Medo de injeções

Existem muitos medos patológicos diferentes e, entre eles, é particularmente comum o medo de injeções, que na medicina é chamado de tripanofobia. Esta fobia pode ser justificada ou espontânea e muitas vezes torna-se um grande obstáculo aos procedimentos médicos necessários e, em particular, às vacinações. O medo das injeções pode ser um fenômeno temporário, mas às vezes torna-se um curso permanente, com intensidade crescente e posterior transformação em ataques de pânico.[1]

Causas Medo de injeções

Nos exames de pacientes que têm medo de injeções, os especialistas identificaram as seguintes causas desta condição:

• omissões no trabalho educativo, ameaças e intimidações ao bebê (“se ​​você não obedecer, a gente te dá uma injeção”, etc.). Crianças excessivamente sensíveis e impressionáveis ​​podem ter medo de injeções depois de visitarem consultórios médicos, simplesmente depois de ouvirem os gritos e choro de outras crianças.
• Enfrentando casos de falta de profissionalismo e falta de tato dos profissionais médicos.
• Medo de ver sangue, outras fobias geneticamente programadas que podem desencadear o aparecimento e medo de injeções.
• Períodos prolongados de tratamento na infância, cuidados intensivos prolongados no início da vida.
• Incidência de complicações pós-injeção (no paciente ou na sua comunidade).

A formação do medo das injeções ocorre na infância, o que é facilitado tanto pela própria ansiedade quanto pelo comportamento dos adultos, bem como dos irmãos e colegas. A maioria das crianças recebe a primeira injeção numa idade precoce - em particular, como parte da vacinação. Nesse caso, algumas crianças praticamente não reagem ao procedimento, ou esquecem rapidamente do desconforto, enquanto outras vivenciam forte estresse, que posteriormente serve de base para a formação do medo.

O surgimento do problema é mais frequentemente observado em crianças superexcitáveis, impressionáveis ​​​​e desconfiadas, com baixo limiar de sensibilidade à dor. Em alguns casos, o medo das injeções é provocado não pelas próprias experiências, mas pelas histórias de estranhos, pela leitura de contos de fadas, pelo visto de ilustrações ou desenhos animados, e assim por diante. Mesmo uma história assustadora há muito ouvida, aparentemente já esquecida, está escondida no subconsciente e se manifesta formando uma relação entre a experiência e injeções, seringas, etc.

O momento da primeira injeção também é importante. Se a mãe está preocupada, nervosa, e o filho vê e sente tudo isso, o grau de ansiedade dele aumenta. Há muitos pais que literalmente ameaçam os filhos - por exemplo, "você não quer tomar comprimido, o médico vai vir e te dar uma injeção", "se você não comer bem, você vai ficar doente, e você receberá uma injeção", etc. Muitas vezes, após a primeira ou segunda afirmação, a criança começa a desenvolver medo de tais manipulações, ou dos médicos em geral.

Às vezes, o papel provocador também é desempenhado por experiências pessoais infelizes - procedimento realizado sem sucesso, incompetência da equipe médica, desenvolvimento de complicações pós-injeção, uso de seringas inadequadas e assim por diante.

Como mostram as estatísticas, o medo mais comum de injeções é formado em crianças cujos pais e parentes também têm uma fobia semelhante e inconscientemente “incitam” a criança a isso.

Fatores de risco

Os especialistas identificaram as seguintes categorias de causas que podem levar ao medo de injeções:

1. Fator social. Esta categoria inclui o pouco profissionalismo e a inexperiência dos trabalhadores de saúde, o desrespeito dos enfermeiros às normas sanitárias e à ética médica. Um papel especial é desempenhado pela sua própria experiência negativa - por exemplo, manipulação malsucedida, ocorrência de efeitos adversos.
2. Fator psicológico. O medo das injeções vem desde a infância: o protagonismo é da intimidação (até mesmo brincadeira, segundo os adultos). O princípio moral problemático é fortalecido subconscientemente, evoluindo ainda mais para um transtorno fóbico de ansiedade em toda a dimensão. O início para o surgimento da fobia costuma ser um episódio de desenho animado ou conto de fadas, onde o personagem é “ameaçado” com injeções por atos infames, ou uma visita à clínica, onde é possível ouvir gritos e choro de outras crianças.
3. Fator hereditário. Os especialistas admitem que o medo das injeções pode ser subconsciente e transmitido geneticamente.

