Infantilismo: genital, psicológico, social

Na medicina, o termo infantilismo (traduzido com precisão de latim infantia significa "infância") refere-se a um dos distúrbios do desenvolvimento nos quais adultos e crianças são marcados por claramente inadequados para os parâmetros físicos ou fisiológicos da idade, características mentais ou comportamentais. [1]

Epidemiologia

Estatisticamente, o retardo físico devido a deficiências hormonais é responsável por quase 10% dos distúrbios do crescimento e infantilismo.

A prevalência aproximada de hipogonadismo congênito na população é de 1:10 mil, síndrome de ShereShevsky-Turner-em um em cada 2-5 mil mulheres; Síndrome de Kalman em meninos-1: 8 mil, em meninas - 1:40 mil; A síndrome de Klinefelter é detectada em um dos 650-800 recém-nascidos.

E a incidência de hipotireoidismo congênito é estimada em um caso por 3600-4500 bebês.

Causas Infantilismo

As principais causas dos especialistas em infantilismo atribuem a atrasos ou certos desvios no desenvolvimento de uma criança, adolescente ou adulto.

Normalmente, durante a interação física com o meio ambiente, um conjunto de reflexos herdados de bebês se desenvolve em ações mais coordenadas e, até a idade de uma e meia, a criança já está tentando resolver problemas físicos de maneira significativa, tem apegos estáveis, mostra interesse e é capaz de expressar adequadamente suas ou suas emoções.

No entanto, no desenvolvimento físico, a formação de habilidades cognitivas, emocionais e intelectuais pode ser atrasos que causam não conformidade com as normas de idade pediatria - infantilismo em crianças.

A etiologia dessa imaturidade, inclusive na idade adulta, é vista de acordo com sua forma como síndrome do infantilismo.

Por exemplo, infantilismo fisiológico ou físico, categorizado pela CID-10 sob sintomas, sinais e anormalidades - como a falta de desenvolvimento fisiológico normal esperado em crianças e adultos (com código R62.5), pode ocorrer:

• Devido a insuficiência placentária enquanto carrega o bebê (levando a hipóxia fetal e distúrbios da ontogênese);
• Na presença de malformações do desenvolvimento intra-uterino (em particular, a região hipotalâmica-hipófise da glândula cérebro e tireóide - com distúrbios neuroendócrinos);
• Quando não há secreção insuficiente do hormônio do crescimento da somatotrofina (STH);
• Devido a anormalidades genéticas (incluindo o lobo anterior produtor de hormônios da glândula pituitária);
• Como resultado de herdadas doenças mitocondriais.

E infantilismo e retardo mental podem ser associados a ambos encefalopatia perinatal e síndromes neuroendócrinos e/ou cromossômicos. [2]

Fatores de risco

Fatores de risco para atrasar ou desvios no desenvolvimento infantil, levando a um ou outro tipo de infantilismo, são considerados:

• Predisposição genética constitucional;
• Deficiência de hormônios que fornecem metabolismo e processos de ontogênese embrionária;
• Efeitos teratogênicos no feto de substâncias ou drogas tóxicas tomadas durante a gravidez, bem como traumas de nascimento que podem levar ao edema cerebral no recém-nascido;
• Anomalias de desenvolvimento intra-uterina e malformações congênitas;
• Doenças infecciosas com complicações que ocorreram em tenra idade;
• Impacto psicotraumático (abuso na infância, morte do pai ou mãe da criança);
• Fatores psicossociais, incluindo negligência pedagógica e/ou sociopsicológica, exigência excessiva dos pais e vice-versa - hipervigilância dos pais. Permissividade, indulgência de caprichos, etc.

Os psicólogos infantis veem uma séria ameaça de infantilização de crianças e adolescentes normalmente desenvolvidos no fascínio generalizado por jogos de computador e substituição da comunicação ao vivo com colegas com contatos virtuais nas redes sociais.

Patogênese

O mecanismo de distúrbios do desenvolvimento no caso de insuficiência do hormônio do crescimento produzido pelo lobo anterior da glândula pituitária está associado a uma diminuição em vários outros fatores de crescimento e interrupção de toda a cadeia bioquímica de síntese de proteínas, adoma de glicose, a produção de hormônios (gonadopicripticripticocicroeia, o adreno.

A presença de hipotireoidismo congênito leva a uma deficiência de hormônios da tireóide, devido ao qual também há um atraso no desenvolvimento da maioria dos sistemas corporais, incluindo - o sistema nervoso central.

