Sactossalpinge

O sistema reprodutivo feminino é um mecanismo complexo. Infelizmente, às vezes, existem "quebras" sérias de doenças que impedem que o sistema funcione normalmente. Uma das patologias específicas é o SacctosalPinx: essa violação ocorre em uma das trompas de falópio. Nele, o fluido seroso se acumula, bloqueando a perviedade.

A Sacosalpinx é uma doença complexa que causa inúmeros distúrbios no corpo de uma mulher, afetando negativamente a capacidade de engravidar e dar à luz uma criança. No entanto, esta doença pode e deve ser combatida iniciando o tratamento o mais cedo possível. [1]

Epidemiologia

De acordo com as informações fornecidas pela Organização Mundial da Saúde, aproximadamente 15% dos casais do mundo enfrentam dificuldades em tentar conceber um bebê. Em cada segundo caso, o problema é causado por problemas no corpo feminino.

Cerca de 2% das mulheres em idade fértil são diagnosticadas com "infertilidade primária". Nesse caso, a causa mais comum desse diagnóstico é uma violação da perviedade tubária. E, por sua vez, uma das causas de tal violação é frequentemente um sacosalpinx.

A Associação de Obstetras e Ginecologistas estima a prevalência de Sacsosalpinx entre pacientes inférteis entre 7 e 28%. Freqüentemente, o problema é descoberto acidentalmente - por exemplo, durante diagnósticos complexos em caso de incapacidade de conceber. A sacosalpinx unilateral ou bilateral é mais frequentemente diagnosticada em pacientes com menos de trinta anos.

A sacosalpinx é muito raramente uma patologia primária. Como regra, esta doença se torna uma conseqüência de outros problemas ginecológicos - por exemplo, infecções específicas inflamatórias ou inespecíficas.

Causas Sacrossalpinge

A causa mais comum dos médicos da infertilidade chama distúrbios relacionados à perviedade dos tubos de falópio. Nesses casos, é feito um diagnóstico da chamada infertilidade "mecânica". Quais são os tubos do útero? São formações tubulares ocas emparelhadas que conectam cada um dos ovários ao útero. Ou seja, uma extremidade do tubo é conectada ao útero e a outra extremidade do segmento estendido em forma de funil entra na cavidade abdominal na área de localização dos ovários.

O óvulo amadurece no ovário e, quando é liberado do folículo, entra no tubo, movendo-se em direção ao útero. O esperma se move em direção a ele - da vagina ao colo do útero e para a cavidade uterina, depois para o tubo. Além disso, muito depende da funcionalidade do tubo, que deve facilitar a reunião do esperma com o ovo. Com um resultado positivo, surge a fertilização, o zigoto começa a se mover em direção à cavidade uterina: a ajuda neste epitélio ciliado presente dentro dos tubos. Quando chega ao útero, o embrião está ancorado na parede do órgão: a partir deste momento, o processo direto de gestação começa.

O que pode ser entendido a partir do mecanismo acima? Se houver alguma obstrução no caminho do ovo ou esperma, se os cílios dentro do tubo estiverem danificados, a gravidez se tornará comprometida ou uma gravidez ectópica se desenvolverá.

Em que circunstâncias um sacosalpinx pode, uma neoplasia que interfere na função tubária normal? Pode ser causado por:

• Infecções geniturinárias, incluindo doenças sexualmente transmissíveis;
• Doenças inflamatórias que afetam o útero, tubos, ovários;
• Formação de aderências após processos inflamatórios, cirurgias, abortos induzidos, etc.;
• Congestão pélvica;
• Hipotermia regular ou grave;
• Processos alérgicos;
• Doenças purulentas envolvendo os órgãos abdominais;
• Endometriose.

Uma causa particularmente comum de sacrossalpinx é a inflamação não tratada dos órgãos reprodutivos - em particular, salpingo-oforite.

Fatores de risco

Os fatores que aumentam a predisposição do corpo para desenvolver SacctosalPinx são considerados:

• Doença inflamatória pélvica;
• Hipotermia frequente ou grave;
• Relações sexuais promíscuas, relações não protegidas;
• Trabalho físico duro;
• Obesidade.

Os processos infecciosos inflamatórios dos órgãos reprodutivos (especialmente de natureza crônica) contribuem para o desenvolvimento de sacosalpinx - pode ser adexite, salpingite, endometrite. "Os culpados" são frequentemente endometriose, intervenções cirúrgicas (mesmo remoção de apendicite). Quase qualquer cirurgia abdominal pode ser complicada pela formação de aderências e deterioração da circulação tecidual.

Como resultado do processo inflamatório, o canal uterino se torna "colado", o que geralmente acontece quando a infecção viaja do útero para os ovários. Na salpingite - inflamação tubária isolada - são formadas aderências, o que também leva à obstrução. As aderências são um tipo de fios de tecido conjuntivo que espremem os canais uterinos e interrompem sua permeável. Impacto negativo adicional é causado pela endometriose - crescimento patológico de tecidos semelhantes em estrutura ao tecido muco da cavidade uterina.

De fato, qualquer fator que contribua para a compressão dos tubos e a formação de cavidades neles pode servir como um "gatilho" para o desenvolvimento do sacosalpinx.

Patogênese

Sactosalpinx é uma neoplasia redonda oca localizada no tubo de Falópio. Nesta formação, há um acúmulo gradual de líquido exsudativo - mais frequentemente de caráter seroso e com menos frequência. Quando o pus se acumula, é dito sobre o desenvolvimento do pyosalpinx.

A sactosalpinx, aumentando gradualmente em tamanho, começa a bloquear o lúmen do tubo de Falópio, o que torna difícil ou impossível mover o oócito para o útero.

Em alguns casos, a pressão do exsudato acumulado se torna tal que a neoplasia "explode" e o fluido entra na cavidade uterina. Esse resultado não garante que a neoplasia não reapareça após a ruptura.

Quando o fluido se divide na cavidade abdominal, o quadro clínico da peritonite aguda se desenvolve rapidamente. Esta condição é uma emergência e ameaça a vida do paciente. É necessário proceder urgentemente à intervenção cirúrgica.

A sactosalpinx pode ser unilateral (em um tubo) ou bilateral (em dois tubos). Pode ter um curso lento agudo ou crônico. Sobre o simples sacosalpinx é dito se houver apenas uma formação com fluido. Múltiplas neoplasias nos permitem falar sobre sacctosalpinx folicular.