Na maioria dos casos, a criança não herda a fobia, mas a adquire - por exemplo, quando vê ou ouve seus colegas ou parentes em pânico com médicos e injeções. Como resultado, a própria criança começa a sentir medo das injeções. Intimidações e censuras contribuem para a formação de uma reação negativa.

Patogênese

Existem muitos mecanismos patogenéticos para o surgimento de um medo específico de injeções. Na maioria das situações, trata-se de algum incidente estressante na infância, que influenciou ainda mais a percepção da pessoa sobre determinado procedimento ou medicamento em geral. Porém, não existe um fator claramente definido que provoque fobia: a raiz do problema pode estar escondida nos padrões familiares e nos princípios de educação. Às vezes, o medo se desenvolve ativamente não na primeira infância, mas já na adolescência, após o que se consolida ativamente e persiste até a velhice.

Nem sempre o paciente simplesmente tem medo de injeções. Vale ressaltar que a tripanofobia também varia:

• as pessoas não têm medo das injeções em si, mas de situações: por exemplo, que a agulha fique cega, que tenham que injetar novamente, etc.;
• apenas as injeções intravenosas são assustadoras - em particular, a possibilidade de entrada de ar na veia;
• o paciente se assusta com as consequências em forma de hematomas, selamentos, abscessos e principalmente aqueles que necessitarão de intervenção cirúrgica;
• a pessoa tem medo de que a agulha quebre durante a injeção, danifique os ossos, etc.;
• o paciente não tem medo das injeções em geral, mas apenas das vacinas (e suas consequências);
• tem medo de contrair doenças infecciosas perigosas através da injeção.

A esmagadora maioria dos casos de medo das injeções ainda está relacionada ao desejo natural de prevenir o aparecimento de dores, que, por um lado, é bastante natural e, ao mesmo tempo, desprovido de qualquer fundamento.

A fobia pode ocorrer em diversas variações: vasovagal, associativa e resistiva.

• A variante vasovagal é presumivelmente determinada geneticamente: o medo a ponto de desmaiar ocorre já ao ver uma seringa e até mesmo ao pensar em uma possível injeção. A fobia vasovagal é caracterizada pelos seguintes sintomas:
  • palpitações, zumbidos nos ouvidos;
  • palidez da pele, fraqueza muscular;
  • sudorese excessiva, tontura, náusea;
  • alterações na pressão arterial.

A forma vasovagal também inclui aversão às injeções, que está associada não apenas diretamente à injeção, mas também ao medo de desmaiar e cair, de se tornar motivo de chacota para outros pacientes, etc.

• A variante associativa ocorre principalmente como consequência de experiências negativas na infância - em particular, pode ser causada por uma relação errônea de causa e efeito. Por exemplo, a criança viu uma equipe de ambulância vir até seu avô e aplicar-lhe uma injeção, e depois de um tempo ela morreu. Como resultado, a criança pode tirar a conclusão errada de que o avô morreu depois de ter sido injetado. As principais manifestações da fobia associativa são consideradas:
  • histeria, ataque de pânico;
  • ansiedade prolongada;
  • perda de sono, dor de cabeça.
• A variante resistiva é causada pelo medo não da injeção como um todo, mas de ser privado de escolha, de ser forçado a fazer algo que não quer. Esse problema muitas vezes é o resultado do fato de que na infância a criança era segurada com violência, amarrada para realizar manipulações. Fisicamente, a fobia se manifesta por sintomas como:
  • aumento da frequência cardíaca;
  • aumento da pressão arterial;
  • tremores;
  • superexcitabilidade ao ponto da agressão.

Os ataques de pânico geralmente ocorrem não apenas imediatamente antes do procedimento, mas também ao ver a equipe médica ou um cartaz com uma seringa, ao se aproximar de um centro médico.

