Broncoespasmo em crianças e adultos

Quando a luz de pequenos ramos da árvore brônquica se estreita, diz-se que ocorreu broncoespasmo, associado à contração reflexa prolongada das fibras musculares lisas presentes nos brônquios e bronquíolos. O broncoespasmo acarreta um distúrbio nas trocas gasosas pulmonares e, em casos complexos - parada respiratória. Vamos considerar esse problema com mais detalhes. [1],[2]

Epidemiologia

Os broncoespasmos na asma brônquica são um problema comum, ocorrendo em cerca de 6-7% da população em geral. O número de pessoas com asma já chega a 300 milhões, e a maioria delas tem ataques incontroláveis ​​de broncoespasmo.

A prevalência da doença depende de uma série de fatores - em particular, da intensidade da concentração de alérgenos, do grau de poluição ambiental, das peculiaridades da ingestão alimentar, da reatividade imunológica do organismo e de parâmetros genéticos.

Na infância, o espasmo brônquico ocorre mais frequentemente em crianças menores de 7 anos de idade que apresentam bronquite aguda ou quando um corpo estranho é ingerido (inalado).

Causas Broncoespasmo

O broncoespasmo é um dos componentes da obstrução brônquica, assim como inflamação, edema, secreção viscosa de escarro, etc. O espasmo do músculo liso e a hipersecreção mucosa ocorrem como consequência do efeito de irritantes, alérgenos, infecção, etc. O trato respiratório.

Dentre as principais condições patológicas em que se observa broncoespasmo, destacam-se:

• asma;
• doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquite com obstrução, bronquiolite;
• reação alérgica hipersensibilidade a medicamentos.

O desenvolvimento do espasmo se deve à contração reflexa das fibras musculares lisas, que ocorre em resposta a algum irritante, como:

• intoxicação alimentar;
• histeria, transtorno mental, colapso nervoso;
• choque anafilático;
• reação alérgica à fumaça do tabaco, poeira, produtos químicos;[3]
• excitação de receptores de prostaglandinas;
• tomando remedio;
• penetração de um objeto estranho nos brônquios;
• fibrose cística;
• processo tumoral;
• recidiva de doença pulmonar, bronquite obstrutiva, doença pulmonar obstrutiva crónica, asma;
• recidiva de patologias ocupacionais crônicas do aparelho respiratório;
• estresse, sobrecarga física.[4]

Laringite, adenoidite, laringotraqueíte, etc. Podem ser a causa direta da contração espástica dos brônquios. Em alguns casos, o problema é provocado pela inalação brusca de odores fortes, exposição ao frio, forte estresse emocional, riso desenfreado. Em pacientes que sofrem de doenças cardiovasculares, o broncoespasmo pode ser devido à estase de sangue no círculo pulmonar, que está associada à compressão de receptores sensíveis de neurônios nas paredes brônquicas.

Broncoespasmo na asma

A asma brônquica é uma patologia respiratória inflamatória crônica na qual o broncoespasmo é um dos principais sintomas. A constrição brônquica ocorre periodicamente, devido ao processo inflamatório e ao aumento da sensibilidade do sistema respiratório a diversos tipos de estímulos. A asma brônquica pode ser atópica (não infecciosa) ou infecciosa-alérgica. Muitas vezes a asma começa como uma patologia atópica, mas depois se transforma em infecciosa.

O espasmo brônquico é considerado uma característica fundamental da asma brônquica, assim como uma tosse semelhante a um ataque. Broncoespasmo e tosse, o escarro é escasso e viscoso ou ausente: esses sinais desenvolvem-se em uma trajetória crescente e passam por vários estágios.

1. O quadro pré-asmático é acompanhado pelo aparecimento de tosse seca (às vezes com escassa quantidade de expectoração), principalmente à noite, na forma de crises.
2. Os ataques se enquadram na típica asfixia asmática.
3. Condições asmáticas (primeiro há secreção nasal aquosa ou congestão, espirros, coceira na pele, etc., depois há sensação de pressão no peito, problemas de expiração, incapacidade de tossir).