Sintomas Sacrossalpinge

Os estágios iniciais do SacctosalPinx prosseguem sem sintomatologia específica. A imagem clínica subsequente depende do tipo e da intensidade do processo patológico, idade e características individuais do paciente. Outras doenças de fundo também desempenham um papel importante.

Os primeiros sinais de mau funcionamento podem ser os seguintes:

• Síndrome da dor grave com o início do ciclo mensal (mesmo os distúrbios da consciência são possíveis);
• Irregularidades mensais do ciclo;
• Pulling alternado e dores nítidas na virilha e na área pubiana;
• Descarga vaginal anormal;
• Desconforto geral, apatia, irritabilidade, distúrbios do sono, sensação constante de fadiga;
• Temperatura corporal elevada;
• Arritmias.

Esses sintomas podem ocorrer juntos ou separadamente. No entanto, o principal sintoma encontrado em todos os pacientes são tentativas fúteis de gravidez ou gravidez tubária.

A doença raramente faz um curso agudo. Mais frequentemente, a sintomatologia aumenta lentamente, gradualmente. A temperatura no sacrossalpinx também "se comporta" de maneira diferente:

• No contexto do processo inflamatório seroso, a temperatura é mantida dentro de parâmetros subfebiles;
• No processo inflamatório purulento-serous, os valores aumentam para 38 ° C;
• No processo purulento (pyosalpinx), há um aumento de temperatura até 39 ° e ainda mais.

A dor é predominantemente na área da virilha, à esquerda, à direita ou por toda a virilha. A dor pode ser prensando, apertando, pulsando. Entre os sintomas gerais, pode-se prestar atenção à fraqueza geral, fadiga, aumento da transpiração, sinais de intoxicação (dor de cabeça, apatia, tom de pele cinza, taquicardia etc.).

A forma crônica de sacctosalpinx é mais frequentemente assintomática ou assintomática. Em muitos pacientes, a única manifestação do mau funcionamento é a incapacidade de engravidar. Com um tamanho significativo da neoplasia, uma mulher pode reclamar de uma sensação de pressão, peso no abdômen inferior. Se existir SacctosalPinx contra os antecedentes das aderências, o sintoma característico é a chamada síndrome da dor pélvica crônica: sensações desagradáveis aumentam com a atividade física, hipotermia, durante a relação sexual. O aumento da temperatura é observado apenas no período de exacerbação e manifestado por indicadores subfebril. Se o processo da doença se espalhar para os ovários, os pacientes se queixam de um distúrbio do ciclo mensal, irregularidade da menstruação. Um sintoma característico indicando um sacctosalpinx ventral é intensa descarga vaginal líquida líquida que ocorre de tempos em tempos.

Sacosalpinx e gravidez

Se a perviedade dos tubos de Falópio estiver prejudicada, a fertilização se torna realmente impossível: os médicos diagnosticam uma mulher com infertilidade mecânica. Os problemas também podem surgir em caso de dano à camada tubária muscular ou ao epitélio mesentérico. Em tais situações, será difícil o movimento do zigoto para a cavidade uterina. Como resultado, existem riscos significativos de gravidez ectópica (tubal).

Como regra, o sacosalpinx afeta fortemente e negativamente a funcionalidade do tubo de Falópio. Efeitos desfavoráveis adicionais têm crescimento excessivo de tecido conjuntivo, mudanças e aderências cicatrizantes. Todos esses são sinais presentes em maior ou menor grau na maioria dos pacientes submetidos a processos inflamatórios nos órgãos pélvicos.

Como ocorre a formação do sacrossalpinx? As vilosidades perdem a capacidade de funcionar adequadamente, as fibras musculares lisas param de contrair corretamente, o lúmen do tubo enche com aderências e "colas". Se a "colagem" ocorre nas duas extremidades do tubo, o vazio formado ao longo do tempo se acumula produzido pela secreção mucosa das células, o que leva a uma expansão gradual do tubo e à formação de uma formação semelhante a um saco. Em alguns pacientes, é formada a chamada válvula sacosalpinx, que é uma formação periodicamente rompida com esvaziamento regular do tubo.

A gravidez é possível nessas condições? A Sactosalpinx não apenas reduz significativamente as chances de fertilização, mas também aumenta a probabilidade de gravidez ectópica. Na maioria das vezes, os médicos recorrem a cirurgiões e reprodutologistas em busca de ajuda: a mulher removeu o tubo afetado e inicia os preparativos para a fertilização in vitro (fertilização in vitro).

Sactosalpinx e fertilização in vitro

Algumas décadas atrás, a operação de reconstrução e restauração da perviedade tubária sempre foi prescrita em caso de sacosalpinx. No entanto, muitos anos de prática mostraram que a probabilidade de engravidar aumenta significativamente ao usar métodos de fertilização assistida - em particular a fertilização in vitro. Este procedimento não envolve o tubo afetado, pois os gametas não se unem, mas dentro do tubo, o que elimina o risco de gravidez tubal.

No entanto, a fertilização in vitro contra o fundo do SacctosalPinx também pode terminar mal, porque não é excluído a possibilidade de obter exsudato tóxico da formação semelhante a um saco na cavidade uterina. As toxinas podem afetar negativamente o fortalecimento do embrião, criando um ambiente inadequado para o desenvolvimento qualitativo do feto. É esse fato que explica a incapacidade de engravidar ou suportar uma criança por pacientes com um problema tubário unilateral. Mesmo que nada impeça a passagem do óvulo através do outro tubo, o apego e o desenvolvimento do embrião no útero se tornam impossíveis.

Com base nisso, os especialistas recomendam primeiro remover o tubo afetado pelo Sacosalpinx e depois começar a se preparar para o procedimento de fertilização in vitro. Como regra, antecipadamente, uma mulher é realizada em vários exames de diagnóstico - exame de raios-X de ultrassom. Se uma mulher já passou por fertilização in vitro contra o fundo do SaktosalPinx, e o procedimento não teve êxito, ela recebe obrigatoriamente o tratamento cirúrgico prescrito. A cirurgia - salpingectomia - é realizada por laparoscopia.

Estágios

O sactosalpinx é classificado não apenas por tipo, mas também pelo estágio: é necessário determinar a necessidade de tratamento cirúrgico e avaliar as chances de uma mulher restaurar a função tubária.