Sintomas Medo de injeções

O medo patológico de injeções não é difícil de reconhecer. O paciente não apenas evita tais manipulações de todas as maneiras possíveis, mas também prefere nem falar sobre o assunto, pois a menção banal aumenta seu sofrimento. Alguns pacientes têm medo apenas de injeções intravenosas ou gotejamentos, outros sentem estresse devido à punção intramuscular ou ao fazer um exame de sangue com escarificador. As manifestações fóbicas são diferentes, mas todas as pessoas com tripanofobia tentam por todos os meios evitar as injeções, insistem em substituí-las por comprimidos ou outras drogas. Se você não consegue escapar da manipulação, existem sinais correspondentes:

• aumento da frequência cardíaca;
• dificuldade em respirar, ciclo respiratório confuso;
• tremores;
• aumento da sudorese;
• tontura a ponto de desmaiar;
• náusea, desconforto abdominal;
• o desejo de esconder, de esconder;
• às vezes, uma perda de autocontrole.

Uma pessoa com esse tipo de transtorno fóbico pode ser aparentemente completamente normal, levar uma vida normal e não ser diferente das outras pessoas. O problema não afeta a atividade mental, a vida familiar e o crescimento profissional. A violação é detectada apenas quando se aproxima o contato direto ou indireto com um objeto assustador. Nesse momento, a pessoa deixa de se controlar, perde a capacidade de pensar lógica e racionalmente.

Medo de injeções em crianças

A maioria das crianças tem medo ou ansiedade por uma coisa ou outra, e não há nada de patológico nisso, desde que se trate de situações potencialmente perigosas ou incompreensíveis. Porém, em algumas crianças, o medo é hipertrofiado e transformado em fobia - em particular, tripanofobia. O medo das injeções na infância é especialmente intenso, rico em manifestações emocionais. Uma criança que tem medo patológico de manipulações médicas, no momento de enfrentá-las experimenta um estado de terror, fica histérica, demonstra agressividade, perde o controle sobre si mesma.

Particularmente propensas a tais distúrbios são crianças excessivamente impressionáveis, vulneráveis, desconfiadas e desconfiadas, que fixam atenção excessiva em seus próprios sentimentos e experiências e passam muito tempo pensando no que as preocupa.

O medo infantil de injeções pode evoluir para um estado neurótico e transtorno de pânico próximo à idade adulta. A fobia se transforma em tiques, espasmos musculares e piscar rápido. Freqüentemente, há uma violação do sono e da qualidade do descanso noturno: o bebê fica se mexendo e virando por muito tempo, não consegue dormir e muitas vezes acorda à noite. Por causa dos pesadelos e dos despertares frequentes, a criança não dorme o suficiente e de manhã e durante o dia sente-se cansada e com sono.

Crianças com tripanofobia geralmente apresentam manifestações somáticas, como dor abdominal, episódios recorrentes de fezes líquidas e febre breve e inexplicável. Nesses casos, é importante consultar o pediatra ou médico de família para diagnosticar e descartar doenças somáticas.

Se o medo da criança apresenta sinais patológicos, interfere no tratamento ou na vacinação, pode evoluir para transtornos mentais mais graves, é necessário consultar um psiquiatra ou psicoterapeuta, menos frequentemente - um neuropsicólogo (por indicação).

Complicações e consequências

Fobias e transtornos de ansiedade podem ser complicados se a intervenção terapêutica necessária não estiver disponível. As complicações podem se manifestar como distúrbios fisiológicos ou psicoemocionais.

No momento de estresse, relacionado ao medo das injeções, o coração humano começa a funcionar mais rápido, o que prejudica tanto o estado geral do corpo quanto a funcionalidade do sistema nervoso. Com um ataque de pânico pronunciado, o risco de desenvolver infarto do miocárdio e ataque cardíaco aumenta significativamente. Há uma aceleração das glândulas supra-renais, aumento da produção de hormônios do estresse, o que piora o estado das fibras musculares e dos ossos, deprime a atividade do sistema imunológico.

As complicações podem envolver o trato gastrointestinal, pois o estresse perturba a função digestiva e a produção de enzimas.

Episódios fóbicos prolongados ou frequentes podem afetar negativamente a qualidade de vida de uma pessoa, piorando sua adaptação à sociedade. As consequências negativas são frequentemente estados depressivos, isolamento social, isolamento. Em casos negligenciados, podem ocorrer depressão prolongada e neuroses.

A decisão de não vacinar uma criança que tem medo de vacinas também acarreta riscos e coloca tanto o bebé como outras pessoas em risco de contrair uma doença potencialmente fatal. Por exemplo, as crianças que não foram imunizadas contra o sarampo correm um risco 35 vezes maior de contrair a infecção do que as crianças vacinadas. Sabe-se que tais doenças se espalham entre as pessoas, infectando aqueles que estão desprotegidos - isto é, aqueles que não estão imunizados ou que estão imunizados, mas não totalmente imunizados (fora do cronograma).

