Cãibras nas pernas: causas

As cólicas das pernas ocorrem quando um músculo esquelético se contrai e tempos involuntariamente no máximo em um espasmo repentino, muitas vezes muito doloroso, mas breve. Os músculos da panturrilha na parte traseira da perna são mais afetados, bem como os músculos do pé, o músculo da coxa posterior acima do tendão ou o músculo quadríceps na frente da coxa. [1]

Epidemiologia

As estatísticas mostram que quase seis adultos mais velhos em cada dez geralmente têm cólicas nas pernas, principalmente à noite, com três em cada quatro casos ocorrendo durante o sono.

Dito isto, as cólicas das pernas nos homens ocorrem quase três vezes menos frequentemente do que as cólicas nas mulheres.

De acordo com algumas estimativas, a doença arterial periférica (vasos sanguíneos da extremidade inferior) afeta quase 10% das pessoas com mais de 55 anos.

As convulsões febris afetam cerca de 2-5% das crianças menores de cinco anos.

Causas Cãibras nas pernas

Segundo especialistas médicos, em muitos casos, as causas das cólicas das pernas são desconhecidas e essas cólicas são chamadas cólicas idiopáticas.

As causas identificáveis incluem, em primeiro lugar, tensão muscular excessiva e excesso de tensão de fibras musculares na panturrilha ou coxa posterior (área do isquiotibial) com a ocorrência de cãibras após o exercício; Cólicas severas das pernas se desenvolvem após a corrida - contrações dolorosas intensas que geralmente ocorrem com fadiga e/ou superaquecimento. As cólicas locais são observadas quando grupos musculares individuais são estressados demais devido ao desempenho de movimentos rápidos frequentemente repetidos, o que, em particular, explica cólicas nas pernas durante o orgasmo durante o sexo.

As cólicas musculares nos membros inferiores ou krampy, não relacionadas ao aumento da atividade física, podem ser devido a muitas causas diferentes: as cólicas das pernas noturnas são causadas por uma posição corporal desconfortável, resfriamento ou superaquecimento durante o sono, uma cama muito macia ou muito difícil. As cólicas da perna à noite são mais comuns em pessoas com mais de 50 anos do que em pessoas mais jovens e mais comuns em pessoas com excesso de peso do que em pessoas magras.

A principal causa de cólicas da perna pela manhã é considerada um posicionamento estranho prolongado das pernas durante o sono, com os vasos sanguíneos sendo espremidos.

As cólicas da perna tônica durante o dia ocorrem quando uma pessoa anda por um longo tempo, fica em uma superfície dura por um longo tempo ou precisa permanecer em posição sentada por um longo tempo. Aqueles que sofrem de pés chatos ou usam sapatos muito estreitos, e os saltos altos aumentam apenas o risco de cólicas musculares na panturrilha e no pé.

Muitas pessoas recebem cólicas nas pernas na água - piscina ou corpos naturais de água. O que causa cólicas das pernas ao nadar? Os especialistas os atribuem à flexão da sola do pé durante a natação - quando todos os músculos da perna formam uma linha rígida da canela aos dedos dos pés, o que permite que você se mova na água. Mas manter essa posição supere os músculos e pode fazer com que eles se contraam involuntariamente - cólicas severas nas pernas. Além disso, em água fria, devido à compressão dos vasos sanguíneos, a taxa de circulação sanguínea diminui e, com o suprimento insuficiente de oxigênio aos tecidos musculares, a condução neuromuscular é prejudicada.

Estes são os tipos benignos mais comuns de cólicas das pernas.

Leia também - por que seus dedos cãibras

No entanto, existem muitas condições e patologias nas quais as cãibras da perna esquerda ou direita, ou cólicas de ambas as pernas, são um de seus sinais. Ou seja, eles são considerados secundários e, nesses casos, as causas das cólicas das pernas estão relacionadas a condições ou doenças específicas.

As cólicas das pernas após a cirurgia são consideradas um efeito colateral dos medicamentos para a dor para anestesia local e anestesia geral.

As cólicas em uma fratura na perna ocorrem quando o osso danifica traumaticamente as fibras musculares circundantes e comprime as terminações do nervo motor.

