Broncoespasmo em crianças e adultos

Quando o lúmen de pequenos galhos da árvore brônquica é reduzido, diz-se que o broncoespasmo ocorreu, associado à contração prolongada do reflexo de fibras musculares lisas presentes nos brônquios e bronquíolos. O broncoespasmo implica um distúrbio da troca gasosa pulmonar e em casos complexos - parada respiratória. Vamos considerar esse problema com mais detalhes. [1], [2]

Epidemiologia

Os broncoespasmos na asma brônquica são um problema comum, ocorrendo em cerca de 6-7% da população em geral. O número de pessoas com asma atingiu 300 milhões, e a maioria delas tem ataques incontroláveis de broncoespasmo.

A prevalência da doença depende de vários fatores - em particular, na intensidade da concentração de alérgenos, no grau de poluição ambiental, nas peculiaridades da ingestão alimentar, na reatividade imunológica do organismo e nos parâmetros genéticos.

Na infância, o espasmo brônquico ocorre com mais frequência em crianças com menos de 7 anos de idade com bronquite aguda ou quando um corpo estranho é ingerido (inalado).

Causas Broncoespasmo

O broncoespasmo é um dos componentes da obstrução brônquica, bem como inflamação, edema, secreção de escarro viscosa, etc. Espamo do músculo liso e hipersecreção da mucosa ocorrem como uma conseqüência do efeito dos irritantes, alérgenos, infecção, etc. na mucosa do traseiro do trato respiratório.

Entre as principais condições patológicas em que o broncoespasmo é observado, o seguinte pode ser distinguido:

• Asma;
• Doença pulmonar obstrutiva crônica, bronquite com obstrução, bronquiolite;
• Hipersensibilidade à medicação para reação alérgica.

O desenvolvimento do espasmo se deve à contração reflexa de fibras musculares lisas, que ocorre em resposta a alguns irritantes, como:

• Intoxicação alimentar;
• Histeria, transtorno mental, colapso nervoso;
• Choque anafilático;
• Reação alérgica à fumaça do tabaco, poeira, produtos químicos; [3]
• Excitação de receptores de prostaglandina;
• Tomando medicação;
• Penetração de um objeto estranho no brônqui;
• Fibrose cística;
• Processo tumoral;
• Recaída da doença pulmonar, bronquite obstrutiva, doença pulmonar obstrutiva crônica, asma;
• Recaída de patologias ocupacionais crônicas do sistema respiratório;
• Estresse, sobrecarga física. [4]

Laringite, adenoidite, laringotracheite, etc. pode ser a causa direta de contração brônquica espástica. Em alguns casos, o problema é provocado pela inalação acentuada de odores fortes, exposição ao frio, forte estresse emocional, risadas irrestritas. Em pacientes que sofrem de distúrbios cardiovasculares, o broncoespasmo pode ser devido à estase do sangue no círculo pulmonar, que está associado à compressão de receptores sensíveis dos neurônios nas paredes brônquicas.

Broncoespasmo na asma

A asma brônquica é uma patologia respiratória inflamatória crônica para a qual o broncoespasmo é um dos principais sintomas. A constrição brônquica ocorre periodicamente, o que se deve ao processo inflamatório e ao aumento da sensibilidade do sistema respiratório a vários tipos de estímulos. A asma brônquica pode ser atópica (não infecciosa) ou infecciosa-alérgica. Muitas vezes, a asma começa como uma patologia atópica, mas mais tarde se transforma em infecciosos.

O espasmo brônquico é considerado uma característica fundamental da asma brônquica, como é uma tosse de ataque. Broncoespasmo e tosse, o escarro é escasso e viscoso ou ausente: esses sinais se desenvolvem em uma trajetória crescente e passam por várias etapas.

1. A condição pré-fumática é acompanhada pelo aparecimento de tosse seca (às vezes com escassa quantidade de escarro), principalmente à noite, na forma de ataques.
2. Os ataques adequados com asfixia asmática típica.
3. Condições asmáticas (a princípio, há descarga nasal aquosa ou atirar, espirrar, coceira na pele, etc., depois há uma sensação de pressão no peito, problemas de expiração, incapacidade de tossir).