As consequências podem ser muito diversas, até a transformação da tripanofobia em ataques de pânico e outras psicopatologias. O principal problema são as possíveis dificuldades de adaptação social e diminuição da qualidade de vida dos pacientes. Em alguns casos, as pessoas não consultam os médicos sobre doenças suficientemente graves para evitar possíveis injeções. Isso se torna causa do desenvolvimento e agravamento de diversas patologias, até invalidez e morte.

Diagnósticos Medo de injeções

Durante o exame inicial, o médico coleta as informações anamnésicas necessárias, ouve atentamente o paciente (e/ou os pais da criança), realiza um exame físico:

• inspeciona e avalia características externas;
• mede altura, peso;
• avalia o grau de desenvolvimento físico;
• Observa a presença/ausência de lesões físicas;
• determina o status somático.

Um diagnóstico confiável é feito se a condição do paciente não for explicada por outros distúrbios. Se houver motivos para suspeitar de outros distúrbios, vários estudos adicionais são prescritos - em primeiro lugar, para excluir patologias somáticas que podem ser acompanhadas por manifestações fóbicas de ansiedade. O médico geralmente prescreve:

• análise clínica geral de sangue (exame geral, fórmula leucocitária, COE);
• Exame de sangue bioquímico terapêutico geral (dá a oportunidade de avaliar o estado dos rins, do fígado, dos processos metabólicos, do estado geral do corpo);
• urinálise geral (para excluir patologia dos rins e do sistema urinário);
• Triagem hormonal (hormônios da tireoide);
• eletroencefalografia (para avaliar o estado funcional do cérebro);
• Dopplerografia ultrassonográfica, estudo vascular cerebral para descartar doença vascular;
• ressonância magnética do cérebro, para descartar patologias cerebrais orgânicas;
• eletrocardiografia para detectar doenças cardiovasculares.

Durante a consulta, o médico faz perguntas norteadoras ao paciente, determina a presença de outras fobias, se possível - descobre a causa que pode ter provocado o medo das injeções. Na prática, ele utiliza diversos testes e escalas de diagnóstico clínico para classificar os medos e determinar sua gravidade, o que afeta ainda mais as especificidades do tratamento.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico de tripanofobia é muitas vezes complicado pelo fato de os pacientes apresentarem sinais secundários de ansiedade que são percebidos como o problema principal e primário. No entanto, um questionamento cuidadoso revela algumas características da condição patológica.

• Iatrofobia - difere do medo de injeções porque o objeto fóbico aqui não é uma injeção ou seringa, mas médicos ou pessoal médico, bem como qualquer pessoa com roupa de médico (farmacêutico de farmácia, dentista, etc.).
• A nosofobia é o medo de adoecer e não importa se o tratamento envolve manipulação de injeções.
• Farmacofobia é o medo de qualquer medicamento, seja na forma de injeções, comprimidos ou misturas.
• Agorafobia é o medo não só das injeções, mas da dor em geral.
• A hemofobia é o medo de ver sangue, independentemente do motivo.
• A tripofobia é o medo de sofrer um ferimento ou perfuração, seja por injeção ou qualquer outro tipo de perfuração.

A linha entre os tipos de fobias acima é bastante tênue, por isso às vezes é difícil considerá-la e separá-la. Especialistas afirmam que os transtornos fóbicos tendem a ser combinados, interligados, o que dificulta muito o diagnóstico.

Outra patologia que requer diferenciação da tripanofobia é a timidez extrema. Embora esta condição seja de natureza mais geral e não tenha um foco claro em procedimentos e manipulações específicas.

Na verdade, os transtornos fóbicos não são tão comuns quanto parecem à primeira vista. A grande maioria desses casos é normal, com medo adequado de injeções ou leve ansiedade ou aversão a procedimentos semelhantes. A fobia, por outro lado, é mencionada quando é uma condição irracional e extremamente pronunciada que desafia a lógica. Em pessoas com fobia patológica, até mesmo a menção de injeções causa uma reação de pânico: a pessoa treme, a sudorese aumenta, a frequência cardíaca aumenta. O medo patológico não pode ser controlado, enquanto o medo normal pode ser suprimido ou corrigido.