Como resultado dos efeitos tóxicos do etanol no SNC com inibição dos sinais nervosos, redução dos níveis de eletrólitos devido à desidratação e circulação sanguínea regional prejudicada, cólicas pernas ocorrem após a ingestão de álcool (especialmente por alcoólatis crônicos). [2]

Os espasmos musculares na forma de cãibras podem ocorrer devido a causas iatrogênicas: com o uso prolongado de medicamentos como agonistas seletivos de beta-adrenorreceptores (broncodilatadores), antidepressivos do grupo SSRI, barbiturados, lithium, estatinas, ácido nicotínico, hormonal, cleoturatos, cifras, cleotos, cifra, cifra, nicotínico, ácido nicotínico, hormalal, cleoturatos, cleotos, cifras, cifra, cifra, nicotínico, cydot-cyterats, cydot-cyterats, cleostos, cifras-nicotínicas, cifras de cifra, cifra, nicotínico, cifras de cifra, cifra, nicotínico. Após o uso prolongado de diuréticos, ou seja, após as cólicas da perna diuréticas estão associadas ao aumento da excreção de magnésio do corpo e ao desenvolvimento de hipomagnesemia.

Cólicas das pernas e cólicas nas pernas na gravidez (especialmente no final da gravidez) - devido a uma diminuição na quantidade de magnésio e cálcio no sangue - hipocalcemia. As cólicas à noite são comuns no terceiro trimestre da gravidez devido à pressão do útero nas veias e agravamento da saída do sangue; As cólicas nas pernas e na virilha não são incomuns. Para mais informações, consulte. - por que cólicas da perna na gravidez. As cólicas das pernas após o parto são o resultado da compressão dos vasos sanguíneos e da tensão nos músculos da pélvis e das coxas.

As cólicas das pernas em uma criança podem ocorrer quando o corpo estiver desidratado (com vômito e/ou diarréia); com avitaminose; Devido a problemas da tireóide. Em condições febris associadas a doenças infecciosas, crianças menores de cinco anos têm uma combinação de cólicas e febre nas pernas. Tais cólicas são chamadas cólicas febris.

Há um risco aumentado de cólicas com as pernas com parasitas - invasões parasitárias: ascaridose, tricinelose, equinococose.

Cólicas frequentes das pernas em idosos podem ser devidas ao encurtamento natural dos tendões (devido à perda de fluido) e diminuição da elasticidade das fibras musculares; Cólicas dolorosas nos bezerros (em repouso) e tibial anterior (após a caminhada) também podem ser observados na velhice, que são sintomas de neuropatia idiopática perna.

Além da hipodinâmia e alterações degenerativas relacionadas à idade de natureza muscular, cólicas das pernas em pessoas com mais de 50 anos ocorrem devido a distúrbios de circulação da perna. Uma condição comum com baixa circulação sanguínea associada à aterosclerose ou insuficiência venosa - cólicas pernas ao caminhar com o aparecimento de sensações dolorosas e até a claudicação temporária. No primeiro caso, a baixa circulação sanguínea nas artérias das pernas na velhice geralmente se correlaciona com problemas de alterações ateroscleróticas nos vasos cerebrais e o primeiro sinal do risco de desenvolvimento futuro de uma condição tão perigosa como acidente vascular cerebral isquêmica.

Pessoas que se queixam de cólicas e pés frios, bem como o fato de que, em repouso, as pernas doem, cólicas à noite, devem ser examinadas para doenças vasculares periféricas periféricas (que se desenvolve devido a depósitos de colesterol nas arterias das extremidades inferiores).

No segundo caso, essas são cãibras nas pernas nas varizes - dilatação de varizes de veias superficiais, que é acompanhada pela deterioração da saída do sangue venoso das pernas e uma violação dos tróficos musculares. Esses tipos de cãibras geralmente afetam os músculos do bezerro e o músculo quadríceps da coxa, que são esticados através de duas articulações, ou seja, cólicas da perna acima do joelho, são observadas coxas.

As queixas de cólicas e pés frios estão associados a problemas endocrinológicos: a presença de diabetes ou hipotireoidismo.

Se houver sintomas como cólicas e dormência nas pernas (parestesia), suspeita-se que este seja o resultado da compressão de terminações nervosas e a osteachondrose pode ser osteacrovose na região lombar com o desenvolvimento da radiculopatia.

A razão mais comum para tais cólicas nas pernas no diabetes são os distúrbios neurológicos - neuropatia diabética. Outro fator de risco causador para cólicas nos diabéticos é angiopatia das extremidades, que se desenvolve devido a uma diminuição na intensidade do fluxo sanguíneo capilar e arterial nas pernas.

