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O que causa manchas vermelhas e com coceira na pele?
Última revisão: 07.06.2024
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Entre os sintomas de muitas doenças dermatológicas e de diversas doenças infecciosas, são comuns coceira e manchas vermelhas de vários formatos e localizações. É importante que o paciente retire essas manchas e se livre da coceira, mas para conseguir isso e garantir o tratamento adequado é necessário descobrir sua etiologia.
Deve-se ter em mente que tais sinais ocorrem em algumas doenças sistêmicas, e um diagnóstico preciso só pode ser feito ao procurar ajuda médica.
Causas Coceira e manchas vermelhas na pele
É possível eliminar todas as causas potenciais de máculas eritematosas pruriginosas – manchas vermelhas em diversas doenças e condições ?
Na maioria das vezes, esses elementos da pele são de natureza maculopapular, ou seja, consistem em manchas vermelhas planas visíveis a olho nu e áreas avermelhadas limitadas (pápulas) ligeiramente elevadas acima da pele. A erupção também pode ser muito pequena.
Os médicos levam em consideração não só o tamanho, localização específica, velocidade de aparecimento das manchas e sua posterior transformação, mas também os sintomas anteriores e/ou concomitantes. Mais informações nos materiais:
Na prática pediátrica, em primeiro lugar, considere as infecções infantis acompanhadas de erupções cutâneas (rubéola, varicela, sarampo, escarlatina), além de diátese e dermatite.
Comichão e manchas vermelhas no corpo
Além das doenças infecciosas acima, quando crianças menores de cinco anos são infectadas pelo enterovírus Coxsackie da família Picornaviridae e desenvolvem a chamada síndrome mão-pé-boca - com aparecimento de febre, mialgia, sintomas respiratórios e intestinais - há coceira e manchas vermelhas no corpo, membros e rosto (perto da boca), que rapidamente se transformam em vesículas.[1]
Tanto em crianças quanto em adultos, coceira e manchas vermelhas em várias partes da pele podem estar associadas a: picadas de insetos e artrópodes (por exemplo, um carrapato que carrega a bactéria Borrelia - o agente causador da doença de Lyme); [2] condições atópicas e alérgicas (com uso de certos alimentos, estresse, etc.); com piolhos achatados vermelhos; com forma localizada de esclerodermia (patologia autoimune da pele; com efeitos colaterais do uso de antibióticos antimicrobianos e alérgicos (com o uso de certos alimentos, com estresse, etc.).); com piolhos achatados vermelhos ; [3]com forma localizada de esclerodermia (patologia cutânea autoimune); [4]com efeitos colaterais de medicamentos antibacterianos e uma variedade de outros medicamentos - na forma de urticária alérgica , [5]eritema multiforme ou síndrome de Stevens-Johnson [6]alérgica tóxica.[7]
Manchas vermelhas levemente escamosas e coceira no abdômen e no peito (às vezes acompanhadas de febre leve) aparecem na manifestação do líquen rosa (Pitiríase rósea), que geralmente é diagnosticado em uma idade jovem.[8]
A alergodermatose é um tipo de alergodermatose que ocorre no corpo como uma pequena erupção vermelha pouco visível e coceira em pessoas com baixa acidez gástrica. Tais manifestações cutâneas são observadas na presença de parasitas no intestino ou em sua infecção bacteriana.
A localização de máculas hiperêmicas e com coceira nas axilas é mais frequentemente uma simples dermatite de contato , que pode ser causada por desodorantes, produtos depilatórios, detergentes, tecidos de roupas ou sabão em pó. [9]Mas quando pequenas manchas vermelhas e coceira nas axilas, nas laterais e no abdômen, nas solas dos pés e nas palmas das mãos ocorrem paralelamente a sintomas como dor abdominal, náusea e diarreia, podemos estar falando de uma infecção enterobacteriana - yersiniose .[10]
O vírus Epstein-Barr (família Herpesviridae), que leva à mononucleose infecciosa, também causa erupções cutâneas vermelhas com coceira na pele do tronco e nas extremidades superiores em alguns casos.[11]
Comichão e manchas vermelhas no rosto e pescoço
A hiperemia cutânea associada ao prurido - rosto vermelho e coceira - pode ser o primeiro sinal de alergia facial. Além disso, coceira e causando
Manchas vermelhas leves e ardentes no rosto estão entre os sintomas de dermatite perioral , [12]tipo eritematoso da doença de Beck - sarcoidose , [13]contato irritante e dermatite alérgica de contato , eritema frio e fotodermatite .[14]
Os sinais de lesões cutâneas eritemato-teleangiectásicas - rosácea [15]e eritema no lúpus eritematoso sistêmico [16]são nariz vermelho e coceira na pele das dobras nasolabiais. Com máculas vermelhas pruriginosas ao redor da boca e nariz, inicia-se o desenvolvimento de impetigo nebuloso , associado à invasão da pele e tecidos subcutâneos por Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).[17]
E no caso da forma eritematosa de inflamação primária (centeio), causada pelo Streptococcus pyogenes grupo A β-hemolítico, simultaneamente com febre, dor de cabeça e fraqueza geral, aparecem manchas vermelhas na face emolduradas por pele espessada.[18]
Manchas vermelhas na boca e coceira são possíveis com alergias, erupções cutâneas vermelhas e planas, infecções estreptocócicas e estafilocócicas.
