3. História positiva de alergias alimentares : Se uma pessoa tem histórico de alergias alimentares, especialmente se já teve reações alérgicas a certos alimentos, ela pode ter um risco aumentado de angioedema. Angioedema de Quincke.
4. História de reações alérgicas : Pessoas com histórico de reações alérgicas, incluindo urticária de Quincke ou angioedema, podem correr maior risco de desenvolver esta condição no futuro.
5. Alergia ao látex : Pessoas com alergia ao látex podem correr maior risco de angioedema Angioedema de Quincke quando expostas ao látex.
6. Angioedema idiopático : Em algumas pessoas, a causa do angioedema de Quincke permanece desconhecida. Nestes casos, o risco de desenvolver esta condição também pode ser considerado baixo, mas não está excluído.

É importante lembrar que ter fatores de risco não significa necessariamente que uma pessoa desenvolverá angioedema de Quincke. No entanto, conhecer esses fatores pode ajudar as pessoas a tomarem precauções e monitorarem mais de perto suas reações quando entrarem em contato com alérgenos. Se você tem alto risco de reações alérgicas ou angioedema de Quincke, você deve discutir isso com seu médico e considerar levar consigo um injetor automático de epinefrina (adrenalina) para tratamento de emergência, se necessário.

Patogênese

A patogênese do angioedema de Quincke está relacionada à reação alérgica e alterações nos vasos sanguíneos e tecidos que levam ao desenvolvimento do edema. O processo se desenvolve em várias etapas:

1. Início de uma reação alérgica : Angioedema O angioedema de Quincke geralmente começa após contato com um alérgeno, que pode ser um alimento, medicamento, veneno de inseto (como abelha ou vespa) ou outro alérgeno. Em pessoas com sensibilização alérgica, os anticorpos IgE começam a se formar em resposta ao contato com o alérgeno.
2. Ativação de mastócitos e basófilos : Após contato subsequente com o alérgeno, a IgE se liga aos mastócitos e basófilos, tipos de glóbulos brancos. Isso leva à ativação dessas células.
3. Liberação de mediadores : mastócitos e basófilos ativados liberam mediadores alérgicos, como a histamina. A histamina causa vasodilatação (vasodilatação) e aumento da permeabilidade vascular (vasopermeabilização).
4. Aumento da permeabilidade vascular : Como resultado dos mediadores da reação alérgica, a permeabilidade dos capilares (pequenos vasos) aumenta, fazendo com que o fluido escape dos vasos para os tecidos circundantes.
5. Inchaço e sintomas : A liberação de líquido dos vasos sanguíneos leva ao inchaço dos tecidos, que se manifesta como inchaço da pele, membranas mucosas, lábios, garganta e outras áreas. Isto é acompanhado por sintomas como coceira, vermelhidão, rubor na pele e dor.
6. Desenvolvimento dos sintomas : Os sintomas do angioedema de Quincke podem se desenvolver rapidamente, geralmente minutos a horas após o contato com o alérgeno. Em alguns casos, podem tornar-se graves e potencialmente fatais, especialmente se o inchaço afetar a garganta e as vias respiratórias.

A patogênese do angioedema de Quincke está relacionada à reação alérgica e pode ser um processo muito rápido e dinâmico. Portanto, é importante que as pessoas em risco de desenvolver reações alérgicas e angioedema de Quincke estejam cientes dos seus alérgenos e saibam como obter atendimento médico urgente, se necessário.

Sintomas Edema de Quincke

O angioedema de Quincke é caracterizado pelo desenvolvimento de inchaço dos tecidos internos e externos, que pode causar vários sintomas característicos. Os principais sintomas do edema de Quincke são:

1. Edema : O principal sintoma do angioedema de Quincke é o rápido desenvolvimento de inchaço dos tecidos. O inchaço pode afetar diferentes áreas do corpo, incluindo rosto, lábios, olhos, garganta, língua, braços, pernas e abdômen. O inchaço pode inchar, aumentar e causar desconforto.
2. Urticária : Alguns pacientes com angioedema de Quincke desenvolvem uma erupção cutânea que se assemelha à urticária. As erupções cutâneas podem ser vermelhas, cobertas com manchas brancas e, muitas vezes, com muita coceira.
3. Comichão : inchaço e erupções cutâneas podem ser acompanhados de coceira intensa que pode ser muito incômoda.
4. Vermelhidão da pele : As áreas da pele afetadas pelo angioedema de Quincke podem ficar vermelhas e quentes ao toque.
5. Dor e desconforto : O inchaço e os sintomas cutâneos podem ser dolorosos e causar desconforto.
6. Problemas respiratórios : Nos casos em que o inchaço afeta a garganta, a língua ou as vias respiratórias, pode causar dificuldade para respirar e respiração ruidosa. Este é um sintoma grave e requer atenção médica urgente.
7. Outros sintomas : Alguns pacientes podem sentir dor na área do inchaço, sensação de pressão e desconforto.