O broncoespasmo geralmente começa rapidamente, o chiado aparece, mais tarde eles aumentam, o peito se torna mais largo, as veias do pescoço protagonizam, o paciente suge profusamente. Esse ataque requer atendimento imediato de emergência, seguido de tratamento complexo nos períodos interictais. Para a maioria dos pacientes, inaladores de corticosteróides e broncodilatadores são usados simultaneamente.

Broncoespasmo induzido por drogas

A forma de broncoespasmo induzida por medicamentos é particularmente comum em pacientes com asma brônquica. O problema pode ocorrer como resultado de tomar ou administrar vários medicamentos potencialmente ativos. Os mais comuns são os beta-adrenoblockers, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, antibióticos, inibidores de enzimas que conversam com angiotensina.

O fator de risco básico para o desenvolvimento do broncoespasmo induzido por drogas é a presença de qualquer patologia do sistema respiratório, incluindo asma brônquica. Outros fatores também podem ser incluídos:

• Fumar;
• Predisposição hereditária;
• Hipersensibilidade brônquica.

O quadro clínico do broncoespasmo induzido por drogas não é caracterizado por especificidade; portanto, o diagnóstico diferencial da causa subjacente desse distúrbio é bastante difícil.

As medidas terapêuticas envolvem o mais rápido possível a retirada da droga que provoca o broncoespasmo, e se isso for impossível - reduzir sua dose. Além disso, os princípios terapêuticos gerais são aplicados como para o tratamento da asma brônquica.

Broncoespasmo nervoso

O estresse nervoso é um dos fatores que podem provocar um ataque de broncoespasmo. O fato é que a reação do corpo a uma situação estressante ativa o sistema imunológico, estimulando a liberação de certos hormônios, que, por sua vez, provocam o desenvolvimento de um ataque.

A sintomatologia do broncoespasmo nervoso não difere de outras variantes dessa patologia:

• Chiando, tosse;
• Falta de ar;
• Um aperto no peito.

O espasmo brônquico do estresse pode ser causado por qualquer evento instigante:

• Conflitos e problemas na escola ou no trabalho;
• Dificuldades financeiras;
• Problemas em minha vida pessoal;
• A perda de um ente querido;
• Movimentos forçados, mudança de emprego, etc.

Em algumas situações, não é possível identificar o fator instigante.

No tratamento do broncoespasmo nervoso, o tratamento é direcionado, tanto na própria violação quanto na correção do sistema nervoso. Além disso, os médicos oferecem aos pacientes tais recomendações:

• Tente controlar sua respiração quando o estresse estiver se aproximando, alternando entre inalações profundas e exalações, gerenciando sua reação ao evento;
• Aprenda a meditar, se acalmar, reduzir os níveis de estresse;
• Faça exercícios físicos regulares, faça caminhadas frequentes ao ar fresco;
• Tenha uma boa noite de sono, descanse de qualidade.

Se necessário, o médico pode prescrever sedativos.

Broncoespasmo à noite

Os ataques espásticos noturnos são característicos da asma brônquica e são um indicador da gravidade da doença. Para fins de diagnóstico, um estudo dinâmico do ritmo diário de ataques, o número de despertares e a qualidade do sono é realizada.

À noite, os níveis desses hormônios diminuem:

• O cortisol é um hormônio glicocorticosteróide com acentuada atividade anti-inflamatória);
• A adrenalina é um hormônio que é, entre outras coisas, um broncodilatador.

Isso fornece informações sobre por que a diminuição noturna na atividade hormonal contribui para a ocorrência de ataques em indivíduos com asma brônquica.