A patogênese de algumas condições que levam a certas formas de infantilismo é discutida nas publicações:

• Transtorno da regulação da secreção e metabolismo hormonal
• Causas e patogênese de distúrbios do desenvolvimento sexual
• Distúrbios e problemas comportamentais em crianças
• Causas e patogênese do retardo mental

Sintomas Infantilismo

Na deficiência de somatotrofina, o infantilismo físico se manifesta por proporções corporais inadequadas por idade (peito estreito, ossos finos e músculos fracos), subdesenvolvimento de alguns órgãos e puberdade atrasada.

Em crianças com hipotireoidismo congênito, os primeiros sinais de infantilismo físico também se manifestam por retardo de crescimento e anormalidades na idade óssea.

Com toda a heterogeneidade clínica, os sintomas e os sinais mais característicos do infantilismo mental (que podem ser identificados apenas com o início da escola primária ou da adolescência no início) incluem comportamento inadequado da idade com maior impressão e alterações de humor, julgamentos superficiais e fantasia de fantasia, incapacidade de concentrar a atenção e tomar a atenção, o agressão.

Manifestações do infantilismo intelectual são distúrbios da atenção, percepção e concentração; inércia de pensamento, fixação em um único pensamento (perseveração) e dificuldades em alternar o processo de pensamento.

As crianças com infantilismo neurótico são tímidas e impressionáveis, muito apegadas à mãe e não estão inclinadas a mostrar independência. Sinais de imaturidade emocional da personalidade, antes de tudo, são considerados impulsividade, incapacidade de controlar suas emoções e sua manifestação inadequada (as crianças geralmente choram em ocasiões menores, ofendem-se com comentários justos dos anciãos, ficam com raiva e fazem birras), bem como a incapacidade de entender os sentimentos dos outros.

Os sintomas do infantilismo genital nos homens foram nomeados acima e, em adolescentes meninas e mulheres, existem três graus de infantilismo genital:

• Infantilismo de grau 1-com útero rudimentar e amenorréia (ausência de menstruação);
• Infantilismo do 2º grau - com um diâmetro do corpo uterino de não mais que 30 mm e menstruação irregular, escassa e dolorosa;
• Infantilismo de grau 3 - com um útero ligeiramente reduzido e períodos quase normais, mas frequentemente dolorosos.

Formulários

Além do já nomeado físico, distingue vários outros tipos ou formas de infantilismo, e cada um deles tem suas próprias causas - explícitas ou ocultas.

No atraso do desenvolvimento geral (físico, mental e mental), está definido infantilismo psicofísico. Dependendo do grau de retardo do desenvolvimento e das características da criança de suas manifestações: o infantilismo harmônico (se o desenvolvimento físico e mental fica proporcionalmente e suas manifestações não vão além da esfera emocional-volitiva) e infantilismo desarmônico.

A falta de desenvolvimento contra os antecedentes de doenças sistêmicas de órgãos internos e patologias do metabolismo geral pode ser definida como infantilismo somático ou infantilismo somatogênico. Por exemplo, em hipotireoidismo congênito, bem como um grau extremo de disfunção da tireóide - myxedema, muitos processos metabólicos são perturbados no corpo, afetando negativamente seu desenvolvimento. [3] Isso também se aplica a pacientes com juvenil monogênico mody-diabetes. [4]

Nesses casos, pode ser usado e uma definição como infantilismo orgânico, embora alguns especialistas usem esse termo se a causa do infantilismo estiver na lesão das estruturas cerebrais e na função prejudicada do sistema nervoso central.

Deve-se notar que o infantilismo genético pode ser determinado apenas nos casos em que o atraso no desenvolvimento da criança está etiologicamente associado a uma doença hereditária ou a uma das síndromes congênitas de distúrbios funcionais da glândula pituitária ou córtex adrenal.

A propósito, o termo infantilismo intestinal, que remonta ao início do século XX, é desatualizado e não é usado, uma vez que essa patologia, associada à hipersensibilidade da mucosa intestinal para alfa-gliadina, a proteína do glúten (glúten) de cereais, é chamada)))))) ! [5]

O infantilismo motor ou motor é um atraso no desenvolvimento de habilidades motoras finas e pode ser causado por: disfunção cerebral mínima -com alteração difusa do cérebro ou seus lobos frontais durante a gravidez e o parto; privação prolongada de oxigênio do cérebro fetal; prematuridade significativa de bebês; Inibição sináptica congênita do córtex motor e pré-motor dos grandes hemisférios. As habilidades motoras finas também são subdesenvolvidas em crianças com transtorno de déficit de atenção e déficit de atenção.