Como regra, quatro estágios do processo da doença são distinguidos:

1. O primeiro estágio é caracterizado por aderências mínimas, permeabilidade tubária satisfatória com dobramento tubário preservado.
2. Etapa II: A presença de aderências é estimada em 50%, há oclusão do segmento tubal distal com dobragem preservada.
3. Etapa 3: Presença de aderências - Mais de 50%, há oclusão do segmento tubal distal com dobragem perturbada.
4. Etapa quatro: não há visibilidade da superfície do ovário, existe um sacosalpinx formado no fundo da dobragem destruída.

O quarto estágio é considerado o mais grave, no qual toda a superfície do ovário é coberta com aderências densas, e há um sacosalpinx. A gravidez espontânea, neste caso, é improvável (cerca de 8%); portanto, recomenda-se o paciente para buscar tecnologias reprodutivas assistidas.

Formulários

A classificação do sactosalpinx é bastante extensa, pois inclui todos os critérios necessários para uma descrição precisa do diagnóstico. Assim, o médico descreve necessariamente o tipo de fluido presente dentro da formação, sua localização exata dentro do tubo de Falópio, características estruturais, tipo de curso, a probabilidade de saída independente do fluido secretor.

Distinguir entre esses tipos de patologia:

• O seroso sacrossalpinx (também chamado hidrossalpinx) é caracterizado pelo acúmulo de secreção serosa com saída prejudicada. O processo inflamatório pode estar ausente ou apenas começar a se desenvolver.
• Sacrossalpinx purulenta (pyosalpinx) - caracterizado por um acúmulo de secreção purulenta contra os antecedentes do desenvolvimento de um processo inflamatório específico ou não específico.
• Processo unilateral ou bilateral - representa o acúmulo de líquido exsudativo em apenas um tubo de Falópio - por exemplo, sactosalpinx à direita, à esquerda ou em dois tubos ao mesmo tempo. O sacctosalpinx bilateral é muito menos comum (apenas 15% dos casos), geralmente é folicular (múltiplo) e é acompanhado por sintomas pronunciados.
• Sacosalpinx simples - manifestado pela presença de apenas uma cavidade com fluido.
• Sacctosalpinx folicular - manifestado pela presença de várias cavidades com fusões entre elas.
• A sacrossalpinx aguda é uma forma ativa da doença, caracterizada por um início abrupto e um quadro clínico violento. A cavidade com descarga é formada rapidamente, o que requer atenção médica imediata.
• O processo crônico, ou lento, é caracterizado por um curso progressivo lento, desenvolvimento gradual, manifestações clínicas não expressas. Às vezes, não há queixas do paciente, e o único sinal de patologia é a infertilidade.
• O sacosalpinx permanente é um processo doloroso que não envolve o fluido exsudativo que será lançado por conta própria.
• A sacosalpinx ventilada, também conhecida como ventilada, pode ser acompanhada pela saída periódica da secreção exsudativa na cavidade uterina e de lá através da vagina para o exterior.

Além disso, ao fazer um diagnóstico, é importante levar em consideração o tipo de estrutura estrutural da formação da cavidade. Isso é necessário para o diagnóstico diferencial com elementos císticos e malignos.

Complicações e consequências

A sacosalpinx, complicando, em quase todos os casos, causa infertilidade tubária. Freqüentemente, o tubo é removido cirurgicamente. Sua função inadequada, processo inflamatório pode provocar consequências tão desfavoráveis:

• Gravidez ectópica;
• Acumulação de exsudato purulento (pyosalpinx);
• Processo inflamatório agudo - Pelviio-peritonite;
• Infiltrados, abscessos em qualquer parte da cavidade abdominal e retroperitônio;
• A formação de aderências pélvicas;
• Processos inflamatórios em órgãos próximos (salpingite, endometrite, etc.).

O primeiro perigo do sacrossalpinx é o desenvolvimento da infertilidade tubária. Como o fluido se acumula no tubo, sua perviedade é completamente bloqueada. Consequentemente, o ovo perde a capacidade de penetrar no segmento ampular do tubo de Falópio e na cavidade uterina. Como resultado, a gravidez não pode ocorrer ou as chances de fertilização são reduzidas para 6%.

Existe o risco de desenvolver uma complicação com risco de vida - estamos falando de ruptura tubária, com penetração de exsudato acumulado na cavidade abdominal. Como resultado, um processo inflamatório agudo se desenvolve - peritonite ou pelvio-peritonite. Quando o pyosalpinx se desenvolve, a descarga purulenta pode "romper" não apenas o peritônio, mas também dentro da vagina, cavidade retovaginal, bexiga ou aumento no tipo de abscesso limitado da cavidade retovaginal-uterina.

Diagnósticos Sacrossalpinge

É praticamente impossível diagnosticar o sacrossalpinx com base apenas nas queixas do paciente. Portanto, o diagnóstico deve ser abrangente, com testes específicos que ajudam a detectar o acúmulo de fluido no lúmen do tubo de Falópio. Na maioria das vezes, os médicos usam esses métodos de diagnóstico:

• Exame bimanual, exame ginecológico permite detectar um elemento dense-elástico e não-denso e não-densivo palpável.
• Ultrassom - Ajuda a detectar formação volumosa de líquido, ausência ou suavização do dobramento tubário.
• A histeralsalpingografia por ultrassom - indica acumulação e aumento de fluidos da cavidade uterina.
• Histeralsinpingografia em contraste - ajuda a detectar obstrução de um ou dois tubos e, no caso de dilatação bulbosa de sacctasalpinx ventral do tubo afetado.
• A endoscopia na forma de laparoscopia ou fertiloscopia permite visualizar o tubo com dilatação patológica, detectar aderências e áreas afetadas pela endometriose.

Os testes de laboratório são métodos de diagnóstico auxiliares. Os resultados da PCR são considerados indicativos: o estudo ajuda a identificar os agentes causadores mais prováveis do processo infeccioso associado ao sacrospinx.

O diagnóstico instrumental baseia-se principalmente na verificação da perviedade dos tubos de falópio. Isso pode ser feito com a ajuda do ultrassom, método radiológico ou intervenção cirúrgica. Um certo agente (gasoso ou líquido) é introduzido na cavidade uterina, após o que o médico determina a qualidade da penetração desse agente através do lúmen tubário na cavidade abdominal. A livre circulação do agente indica boa permeabilidade tubária, enquanto seu atraso indica obstrução.