O broncoespasmo geralmente começa rapidamente, aparecem sibilos, depois aumentam, o tórax fica mais largo, as veias do pescoço ficam salientes, o paciente transpira profusamente. Tal ataque requer atendimento de emergência imediato, seguido de tratamento complexo nos períodos interictais. Para a maioria dos pacientes, inaladores de corticosteroides e broncodilatadores são usados ​​simultaneamente.

Broncoespasmo induzido por drogas

A forma de broncoespasmo induzida por medicamentos é particularmente comum em pacientes com asma brônquica. O problema pode ocorrer como resultado da ingestão ou administração de vários medicamentos potencialmente ativos. Os mais comuns são beta-adrenobloqueadores, antiinflamatórios não esteroides, antibióticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina.

O principal fator de risco para o desenvolvimento de broncoespasmo induzido por medicamentos é a presença de qualquer patologia do aparelho respiratório, incluindo asma brônquica. Outros fatores também podem ser incluídos:

• fumar;
• predisposição hereditária;
• hipersensibilidade brônquica.

O quadro clínico do broncoespasmo induzido por medicamentos não é específico, portanto o diagnóstico diferencial da causa subjacente desse distúrbio é bastante difícil.

As medidas terapêuticas envolvem a retirada o mais rápido possível do medicamento que provoca broncoespasmo e, na impossibilidade, a redução de sua dosagem. Além disso, são aplicados princípios terapêuticos gerais como no tratamento da asma brônquica.

Broncoespasmo nervoso

O estresse nervoso é um dos fatores que pode provocar uma crise de broncoespasmo. O fato é que a reação do organismo a uma situação estressante ativa o sistema imunológico, estimulando a liberação de certos hormônios, que, por sua vez, provocam o desenvolvimento de uma crise.

A sintomatologia do broncoespasmo nervoso não difere de outras variantes desta patologia:

• chiado no peito, tosse;
• falta de ar;
• um aperto no peito.

O espasmo brônquico de estresse pode ser causado por qualquer evento provocador:

• conflitos e problemas na escola ou no trabalho;
• dificuldades financeiras;
• problemas na minha vida pessoal;
• a perda de um ente querido;
• mudanças forçadas, mudança de emprego, etc.

Em algumas situações não é possível identificar o fator provocador.

No tratamento do broncoespasmo nervoso, o tratamento é direcionado tanto à violação em si quanto à correção do sistema nervoso. Além disso, os médicos dão aos pacientes as seguintes recomendações:

• Procure controlar a respiração quando o estresse se aproxima, alternando entre inspirações e expirações profundas, gerenciando sua reação ao acontecimento;
• aprenda a meditar, se acalmar, reduzir os níveis de estresse;
• faça exercícios físicos regularmente, faça caminhadas frequentes ao ar livre;
• tenha uma boa noite de sono, tenha um descanso de qualidade.

Se necessário, o médico pode prescrever sedativos.

Broncoespasmo à noite

As crises espásticas noturnas são características da asma brônquica e são um indicador da gravidade da doença. Para fins diagnósticos, é realizado um estudo dinâmico do ritmo diário das crises, do número de despertares e da qualidade do sono.

À noite, os níveis desses hormônios diminuem:

• o cortisol é um hormônio glicocorticosteróide com atividade anti-inflamatória acentuada);
• A adrenalina é um hormônio que é, entre outras coisas, um broncodilatador.

Isto fornece informações sobre por que a diminuição noturna da atividade hormonal contribui para a ocorrência de ataques em indivíduos com asma brônquica.

O broncoespasmo se manifesta à noite ou próximo ao amanhecer. Os ataques repetidos afetam negativamente o bem-estar geral do paciente, a qualidade do sono e a vida em geral. Uma pessoa, em vez de uma noite normal de descanso, muitas vezes acorda, se preocupa, toma remédios. Posteriormente, ocorre insônia, substituída pela sonolência diurna, além de aumento da irritabilidade.