Leia também - disfunção cerebral em adultos e crianças

O infantilismo genital refere-se ao subdesenvolvimento da genitália externa (genitais) e infantilismo sexual ou de gênero refere-se ao desenvolvimento/maturação sexual retardado ou ausente. Esses distúrbios afetam os sistemas reprodutivos de mulheres e homens.

O infantilismo genital é considerado sinônimo de hipogonadismo [6]

Os órgãos reprodutivos do feto se desenvolvem de 4 a 5 a 20ª semana de gestação. O chamado útero infantil - infantilismo uterino ou infantilismo gonadal em mulheres - é o resultado de anomalias congênitas devido a mutações genéticas. Violações da formação intra-uterina dos órgãos do sistema reprodutivo, levando a aplasia do útero (geralmente com hipoplasia vaginal), são totalmente manifestados na síndrome de meyer-rokitansky-bauser-devido a anormalidades na transformação da transformação.

O subdesenvolvimento do útero é característico da síndrome de swyer e síndrome adrenogenital, uma deficiência da enzima 17-alfa-hidroxilase (necessária para a biossíntese de esteróides sexuais).

O infantilismo cervical, isto é, infantilismo cervical, é observado nos distúrbios do desenvolvimento do trato genital feminino - agenesia cervical, que é mais frequentemente combinada com a ausência congênita da vagina e do útero subdesenvolvido (ou ausente). Os principais fatores causadores incluem vários efeitos teratogênicos nas mutações do feto e genético (em particular, os responsáveis pela síntese da enzima 21-hidroxilase).

O infantilismo do ovário da hipófise é o resultado de isolada hipofunção ovariana hipogotrópica. Também é encontrado em todas as meninas com ausência parcial de um cromossomo X - síndrome de ShereShevsky-Turner. Nesta síndrome, além da disgenese gonadal, a puberdade é atrasada e o infantilismo sexual, como na síndrome de Kalman

Leia mais: malformações vaginais e uterinas

O infantilismo sexual nos homens está associado à disontogênese (subdesenvolvimento) da genitália. Assim, a presença de micropenis, assim como aplasia testicular são causados por hipoplasia de células de leydig-Endocrinocites do tecido intersticial dos testículos, ou -sinilting! Hormônios (andrógenos). Hipogonadismo e anormalidades cromossômicas em síndrome de Noonan também levam a distúrbios do desenvolvimento sexual masculino no estágio embrionário inicial.

O infantilismo mental ou a imaturidade psicoalfetiva é considerada um tipo de distúrbio psicótico, particularmente psicopatia astênica. Além disso, o infantilismo mental desarmônico em crianças e adultos é frequentemente observado em casos de transtorno de personalidade esquizóide e na esquizofrenia. Nas crianças, há um vínculo etiológico com o distúrbio autista - síndrome de Asperger.

O infantilismo psicológico é frequentemente substituído pela frase "filho adulto", e a peculiaridade de tal personalidade se manifesta na falta de autocontrole e habilidades de auto-regulação, força de vontade e responsabilidade. Praticamente idêntico ao infantilismo pessoal psicológico - imaturidade de um indivíduo na esfera emocional e volitiva, cujas características mentais se manifestam pela labilidade emocional (instabilidade), maior excitabilidade e impulsividade, a presença de padrões comportamentais e a falta de autocriticismo, além de dificuldades com a adaptação na equipe ou problemas nas relações pessoais.

O infantilismo intelectual é considerado um distúrbio mental com habilidades cognitivas que não são apropriadas para a idade. Para mais informações, consulte. - retardo mental em crianças

O infantilismo emocional é definido quando uma criança ou adulto mais velho demonstra emoções típicas de crianças mais novas, mostra reações inadequadas (especialmente em uma situação em que não há como satisfazer seus desejos) e é incapaz de entender seus próprios sentimentos e reconhecer e interpretar as emoções dos outros.

O infantilismo neurótico se desenvolve como psicopatológico no fundo de distúrbios e distúrbios neuróticos em pessoas com imaturidade volitiva emocional.