O broncoespasmo se torna conhecido à noite ou mais perto da manhã. Ataques repetidos afetam negativamente o bem-estar geral do paciente, a qualidade do sono e da vida em geral. Uma pessoa em vez de um descanso de noite normal muitas vezes acorda, se preocupa, toma remédios. Posteriormente, há insônia, substituída pela sonolência diurna, bem como pelo aumento da irritabilidade.

Fatores de acionamento adicionais para broncoespasmo noturno incluem:

• Postura para dormir incorreta (desconfortável), travesseiros e colchões selecionados incorretamente;
• Ar muito abafado ou frio e seco;
• Roupas inadequadas para dormir (apertado, desconfortável).

Em alguns casos, a ocorrência de ataques noturnos de broncoespasmo indica tratamento inadequado (incorreto) da asma brônquica.

Broncoespasmo alérgico

O broncoespasmo alérgico ocorre devido ao contato do sistema pulmonar com um alérgeno, que provoca uma resposta imune inadequada do mecanismo de defesa. Sob a influência do estímulo, há excitação das terminações nervosas, dilatação dos vasos sanguíneos, contração dos músculos lisos, existe uma tosse seca forte, lacrimação, condição geral é perturbada.

A entrada no corpo de um alérgen de proteína estranho causa uma reação imune: se o agente irritante não for neutralizado no tempo, os sintomas progredirão, a defesa da reserva será ativada, cuja manifestação típica é espasmo brônquico e edema da mucosa que revestem o trato respiratório interno. Devido à irritação regular, o muco espesso é produzido, que se acumula nos alvéolos e pode subsequentemente criar condições favoráveis para o desenvolvimento de infecção bacteriana. Como resultado de estagnação e infecção, a bronquite alérgica se desenvolve. Os seguintes fatores podem contribuir para isso:

• Maus hábitos;
• Imunodeficiência;
• Baixa qualidade, alimentos monótonos e escassos;
• Condições ambientais desfavoráveis;
• Uso não controlado de medicamentos;
• Falta de tratamento, ou tratamento inadequado de outras condições alérgicas;
• Contato regular com componentes químicos, orgânicos, alérgenos em potencial.

O tratamento para o broncoespasmo alérgico é prescrito após um exame diagnóstico abrangente. O diagnóstico é estabelecido com base no exame inicial e no estudo detalhado da anamnese, nos resultados de diagnósticos laboratoriais e instrumentais. [5]

Fatores de risco

Um ataque de broncoespasmo pode ser provocado pela inflamação, inchaço de tecidos, ingestão de elementos alimentares, vômito. Além disso, o espasmo é uma reação natural ao teste de metacolina usado para fins de diagnóstico na asma brônquica.

Entre os fatores que aumentam o risco de espasmo muscular liso brônquico:

• Predisposição hereditária;
• Patologias do sistema respiratório frequente, infecções virais respiratórias agudas;
• Alergias frequentes;
• Más condições ambientais;
• Terapia com certos medicamentos (por exemplo, uso de anaprilina ou propranolol na asma brônquica, a administração intravenosa de verapamil na angina pectoris pode causar um ataque de broncoespasmo);
• Sobrecarga física;
• Fumar (qualquer tipo de fumo, incluindo inalação passiva de fumaça);
• Anormalidades congênitas do sistema respiratório.

Na maioria dos casos, o fenômeno do broncoespasmo está associado à asma brônquica, com menos frequência - com trauma (principalmente queimaduras térmicas), irritação direta do nervo vago.

Patogênese

As paredes brônquicas contêm fibras musculares lisas, que sob a influência de certos fatores provocadores se contraem acentuadamente. Isso ocorre para impedir a entrada subsequente de um patógeno potencial (agente infeccioso) nas partes mais profundas do trato respiratório. Patogênese, o mecanismo do broncoespasmo pode ser descrito passo a passo:

1. Um patógeno ou outro patógeno irrita o tecido da mucosa do brônquio.
2. Os músculos se contraem, criando um obstáculo ao avanço subsequente do "estranho".
3. Os músculos espasmados pressionam os vasos brônquicos, a circulação sanguínea é prejudicada.
4. A estase de sangue ocorre e o inchaço se desenvolve.
5. Como resultado do aumento do edema de tecidos, o lúmen brônquico é ainda mais reduzido, a condição do paciente piora.