Os sintomas de dermatite palpebral , irritação alérgica (febre do feno), [19]bem como lesões fúngicas nas pálpebras incluem olhos vermelhos e coceira.
Vermelhidão e coceira nas bochechas (com disseminação gradual de máculas e pápulas eritematosas para as extremidades e tronco), muitas vezes acompanhada de sintomas respiratórios e deterioração geral do quadro, manifesta-se pela infecção pelo parvovírus B19 (família Eutiforavírus), que é a causa de eritema infeccioso (sinônimos - quinta doença ou síndrome do tapa).[20]
Pescoço vermelho e coceira são mais comuns na dermatite de contato e na síndrome de Stevens-Johnson (esta última com mialgia e temperatura corporal elevada).
Comichão e manchas vermelhas nas extremidades
A maioria das causas citadas anteriormente pode causar coceira e manchas vermelhas nas pernas e braços.
Manchas vermelhas com crostas nas palmas das mãos e coceira estão mais frequentemente associadas ao eczema das palmas das mãos , [21]também conhecido como dermatite atópica , [22]que pode ocorrer nas dobras dos cotovelos, sob os joelhos, sob as axilas e em qualquer dobra do corpo.
Se houver coceira e ferida vermelha entre os dedos das mãos, significa que a escoriação da mancha eczematosa causou seu sangramento, ou o ressecamento da pele no local da erupção na dermatite atópica causou sua rachadura (com o liberação de exsudato transparente).
Erupções cutâneas vermelhas ou arroxeadas nas palmas das mãos e nos dedos, bem como nos ombros e na parte superior das costas são observadas na dermatomiosite.[23]
Quando infectados pelo fungo Trichophyton rubrum, os dermatologistas diagnosticam rubrofitose da pele dos pés, mãos, rosto e unhas , cujos sintomas incluem vermelhidão da pele das mãos, pés vermelhos e coceira.
Manchas vermelhas com coceira nas palmas das mãos e plantas dos pés - acompanhadas de febre, vômito e dor de cabeça - são observadas em quase 75% dos casos de infecção meningocócica (Neisseria meningitidis) e no desenvolvimento de inflamação nas membranas cerebrais (meningite meningocócica).[24]
Eritrodermia macular difusa - erupção cutânea com manchas vermelhas geralmente localizadas nas palmas das mãos e pés - e sintomas como febre, diminuição da pressão arterial, confusão e falta de reações externas são indicativos de choque tóxico infeccioso. Esta condição, assim como a síndrome alérgica tóxica, é classificada como emergência.
Manchas vermelhas que coçam nas canelas são secundárias à inflamação enferrujada e à sarcoidose; vasculite cutânea do tipo cutâneo é observada na pele das canelas e pés.
Leia também:
- Tipos de manchas vermelhas na pele dos pés em diversas doenças
- Causas de manchas vermelhas nas pernas
Manchas vermelhas e coceira na virilha podem ter diferentes etiologias, mas a causa mais comum é considerada a dermatofitose (infecção fúngica) e a dermatite de contato ou atópica.
Em homens com alergia ao preservativo ou balanopostite aguda , [25]psoríase inversa ou síndrome de Reiter, [26]há coceira e manchas vermelhas na cabeça do pênis.
Nas mulheres, os lábios vermelhos e a coceira estão associados a DSTs e infecções genitais causadas pelo vírus herpes simplex e , [27]em mulheres na pós-menopausa, à leucoplasia da genitália externa.[28]
Fatores de risco
Fatores de risco para o aparecimento de coceira com manchas vermelhas são o desenvolvimento de doenças e condições que causam esses sintomas. Assim, a contaminação por infecções virais ou bacterianas aumenta em locais onde existe grande probabilidade de sua propagação (pelo contato com pessoas doentes).
Devido à fragilidade do sistema imunológico, os fatores de risco incluem a primeira infância e a velhice, bem como o período da gravidez com imunossupressão determinada fisiologicamente. As más condições sanitárias e a higiene pessoal insuficiente "ajudam" a contrair infecções fúngicas.
Um papel negativo é desempenhado pelo uso descontrolado de medicamentos, aumento da sensibilização do organismo (segundo alguns dados, a dermatose de contato afeta 15-20% da população) e predisposição genética a condições alérgicas e atópicas.
Patogênese
As manchas vermelhas são elementos de inflamação ou reação imunológica (local ou sistêmica) com dilatação local dos capilares da pele e alterações estruturais nas células de suas camadas superficiais. Sua patogênese é determinada pelas características das doenças nas quais esse sintoma aparece.
