Angioedema de Quincke

O angioedema de Quincke, também conhecido como urticária de Quincke, é uma condição rara e potencialmente séria, caracterizada pelo inchaço do tecido subcutâneo, membranas mucosas e às vezes músculos. Geralmente é causado por uma reação alérgica a certos alimentos, medicamentos ou picadas de abelhas, embora a causa às vezes permaneça desconhecida.

Epidemiologia

A epidemiologia do angioedema de Quincke pode variar de acordo com o país e a região, bem como fatores como a disponibilidade de assistência médica e a prevalência de reações alérgicas. É importante observar que as estatísticas precisas sobre a prevalência dessa condição podem ser limitadas devido à sua raridade e variedade de causas.

Aqui estão algumas informações sobre a epidemiologia do angioedema de Angioedema Quincke:

1. Prevalência: o angioedema de Quincke é considerado uma condição relativamente rara. Sua prevalência exata pode variar de país para país e região para região.
2. Idade: o angioedema de Quincke pode ocorrer em qualquer idade, incluindo crianças e adultos. No entanto, algumas pessoas podem experimentar seus primeiros sintomas na infância ou na idade adulta.
3. Alérgenos: alimentos e medicamentos estão entre os alérgenos mais comuns que podem causar angioedema de Quincke. Certos alimentos como nozes, leite, ovos e frutos do mar podem ser fontes frequentes de reações alérgicas.
4. História da família: Algumas pessoas podem ter um histórico familiar de reações alérgicas, incluindo o angioedema de Angioedema Quincke. Isso pode indicar uma predisposição genética a essas condições.
5. Gênero: o angioedema de Quincke pode ocorrer em homens e mulheres, e não há diferenças significativas na prevalência entre os sexos.
6. Gravidade: A condição pode variar em gravidade de casos leves de curto prazo a casos mais graves, incluindo casos com risco de vida.

Para obter informações epidemiológicas precisas e dados de prevalência sobre o angioedema de Quincke, recomenda-se que você consulte estudos médicos e estatísticas fornecidas por organizações de saúde e instituições de pesquisa em sua área.

Causas Edema de Quincke

O angioedema de Quincke é geralmente causado por uma reação alérgica a certos alérgenos. Aqui estão algumas das principais causas desta condição:

1. Alérgenos alimentares: Uma das fontes mais comuns do angioedema de Quincke é as reações alérgicas a certos alimentos. Nozes, leite, ovos, peixe, frutos do mar e outros alimentos podem causar reações alérgicas em indivíduos suscetíveis.
2. Medicamentos: Alguns medicamentos podem ser alérgenos e podem causar angioedema de Angioedema Quincke. Estes podem ser antibióticos, poucos anti-inflamatórios e outros medicamentos.
3. Picadas de abelha e vespa: as picadas de abelha ou vespa podem causar uma reação alérgica, incluindo angioedema quincke, em algumas pessoas alérgicas a picadas de abelha e vespa.
4. Polidose (rinite alérgica sazonal): Algumas pessoas podem desenvolver angioedema de Angioedema Quincke em resposta ao pólen de plantas (pólen), especialmente durante as estações de flores.
5. Alergia ao látex: o látex usado em luvas médicas, preservativos e outros produtos pode causar uma reação alérgica em algumas pessoas.
6. Angioedema idiopático: Em alguns pacientes, a causa do angioedema de Quincke permanece desconhecida, e isso é chamado de angioedema idiopático.

É importante observar que o angioedema de Quincke pode ser uma condição rápida e séria, especialmente se isso afetar a garganta ou a língua, pois pode levar à dificuldade de respirar. Pessoas propensas a reações alérgicas ou em risco de desenvolver o angioedema de Quincke devem conhecer seus alérgenos e tomar precauções e buscar atenção médica imediata se sofrerem sintomas que exigirem atenção médica.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o angioedema de Quincke incluem o seguinte:

1. Alergias: Um grande fator de risco é ter reações alérgicas a certos alérgenos, como certos alimentos (nozes, leite, ovos, peixes, frutos do mar), medicamentos, picadas de abelha ou vespa, látex e outros alérgenos.
2. História da família: se os membros da família tiveram reações alérgicas ou o angioedema de Quincke, isso pode aumentar o risco de outros membros da família desenvolverem essa condição.
3. História positiva de alergias alimentares: se uma pessoa tem um histórico de alergias alimentares, especialmente se já tiveram reações alérgicas a certos alimentos, ela pode ter um risco aumentado de angioedema de Angioedema Quincke.
4. História das reações alérgicas: as pessoas que têm reações alérgicas, incluindo a urticária ou angioedema de Quincke, podem estar mais em risco de desenvolver essa condição no futuro.
5. Alergia ao LATEX: as pessoas com alergias de látex podem estar mais em risco de angioedema de Angioedema Quincke quando expostas ao látex.
6. Angioedema idiopático: Em algumas pessoas, a causa do angioedema de Quincke permanece desconhecida. Nesses casos, o risco de desenvolver essa condição também pode ser considerado baixo, mas não é excluído.

É importante lembrar que ter fatores de risco não significa necessariamente que uma pessoa desenvolverá o angioedema de Quincke. No entanto, saber que esses fatores podem ajudar as pessoas a tomar precauções e monitorar suas reações mais de perto quando podem entrar em contato com alérgenos. Se você estiver em alto risco de reações alérgicas ou angioedema de Quincke, deve discutir isso com seu médico e considerar carregar um injetor automático de epinefrina (adrenalina) com você para tratamento de emergência, se necessário.

Patogênese

A patogênese do angioedema de Quincke está relacionada à reação alérgica e alterações nos vasos e tecidos sanguíneos que levam ao desenvolvimento do edema. O processo se desenvolve em vários estágios:

1. Iniciação de uma reação alérgica: Angioedema de Angioedema Quincke geralmente começa com o contato com um alérgeno, que pode ser um alimento, droga, veneno de insetos (como abelha ou vesto) ou outro alérgeno. Em pessoas com sensibilização alérgica, os anticorpos IgE começam a se formar em resposta ao contato com o alérgeno.
2. Ativação de mastócitos e basófilos: Após o contato subsequente com o alérgeno, o IgE se liga a mastócitos e basófilos, tipos de glóbulos brancos. Isso leva à ativação dessas células.
3. Liberação do mediador: Mastócitos e basófilos ativados liberam mediadores alérgicos, como a histamina. A histamina causa vasodilatação (vasodilatação) e aumento da permeabilidade vascular (vasopermabilização).
4. Aumento da permeabilidade vascular: Como resultado dos mediadores de reação alérgica, a permeabilidade dos capilares (pequenos vasos) aumenta, fazendo com que o fluido escape dos vasos para os tecidos circundantes.
5. Inchaço e sintomas: a liberação de fluido dos vasos sanguíneos leva ao inchaço do tecido, que se manifesta como inchaço da pele, membranas mucosas, lábios, garganta e outras áreas. Isso é acompanhado por sintomas como coceira, vermelhidão, pele corada e dor.
6. Sintoma de desenvolvimento: os sintomas do angioedema de Quincke podem se desenvolver rapidamente, geralmente dentro de minutos a horas após o contato com o alérgeno. Em alguns casos, eles podem se tornar graves e com risco de vida, especialmente se o inchaço afetar a garganta e as vias aéreas.

A patogênese do angioedema de Quincke está relacionada à reação alérgica e pode ser um processo muito rápido e dinâmico. Portanto, é importante que as pessoas em risco de desenvolver reações alérgicas e os angioedema de Quincke estejam cientes de seus alérgenos e saibam como obter atendimento médico urgente, se necessário.

Sintomas Edema de Quincke

O angioedema de Quincke é caracterizado pelo desenvolvimento do inchaço de tecidos internos e externos, o que pode causar vários sintomas característicos. Os principais sintomas do edema de Quincke são:

1. Edema: O principal sintoma do angioedema de Quincke é o rápido desenvolvimento do inchaço do tecido. O inchaço pode afetar diferentes áreas do corpo, incluindo o rosto, os lábios, os olhos, a garganta, a língua, os braços, as pernas e o abdômen. O inchaço pode estar inchado, aumentado e causar desconforto.
2. Urticária: Alguns pacientes com angioedema de Quincke desenvolvem uma erupção cutânea que se assemelha à urticária. As erupções cutâneas podem ser de cor vermelha, cobertas com manchas brancas e muitas vezes com muita coceira.
3. Com coceira: inchaço e erupções cutâneas podem ser acompanhadas por coceira grave que pode ser muito incômodo.
4. Redidade da pele: As áreas de pele afetadas pelo angioedema de Quincke podem ficar vermelhas e quentes ao toque.
5. Dor e desconforto: o inchaço e os sintomas da pele podem ser dolorosos e causar desconforto.
6. Problemas respiratórios: Nos casos em que o inchaço afeta a garganta, a língua ou as vias aéreas, isso pode causar dificuldade em respirar e respirar barulhentos. Este é um sintoma sério e requer atenção médica urgente.
7. Outros sintomas: alguns pacientes podem sentir dor na área do inchaço, uma sensação de pressão e desconforto.