Fatores desencadeantes adicionais para broncoespasmo noturno incluem:

• postura de dormir incorreta (desconfortável), travesseiros e colchões selecionados incorretamente;
• ar muito abafado ou frio e seco;
• roupas inadequadas para dormir (apertadas, desconfortáveis).

Em alguns casos, a ocorrência de crises noturnas de broncoespasmo indica tratamento inadequado (incorreto) da asma brônquica.

Broncoespasmo alérgico

O broncoespasmo alérgico ocorre devido ao contato do sistema pulmonar com um alérgeno, o que provoca uma resposta imunológica inadequada do mecanismo de defesa. Sob a influência do estímulo há excitação das terminações nervosas, dilatação dos vasos sanguíneos, contração dos músculos lisos, há tosse seca forte, lacrimejamento, o estado geral é perturbado.

A entrada no corpo de um alérgeno protéico estranho causa uma reação imunológica: se o agente irritante não for neutralizado a tempo, os sintomas progridem, a defesa de reserva é ativada, cuja manifestação típica é espasmo brônquico e edema da mucosa o trato respiratório interno. Devido à irritação regular, é produzido muco espesso, que se acumula nos alvéolos e pode posteriormente criar condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento de uma infecção bacteriana. Como resultado da estagnação e infecção, desenvolve-se bronquite alérgica. Os seguintes fatores podem contribuir para isso:

• maus hábitos;
• imunodeficiência;
• comida de má qualidade, monótona e escassa;
• condições ambientais desfavoráveis;
• uso descontrolado de medicamentos;
• Falta de tratamento ou tratamento inadequado de outras condições alérgicas;
• Contato regular com componentes químicos, orgânicos, alérgenos potenciais.

O tratamento do broncoespasmo alérgico é prescrito após um exame diagnóstico abrangente. O diagnóstico é estabelecido com base no exame inicial e no estudo detalhado da anamnese, nos resultados dos diagnósticos laboratoriais e instrumentais.[5]

Fatores de risco

Um ataque de broncoespasmo pode ser provocado por inflamação, inchaço dos tecidos, ingestão de elementos alimentares, vômito. Além disso, o espasmo é uma reação natural ao teste de metacolina usado para fins diagnósticos na asma brônquica.

Entre os fatores que aumentam o risco de espasmo da musculatura lisa brônquica:

• predisposição hereditária;
• patologias frequentes do sistema respiratório, infecções virais respiratórias agudas;
• alergias frequentes;
• más condições ambientais;
• terapia com certos medicamentos (por exemplo, uso de Anaprilina ou Propranolol na asma brônquica, administração intravenosa de Verapamil na angina de peito pode causar crise de broncoespasmo);
• sobrecarga física;
• Tabagismo (qualquer tipo de tabagismo, incluindo inalação passiva de fumaça);
• anomalias congênitas do sistema respiratório.

Na maioria dos casos, o fenômeno do broncoespasmo está associado à asma brônquica, menos frequentemente - a traumas (principalmente queimaduras térmicas), irritação direta do nervo vago.

Patogênese

As paredes brônquicas contêm fibras musculares lisas que se contraem acentuadamente sob a influência de certos fatores provocadores. Isso ocorre para evitar a entrada subsequente de um potencial patógeno (agente infeccioso) nas partes mais profundas do trato respiratório. Patogênese, o mecanismo do broncoespasmo pode ser descrito passo a passo:

1. Um patógeno ou outro patógeno irrita o tecido mucoso do brônquio.
2. Os músculos se contraem, criando um obstáculo ao posterior avanço do “estranho”.
3. Os músculos espasmódicos pressionam os vasos brônquicos e a circulação sanguínea é prejudicada.
4. Ocorre estase de sangue e ocorre inchaço.
5. Como resultado do aumento do edema tecidual, a luz brônquica fica ainda mais estreita e o estado do paciente piora.