Levando em conta as áreas predominantes de manifestação de distúrbios do desenvolvimento, alguns especialistas distinguem o infantilismo social, bem como o infantilismo legal. O primeiro caso refere-se à falta de habilidades de interação com outras pessoas (membros da família, colegas de trabalho etc.) e despreparados em cumprir as responsabilidades dos adultos. No segundo caso, adultos - como crianças que resistem a quaisquer restrições - não têm um "freio interno", ou seja, uma clara idéia de responsabilidade por suas ações e pelo que elas não têm o direito de fazer. Em sua forma extrema, isso pode se assemelhar ao niilismo legal com rejeição absoluta de normas legais como tal.

Complicações e consequências

Fertilidade e problemas reprodutivos com incapacidade de engravidar - complicações e conseqüências do infantilismo genital 1-2 graus em mulheres.

No infantilismo intelectual, há um sério declínio no desempenho escolar de crianças e adolescentes.

O infantilismo pessoal ou psicológico nos relacionamentos comprometem qualquer laço interpessoal e intra-familiar e contatos sociais. Além das dificuldades com a adaptação às regras da sociedade, os adolescentes com infantilismo psicológico desarmonioso distorceram a formação de personalidade e a motivação geral, e em adultos podem progredir no transtorno da personalidade, desenvolver estados depressivos à ansiedade e agravar o tipo de comportamento psicopático.

Diagnósticos Infantilismo

O diagnóstico clínico de personalidade, psiquiátrico e infantilismo neurótico pode causar alguma dificuldade em identificar os distúrbios específicos subjacentes a essa anormalidade.

Com base na história, sintomas e critérios de diagnóstico, o psiquiatra realiza um teste para o infantilismo, que inclui uma escala para avaliar os sintomas psicopatológicos (negativos e positivos), vários testes psicofísicos e comportamentais, incluindo o nível de pensamento lógico, memória, tempo de reação, etc.

Quando os pais vão ao médico sobre o subdesenvolvimento da criança, é prescrito um raio-x da mão - para determinar a idade óssea, além de fazer exames de sangue para determinar o nível de vários hormônios (STH, TTG, ACTH, etc.).

Testes laboratoriais também são necessários para diagnosticar distúrbios do desenvolvimento do sistema reprodutivo (subdesenvolvimento da genitália), bem como para esclarecer a história das anormalidades síndromais. Em seguida, o cariótipo é analisado, o nível de tireóide, sexo e outros hormônios no sangue.

Diagnóstico diferencial

Os diagnósticos diferenciais incluem transtorno de personalidade limítrofe, oligofrenia, síndrome de Angelman, distúrbios emocionais (incluindo hipertimia) e outros tipos de patologias neurocognitivas.

Mais informações nos materiais:

• Estudo da esfera neuropsíquica
• Diagnóstico de distúrbios do desenvolvimento sexual
• Diagnóstico de síndromes devido a aberrações cromossômicas sexuais
• Diagnóstico de doenças mitocondriais
• Diagnóstico de hipotireoidismo congênito

Tratamento Infantilismo

Nenhum médico pode acelerar o desenvolvimento físico, mental ou psicoemocional, e o infantilismo de origem psicológica e mental se torna uma característica persistente da personalidade.

O que fazer se uma criança for subdesenvolvida, os pais serão aconselhados por um psicólogo infantil. E como se livrar do infantilismo, aconselhará um experiente psicoterapeuta, cujo arsenal inclui um método como terapia cognitivo-comportamental.

Que medidas terapêuticas ajudam a lidar com a instabilidade emocional de crianças e adultos com infantilismo, lida na publicação - aumento da síndrome da labilidade emocional.

E o tratamento do hipogonadismo, distúrbios funcionais do córtex adrenal, disfunção tireoidiana ou disfunção hipotalâmica-pituitária, etiologicamente associados ao desenvolvimento prejudicado da genitália e desenvolvimento sexual, é a nomeação de hormônio a longo prazo (geralmente ao longo da vida) da terapia hormônio.

Prevenção

Como as condições geneticamente relacionadas são responsáveis por quase metade do retardo mental moderado e mais de um terço dos atrasos no desenvolvimento da infância, a prevenção pode consistir em aconselhamento médico e genético ao planejar uma gravidez.

Previsão

Os psicólogos acreditam que a educação adequada pode melhorar significativamente o prognóstico do infantilismo harmônico em crianças. Mas a imaturidade da personalidade adulta geralmente forma um estilo de vida - frívolo, despreocupado e irresponsável.

O infantilismo patológico psicogênico pode levar a um confronto passivo com a sociedade. E a incapacidade de tomar decisões independentes, incapacidade de pensar em suas ações e pesar suas possíveis consequências, torna uma pessoa um objeto fácil para várias manipulações, incluindo as criminosas.