Se um paciente reclamar de cólicas e queimação nas pernas, pode indicar neuropatia periférica - um distúrbio da transmissão de impulso nervoso, observado em diabetes, câncer, distúrbios nutricionais, inflamação infecciosa, quimioterapia de tumores malignos. Em pessoas saudáveis, a queima nas pernas após as cólicas está associada à lactoacidose, isto é, acúmulo de ácido lático no sangue - um subproduto da quebra da glicose, cuja quebra (por energia) ocorre durante o exercício intenso.

As cólicas nas pernas e nas costas, acompanhadas de dormência e formigamento na perna, podem dar hérnia intervertebral ou intervertebral (como resultado de alterações distróficas nos músculos e violações de sua inervação). E cólicas com hérnia de perna estão associadas a nervos comprimidos ou estenose da coluna lombar; A compressão da raiz nervosa é considerada pelos neurologistas como um dos fatores predisponentes para cólicas noturnas.

Se, além da ocorrência de cólicas, as pernas falharem, não é excluído que o paciente possui patologias como esclerose múltipla (doença autoimune do sistema nervoso, no qual os ramos nervosos perdem a bainha da mielina e a função muscular é prejudicada com o desenvolvimento da espasticidade) ou Dooneurônio

Acompanhado por contrações involuntárias de fibras musculares - fasciculações - paresia flácida periférica, isto é, uma diminuição no tônus muscular em uma ou nas duas pernas, pode indicar problemas neurológicos como esclerose lateral amiotrófica ou danos aos neurônios motores na medula espinhal (neuropatia motora).

A lista, que inclui as causas mais prováveis de cólicas pernas e braços, inclui:

• Insuficiência da glândula paratireóide - hipoparatireoidismo, devido ao qual o nível de cálcio no sangue diminui;
• Uma forma crônica de insuficiência renal, resultando em níveis aumentados de fosfato no sangue;
• Deficiência de potássio;
• Desidratação ou falta de fluidos;
• Epilepsia (com crises tônicas-clônicas);
• Delírio alcoólico;
• Anemia (deficiência de ferro ou hemolítico);
• EM;
• Hipoglicemia;
• Infecções, tumores cerebrais primários ou aneurismas;
• Efeitos colaterais dos medicamentos.

Fatores de risco

Resumindo a etiologia das cólicas das pernas, os médicos chamam os seguintes fatores de risco para sua ocorrência:

• Tensão muscular nas extremidades inferiores;
• Estilo de vida e obesidade sedentários;
• Lesões musculoesqueléticas;
• Alterações degenerativas relacionadas à idade nos tecidos e tendões musculares;
• Desidratação (desidratação) associada à ingestão inadequada de líquidos e sudorese excessiva;
• Alcoolismo;
• Pés chatos, vestindo os sapatos errados;
• Baixos níveis de eletrólitos (magnésio, cálcio ou potássio) no sangue;
• Deficiência de vitamina (B6, D, E);
• Gravidez;
• Colesterol no sangue alto;
• A presença de distúrbios neurológicos ou metabólicos;
• Doenças endócrinas (diabetes mellitus, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo);
• Distúrbios neuromusculares, particularmente neuropatia, miopatia e doença do motoneurônio;
• Compressão do nervo espinhal;
• Cirrose;
• Insuficiência renal crônica e os efeitos da diálise renal (durante os quais muito fluido é removido do corpo, que perturba o equilíbrio de eletrólitos);
• Parkinson's, Huntington's;
• O uso de certos medicamentos.

Os idosos têm um risco maior de cólicas nas pernas: mais perto dos 50 anos, a perda de massa muscular começa e - se uma pessoa levar um estilo de vida sedentário - esse processo progride.

Patogênese

A bioquímica da contração muscular é muito complexa, e como ocorrem distúrbios na transmissão de impulsos nervosos ainda não é totalmente claro. O mecanismo do desenvolvimento de cãibras dos membros inferiores à noite, isto é, sua patogênese, é explicada pelo fato de que as cólicas ocorrem quando o músculo da panturrilha - na posição adormecida com os joelhos meio que os pés e os pés apontando para baixo - está em uma posição abreviada e pode ser espasmada em qualquer tentativa de mudar de posição.