Na fase inicial, o desenvolvimento de broncoespasmo se deve à resposta protetora do organismo. No entanto, em condições de espasmo prolongado da musculatura lisa, o fornecimento de oxigênio aos alvéolos pulmonares deteriora-se significativamente, o que é ainda agravado pelo aparecimento de edema e pelo desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda.

Na tentativa de fornecer ao corpo uma porção adicional de oxigênio, a respiração da pessoa torna-se mais rápida, as respirações tornam-se frequentes e curtas, mas a situação não melhora devido ao acúmulo excessivo de ar nos pulmões, pois a expiração continua difícil. A deficiência de oxigênio e o excesso de dióxido de carbono levam ao desenvolvimento de hipóxia tecidual aguda. Sem apoio médico qualificado, um ataque de broncoespasmo pode ser fatal.

Sintomas Broncoespasmo

O broncoespasmo pode ser alérgico, paradoxal (quando o medicamento inalado causa uma reação reversa na forma de espasmo da musculatura lisa), pós-carga (causada pela atividade física), etc.

São consideradas típicas de suas manifestações:

• dificuldades respiratórias, falta de ar;
• a expiração é prolongada;
• aparece tosse - seca ou com liberação de pequena quantidade de secreção espessa e viscosa;
• há uma sensação de pressão, peso no peito;
• você pode ouvir chiado nos pulmões;
• há uma sensação de ansiedade, medo.

No contexto de algumas doenças respiratórias, o broncoespasmo pode ocorrer de forma atípica ou encoberta. Nessa situação, os sintomas são amenizados, não são intensos, por isso requerem um diagnóstico mais aprofundado com a utilização de exames especiais.

Se nenhuma ação for tomada para eliminar o ataque broncoespástico, ele irá progredir ainda mais:

• sua respiração fica intermitente, há assobios;
• a respiração fica ainda mais difícil, piorando a falta de ar;
• a pele fica pálida, o triângulo nasolabial adquire uma tonalidade azulada;
• a frequência cardíaca aumenta.

Caso o broncoespasmo se desenvolva em crianças, os sintomas devem ser monitorados pelos pais e pessoas próximas, pois os bebês nem sempre conseguem falar sobre suas sensações e problemas. É importante observar atentamente as manifestações da doença e, à primeira suspeita de broncoespasmo, ligar para o atendimento médico de emergência.

Primeiros sinais perigosos aos quais você deve chamar seu médico imediatamente:

• Inspiração ou expiração ruidosa com esforço visível;
• chiado, respiração ofegante;
• retração e inflação das asas nasais;
• Crises de tosse improdutiva (especialmente à noite);
• aumento da ansiedade, medo;
• pele pálida, lábios azuis.

Nas crianças, o volume pulmonar é menor e a luz brônquica mais estreita do que nos adultos. Como consequência, o broncoespasmo frequentemente acompanha bronquite pediátrica e processos alérgicos. Além disso, é mais grave e pode provocar rapidamente o desenvolvimento de insuficiência respiratória grave.

Complicações e consequências

O broncoespasmo crônico e prolongado pode causar hipóxia (privação de oxigênio) e intoxicação por dióxido de carbono. Além de uma acentuada deterioração do bem-estar, ocorre aumento da pressão intratorácica, compressão dos vasos sanguíneos, que com o tempo pode causar o desenvolvimento de doenças cardíacas pulmonares e enfisema. O broncoespasmo, se não for tratado, pode levar à cessação completa da função respiratória e da atividade cardíaca.

O atendimento médico de emergência geralmente vem de uma equipe médica que atende uma ligação. Posteriormente, o médico encaminha o paciente para diagnósticos adicionais. Em particular, pode ser necessário consultar um alergista, imunologista.