Os sintomas do angioedema de Quincke podem se desenvolver muito rapidamente, geralmente dentro de minutos a horas após o contato com o alérgeno. É importante saber que o edema de Quincke pode ser uma condição perigosa, especialmente se isso afetar o trato respiratório. Se você desenvolver sintomas de angioedema quincke que exigem atenção médica, entre em contato com seu médico ou ligue imediatamente para uma ambulância.

Formulários

O angioedema de Quincke pode assumir várias formas, dependendo de quais tecidos e órgãos afeta. As principais formas do edema de Quincke incluem:

1. Edema de pele de Quincke: Esta é a forma mais comum na qual o inchaço se desenvolve na pele e nas membranas mucosas. Pacientes com esse formulário podem experimentar inchaço do rosto, lábios, olhos, garganta, língua e outras áreas. A pele fica inchada e pode ficar com muita coceira. Uma erupção cutânea parecida com colméias também pode se desenvolver.
2. Forma do angioedema de Quincke com inchaço abdominal: esta forma pode incluir inchaço abdominal, que pode se manifestar como aumento do volume abdominal, dor e desconforto. O inchaço pode envolver a parede do estômago ou o intestino, e essa condição requer avaliação e tratamento médico.
3. Aform do edema de Quincke com dificuldade em respirar: o inchaço da garganta e das vias aéreas pode causar dificuldades para respirar e respirar barulhentos. Este é um sintoma sério e potencialmente perigoso que requer atenção médica imediata.
4. Aform do edema de Quincke com inchaço das extremidades: o edema de Quincke também pode afetar as extremidades, como as mãos e os pés. O inchaço pode ser moderado ou grave e causar desconforto.

É importante lembrar que o angioedema de Quincke pode se manifestar em diferentes formas e ter graus variados de gravidade. O edema de Quincke pode ser um processo muito rápido e dinâmico, por isso é importante consultar um médico ou chamar uma ambulância se ocorrer sintomas que exigem atenção médica.

Complicações e consequências

O angioedema de Quincke, especialmente em suas formas severas, pode representar uma séria ameaça à saúde e até à vida. Complicações e conseqüências do edema de Quincke podem incluir o seguinte:

1. Salta de Breath: Se o edema de Quincke afeta a garganta ou as vias aéreas, isso pode levar a dificuldade em respirar e até mesmo asfixia (sufocante). Essa condição é uma emergência médica e requer atenção médica imediata.
2. Asfixia: Se o edema de Quincke restringe severamente a depuração das vias aéreas, o oxigênio suficiente não pode ser entregue ao corpo. Isso pode levar à asfixia, que é uma condição com risco de vida.
3. Inchaço da garganta e língua: o edema de Quincke que afeta a garganta e a língua pode causar dificuldade em engolir e até ser fatal.
4. Choque anapilático: em alguns casos, o angioedema de Quincke pode ser acompanhado por choque anafilático, que é uma reação alérgica grave, levando a uma queda na pressão arterial, desconforto respiratório e perda de consciência.
5. Ataques recorrentes: Em alguns pacientes, o angioedema de Quincke pode se tornar uma condição crônica ou recorrente.
6. Consequências psicológicas: os pacientes que experimentaram casos graves de edema de Quincke podem desenvolver sequelas psicológicas, como ansiedade e medo de uma reação alérgica recorrente.