O procedimento de verificação pode ser invasivo (laparoscopia) ou não invasivo (histerosalingografia, ultrassom, pertrrubação). A laparoscopia é sempre mais preferida: durante o procedimento, o médico pode não apenas verificar com precisão a presença do problema, mas, ao mesmo tempo, eliminá-lo cirurgicamente.

A histerossalpingografia é um tipo de diagnóstico radiológico. Antes do procedimento, o especialista injeta um agente de contraste na cavidade uterina, que é uma substância água ou solúvel em gordura, geralmente incluindo bário ou iodo. A histerossalpingografia demonstra um resultado bastante preciso - cerca de 75%. Recomenda-se que o procedimento seja realizado do 5º ao 9º dia do ciclo mensal. O desempenho do estudo tem suas próprias peculiaridades:

• O GSG não é prescrito durante um processo inflamatório agudo ou exacerbação da doença crônica de qualquer um dos órgãos pélvicos;
• Após o procedimento, o paciente deve usar proteção por um ciclo mensal;
• O GSG não é realizado em mulheres grávidas e aquelas alérgicas à composição do agente de contraste;
• Alguns dias antes do procedimento, uma mulher não deve ter relações sexuais, usar produtos vaginais.

O diagnóstico de ultrassom (ecohysterosalpingografia) é realizado usando um dispositivo de varredura de ultrassom e uma substância especial em gel. Com antecedência, uma solução estéril de cloreto de sódio isotônica é injetada através do colo do útero usando um cateter, cujo curso é registrado em um computador. O procedimento é realizado após o final da menstruação e antes do período de ovulação. Não é necessário usar proteção após o exame.

Tubos saudáveis não são visualizados por ultrassom. Eles só podem ser vistos se houver um acúmulo de fluido no lúmen - por exemplo, no processo inflamatório ou no sacosalpinx. A sacosalpinx no ultrassom pode ser representada como pyosalpinx e hematosalpinx, uma vez que não há critérios de ultrassom completamente confiáveis que caracterizam a secreção acumulada. É por isso que o diagnóstico deve ser abrangente, para fazer uma avaliação completa do processo patológico em andamento.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com doenças inflamatórias do sistema genital feminino, com aderências, tumores (benignos e malignos), abscessos, endometriose e assim por diante.

Na maioria das vezes, o SacctosalPinx deve ser diferenciado com esses processos patológicos:

• O serozocele é uma formação oca com preenchimento de proteína-líquido, localizado na região pélvica. Caso contrário, a patologia é chamada de cisto de inclusão e seu desenvolvimento está associado a aderências. A imagem clínica de Serozoeleles e Sacosalpinx é semelhante em muitos aspectos; portanto, para a diferenciação de doenças, use o método de ressonância magnética.
• Adenomiose é um processo de crescimento endometrial uterino, que na forma nodular da doença lembra particularmente o sacrossalpinx. Esclarecer o diagnóstico requer ultrassom, histeroscopia, ressonância magnética.
• Cisto paraovariano é uma formação de cavidade de uma câmara do tipo tumor, que é uma cápsula lisa com uma concha fina. Esse cisto é formado não a partir do tubo ou do ovário, mas do aparelho ligamentar que conecta o útero aos ovários. O diagnóstico é feito com base nos resultados de ecoscopia, laparoscopia e ultrassom transvaginal.
• Salpingitis -Processo inflamatório agudo ou crônico nos tubos de Falópio, que podem ser determinados com base nos resultados diagnósticos: ultrassom transvaginal e abdominal, são realizados histerosalpingografia.
• Adnexite (salpingooforite) é uma reação inflamatória que afeta os tubos falópicos e os ovários. É um processo tão doloroso que se torna mais frequentemente o "culpado" da aparência de aderências, cicatrizes, que podem subsequentemente causar o desenvolvimento do SacctosalPinx. O diagnóstico instrumental permite identificar facilmente a doença e distingui-la de outras patologias sintomaticamente semelhantes.
• Endometriose são processos de crescimento de tecido endometrioide fora da mucosa uterina. Identificar esta doença, não apenas o exame vaginal e a colposcopia, mas também o ultrassom, a histerosalpingografia e a ressonância magnética.

Tratamento Sacrossalpinge

Na grande maioria dos casos, para se livrar do sacosalpinx, a intervenção cirúrgica é prescrita, envolvendo a remoção do tubo Falópio afetado. Hoje, essa operação é realizada por métodos minimamente invasivos, o que permite executar com rapidez e eficiência o procedimento, minimizando o período de recuperação pós-operatória.

Alguns pacientes conseguem obter um resultado positivo através do tratamento conservador, mas esses casos são raros e ainda existem riscos de gestações ectópicas. Se uma mulher planeja ter filhos no futuro, é necessário preservar a fertilidade. Portanto, para evitar os riscos de gravidez tubária, os médicos recomendam uma intervenção minimamente invasiva - cirurgia laparoscópica. Aqui está o que essa operação fornece:

• Diminui o tempo de cicatrização das feridas pós-operatórias;
• Corrige prontamente o problema do sacrossalpinx;
• Permite monitorar e ajustar o progresso da intervenção.

Medicamentos

Em um curso não grave de Sacctosalpinx prescrever antibioticoterapia com medicamentos orais por 6-7 dias:

• Combinação de penicilinas com inibidores da beta-lactamase (medicamentos com amplo espectro de atividade antibacteriana) - amoxicilina com ácido clavulânico 0,625 g três vezes ao dia;
• Drogas do grupo tetraciclina - doxiciclina 0,1 g duas vezes ao dia;
• Antibióticos de macrolídeo - azitromicina 0,5 g duas vezes ao dia, roxitromicina 150 mg duas vezes ao dia, claritromicina 0,25 g duas vezes ao dia;
• Drogas de fluoroquinolona - ciprofloxacina 0,5 g duas vezes ao dia, ofloxacina 0,8 g uma vez por dia durante duas semanas.

Possíveis efeitos colaterais da antibioticoterapia: reações alérgicas, dispepsia, dor de cabeça, alterações nas sensações do paladar.