Ataques prolongados de tosse, asfixia e chiado no peito não devem ser ignorados. Nessas situações, é importante agir e chamar uma ambulância o mais rápido possível ou, caso o tratamento já tenha sido prescrito, utilizar rapidamente o medicamento (inalador) prescrito pelo médico. Se o estado asmático piorar, na maioria dos casos há um resultado fatal.

Diagnósticos Broncoespasmo

Em primeiro lugar, é feito um diagnóstico para descobrir as causas de uma crise de broncoespasmo. O médico ouve as queixas do paciente, realiza exame físico, avalia o resultado de exames complementares.

Perguntas importantes para descobrir:

• se você é alérgico a alguma coisa;
• presença de patologias atópicas (asma brônquica, dermatite atópica), inclusive de linhagem familiar.

Pressão arterial, frequência cardíaca e nível de saturação sanguínea são necessariamente avaliados.

O exame físico inclui:

• Avaliação do envolvimento dos músculos respiratórios acessórios no processo respiratório;
• determinação da mobilidade da caixa torácica;
• ouvindo estertores secos e úmidos;
• uma avaliação de distúrbios hemodinâmicos.

A espirometria é realizada sem carga, com medicação e carga física, hiperventilação.

A espirometria pode ser realizada para detectar:

• com PFE1 reduzido em mais de 10% do normal;
• de diminuição da capacidade vital forçada;
• reversibilidade da obstrução sob a influência de broncodilatadores.

Além disso, estes testes podem ser necessários:

• exames de sangue com determinação de COE e fórmula leucocitária, bioquímica sanguínea, lipidograma, coagulograma, equilíbrio ácido-base e eletrólitos sanguíneos;
• urinálise;
• Testes de alergia (testes de escarificação cutânea);
• medições de pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono;
• eletrocardiografia;
• espirografia, teste de hiperatividade brônquica;
• determinação de óxido nítrico no ar exalado;
• análise microscópica e bacteriológica do escarro;
• broncoscopia com biópsia para posterior exame anatomopatológico e imunohistoquímico;
• Raio-x do tórax.

Também podem ser utilizados outros diagnósticos instrumentais, determinados por indicadores individuais.

Diagnóstico diferencial

O broncoespasmo deve ser diferenciado das seguintes patologias:

• asma brônquica;
• bronquite obstrutiva;
• bronquiolite (incluindo forma obliterativa);
• síndrome de aspiração;
• corpos estranhos na traqueia, brônquios, esôfago;
• bronquite crônica;
• pneumosclerose localizada;
• fibrose cística;
• síndrome de discinesia ciliar;
• processos tumorais afetando ou comprimindo os brônquios, traquéia;
• displasia broncopulmonar;
• cardiovasculares, patologias de imunodeficiência, distúrbios dos sistemas nervosos periférico e central.

O laringoespasmo e o broncoespasmo diferem, em primeiro lugar, porque o laringoespasmo causa dificuldade na inspiração, enquanto a respiração no broncoespasmo é caracterizada por dificuldade na expiração. O laringoespasmo é acompanhado pela contração involuntária dos músculos laríngeos, e o broncoespasmo é um estreitamento espástico da luz dos bronquíolos e pequenos brônquios. Tanto a primeira como a segunda situação são motivo para consultar um clínico geral, otorrinolaringologista, pediatra (se o problema for encontrado em uma criança).[6]

Tratamento Broncoespasmo

O tratamento inclui medidas sintomáticas para proporcionar alívio imediato, bem como terapia preventiva e de base, para controlar possíveis recorrências de broncoespasmo.

A terapia bem-sucedida das condições broncoespásticas envolve eliminar ou minimizar as causas do broncoespasmo. O curso de tratamento costuma ser longo, complexo e prescrito estritamente individualmente.

Componentes importantes para o sucesso do tratamento do broncoespasmo:

• Prestar atendimento de emergência durante convulsões;
• intervenções abrangentes durante os períodos interictais;
• o uso de intervenções medicamentosas e não medicamentosas.