Diagnósticos Edema de Quincke

O diagnóstico do angioedema de Quincke envolve um exame físico e avaliação dos sintomas. Testes adicionais podem ser necessários para fazer um diagnóstico preciso e identificar a causa do edema. Aqui estão algumas etapas que um médico pode tomar ao diagnosticar o edema de Quincke:

1. FisicalExamenation: O médico examinará o paciente e avaliará a natureza e a disseminação do inchaço, bem como a presença de sintomas associados, como coceira, erupções cutâneas, dor ou dificuldade em respirar.
2. História: é importante obter a história do paciente e determinar se houve reações alérgicas no passado, o que os alérgenos podem ter causado o inchaço, se houve picadas de insetos, etc.
3. Excluindo outras causas: seu médico deve descartar outras condições que podem causar inchaço, como infecções, reações de medicação, problemas de circulação e outros problemas médicos.
4. Alergias: testes de alergia, como testes de pele ou exames de sangue para determinar os níveis de anticorpos IgE e identificar alérgenos podem ser realizados para determinar a natureza alérgica do edema de Quincke.
5. Exame das vias aéreas: Se houver suspeita de inchaço da garganta ou vias aéreas, poderão ser necessárias investigações adicionais como fibrogastroscopia ou laringoscopia.
6. Outros testes de laboratório: em alguns casos, testes de laboratório adicionais, como testes de sangue e urina, podem ser necessários para avaliar a condição geral do paciente e detectar sinais de inflamação.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do edema de Quincke envolve identificar essa condição e descartar outras possíveis causas de edema e reações alérgicas. Aqui estão algumas das condições e doenças que podem se parecer com o edema de Quincke e requerem diagnóstico diferencial:

1. Urticária alérgica: urticária é uma condição da pele caracterizada pela aparência de erupções coceiras, coceiras e crescentes na pele que parecem picadas de urtiga. O edema de urticária e Quincke podem acompanhar um ao outro, e o médico deve determinar se eles fazem parte da mesma reação alérgica ou condições diferentes.
2. Angioedema sem alergia: Às vezes, o angioedema pode se desenvolver sem reações alérgicas. Nesses casos, a causa do edema pode não ser clara e requer um exame mais completo.
3. Picadas de insetos inchando: picadas de insetos como abelhas, vespas ou formigas podem causar inchaço da pele e reações semelhantes ao edema de Quincke. É importante determinar se houve contato com insetos e se houve alguma picada antes que os sintomas apareçam.
4. Reações de medicação: Alguns medicamentos podem causar reações de inchaço e alérgicas que podem ser semelhantes ao edema de Quincke.
5. Irritantes físicos: contato com irritantes físicos, como frio, calor, pressão ou atrito, pode causar reações e inchaço da pele.
6. Infecções: infecções, como infecções do trato respiratório ou problemas dentários, podem causar inchaço na garganta ou na área da face.

O diagnóstico diferencial é feito pelo médico com base na história, imagem clínica e nos resultados de investigações adicionais, como testes de alergia ou testes de laboratório. Isso torna possível descartar outras causas possíveis do edema e determinar se é o angioedema de Quincke.

Tratamento Edema de Quincke

O tratamento do angioedema de Quincke envolve vários aspectos, dependendo da gravidade dos sintomas e da condição geral do paciente. É importante lembrar que o angioedema de Quincke pode ser uma condição séria e até com risco de vida; portanto, se os sintomas se desenvolverem que exigirem atenção médica, você deve procurar atenção médica imediata ou chamar uma ambulância. Aqui está uma abordagem geral para tratar o edema de Quincke:

1. Descontinuando o contato com um alérgeno: se um alérgeno é conhecido por ser a causa do edema de Quincke (como uma picada de insetos ou comer um certo alimento), o contato com esse alérgeno deve ser interrompido imediatamente.
2. Epinefrina (adrenalina): Se os sintomas forem graves, como dificuldade em respirar ou choque anafilático, a epinefrina (adrenalina) pode precisar ser dada no músculo ou intravenosa. A epinefrina contrai vasos sanguíneos, melhora a respiração e alivia o inchaço alérgico. Este medicamento pode ser salvador e deve estar disponível em pacientes em risco de desenvolver o edema de Quincke.
3. Anti-histamínicos: Seu médico pode prescrever anti-histamínicos como cetirizina ou loratadina para aliviar a coceira e reduzir os sintomas de alergia. Esses medicamentos podem ser tomados por via oral ou como cremes ou pomadas tópicas.
4. GLUCOCORTICOSTEROIDES: Em alguns casos, seu médico pode prescrever glicocorticosteróides, como prednisolona, para reduzir a inflamação e o inchaço. Esses medicamentos geralmente são tomados em forma de pílula ou por via intravenosa.
5. Observação e hospitalização: Em caso de sintomas graves, especialmente se o trato respiratório for afetado ou a condição geral do paciente piorar, pode ser necessária hospitalização por observação e tratamento mais intensivo.
6. Evitação futura de alérgenos: após um episódio do edema de Quincke, é importante identificar e evitar alérgenos que possam causar uma reação no futuro. Pacientes com episódios recorrentes do edema de Quincke podem ser aconselhados a transportar um injetor automático de epinefrina para uso de emergência, se necessário.