Por exemplo, a dermatite de contato ou atópica é provocada por uma reação imunológica a sensibilizadores com aumento na síntese de anticorpos - imunoglobulina IgE.
O mecanismo para o desenvolvimento do eritema frio (em alguns casos acompanhado por uma sensação de coceira) é visto como um distúrbio congênito da termorregulação devido a problemas com o metabolismo do mediador serotonina do SNC.
O impacto das bactérias e vírus patogênicos é explicado pela liberação de substâncias citotóxicas em resposta aos mecanismos de defesa do sistema imunológico. As exotoxinas bacterianas e virais para o corpo são antígenos reconhecidos pelos linfócitos T imunocompetentes, que ativam a resposta protetora na forma de inflamação. E outros sintomas, como nos casos de choque infeccioso-tóxico, são o resultado da entrada de toxinas virais e bacterianas na corrente sanguínea.
A sensação de coceira tem origem nas camadas superficiais da pele e nas mucosas, onde existem terminações nervosas que respondem à liberação dos mastócitos do neurotransmissor cutâneo histamina e sua liberação no sangue. Impulsos de coceira através de fibras aferentes são transmitidos ao trato espinotalâmico e de lá para o córtex somatossensorial do cérebro. Para mais informações, consulte a publicação - Patogênese da coceira na pele .
Complicações e consequências
Em primeiro lugar, as erupções cutâneas "abrem caminho" para infecção secundária da pele, podendo esta inflamar com o aparecimento de pústulas cheias de exsudado seroso. Além disso, a escoriação de manchas que coçam pode levar à formação de cicatrizes.
Outros efeitos e complicações dependem da causa destes sintomas e podem incluir:
- em reação a medicamentos - angioedema;
- no impetigo não bolhoso - transformação da inflamação em forma bolhosa (vesicular);
- no eritema infeccioso causado pelo parvovírus B19 - anemia;
- Infecção pelo vírus Coxsackie - conjuntivite (incluindo hemorrágica), meningite asséptica, patologias miocárdicas, danos ao sistema nervoso.
Diagnósticos Coceira e manchas vermelhas na pele
Dada a ampla gama de causas de máculas eritematosas pruriginosas, o diagnóstico é muitas vezes difícil.
Além do exame físico e da anamnese, são necessários exames de sangue: geral e macroscópico, para eosinófilos, para nível de anticorpos (IgE) e proteína C reativa, análise de imunoenzimas, etc. Análise, exame bacteriológico de raspagens de manchas. E na dermatite alérgica são realizados testes cutâneos para identificar substâncias sensibilizantes.
Utilizamos diagnóstico instrumental com dermatoscópio, lâmpada de Wood, se necessário - ultrassom da pele e gordura subcutânea .
Mais detalhes nos artigos:
A presença de sintomatologia inespecífica no aparecimento de erupções maculopapulares hiperêmicas e prurido pode dificultar a determinação de sua verdadeira causa, portanto, na resolução deste problema auxilia o diagnóstico diferencial com a participação de médicos de diferentes especialidades.
Tratamento Coceira e manchas vermelhas na pele
Existem várias técnicas de tratamento de doenças com esses sintomas no quadro clínico.
Assim, a presença de infecção bacteriana (com impetigo, inflamação enferrujada, balanopostite, DST, etc.) requer o uso de antibióticos sistêmicos prescritos por um médico, levando em consideração o espectro de seu efeito sobre os patógenos identificados.
Os medicamentos antivirais à base de interferon são ineficazes nas manifestações cutâneas. Por exemplo, os vírus DNA da família Herpesviridae não podem ser removidos do corpo, mas a sua atividade pode ser suprimida com produtos à base de aciclovir.
E para tratar infecções fúngicas use pomadas eficazes para fungos .
A dermatite de contato simples e alérgica, bem como a urticária alérgica, requerem terapia etiopatogenética com eliminação máxima de fatores irritantes e alérgenos.
O tratamento da coceira na pele pode ser sistêmico e tópico. No primeiro caso são tomados anti-histamínicos e glicocorticosteróides, no segundo caso são utilizados agentes tópicos:
Prevenção
A maioria das doenças infecciosas infantis são prevenidas por meio de vacinas (imunizações).
A prevenção das alergodermatoses consiste na eliminação dos fatores sensibilizantes.
Mas contra muitas doenças dermatológicas e sistêmicas idiopáticas de origem autoimune ainda não existem medidas preventivas específicas.
Previsão
As doenças infecciosas mais comuns da infância têm prognóstico totalmente favorável.
Quanto às patologias dermatológicas autoimunes, elas, infelizmente, ocorrem de forma crônica (com períodos de remissão), mas não representam risco de vida.
De acordo com as estatísticas clínicas, a infecção meningocócica (na ausência de cuidados intensivos oportunos) é fatal em 9% dos casos e na síndrome de Steven-Johnson - em 16-27%.