No estágio inicial, o desenvolvimento do broncoespasmo se deve à resposta protetora do corpo. No entanto, em condições de espasmo do músculo liso prolongado, o suprimento de oxigênio aos alvéolos pulmonar se deteriora significativamente, o que é ainda mais agravado pelo aparecimento de edema e pelo desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda.

Na tentativa de fornecer ao corpo uma porção adicional de oxigênio, a respiração da pessoa se torna mais rápida, as respirações se tornam frequentes e curtas, mas a situação não melhora devido ao acúmulo excessivo de ar nos pulmões, pois a expiração continua sendo difícil. A deficiência de oxigênio e o excesso de dióxido de carbono levam ao desenvolvimento de hipóxia aguda no tecido. Sem apoio médico qualificado, um ataque de broncoespasmo pode ser fatal.

Sintomas Broncoespasmo

O broncoespasmo pode ser alérgico, paradoxal (quando a medicação inalada causa uma reação reversa na forma de espasmo do músculo liso), pós-carga (causado por atividade física), etc.

Os seguintes são considerados típicos de suas manifestações:

• Dificuldades respiratórias, falta de ar;
• A expiração está prolongando;
• A tosse aparece - seca, ou com a liberação de uma pequena quantidade de secreção de espessura e viscosa;
• Há uma sensação de pressão, peso no peito;
• Você pode ouvir o chiado nos pulmões;
• Há uma sensação de ansiedade, medo.

No fundo de algumas doenças respiratórias, o broncoespasmo pode ocorrer atipicamente ou secretamente. Em tal situação, os sintomas são suavizados, não são intensos, portanto, exigem um diagnóstico mais profundo com o uso de testes especiais.

Se nenhuma ação for tomada para eliminar o ataque broncopestástico, ela progredirá mais:

• Sua respiração se torna intermitente, há assobios;
• A respiração se torna ainda mais trabalhada, piorando a falta de ar;
• A pele fica pálida, o triângulo nasolabial adquire uma tonalidade azulada;
• A freqüência cardíaca aumenta.

Se o broncoespasmo se desenvolver em crianças, os sintomas devem ser monitorados pelos pais e pessoas próximas, pois os bebês nem sempre são capazes de falar sobre suas sensações e problemas. É importante observar cuidadosamente as manifestações da doença e, com a primeira suspeita de broncoespasmo, chamar assistência médica de emergência.

Primeiros sinais perigosos nos quais você deve ligar para o seu médico imediatamente:

• Inalação ou expiração barulhenta com esforço visível;
• Sibilância, chiando de respiração;
• Retração e inflação das asas nasais;
• Um ataque de tosse não produtiva (especialmente à noite);
• Aumento da ansiedade, assustada;
• Pele pálida, lábios azuis.

Nas crianças, o volume pulmonar é menor e o lúmen brônquico mais estreito do que em adultos. Como conseqüência, o broncoespasmo geralmente acompanha a bronquite pediátrica, processos alérgicos. Além disso, é mais grave e pode provocar rapidamente o desenvolvimento de insuficiência respiratória grave.

Complicações e consequências

O broncoespasmo crônico prolongado pode causar intoxicação por hipóxia (privação de oxigênio) e dióxido de carbono. Além de uma deterioração acentuada do bem-estar, há um aumento na pressão intratorácica, compressão dos vasos sanguíneos, que com o tempo pode causar o desenvolvimento de doenças cardíacas pulmonares e enfisema. O broncoespasmo, se não for tratado, pode levar à cessação completa da função respiratória e da atividade cardíaca.

Os cuidados médicos de emergência geralmente vêm de uma equipe médica que chega em uma ligação. Posteriormente, o médico refere o paciente para mais diagnósticos. Em particular, pode ser necessário consultar um alergista, imunologista.