O tratamento do edema de Quincke deve ser supervisionado por um médico e, mesmo depois que os sintomas desaparecerem, é importante obter o gerenciamento de alergias a longo prazo e manter as precauções de segurança urgentes em caso de recorrências.

Prevenção

A prevenção do angioedema de Quincke visa prevenir reações alérgicas e minimizar o risco de desenvolver essa condição. Aqui estão algumas medidas preventivas:

1. Identificação de alérgenos: se você conhece alergias, tente identificar e evitar alérgenos que possam causar uma reação. Isso pode incluir alimentos, insetos, pólen, mofo e outros alérgenos possíveis.
2. Uso de uso com medicamentos: se você sabe que é alérgico a certos medicamentos, diga ao seu médico e farmacêutico. Se necessário, use uma pulseira ou colar de alerta médica com informações de alergia.
3. Evite picadas de insetos: use roupas de proteção e use repelentes de insetos para proteger contra mordidas de insetos, pois as mordidas podem causar reações alérgicas.
4. Treinamento sobre o uso do injetor automático de epinefrina: se você foi diagnosticado com alergia, especialmente se estiver associado ao risco de edema de Quincke, obtenha instruções sobre como usar o injetor automático de epinefrina. Aprenda a usá-lo corretamente no caso de uma reação alérgica.
5. ALERGERSTING: Se você suspeitar de uma alergia, consulte um alergista para testes de alergia. Isso ajudará a identificar o alérgeno e desenvolver um plano de ação em caso de uma reação alérgica.
6. Atenda ao seu plano de tratamento: se você receber anti-histamínicos ou outros medicamentos para controlar alergias, siga as recomendações do seu médico e tome-as conforme prescrito.
7. Veja Analergista: se você tem um risco aumentado de desenvolver reações alérgicas ou se tiver um histórico de edema de Quincke, consulte um alergista. O especialista pode ajudá-lo a desenvolver um plano de gerenciamento de alergia e sugerir medidas preventivas adicionais.
8. Aprendendo primeiros socorros: se você tem alergias, você e seus entes queridos devem saber como administrar os primeiros socorros no caso de uma reação alérgica, incluindo o uso de um injetor automático de epinefrina.

Previsão

O prognóstico do angioedema de Quincke pode variar dependendo de vários fatores, como a gravidade dos sintomas, a velocidade do início do tratamento e a presença de reações alérgicas anteriores. Na maioria dos casos, com tratamento oportuno e adequado, o prognóstico do edema de Quincke é favorável e a maioria dos pacientes se recupera sem consequências graves. No entanto, existem alguns pontos-chave a serem lembrados:

1. Velocidade do tratamento: O início imediato do tratamento, incluindo o uso da epinefrina, é crítico no tratamento do edema de Quincke. Quanto mais cedo a atenção médica for prestada, melhor o prognóstico.
2. Gravidade dos sintomas: a gravidade dos sintomas do edema de Quincke pode variar de leve a grave. Se a dificuldade de respirar ou choque anafilático se desenvolver, o prognóstico pode ser mais grave.
3. Problemas cardiovasculares: Alguns pacientes com edema de Quincke podem ter problemas cardiovasculares concomitantes que podem piorar o prognóstico. Portanto, é importante realizar uma triagem e avaliação de riscos.
4. Casos recorrentes: Em alguns pacientes, o edema de Quincke pode se tornar uma condição crônica ou recorrente. Nesses casos, o prognóstico pode ser menos previsível e exigir uma gestão mais cuidadosa.
5. Condição geral do paciente: a condição geral do paciente, idade, presença de outros problemas médicos e resposta ao tratamento também afetam o prognóstico.

A importância de pacientes em risco de desenvolver o edema de Quincke sendo treinados em medidas de primeiros socorros e saber como usar um injetor automático de epinefrina no caso de uma reação alérgica é enfatizada. Avaliação periódica e consulta com um alergista ou imunologista para identificar agentes alérgicos e desenvolver um plano de ação também é recomendado.

Literatura usada

Alergologia clínica, autores: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Edema de Quincke ou angioedema. Visão moderna do problema, Boletim da Otorrinolaringologia. Autores: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-4