Os sintomas do angioedema de Quincke podem desenvolver-se muito rapidamente, geralmente minutos a horas após o contato com o alérgeno. É importante saber que o edema de Quincke pode ser uma condição perigosa, principalmente se afetar o trato respiratório. Se desenvolver sintomas de angioedema de Quincke que requeiram atenção médica, entre em contato com seu médico ou chame uma ambulância imediatamente.

Formulários

O angioedema de Quincke pode assumir várias formas, dependendo dos tecidos e órgãos que afeta. As principais formas de edema de Quincke incluem:

1. Edema cutâneo de Quincke : Esta é a forma mais comum em que se desenvolve inchaço na pele e nas membranas mucosas. Pacientes com esta forma podem apresentar inchaço na face, lábios, olhos, garganta, língua e outras áreas. A pele fica inchada e pode causar muita coceira. Também pode ocorrer erupção cutânea semelhante a urticária.
2. Forma de angioedema de Quincke com inchaço abdominal : Esta forma pode incluir inchaço abdominal, que pode se manifestar como aumento do volume abdominal, dor e desconforto. O inchaço pode envolver a parede do estômago ou intestinos e esta condição requer avaliação e tratamento médico.
3. Uma forma de edema de Quincke com dificuldade em respirar : O inchaço da garganta e das vias respiratórias pode causar dificuldade em respirar e respiração ruidosa. Este é um sintoma grave e potencialmente perigoso que requer atenção médica imediata.
4. Uma forma de edema de Quincke com inchaço das extremidades: O edema de Quincke também pode afetar as extremidades, como mãos e pés. O inchaço pode ser moderado ou grave e causar desconforto.

É importante lembrar que o angioedema de Quincke pode se manifestar de diferentes formas e ter graus variados de gravidade. O edema de Quincke pode ser um processo muito rápido e dinâmico, por isso é importante consultar um médico ou chamar uma ambulância se ocorrerem sintomas que requeiram atenção médica.

Complicações e consequências

O angioedema de Quincke, especialmente nas suas formas graves, pode representar uma séria ameaça à saúde e até à vida. As complicações e consequências do edema de Quincke podem incluir o seguinte:

1. Falta de ar : Se o edema de Quincke afetar a garganta ou as vias respiratórias, pode causar dificuldade para respirar e até asfixia (asfixia). Esta condição é uma emergência médica e requer atenção médica imediata.
2. Asfixia : Se o edema de Quincke restringir gravemente a depuração das vias aéreas, pode não ser fornecido oxigênio suficiente ao corpo. Isso pode levar à asfixia, que é uma condição com risco de vida.
3. Inchaço da garganta e da língua : O edema de Quincke que afeta a garganta e a língua pode causar dificuldade para engolir e pode até ser fatal.
4. Choque anapilático : Em alguns casos, o angioedema de Quincke pode ser acompanhado por choque anafilático, que é uma reação alérgica grave que leva à queda da pressão arterial, dificuldade respiratória e perda de consciência.
5. Ataques recorrentes : Em alguns pacientes, o angioedema de Quincke pode se tornar uma condição crônica ou recorrente.
6. Consequências psicológicas : Pacientes que apresentaram casos graves de edema de Quincke podem desenvolver sequelas psicológicas, como ansiedade e medo de uma reação alérgica recorrente.

Diagnósticos Edema de Quincke

O diagnóstico do angioedema de Quincke envolve um exame físico e avaliação dos sintomas. Testes adicionais podem ser necessários para fazer um diagnóstico preciso e identificar a causa do edema. Aqui estão algumas etapas que um médico pode seguir ao diagnosticar o edema de Quincke:

1. Exame físico : O médico examinará o paciente e avaliará a natureza e a propagação do inchaço, bem como a presença de sintomas associados, como coceira, erupções cutâneas, dor ou dificuldade para respirar.
2. Anamnese : É importante obter a história do paciente e determinar se houve reações alérgicas no passado, quais alérgenos podem ter causado o inchaço, se houve picadas de insetos, etc.
3. Descartando outras causas : Seu médico deve descartar outras condições que podem causar inchaço, como infecções, reações a medicamentos, problemas de circulação e outros problemas médicos.
4. Testes de alergia : Testes de alergia, como testes cutâneos ou de sangue para determinar os níveis de anticorpos IgE e identificar alérgenos, podem ser realizados para determinar a natureza alérgica do edema de Quincke.
5. Exame das vias aéreas : Se houver suspeita de inchaço da garganta ou das vias aéreas, podem ser necessárias investigações adicionais, como fibrogastroscopia ou laringoscopia.
6. Outros exames laboratoriais : Em alguns casos, exames laboratoriais adicionais, como exames de sangue e urina, podem ser necessários para avaliar o estado geral do paciente e detectar sinais de inflamação.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do edema de Quincke envolve a identificação dessa condição e a exclusão de outras possíveis causas de edema e reações alérgicas. Aqui estão algumas das condições e doenças que podem se assemelhar ao edema de Quincke e requerem diagnóstico diferencial:

1. Urticária alérgica : A urticária é uma doença da pele caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas vermelhas, com coceira e crescentes que se parecem com picadas de urtiga. A urticária e o edema de Quincke podem acompanhar-se e o médico deve determinar se fazem parte da mesma reação alérgica ou de condições diferentes.
2. Angioedema sem alergia : Às vezes, o angioedema pode se desenvolver sem reações alérgicas. Nesses casos, a causa do edema pode não ser clara e requer um exame mais aprofundado.
3. Inchaço após picadas de insetos: Picadas de insetos como abelhas, vespas ou formigas podem causar inchaço da pele e reações semelhantes ao edema de Quincke. É importante determinar se houve contato com insetos e se houve alguma picada antes do aparecimento dos sintomas.
4. Reações medicamentosas : Alguns medicamentos podem causar inchaço e reações alérgicas que podem ser semelhantes ao edema de Quincke.
5. Irritantes físicos : O contato com irritantes físicos, como frio, calor, pressão ou fricção, pode causar reações e inchaço na pele.
6. Infecções : Infecções, como infecções do trato respiratório ou problemas dentários, podem causar inchaço na garganta ou na área do rosto.

O diagnóstico diferencial é feito pelo médico com base na história, no quadro clínico e nos resultados de investigações adicionais, como testes de alergia ou exames laboratoriais. Isso permite descartar outras possíveis causas de edema e determinar se é angioedema de Quincke.

Tratamento Edema de Quincke

O tratamento do angioedema de Quincke envolve vários aspectos, dependendo da gravidade dos sintomas e do estado geral do paciente. É importante lembrar que o angioedema de Quincke pode ser uma condição grave e até mesmo potencialmente fatal, portanto, se surgirem sintomas que exijam atenção médica, você deve procurar atendimento médico imediato ou chamar uma ambulância. Aqui está uma abordagem geral para tratar o edema de Quincke:

1. Interrupção do contato com um alérgeno: Se um alérgeno for conhecido como a causa do edema de Quincke (como uma picada de inseto ou a ingestão de um determinado alimento), o contato com esse alérgeno deve ser interrompido imediatamente.
2. Epinefrina (adrenalina) : Se os sintomas forem graves, como dificuldade em respirar ou choque anafilático, pode ser necessário administrar epinefrina (adrenalina) no músculo ou por via intravenosa. A adrenalina contrai os vasos sanguíneos, melhora a respiração e alivia o inchaço alérgico. Este medicamento pode salvar vidas e deve estar disponível em pacientes com risco de desenvolver edema de Quincke.
3. Anti-histamínicos : Seu médico pode prescrever anti-histamínicos como cetirizina ou loratadina para aliviar a coceira e reduzir os sintomas de alergia. Esses medicamentos podem ser tomados por via oral ou como cremes ou pomadas tópicos.
4. Glicocorticosteróides : Em alguns casos, o seu médico pode prescrever glicocorticosteróides, como a prednisolona, ​​para reduzir a inflamação e o inchaço. Esses medicamentos geralmente são tomados em forma de comprimido ou por via intravenosa.
5. Observação e internação : Em caso de sintomas graves, principalmente se o trato respiratório for afetado ou o estado geral do paciente piorar, pode ser necessária internação para observação e tratamento mais intensivo.
6. Evitação futura de alérgenos : Após um episódio de edema de Quincke, é importante identificar e evitar alérgenos que possam causar uma reação no futuro. Pacientes com episódios recorrentes de edema de Quincke podem ser aconselhados a carregar um injetor automático de epinefrina para uso emergencial, se necessário.