Ataques prolongados de tosse, sufocante e chiado não devem ser ignorados. Em tais situações, é importante tomar medidas e chamar uma ambulância o mais rápido possível, ou, se o tratamento já foi prescrito, use rapidamente o medicamento (inalador) prescrito pelo médico. Se o status asmático piorar, na maioria dos casos, há um resultado fatal.

Diagnósticos Broncoespasmo

Primeiro de tudo, o diagnóstico é realizado para descobrir as causas de um ataque de broncoespasmo. O médico ouve as queixas do paciente, realiza exame físico, avalia os resultados de testes adicionais.

Perguntas importantes para descobrir:

• Se você é alérgico a qualquer coisa;
• Presença de patologias atópicas (asma brônquica, dermatite atópica), incluindo as da linha familiar.

A pressão arterial, a freqüência cardíaca, o nível de saturação sanguínea são necessariamente avaliadas.

O exame físico inclui:

• Avaliação do envolvimento dos músculos respiratórios acessórios no processo respiratório;
• Determinar a mobilidade da caixa torácica;
• Ouvindo ralas secas e úmidas;
• Uma avaliação de distúrbios hemodinâmicos.

A espirometria é realizada sem carga, com medicação e carga física, hiperventilação.

A espirometria pode ser realizada para detectar:

• Com um PEF1 reduzido em mais de 10% do normal;
• De diminuição da capacidade vital forçada;
• Reversibilidade de obstrução sob a influência de broncodilatadores.

Além disso, esses testes podem ser necessários:

• Exames de sangue com determinação da fórmula de COE e leucócitos, bioquímica no sangue, lipidograma, coagulograma, equilíbrio ácido-base e eletrólitos sanguíneos;
• Micção de urina;
• Testes de alergia (testes de escarificação da pele);
• Medições de pressões parciais de oxigênio e dióxido de carbono;
• Eletrocardiografia;
• Espirografia, teste de hiperatividade brônquica;
• Determinação do óxido nítrico no ar exalado;
• Análise microscópica e bacteriológica do escarro;
• Broncoscopia com biópsia para exame patohistológico e imuno-histoquímico subsequente;
• Radiografia de tórax.

Outros diagnósticos instrumentais também podem ser usados, o que é determinado por indicadores individuais.

Diagnóstico diferencial

O broncoespasmo deve ser diferenciado com as seguintes patologias:

• Asma brônquica;
• Bronquite obstrutiva;
• Bronquiolite (incluindo forma obliterativa);
• Síndrome de aspiração;
• Corpos estranhos na traquéia, brônquios, esôfago;
• Bronquite crônica;
• Pneumosclerose localizada;
• Fibrose cística;
• Síndrome da discinesia ciliar;
• Processos tumorais que afetam ou comprimem o brônquico, traquéia;
• Displasia broncopulmonar;
• Patologias cardiovasculares, imunodeficiência, distúrbios dos sistemas nervosos periféricos e centrais.

O laringoespasmo e o broncoespasmo diferem, antes de tudo, nesse laringoespasmo causa dificuldade na inalação, enquanto a respiração no broncoespasmo é caracterizada por difícil expiração. O laringospasmo é acompanhado pela contração involuntária dos músculos da laringe, e o broncoespasmo é um estreitamento espástico do lúmen dos bronquíolos e pequenos bronchi. Tanto a primeira quanto a segunda situação é um motivo para consultar um clínico geral, otorrinolaringologista, pediatra (se o problema for encontrado em uma criança). [6]

Tratamento Broncoespasmo

O tratamento inclui medidas sintomáticas para fornecer alívio imediato, bem como terapia preventiva e de linha de base, para controlar possíveis recorrências do broncoespasmo.

A terapia bem-sucedida de condições broncoespásticas envolve eliminar ou minimizar as causas do broncoespasmo. O curso de tratamento é geralmente longo, complexo, é prescrito estritamente individualmente.