Tratamento Medo de injeções

O medo de injeções, se for um transtorno fóbico, pode ser tratado com o envolvimento de psiquiatras e psicólogos. No entanto, apenas um especialista experiente será capaz de reconhecer o problema e prescrever medicamentos e tratamento de suporte com competência. Na maioria das vezes, a psicoterapia e a terapia medicamentosa são usadas para eliminar a fobia.

A psicoterapia é apropriada em termos de aplicação da correção cognitivo-comportamental. Durante a consulta, o médico coloca o paciente em contato com o objeto fóbico, alterando simultaneamente a percepção das sensações e redirecionando o processo de pensamento da pessoa. Como resultado, a reação do paciente ao objeto fóbico muda. Outras técnicas também podem ser utilizadas, como confronto e dessensibilização - apresentar gradativamente o objeto fóbico ao paciente e mudar a atitude do paciente em relação a ele.

A terapia medicamentosa é indicada apenas para casos mais complicados. Os seguintes medicamentos são prescritos:

• antidepressivos;
• medicamentos ansiolíticos;
• β-bloqueadores que limitam os efeitos negativos do estresse no corpo.

Em alguns casos, sessões de relaxamento, meditação e aulas de ioga têm um efeito positivo.

Não é possível superar o medo das injeções sozinho se você tiver um verdadeiro transtorno fóbico. O tratamento deve ser realizado por um especialista - um psiquiatra ou psicoterapeuta qualificado. O maior sucesso é observado quando se utiliza a correção cognitivo-comportamental, que permite descobrir as reais causas do problema. Um médico experiente não pressionará o paciente, persuadi-lo-á a superar o medo. Seu objetivo é mudar as principais crenças de uma pessoa que ativam a cadeia de ataques de pânico. É possível realizar sessões individuais ou em grupo, com prática de hipnose, sugestão, programação neurolinguística. Os métodos de relaxamento muscular profundo e autotreinamento demonstram um efeito positivo.

É importante compreender que o problema do medo das injeções não pode ser ignorado. Os pais de crianças que evitam categoricamente injeções e imunizações devem entrar em contato com especialistas o mais cedo possível: uma fobia que acaba de começar é muito mais fácil de corrigir.

Prevenção

A grande maioria dos casos relacionados ao medo de injeções se desenvolve na primeira infância. Os pais devem ser particularmente pacientes e atentos às crianças vulneráveis ​​e sensíveis. É importante excluir quaisquer momentos que possam assustar o bebê: evitar comportamentos inadequados, reações emocionais excessivas à criança.

Adultos e até idosos não estão imunes ao medo das injeções. Nessas situações, você não deve “esconder” seus medos e preocupações, eles devem ser compartilhados com amigos e familiares. É necessário controlar sistematicamente o seu estado psicoemocional, manter condições favoráveis ​​​​à vida e à saúde, fazer uma alimentação plena e racional, observar o regime de trabalho e descanso com sono noturno obrigatório e suficiente.

É obrigatório aderir à psico-higiene - ou seja, excluir a exibição de cenas violentas, filmes de terror, evitar temas de violência e grosseria. É ideal fazer mais caminhadas, socializar, viajar, obter emoções positivas.

Há muitas maneiras de se livrar do medo das injeções. No entanto, é muito mais eficaz prevenir o problema antecipadamente.

Previsão

O medo de injeções é diagnosticado no contexto de várias patologias e condições - desde transtorno neurótico até esquizofrenia. Portanto, em cada caso individual, o prognóstico é avaliado individualmente - dependendo do distúrbio existente. Em geral, o problema pode desaparecer com o tempo ou, pelo contrário, piorar.

A probabilidade de desenvolvimento de consequências adversas está associada à intensidade da sintomatologia patológica, à presença de patologia concomitante. O prognóstico mais favorável tem medos que se desenvolveram numa base pessoal e emocional, mas não no contexto de distúrbios psicopatológicos.

Uma pessoa (e ainda mais uma criança) não deve se envergonhar por medo de injeções. Em certas situações em que se prevê o contato com um objeto fóbico, é importante apoiar o paciente e tranquilizá-lo sobre suas habilidades e coragem.