As intervenções medicamentosas podem incluir o uso de tais medicamentos:

• broncodilatadores (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• expectorantes (Ambroxol, Bromexina, Lasolvan);
• medicamentos antialérgicos (Suprastin, Claritin, etc.);
• broncodilatadores combinados (Ditek, Berodual).

Uma combinação de corticosteróides inalados e broncodilatadores é recomendada para a maioria dos pacientes.

As influências não medicamentosas para broncoespasmo incluem:

• exercícios respiratórios para otimizar a função pulmonar de drenagem, para os quais são utilizadas posições especiais de drenagem e treinamento com expiração prolongada forçada;
• atividade física moderada;
• LFC com prática de treinamento cíclico, caminhada dosada, corrida lenta, atividade motora mista (alternando caminhada com corrida):
• tratamento quiroprático, massagem torácica, massagem no colar cervical;
• procedimentos de têmpera (banhos ultravioleta e de ar, imersão e fricção, influências contrastantes, andar descalço em superfícies naturais, etc.).

Como aliviar o broncoespasmo rapidamente?

Os primeiros socorros para um paciente com broncoespasmo consistem nas seguintes medidas:

• Fornecer ar fresco (abrir janela, afrouxar roupas, desabotoar botões);
• uso de um dos broncodilatadores (administração inalatória de Ventolin, Berotek, Atrovent e em casos complicados - Pulmicort, Beclazone, Dexametasona);
• eufilina intravenosa;
• A adrenalina é administrada por injeção para choque anafilático.

Os medicamentos de escolha costumam ser os inaladores, que ajudam a expandir o trato respiratório em pouco tempo, reduzir o inchaço da mucosa e minimizar a quantidade de secreção mucosa.

Se for um caso de crise de asma brônquica e exacerbações noturnas de broncoespasmo, recomenda-se aos pacientes antes de dormir:

• fazer preparações respiratórias Intal, Ditek ou corticosteróide inalado, pode ser combinado com um agente simpaticomimético (por exemplo, Salbutamol), ou usar Theotard, Retofil (exibem eficácia por 12 horas;
• quando aparecer escarro, pode-se inalar um broncodilatador (Berotek, Atrovent, Salbutamol), e após 15 minutos realizar a inalação de expectorante (solução salina, soda soda 2%, água mineral alcalina).

Medicamentos que aliviam o broncoespasmo

Como parte do atendimento de emergência para broncoespasmo, são utilizados broncodilatadores inalatórios de curta atividade (beta2-agonistas, M-colinolíticos), eufilina (teofilina), corticosteróides de ação sistêmica.

Hoje, o principal grupo de medicamentos para tratamento de emergência do broncoespasmo são os beta2-agonistas de curta ação. Eles têm a capacidade de eliminar rapidamente o espasmo e preparar condições favoráveis ​​​​para a ação posterior dos antiinflamatórios.

Uma característica importante dos agonistas beta2 é a sua seletividade em relação aos receptores beta2-adrenérgicos. Salbutamol, fenoterol e terbutalina são ideais nesse aspecto. Esses medicamentos têm menos efeitos colaterais, incluindo a minimização da probabilidade de taquicardia, distúrbios do ritmo cardíaco, hipoxemia e assim por diante. Os agonistas beta2 são utilizados como medicamentos de emergência para eliminar crises de asma brônquica, para prevenir broncoespasmo causado por sobrecarga física ou processo alérgico. Os medicamentos são administrados por inalação, 1 a quatro vezes ao dia. No broncoespasmo grave, podem ser utilizadas até 6 doses de salbutamol.

Além disso, os agonistas beta2 são adequados para o tratamento de dispneia e broncoespasmo em pacientes idosos. Em caso de efeitos colaterais indesejáveis ​​(tremores musculares, palpitações), a posologia é alterada pela combinação dos medicamentos com anticolinérgicos.