Componentes importantes do tratamento bem-sucedido do broncoespasmo:

• Prestar assistência de emergência durante convulsões;
• Intervenções abrangentes durante os períodos interictais;
• O uso de intervenções de medicação e não medicação.

As intervenções de medicação podem incluir o uso de tais medicamentos:

• Broncodilatadores (Salbutamol, Spinovent, Berotec);
• Expectorantes (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Medicamentos anti-alérgicos (suprastina, claritina, etc.);
• Broncodilatadores combinados (Ditek, Berodual).

Recomenda-se uma combinação de corticosteróides e broncodilatadores inalados para a maioria dos pacientes.

As influências não medicóricas para o broncoespasmo incluem:

• Exercícios respiratórios para otimizar a função pulmonar de drenagem, para a qual são usadas posições especiais de drenagem e treinamento com expiração prolongada forçada;
• Atividade física moderada;
• LFC com a prática de treinamento cíclico, caminhada dosedes, corrida lenta, atividade motor mista (alternando a caminhada com corrida):
• Cuidados quiropráticos, massagem torácica, massagem collareira cervical;
• Procedimentos de temperamento (banhos ultravioleta e de ar, mergulhar e esfregar, influências contrastantes, andar descalço em superfícies naturais, etc.).

Como aliviar rapidamente o broncoespasmo?

Primeiros socorros para um paciente com broncoespasmo consiste nas seguintes medidas:

• Forneça ar fresco (abra uma janela, solte roupas, botões desabotoadas);
• O uso de um dos broncodilatadores (administração inalada de ventolina, berrotek, atrovent e em casos complicados - pulmicort, beclazona, dexametasona);
• Eufilina intravenosa;
• A adrenalina é dada por injeção para choque anafilático.

Os medicamentos de escolha são frequentemente inaladores, o que ajuda a expandir o trato respiratório em pouco tempo, reduzir o inchaço da mucosa, minimizar a quantidade de secreção mucosa.

Se for um caso de ataque de asma brônquica e exacerbações noturnas de broncoespasmo, os pacientes são recomendados antes de irem para a cama:

• Faça os preparativos para a respiração intal, ditek ou corticosteróide inalado, podem ser combinados com um agente simpatomimético (por exemplo, salbutamol) ou usar tetard, retofil (exibir eficácia por 12 horas;
• Quando o escarro aparece, você pode inalar um broncodilatador (Berotek, Atrovent, Salbutamol) e, após 15 minutos, executa a inalação de expectorante (solução salina, solução de refrigerante 2%, água mineral alcalina).

Drogas que aliviam o broncoespasmo

Como parte do atendimento de emergência do broncoespasmo, são utilizados broncodilatadores inalados de atividade curta (beta2-agonistas, m-colinolíticos), eufilina (teofilina), medicamentos corticosteróides de ação sistêmica.

Hoje, o principal grupo de medicamentos para tratamento de emergência do broncoespasmo é o beta2-agonistas de ação curta. Eles têm a capacidade de eliminar rapidamente o espasmo e preparar condições favoráveis para uma ação adicional de medicamentos anti-inflamatórios.

Uma característica importante dos beta2-agonistas é sua seletividade em relação aos beta2-adrenorreceptores. Salbutamol, fenoterol e terbutalina são ideais a esse respeito. Esses medicamentos têm menos efeitos colaterais, incluindo minimizar a probabilidade de taquicardia, distúrbios do ritmo cardíaco, hipoxemia e assim por diante. Os beta2-agonistas são usados como medicamentos de emergência para eliminar ataques de asma brônquicos, para impedir o broncoespasmo causado por sobrecarga física ou processo alérgico. Os medicamentos são administrados por uma inalação 1 a quatro vezes ao dia. No broncoespasmo grave, até 6 doses de salbutamol podem ser usadas.

Além disso, os beta2-agonistas são adequados para o tratamento da dispnéia e broncoespasmo em pacientes idosos. No caso de efeitos colaterais indesejáveis (tremor muscular, palpitações), a dosagem é alterada combinando os medicamentos com anticolinérgicos.