Os preparativos à base de nitroimidazol são administrados por via oral:

• Metronidazol 0,5 g três vezes ao dia;
• Ornidazol 0,5 g três vezes ao dia.

Possíveis efeitos colaterais: distúrbios digestivos, neuropatia óptica, alergias, dor nas articulações, diminuição da libido.

Tratamento antifúngico oral:

• Nistatina 500 mil unidades 4 vezes ao dia;
• Natamicina 0,1 g 4 vezes ao dia;
• Fluconazol 150 mg como uma dose única.

Efeitos colaterais: dor abdominal, dispepsia, aumento da temperatura corporal.

Tratamento anti-histamínico oral (para impedir o desenvolvimento de processos alérgicos):

• Fexofenadina 180 mg por dia, uma vez por dia;
• Cloropiramina na quantidade de 25 mg duas vezes por dia.

Possíveis sintomas colaterais: sonolência, sentimento de fraqueza, tremor, tontura, irritabilidade.

Terapia adicional pode ser representada pelos seguintes medicamentos:

• Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides com propriedades anti-inflamatórias e analgésicas (paracetamol com comprimido de ibuprofeno três vezes ao dia, supósseis retais indometacina ou diclofenaco duas vezes por dia durante 10-14 dias, naproxen 0,5 g duas vezes por dia oralmente).
• Meios com base em interferons recombinantes, fornecendo atividade imunomoduladora e antiviral (interferon alfa ou interferon alfa-2-beta 500 mil unidades duas vezes ao dia na forma de supositórios, por dez dias).
• Complexos de vitamina e minerais (vitrum, quadevit, supradina, etc., por 4 semanas).

Em caso de sacripinx grave, os antibióticos são prescritos com a avaliação de sua eficácia nos três primeiros dias. Se necessário, os medicamentos são substituídos no quinto ao sétimo dia. Antibioticoterapia é o seguinte:

• III ou geração IV Cefalosporina medicamentos - cefotaxima ou ceftriaxona administrada 0,5-1 g duas vezes ao dia por via intravenosa;
• Combinação de medicamentos penicilina e inibidores da beta-lactamase - amoxicilina com ácido clavulânico 1,2 g três vezes ao dia por via intravenosa;
• Drogas do grupo fluoroquinolona (ciprofloxacina uma vez por dia para 1 g, ofloxacina duas vezes ao dia por via intravenosa por 0,2 mg);
• Agentes de aminoglicosídeo - gentamicina uma vez por dia por 0,24 g intravenoso, amikacina 0,5 g por 0,24 g intravenoso duas vezes ao dia;
• Lincosamides - lincomicina 0,6 g p/v três vezes ao dia;
• Carbapanema - imipenem ou meropenem por via intravenosa até três vezes por dia, 0,5-1 g.

Além disso, são prescritos fisioterapia, fitoterapia, acupuntura e fisioterapia. Recomenda-se tomar contraceptivos orais (monofásico, médio e baixa dose) do quinto ao 25º dia do ciclo mensal por três meses a seis meses.

Longidaza no tratamento de sacrossalpinx

Como a sacosalpinx é frequentemente uma conseqüência da formação de aderências nos tubos de Falópio, para suavizá-los e eliminar a formação oca, os resorventes são frequentemente prescritos - em particular, o medicamento longidaza. Este é um medicamento relativamente novo que pode eliminar com sucesso as aderências.

Os órgãos reprodutivos, intestino e bexiga são cobertos por um tecido conjuntivo suave chamado peritônio. É a suavidade desse tecido que permite que os órgãos se movam livremente, relaxem e se contraam e mudem de posição durante períodos, gravidez e relações sexuais. Com um peritónio inalterado saudável, os órgãos internos "funcionam" com facilidade e suavemente. Se o tecido for danificado por infecção, trauma ou outros fatores irritantes, então em sua superfície acumula a fibrina - uma substância proteica que "mascara" o dano e limita a propagação adicional do problema. Simplificando, se formam aderências, que com o tempo se tornam mais espessas e mais densas, transformando-se em fibras grossas que limitam a função normal dos órgãos.

As aderências são o primeiro passo para a formação do sactosalpinx. É entre eles que um tipo de "saco" é formado com sucesso, no qual a secreção líquida começa a se acumular.

Os supositórios de longidaza podem impedir o desenvolvimento de aderências e suavizar as aderências existentes. Eles são baseados no conjugado da hialuronidase, uma enzima capaz de suavizar o crescimento de tecidos conjuntivos patológicos.

O efeito de Longidaza em Sacrospinx é multifacetado. Esse medicamento não apenas neutraliza as aderências, mas também interrompe o desenvolvimento da inflamação, otimiza o fluxo sanguíneo nos tecidos, impede a formação de novos crescimentos de tecido conjuntivo. Ao mesmo tempo, Longidaza afeta não apenas as novas aderências novas, mas também antigas.

O regime de tratamento para sacripinx longidaza é selecionado individualmente. Na maioria das vezes, um supositório é administrado retenalmente a cada dois dias ou uma vez a cada três dias. O curso do tratamento requer 10 a 15 supositórios.

O medicamento é bem tolerado pelos pacientes. Somente em casos isolados reações alérgicas locais ou sistêmicas foram observadas.

Tratamento de antibióticos

O sactosalpinx é caracterizado por uma variedade de sinais, que depende do grau de lesão e da gravidade do processo inflamatório. Em geral, a neoplasia formada e a secreção acumulada criam condições favoráveis para o desenvolvimento e multiplicação da infecção. Portanto, a reação inflamatória geralmente desenvolve ou piora, por exemplo, no período pós-aborto, durante a menstruação, durante manipulações ginecológicas e cirúrgicas (inserção de DIU, histeralsinpingografia, histeroscopia etc.). Para evitar complicações, a terapia antibacteriana é sempre prescrita para SacctosalPinx. Os antibióticos são usados, levando em consideração a sensibilidade a eles do patógeno ou prescrevem medicamentos do espectro de ação mais extenso. A dose e a duração da antibioticoterapia são determinadas individualmente, dependendo da gravidade da patologia.

Devido à infecção anaeróbica frequente, recomenda-se administração adjuvante de metronidazol. Entre os antibióticos, os medicamentos para cefalosporina e aminoglicosídeos são considerados os mais aceitáveis.