O uso de metilxantinas (por exemplo, teofilina) não é tão eficaz quanto o uso de beta2-agonistas inalados, portanto são prescritos apenas como agentes adicionais. São administrados por via intravenosa (5-10 ml de eufilina 2,4%), por via oral (200-300 mg cada).

Os corticosteróides inalatórios (dipropionato de beclometasona, furoato de mometasona, flunisolida, etc.) são os medicamentos de escolha para prevenção de recorrências de broncoespasmo (em particular, na asma brônquica), apropriados em qualquer grau de gravidade da doença. Possuem alta atividade antiinflamatória, inclusive no processo inflamatório alérgico (imune). Os corticosteróides inalados são prescritos a todos os pacientes com asma brônquica que tomam beta2-agonistas de curta ação mais de uma vez ao dia. Para efeito de melhora clínica, utiliza-se a dosagem terapêutica média (800 a 1000 mcg por dia) no período da manhã e à noite, com posterior redução para a dosagem minimamente eficaz. Se a eficácia da dose média for insuficiente, ela é aumentada para 2.000-2.500 mcg por dia para um paciente adulto.

Os medicamentos estabilizadores da membrana dos mastócitos - Nedocromil, cromoglicato de sódio - são antiinflamatórios inalados (não esteróides), frequentemente usados ​​​​para eliminar o broncoespasmo em pacientes com forma leve e persistente de asma brônquica, bem como para prevenir ataques de espasmo causados ​​​​por atividade física, inalação de ar frio, contato com alérgenos.

Os antileucotrienos - Montelucaste, Zafirlucaste - são os chamados antagonistas dos receptores de leucotrienos. São utilizados para administração oral em pacientes com broncoespasmo induzido por aspirina, bem como crises causadas por processos alérgicos ou sobrecarga física.

A administração sistêmica de corticosteroides sistêmicos é indicada em pacientes com espasticidade grave, se altas doses de corticosteroides inalados combinados com broncodilatadores não obtiverem sucesso. O ideal é tomar metilprednisolona ou prednisolona, ​​que têm meia-vida curta. Geralmente inicia-se com doses terapêuticas médias (prednisolona - de 20 a 40 mg por dia), continuando o tratamento por uma semana para garantir um efeito persistente. Em seguida, a dose é reduzida para meio comprimido uma vez a cada três dias.

O controle do broncoespasmo grave requer o uso de um nebulizador, que pode atingir um efeito clínico rápido em cinco ou dez minutos. O nebulizador permite injetar doses suficientemente grandes de broncodilatadores diretamente nos brônquios. Nesse caso, os medicamentos praticamente não têm ação sistêmica e não provocam grande número de efeitos colaterais, como acontece no tratamento de comprimidos ou medicamentos injetáveis. Nebulizadores - uma alternativa ideal ao tratamento parenteral de ataques espásticos graves. Os medicamentos para administração por nebulizador são produzidos em nebulizadores especiais, por exemplo:

• Nebulosas Ventolin (uma dose contém 2,5 mg do princípio ativo salbutamol);
• Flixotide nebulizado (uma dose contém 2 mg de fluticasona).

Inalação recomendada para broncoespasmo:

• inaladores para broncoespasmo durante a primeira hora utilizados três vezes, com introdução de salbutamol (Ventolin) 2,5 mg a cada 20 minutos, depois - de hora em hora até uma clara melhora no bem-estar;
• Flixotide é usado após administração por inalação de um broncodilatador até 2 vezes ao dia durante uma semana.

O adrenomimético seletivo ideal para o alívio do broncoespasmo é o Salbutamol, que é um broncodilatador ativo. Formoterol e Albuterol também têm efeito semelhante.

Quanto aos corticosteróides, são utilizados para impedir o desenvolvimento de uma reação inflamatória nas vias aéreas, o que por sua vez ajuda a reduzir o broncoespasmo. Os corticosteróides são geralmente usados ​​na forma de inalações. Por exemplo, o popular Pulmicort (preparação de budesonida) é ativamente prescrito para o tratamento de doenças respiratórias obstrutivas. Após uma única inalação com inalador de pó seco, observa-se melhora da função pulmonar por várias horas.