O uso de metilxantinas (por exemplo, teofilina) não é tão eficaz quanto o uso de beta2-agonistas inalados, por isso são prescritos apenas como agentes adicionais. Eles são administrados por via intravenosa (5-10 ml de euflina 2,4%), por via oral (200-300 mg cada).

Os corticosteróides inalados (diropionato de beclometasona, furasona, flunisolide, etc.) são os medicamentos de escolha para a prevenção de recorrências de broncoespasmo (em particular, na asma brônquica), que são apropriadas em qualquer grau de gravidade da doença. Eles têm alta atividade anti-inflamatória, inclusive no processo inflamatório alérgico (imune). Os corticosteróides inalados são prescritos para todos os pacientes com asma brônquica, tomando beta2-agonistas de ação curta mais de uma vez por dia. Para fins de melhoria clínica, a dosagem terapêutica média (800 a 1000 mcg por dia) é usada de manhã e noites, com redução subsequente à dosagem minimamente eficaz. Se a eficácia da dose média for insuficiente, ela será aumentada para 2.000-2.500 mcg por dia para um paciente adulto.

Mast cell membrane stabilizer drugs - Nedocromil, sodium cromoglycate - are inhaled anti-inflammatory drugs (non-steroids), which are often used to eliminate bronchospasm in patients with mild persistent form of bronchial asthma, as well as to prevent attacks of spasm caused by physical activity, inhalation of cold air, contact with allergens.

Antileukotrienos - Montelukast, Zafirlukast - são os chamados antagonistas do receptor de leucotrieno. Eles são usados para administração oral em pacientes com broncoespasmo induzido por aspirina, bem como ataques causados por processos alérgicos ou sobrecarga física.

A administração sistêmica de corticosteróides sistêmicos é indicada em pacientes com espasticidade grave, se os corticosteróides inalados por altas doses combinados com broncodilatadores não forem bem-sucedidos. Tome de maneira ideal a metilprednisolona ou prednisolona, que têm uma meia-vida curta. Geralmente começa com doses terapêuticas médias (prednisolona - de 20 a 40 mg por dia), continuando o tratamento por uma semana para garantir um efeito persistente. Em seguida, a dose é reduzida para meio comprimido uma vez a cada três dias.

O controle do broncoespasmo grave requer o uso de um nebulizador, que pode obter um efeito clínico rápido em cinco ou dez minutos. O nebulizador permite que você injete diretamente nos bronchi grandes doses o suficiente de broncodilatadores. Nesse caso, os medicamentos praticamente não têm ação sistêmica e não causam um grande número de efeitos colaterais, como acontece no tratamento de comprimidos ou medicamentos injetáveis. Nebulizadores - Uma alternativa ideal ao tratamento parenteral de ataques espásticos graves. Os medicamentos para a administração de nebulizador são produzidos em nebulizadores especiais, por exemplo:

• Nebulas de ventolina (uma dose contém 2,5 mg do ingrediente ativo salbutamol);
• Flixotide Nebulized (uma dose contém 2 mg de fluticasona).

Inalação recomendada para broncoespasmo:

• Os inaladores de broncoespasmos durante a primeira hora usados três vezes, com a introdução de salbutamol (ventolina) 2,5 mg a cada 20 minutos e depois - a cada hora até uma clara melhoria no bem-estar;
• O flixotide é usado após a administração do inalador de um broncodilatador até 2 vezes ao dia durante uma semana.

O ideal adrenomimético seletivo para o alívio do broncoespasmo é o salbutamol, que é um broncodilatador ativo. Formoterol e albuterol também têm um efeito semelhante.