As cefalosporinas podem ser substituídas por penicilinas semi-sintéticas, p. Ampicilina. A duração da antibioticoterapia combinada é determinada dependendo da imagem clínica e dos valores laboratoriais, mas não deve ser menor que uma semana.

Uma abordagem especial para o tratamento requer pyosalpinx, que tem um alto risco de perfuração na cavidade abdominal. O processo purulento pode se espalhar, afetando áreas saudáveis da pequena pelve, invadindo a genitália interna e outros órgãos próximos.

A antibioticoterapia é usada em cada estágio do tratamento, independentemente de a intervenção cirúrgica ser planejada ou não. A preparação pré-operatória para SacctosalPinx inclui:

• Antibióticos - p. Cefoperazona (cefobid) 2 g por dia, ceftazidime (Fortum) 2-4 g por dia, aumentando 1,2 g de gotejamento intravenoso 1 tempo por dia, clindamicina 2 a 4 g por dia - com combinação obrigatória com gentamicina e metrogil;
• Tratamento de desintoxicação - Correção de infusão de distúrbios volêmicos e metabólicos;
• Monitoramento laboratorial da dinâmica do tratamento.

A antibioticoterapia deve ser continuada durante a fase cirúrgica. É importante garantir que os antibióticos sejam administrados na tabela de operações imediatamente após o final da intervenção. A concentração diária de medicamentos é necessária para criar proteção contra a propagação subsequente do agente infeccioso.

O tratamento pós-operatório inclui a administração de antibióticos contra terapia antiprotozoal, antimicótica e uroseptica. Os agentes antimicrobianos são descontinuados, dependendo de sua carga tóxica - por exemplo, a gentamicina é descontinuada primeiro ou substituída por amikacina.

Tratamento de SacctosalPinx com tampões

Há várias décadas, os chamados "tampões chineses" foram anunciados ativamente na internet, de acordo com o fabricante, esses tampões podem curar uma mulher de quase todas as doenças ginecológicas. Aqui está o que os vendedores e fabricantes deste produto prometem:

• Reparar uma obstrução do tubo de Falópio;
• Livrar-se de aderências;
• A capacidade de conceber naturalmente.

Escusado será dizer que a medicina tradicional é, para dizer o mínimo, a desaprovação de tais métodos de "tratamento". Na melhor das hipóteses, o uso de tais tampões pode ser simplesmente ineficaz e, na pior das hipóteses - causar uma reação alérgica, agravamento de queimaduras ou queimaduras de membrana mucosa.

Os médicos explicam: Ninguém nunca conseguiu curar o sacrospinx usando tampões duvidosos. E o chamado "efeito de limpeza" do produto chinês pode ser obtido se você gastar sete ou oito dias de tratamento com gaze comum Turundas embebidas em suco de aloe, óleo de espinheiro do mar, suco de raiz de bardana ou badanum.

Médicos insistem: você não deve se auto-medicar e esperar uma cura milagrosa. Centenas de especialistas em todo o mundo estão trabalhando em novas maneiras eficazes de tratar doenças do sistema reprodutivo. E entre esses novos desenvolvimentos, não existem "tampões chineses" famosos, anunciados fortemente na Internet.

Se você estiver em dúvida sobre o uso de certos remédios não convencionais para o SacctosalPinx, a única pessoa que pode responder a todas as suas perguntas é o seu médico. Consulte-o e não procure uma "panacéia" para todas as doenças.

Vitaminas para sacripinx.

Para reduzir o risco de desenvolver SacctosalPinx e evitar complicações dessa condição, é recomendável:

• Visitar regularmente um ginecologista, endocrinologista, tratar oportunamente quaisquer distúrbios e doenças funcionais;
• Comer racionalmente e nutricionalmente, fornecer ao corpo uma quantidade suficiente de micronutrientes e vitaminas;
• Evite mono-dietes rígidos, que se tornam um fator de estresse para o corpo feminino.

A redução abrupta da camada de gordura pode afetar adversamente o equilíbrio hormonal de uma mulher e levar a uma falha do ciclo mensal. E se levarmos em conta o fato de que a obesidade também não é favorável à saúde das mulheres, a correção de peso deve ser realizada sem problemas, sem distúrbios do fundo hormonal e do sistema reprodutivo.

As principais vitaminas para as mulheres são consideradas:

• Vitamina _D3;
• Tocoferol (vitamina E);
• Vitamina A;
• Ácido fólico (vitamina _B9);
• Vitaminas _B6E _B12.

A falta de certas vitaminas e elementos traços no corpo de uma mulher pode criar obstáculos sérios não apenas para a concepção bem-sucedida de um bebê, mas também para o tratamento da maioria das doenças ginecológicas. E em alguns casos, a correção da ingestão de vitaminas no corpo desempenha um papel crucial - por exemplo, isso se aplica à vitamina D. e isso não é surpreendente, porque a vitamina D é caracterizada por uma forte influência no corpo:

• Regula a produção de estrogênio e progesterona;
• Participa da maturação dos folículos, garantindo a ovulação, formação do corpus lúteo;
• Regula a expressão de genes responsáveis pelo mecanismo de implantação;
• Gera uma resposta imune específica destinada a preservar a gravidez;
• Normaliza a síntese de AMH;
• Reduz a proliferação excessiva do endométrio, neutraliza o hiperandrogenismo.

A provisão adicional do corpo com vitamina D ocorre com a inclusão na dieta de peixe marinho, óleo de peixe, gema de ovo. No caso de deficiência de vitamina diagnosticada, são prescritas as preparações especiais de vitaminas de farmácia.

Tratamento fisioterapêutico

Os procedimentos fisioterapêuticos podem ser prescritos para recuperação após a cirurgia para o Sacosalpinx, para preparar o útero antes do protocolo de fertilização in vitro, para acelerar a recuperação em processos inflamatórios crônicos, etc.

Além das indicações, existem contra-indicações:

• Tumores malignos (exposição ao calor também é proibida na endometriose e mioma);
• Tendência de sangramento, doenças hematológicas sistêmicas;
• Problemas mentais;
• Aumento grave da pressão arterial;
• Condições descompensadas;
• Febre, temperatura elevada acima de 37,8 ° C.

A escolha do procedimento físico é realizada levando em consideração o diagnóstico geral, a idade, os resultados dos testes para hormônios, contra-indicações, características individuais do corpo.