Além disso, períodos prolongados na mesma posição durante o sono são acompanhados por circulação sanguínea lenta e níveis reduzidos de oxigênio nos tecidos musculares, o que leva a cãibras.

Existem várias versões da patogênese das cólicas físicas. Tradicionalmente, acredita-se que essas cólicas sejam causadas por desidratação, desequilíbrios eletrolíticos (incluindo magnésio, potássio e cálcio), acúmulo de ácido lático ou baixos níveis de energia celular (na forma de ATP). Por exemplo, se o corpo não possui magnésio, o contato entre neurônios aferentes e eferentes nas sinapses colinérgicas neuromusculares é perturbado: os canais de membranas pré-sinápticas param de abrir, e isso leva a um aumento no nível de acetilcolina livre, um mediador de imagens nervosas nos músculos, no sinaptic.

Supõe-se que o mecanismo de convulsões esteja associado ao aumento da atividade do arco reflexo neuromuscular do SNC devido, por um lado, ao efeito inibitório exercido pelos órgãos do tendão de Golgi e, por outro lado, à hiperativação dos fusos musculares. [3]

Sintomas Cãibras nas pernas

As cólicas das pernas ocorrem repentinamente, mas alguns pacientes afirmam ser capazes de sentir os primeiros sinais de desenvolvimento de cãibras na forma de fascioculações - contração de fibras musculares.

Os principais sintomas de uma cãibra são uma tensão repentina, isto é, contração de um músculo, o que causa dor. O músculo apertado se torna duro (rígido) e não pode ser relaxado pela força de vontade.

A cãibra da perna não deixa ir por 20 a 30 segundos ou vários minutos; A cãibra mais longa é do músculo quadríceps femoris.

Depois que a cãibra desaparece, você pode sentir uma dor incômoda no músculo por um tempo.

As cólicas do diabetes envolvem os músculos das pernas e dos pés e são acompanhados por parestesia (ou hiperestesia) e dor bastante pronunciada na perna após uma cãibra com a incapacidade de se mover normalmente pode ser observada por várias horas. [4]

Complicações e consequências

Nos casos de cólicas das pernas após o exercício, não há consequências negativas à saúde ou médicas.

As cólicas da perna à noite podem prejudicar a qualidade de vida, perturbando o sono.

Não é difícil adivinhar os perigos das cólicas das pernas, que podem pegar uma pessoa dirigindo um carro ou flutuando em um rio...

As contrações musculares involuntárias não estão relacionadas aos efeitos de doenças das quais cólicas inferiores dos membros são um dos sintomas. Embora muitas dessas condições, por exemplo, doenças vasculares periféricas das pernas são

Potencialmente incapacitante.

Diagnósticos Cãibras nas pernas

Medicamente, as cólicas benignas primárias raramente são motivo de preocupação, e o diagnóstico é necessário se as contrações musculares involuntárias não relacionadas ao exercício ocorrerem persistentemente.

Testes necessários para cólicas nas pernas: exames de sangue gerais e bioquímicos; Para açúcar, creatina quinase, lactato desidrogenase, eletrólitos, paratormônio, anticorpos específicos para helmintos.

Os diagnósticos instrumentais também são realizados:

• Pesquisa muscular (eletromiografia, ultrassom);
• Doppler e ultrassom de vasos das pernas, angiografia.
• A ressonância magnética da medula espinhal é realizada se houver fraqueza muscular focal ou sinais neurológicos.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é muito importante porque alguns distúrbios causam sintomas que se assemelham a convulsões: distonia, espasticidade (incluindo miotonia), fasciculações, tremor essencial, miokimia e tetania. Também definidos na epilepsia são convulsões focais ou parciais da perna e convulsões clônicas características da epilepsia e hipercinesia.

As cólicas das pernas são diferentes de uma condição chamada síndrome da perna inquieta.

Freqüentemente, a causa exata das cólicas das pernas é difícil de determinar e elas podem ser devidas a uma combinação de fatores diferentes.

Por exemplo, a dieta Kremlin com baixo teor de carboidratos, que, como a dieta Atkins, é uma dieta ceto, remove o líquido do corpo. Como resultado, aqueles que seguem essa dieta para perda de peso (comendo muitas proteínas e gorduras) não apenas obtêm constipação, mas também cólicas das pernas - como a absorção de magnésio no intestino é reduzida.