Quanto aos corticosteróides, eles são usados para interromper o desenvolvimento de uma reação inflamatória nas vias aéreas, que por sua vez ajuda a reduzir o broncoespasmo. Os corticosteróides são geralmente usados na forma de inalações. Por exemplo, o Pulmicort popular (preparação de budesonida) é prescrito ativamente para o tratamento de doenças respiratórias obstrutivas. Após uma única inalação com um inalador de pó seco, é observada melhora na função pulmonar por várias horas.

A atropina da droga é usada antes da intervenção cirúrgica e, em particular, antes da anestesia como medicamento para evitar laringite e broncoespasmo.

Como parte de uma terapia complexa, é possível usar a conhecida Nospa antiespasmódica de drogas. Geralmente é prescrito para ataques de tosse espástica seca na ausência de escarro. Sem receita médica, bem como com uma tosse suave e a ausência de dificuldades respiratórias, nenhum SHPA não é usado.

Como aliviar o broncoespasmo em um adulto sem medicação?

Os médicos não recomendam a automedicação para o broncoespasmo, porque é um problema sério que deve ser resolvido apenas em conjunto com o médico assistente.

Antes que o veículo de emergência chegue, o paciente deve estar sentado, as roupas se soltaram e um inalador de broncodilatador dado. Não ofereça aos supressores de tosse ou sedativos do paciente, aplique em gesso de mostarda ou esfregue o corpo com qualquer coisa.

Nos períodos interictais, você pode usar métodos folclóricos de prevenção de broncoespasmo:

• Prepare uma infusão de uma mistura igual de mãe e madrasta, frutas de espinheiro, folhas de orégano, flores de trevo, beba pelo copo cerca de 5-6 vezes por dia;
• Prepare 1 litro de infusão com base em urtiga e borragem, beba um pouco ao longo do dia;
• Brew Medunica, beba três vezes ao dia 1 colher de sopa. L;
• Use cebola ou alho com mel;
• Beba suco de cenoura e suco de lingarberry.

Os exercícios respiratórios têm um bom efeito durante um ataque de broncoespasmo. É necessário tomar uma inalação lenta e superficial por 3 segundos e uma expiração lenta por 4 segundos, após o que a respiração deve ser mantida (por 3-4 segundos).

Em posição de pé, você pode montar os pés e inspirar pelo nariz, esticando os braços para cima na inalação e abaixando-os na expiração. Então você deve respirar com frequência pelo nariz, acenando com os braços para frente e para trás, como se se abraçando. Repita o exercício, combinando-o com a caminhada no local.

Prevenção

Para reduzir os riscos do broncoespasmo na infância, você deve prestar atenção às seguintes recomendações:

• Pratique os bebês amamentando até pelo menos 1 ano (isso é especialmente verdadeiro para aqueles com histórico familiar de espasmo brônquico, alergias ou asma brônquica).
• Eliminação completa de maus hábitos, especialmente fumantes (isso se aplica ao fumo de uma mulher durante a gravidez e a inalação passiva da fumaça do cigarro).
• Introdução de um alimento complementar saudável, controle cuidadoso das menores manifestações de reações patológicas do corpo.
• Minimize o contato das crianças com potenciais alérgenos (poeira, pólen, etc.).

Nos adultos, a prevenção de espasmos brônquicos é reduzida a observar estas regras:

• A eliminação máxima possível do impacto potencial de fatores que podem provocar broncoespasmo (estresse psicoemocional, sala empoeirada, inalação de ar muito frio ou quente, umidade insuficiente ou excessiva, sobrecarga física, etc.).
• Ventilação sistemática das instalações.
• Limpeza úmida regular.
• Tratamento oportuno de quaisquer doenças respiratórias, infecciosas e alérgicas e, se estiverem alergias, exames regulares e consultas com um alergista com recomendações apropriadas.

É mais fácil evitar um ataque espástico do que corrigir um espasmo que já ocorreu. As pessoas em risco devem ouvir recomendações médicas, se possível, excluindo fatores que podem provocar o problema. Se o broncoespasmo já ocorreu, é necessário ser examinado por um cardiologista, alergista, alergista, otorrinolaringologista, para esclarecer as causas do distúrbio.