Os tratamentos de hardware mais usados são:

• Campo elétrico ou magnético (tenha efeito anti-inflamatório e anti-edemacoso, o que é especialmente importante em um estágio inicial do período pós-operatório);
• Eletroterapia (corrente direta - galvanização, eletroforese com medicamentos; terapia de interferência de corrente pulsada, estimulação elétrica) alivia o espasmo vascular e muscular, anestesia, melhora o suprimento sanguíneo;
• A terapia por ultrassom (anestesia, suaviza aderências, aprimora a função hormonal ovariana);
• A fototerapia (os raios ultravioleta têm um efeito bactericida, interrompem o desenvolvimento da inflamação em endocervicitis, colpite, etc.).

Em problemas ginecológicos, a fisioterapia é prescrita para estabilizar a hemostasia, regular o ciclo mensal, eliminar distúrbios vegetavasculares, eliminar a inflamação, se livrar da dor, suavizar as aderências, impedir o desenvolvimento de complicações pós-operatórias. Como a prática mostra, o mais tangível após a fisioterapia são os resultados distantes, por isso leva tempo para avaliar a eficácia dos procedimentos.

Tratamento em um sanatório com lama

Na grande maioria dos casos de sacripinx, é recomendável realizar um curso completo de terapia medicamentosa e, se necessário - e cirurgia. No entanto, às vezes os médicos aconselham opções alternativas - por exemplo, tratamento de spa. Em sanatórios especializados especializados especiais conduzem vários estudos adicionais, determine a causa inicial do SacctosalPinx. Na maioria das vezes, essas causas são processos inflamatórios crônicos e suas consequências. Além disso, se não houver contra-indicações, o paciente receberá vários procedimentos terapêuticos, incluindo o uso da lama terapêutica.

A terapia de lama é caracterizada por propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e sensibilizantes bastante fortes. Banhos, piscinas de lama e envoltórios, massagens com lama, tampões vaginais, fisioterapia são frequentemente recomendados como procedimentos terapêuticos para o Sacrospinx.

Contra-indicações para a terapia de lama são consideradas essas doenças e condições:

• Estágios agudos dos processos inflamatórios;
• DST;
• Psicopatologia, epilepsia;
• Doenças agudas do sangue e do sistema cardiovascular;
• Tumores malignos, hemangiomas;
• Uma tendência a sangrar;
• Tuberculose ativa, tireotoxicose grave;
• Insuficiência renal;
• Gravidez, período de amamentação;
• Período pós-operatório.

Na presença de pyosalpinx, endometriose, pólipos e cistos do ovário e colo do útero, o tratamento da lama também não é realizado.

A terapia de lama, bem como qualquer outra terapia, é realizada com sacrossalpinx com extrema cautela. O fato é que as lamas em diferentes resorts diferem não apenas em sua origem, mas também em sua composição química. Cada lama se destina ao tratamento de patologias estritamente específicas e possui várias indicações e contra-indicações. Diante disso, você não deve ir a nenhuma cura de lama sem primeiro consultar um médico. Além disso, em alguns casos de SacctosalPinxes, os médicos não recomendam esse tipo de tratamento - tudo depende dos resultados do diagnóstico e do curso da doença.

Tratamento folclórico

A medicina folclórica pode oferecer receitas para quase todas as doenças, incluindo Sacosalpinx. A única condição: esse tratamento deve ser aprovado pelo médico assistente, caso contrário, poderão surgir complicações imprevistas, incluindo aqueles que podem ameaçar a vida do paciente.

Todos os dias antes de ir para a cama, é recomendável aplicar uma compressa especial ao abdômen inferior. Para fazer isso, ferva os grãos de cevada até que estejam ½ cozidos, coloque-os em uma bolsa de pano de algodão quente e aplique-os ao abdômen por cerca de meia hora.

Também aprecie quantidades iguais de folhas secas de leite, mãe e madrasta, flores de camomila, calendula, erva dourada, bem misturadas. Separe 2 colheres de sopa. Da mistura, prepare 500 ml de água fervente, insista por 2 horas, filtrada. Beba a infusão de 100 ml 6 vezes ao dia meia hora antes das refeições ou entre as refeições. Duração do tratamento - 4-8 semanas.

Durante todo o período de tratamento, deve-se abster-se de atividade sexual. Se durante o tratamento uma mulher aprender sobre sua gravidez, a droga será descontinuada.

E outra receita folclórica eficaz para o SackTosalPinx: um copo de erva seco de St. John é cozido no vapor em 5 litros de água fervente, insiste por uma hora e meia e depois filtrada. Usado diariamente para um banho sentado. Cada procedimento deve durar cerca de 20 minutos. O curso da terapia - 10 a 14 dias.

Tratamento de ervas

A munção amarga é usada com sucesso para o tratamento do sacosalpinx. Para preparar uma infusão de cura, 1 colher de sopa. A planta seca é colocada em uma panela e despeje água fria (300 mL), mantida por 4 horas. Em seguida, a panela é colocada no fogo, deixe ferver e esfriar. Filtre, beba 100 ml duas vezes por dia, por 2-6 meses.

Prepare uma tintura de pera espinhosa ou inverno: pegue 150 g de grama e despeje 1500 ml de vodka, coloque em um local escuro. Incubar por cerca de 2 semanas. O remédio resultante é tirado 1 colher de chá. Três vezes por dia.

Prepare uma decocção de sementes de banana. Uma colher de sopa de semente é derramada 250 ml de água fervente e continua fervendo por mais cinco minutos. Retire do fogo, esfrie. Use 1 colher de sopa. Três vezes ao dia durante 14 dias. O remédio pode ser armazenado na geladeira por três dias.

Um bom efeito é observado no tratamento de sacrossalpinx com uma decocção do rizoma da Gentia. Tome 2 colheres de sopa. Raiz esmagada a seco, despeje 0,6 litros de água fervente, coloque em fogo baixo e cozido por dez minutos. Em seguida, retire do fogo, cubra com uma tampa e insista por mais uma hora. Pegue o remédio 100-150 ml três vezes ao dia entre as refeições. Duração da terapia - até três meses.

Útil e infusão de ergot: 2 colheres de sopa. A planta seca derramou 500 ml de água fervente, insistir sob uma tampa por 4-5 horas. Filtre, tome 4 vezes ao dia 100-150 ml meia hora antes das refeições. Duração do tratamento - até 2 meses.