O tratamento do edema de Quincke deve ser supervisionado por um médico e, mesmo após o desaparecimento dos sintomas, é importante obter um tratamento da alergia a longo prazo e manter precauções de segurança urgentes em caso de recorrências.

Prevenção

A prevenção do angioedema de Quincke visa prevenir reações alérgicas e minimizar o risco de desenvolver esta condição. Aqui estão algumas medidas preventivas:

1. Identificação de alérgenos : Se você tem alergias conhecidas, tente identificar e evitar alérgenos que possam causar uma reação. Isso pode incluir alimentos, insetos, pólen, mofo e outros possíveis alérgenos.
2. Tenha cuidado com medicamentos : Se você sabe que é alérgico a certos medicamentos, informe o seu médico e farmacêutico. Se necessário, use uma pulseira ou colar de alerta médico com informações sobre alergia.
3. Evite picadas de insetos : Use roupas protetoras e repelentes de insetos para se proteger contra picadas de insetos, pois as picadas podem causar reações alérgicas.
4. Treinamento sobre o uso do Injetor Automático de Epinefrina : Se você foi diagnosticado com alergia, principalmente se estiver associada ao risco de edema de Quincke, obtenha instruções sobre como usar o Injetor Automático de Epinefrina. Aprenda como usá-lo corretamente em caso de reação alérgica.
5. Teste de alergia : Se você suspeitar de alergia, consulte um alergista para fazer um teste de alergia. Isso ajudará a identificar o alérgeno e a desenvolver um plano de ação em caso de reação alérgica.
6. Siga o seu plano de tratamento : Se lhe forem prescritos anti-histamínicos ou outros medicamentos para controlar alergias, siga as recomendações do seu médico e tome-os conforme prescrito.
7. Consulte um alergista : Se você tiver um risco aumentado de desenvolver reações alérgicas ou se tiver histórico de edema de Quincke, consulte um alergista. O especialista pode ajudá-lo a desenvolver um plano de manejo de alergias e sugerir medidas preventivas adicionais.
8. Aprendendo primeiros socorros : Se você tem alergia, você e seus entes queridos devem saber como administrar os primeiros socorros em caso de reação alérgica, incluindo o uso de um injetor automático de epinefrina.

Previsão

O prognóstico do angioedema de Quincke pode variar dependendo de vários fatores, como a gravidade dos sintomas, a velocidade de início do tratamento e a presença de reações alérgicas anteriores. Na maioria dos casos, com tratamento oportuno e adequado, o prognóstico do edema de Quincke é favorável e a maioria dos pacientes se recupera sem consequências graves. No entanto, existem alguns pontos-chave a serem considerados:

1. Rapidez do tratamento : O início imediato do tratamento, incluindo o uso de epinefrina, é fundamental no tratamento do edema de Quincke. Quanto mais cedo o atendimento médico for prestado, melhor será o prognóstico.
2. Gravidade dos sintomas : A gravidade dos sintomas do edema de Quincke pode variar de leve a grave. Se ocorrer dificuldade em respirar ou choque anafilático, o prognóstico pode ser mais sério.
3. Problemas cardiovasculares : Alguns pacientes com edema de Quincke podem apresentar problemas cardiovasculares concomitantes que podem piorar o prognóstico. Portanto, é importante realizar uma triagem e avaliação de risco.
4. Casos recorrentes : Em alguns pacientes, o edema de Quincke pode se tornar uma condição crônica ou recorrente. Nesses casos, o prognóstico pode ser menos previsível e exigir um manejo mais cuidadoso.
5. Estado geral do paciente: O estado geral do paciente, a idade, a presença de outros problemas médicos e a resposta ao tratamento também afetam o prognóstico.

Ressalta-se a importância de os pacientes com risco de desenvolverem edema de Quincke serem treinados em primeiros socorros e saberem usar um injetor automático de adrenalina em caso de reação alérgica. Também é recomendada avaliação periódica e consulta com um alergista ou imunologista para identificar agentes alérgicos e desenvolver um plano de ação.

Literatura usada

Alergologia Clínica, Autores:VV Skvortsov, AV Tumarenko, 2016

Edema de Quincke ou angioedema. Visão moderna do problema, Boletim de Otorrinolaringologia. Autores: Plavunov NF, Kryukov AI, Kadyshev VA, Sidorov AM, Tovmasyan AS, Lapchenko AA, Gorovaya EV, Kishinevsky AE, Tsarapkin GY, 2020;85(5):61-64