O medicamento Atropina é utilizado antes da intervenção cirúrgica e, em particular, antes da anestesia como medicamento para prevenir laringite e broncoespasmo.

Como parte de uma terapia complexa, é possível usar o conhecido medicamento antiespasmódico Nospa. Geralmente é prescrito para ataques de tosse espástica seca na ausência de expectoração. Sem receita médica, bem como com tosse leve e ausência de dificuldades respiratórias Nenhum shpa não é usado.

Como aliviar o broncoespasmo em um adulto sem medicação?

Os médicos não recomendam a automedicação para broncoespasmo, pois é um problema grave que só deve ser resolvido em conjunto com o médico assistente.

Antes da chegada do veículo de emergência, o paciente deve estar sentado, com as roupas afrouxadas e um inalador broncodilatador administrado. Não oferecer ao paciente antitussígenos ou sedativos, aplicar emplastros de mostarda ou esfregar o corpo com qualquer coisa.

Nos períodos interictais, você pode usar métodos populares de prevenção do broncoespasmo:

• prepare uma infusão de uma mistura igual de mãe e madrasta, espinheiro, folhas de orégano, flores de trevo, beba em copo cerca de 5-6 vezes ao dia;
• prepare 1 litro de infusão à base de urtiga e borragem, beba um pouco ao longo do dia;
• preparar medunica, beber três vezes ao dia 1 colher de sopa. Eu;
• use cebola ou alho com mel;
• beba suco de cenoura e suco de mirtilo.

Os exercícios respiratórios têm um bom efeito durante um ataque de broncoespasmo. É necessário fazer uma inspiração lenta e superficial por 3 segundos e uma expiração lenta por 4 segundos, após os quais a respiração deve ser presa (por 3-4 segundos).

Em pé, você pode juntar os pés e inspirar pelo nariz, esticando os braços para cima na inspiração e abaixando-os na expiração. Então você deve respirar frequentemente pelo nariz, balançando os braços para frente e para trás, como se estivesse se abraçando. Repita o exercício, combinando-o com uma caminhada no local.

Prevenção

Para reduzir os riscos de broncoespasmo na infância, você deve prestar atenção às seguintes recomendações:

• Pratique amamentar bebês até pelo menos 1 ano de idade (isso é especialmente verdadeiro para aqueles com histórico familiar de espasmo brônquico, alergias ou asma brônquica).
• Eliminação completa dos maus hábitos, especialmente do tabagismo (isto aplica-se tanto ao fumo da mulher durante a gravidez como à inalação passiva do fumo do cigarro).
• Introdução de uma alimentação complementar saudável, controle cuidadoso das menores manifestações de reações patológicas do organismo.
• Minimize o contato das crianças com possíveis alérgenos (poeira, pólen, etc.).

Em adultos, a prevenção de espasmos brônquicos se resume à observância destas regras:

• Eliminação máxima possível do impacto potencial de fatores que podem provocar broncoespasmo (estresse psicoemocional, ambiente empoeirado, inalação de ar muito frio ou quente, umidade insuficiente ou excessiva, sobrecarga física, etc.).
• Ventilação sistemática das instalações.
• Limpeza úmida regular.
• Tratamento oportuno de quaisquer doenças respiratórias, infecciosas e alérgicas e, na presença de alergias, exames regulares e consultas com um alergista com recomendações adequadas.

É mais fácil prevenir um ataque espástico do que corrigir um espasmo que já ocorreu. Pessoas em situação de risco devem ouvir as recomendações médicas, se possível excluindo fatores que possam provocar o problema. Caso já tenha ocorrido broncoespasmo, é necessário ser examinado por pneumologista, alergista, otorrinolaringologista, cardiologista para esclarecer as causas do distúrbio.