Um remédio bom e acessível é uma infusão de sálvia. Uma colher de chá de matéria-prima seca é derramada 250 ml de água fervente, insista até esfriar. Tome a infusão de manhã antes do café da manhã e à noite 100 ml por 10 dias após o último dia de menstruação. Em geral, o curso do tratamento é continuado por três ciclos, após o que você deve fazer dois ciclos de quebra.

Homeopatia

A possibilidade de usar a homeopatia no tratamento do sacrospinx é uma questão controversa. A maioria dos médicos está inclinada ao fato de que esses medicamentos podem ser usados apenas no fundo do tratamento tradicional principal. Apesar disso, muitos especialistas homeopáticos se comprometem a restaurar a saúde dos pacientes que sofrem de sacosalpinx e, às vezes - com sucesso. Inicialmente, os homeopatas corrigem o estado hormonal e neurológico do paciente, prescrevendo os seguintes remédios:

• Pulsatilla 6;
• Ignatia 6;
• Cimicifuga 6 (exclua a tomada durante a menstruação);
• Arnica 3, setembro 6, Silicea 6 (exclua a tomada durante o período da lua cheia).

Os remédios acima são tirados 5 pellets três vezes ao dia. A duração do curso de tratamento é de seis semanas a seis meses.

Além disso, prescreva esses medicamentos:

• O zinco metálico 6 - aumenta a capacidade luteinizante da glândula pituitária enquanto atenua a propriedade folicular estimuladora;
• Cuprum metallicum - ativa o período de ovulação;
• Borax 6 - Favoriza a fertilidade, especialmente útil para pacientes com endometrite.

A dose dos remédios acima é de 3 grânulos duas vezes ao dia por uma duração de 3 meses.

No caso de aderências, é indicada Silicea 6, grafite 6, Calcarea Fluorica 6 - 3 bellets de cada medicamento. Duração do tratamento - de 12 semanas a seis meses.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico do sacosalpinx pode ser radical e reconstrutivo-plástico. A remoção do sacrossalpinx, por sua vez, pode ser parcial ou completa, com a remoção apenas do segmento afetado ou de todo o tubo. A cirurgia reconstrutiva visa restaurar a perviedade tubária, mas após essa intervenção, existe um risco de gravidez ectópica.

A laparoscopia para SacctosalPinx é a cirurgia mais comum para ajudar a resolver esse problema. Mas a laparoscopia nem sempre pode ser usada, pois existem certas contra-indicações:

• Processos inflamatórios agudos nos órgãos pélvicos;
• Exacerbações de processos inflamatórios crônicos (menos de 5 meses antes da laparoscopia).

A tuboplastia não é realizada em pacientes com um tubo de falópio curto (menos de 4 cm) ou quando um segmento tubário inferior a 4 cm de comprimento permanece após a ressecção do sacrossalpinx.

A correção cirúrgica está agendada para a primeira fase do ciclo mensal, que permite fornecer as condições mais favoráveis ao reparo de tecidos e facilitar a reabilitação. Antes da operação, a Tuboxopia é realizada - isso é necessário para visualizar o EndosalPinx, determinar a qualidade da dobra, pois isso desempenha um importante papel prognóstico. Se o tecido da mucosa do tubo estiver em um estado insatisfatório, não faz sentido tentar restaurar sua função: nessa situação, a mulher será recomendada procedimento de fertilização in vitro.

A intervenção laparoscópica - salpingo-ovariolise - é realizada em três acessos (às vezes - em quatro, em caso de aderências pélvicas graves). A anestesia geral com relaxamento suficiente é usada. Após a correção do tubo de Falópio, o ovariolise é realizado, com elevação obrigatória do ovário e exame de sua superfície na lateral do ligamento uterino amplo (o local da provável localização das aderências).

A remoção tubária é realizada por salpingectomia e salpingotomia. A salpingectomia é uma intervenção para remoção tubária unilateral ou bilateral, que é realizada:

• Para implante tubário;
• Para salpingite crônica e sacripinx.

É obrigatório remover tubos com sacosalpinx se uma mulher estiver planejando a gravidez, bem como no caso de existência de riscos aumentados de complicações da doença. Frequentemente, a remoção atua como um estágio preparatório para a fertilização in vitro.

Prevenção

Não há prevenção específica do sacrossalpinx. No entanto, existem várias recomendações, conformidade com o que permite não apenas impedir o desenvolvimento desta doença, mas também em geral melhorar a saúde do sistema reprodutivo. Estamos falando de tais conselhos de um médico:

• É importante levar um estilo de vida saudável, não fumar, não beber álcool, manter fisicamente ativo, caminhar, andar ao ar fresco;
• Você deve evitar relações sexuais indiscriminadas - especialmente sem o uso da contracepção de barreira;
• Conceber uma criança é um passo importante que requer um planejamento cuidadoso, por isso é importante abordar o problema com responsabilidade e evitar abortos;
• É importante para qualquer mulher evitar hipotermia;
• É necessário comer uma dieta saudável e nutritiva de alta qualidade, observar seu peso e fortalecer sua defesa imunológica;
• No primeiro sinal de problemas com os órgãos reprodutivos, você deve entrar em contato imediatamente com seus médicos.

Previsão

Se o curso do sacrossalpinx não for complicado e o tratamento foi competente e oportuno, podemos falar sobre um prognóstico favorável da doença. O perigo para a saúde e até a vida é a ruptura do elemento semelhante ao saco: nessa situação, o prognóstico depende da pontualidade e da integridade dos cuidados médicos.

A função de gravidez após o tratamento do sacosalpinx é restaurada em menos de 50% dos pacientes. De acordo com as informações estatísticas coletadas, o resultado positivo após a intervenção cirúrgica é observada apenas em 20-60% dos casos. Além disso, os pacientes submetidos a Sacosalpinx têm um risco significativamente aumentado de desenvolver um problema como gravidez ectópica tubária.

Para melhorar a qualidade do prognóstico e para evitar complicações, as mulheres são recomendadas para passar por exames ginecológicos regulares. Isso é necessário para detectar e tratar oportunamente as patologias do sistema reprodutivo. É igualmente importante adotar uma abordagem responsável para o planejamento da concepção, excluir relações sexuais casuais, não se auto-medicar e não tomar medicamentos sem indicações apropriadas.