Intoxicação por carbofós

No verão, os trabalhos de reparo e construção costumam ser realizados. As substâncias usadas para isso são bastante perigosas, têm propriedades tóxicas. Essas substâncias são especialmente perigosas para as crianças, porque seu metabolismo é muito mais rápido, respectivamente, os sintomas da patologia se desenvolvem muito mais rapidamente.

Na prática médica, cada vez mais é preciso lidar com diagnósticos como envenenamento por FOV. Primeiro de tudo, vamos descobrir o que é essa abreviação. A decodificação é bastante simples - os FOV são substâncias organofosforadas. Além disso, é freqüentemente encontrado um sinônimo - FOS (composto organofosforado). Este é um grupo de substâncias mais frequentemente usadas como inseticida, pesticida. Vale a pena notar que isso inclui um grande número de substâncias, incluindo kalbofos.

O envenenamento por pesticidas ocorre com mais freqüência no verão, quando vários trabalhos são feitos em uma parcela pessoal, e culturas e vegetação são processadas. O envenenamento agudo se desenvolve rapidamente, agudamente. Os principais sintomas são o desenvolvimento de sinais de intoxicação.

Em caso de envenenamento, não há tempo para esperar, então você precisa chamar uma ambulância. Ao chamar uma ambulância, você deve informar o despachante com antecedência sobre o caso de envenenamento. Isso pode facilitar o trabalho do médico: ele levará imediatamente o antídoto, tudo o que é necessário para prestar assistência. Isso reduzirá o risco de complicações.

Existem certos princípios para o tratamento e diagnóstico de envenenamento. Primeiro você precisa realizar o tratamento (prestar atendimento de emergência). Somente depois que uma pessoa já estiver segura e sua condição for estável, você precisará prosseguir para o diagnóstico. Na fase inicial, antes de prestar atendimento de emergência, o diagnóstico deve ser minimizado, e tudo se resume ao fato de que primeiro você precisa pelo menos aproximadamente identificar a área de dano, identificar os órgãos e sistemas que sofreram a maior patologia. Isso permitirá que você ofereça suporte mais eficaz às funções vitais, além de determinar a imagem da patologia, com base na qual o tratamento adicional será selecionado. Você pode precisar de um antídoto que simplesmente neutralize o veneno e o remova do corpo.

Após a estabilização do corpo, escolha os métodos mais eficazes de diagnóstico instrumental, de acordo com as patologias suspeitas.

Epidemiologia

Atualmente, a intoxicação aguda por pesticidas é uma importante causa de morbimortalidade em todo o mundo (Jeyaratnam, 1990). Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) publicadas em 1990, cerca de 3 milhões de casos de intoxicação anualmente. [1]

A intoxicação por pesticidas organofosforados é um importante problema clínico em áreas rurais do mundo em desenvolvimento, onde cerca de 200.000 pessoas morrem a cada ano. [2] Cerca de 99% dessas mortes ocorrem em países em desenvolvimento.

Segundo as estatísticas, o método doméstico de envenenamento por karbofos é responsável por aproximadamente 15%. Este é um trabalho particular usando esta substância, seu armazenamento em casa. Aproximadamente 65% dos envenenamentos ocorrem em envenenamentos industriais que ocorrem em conexão com as atividades profissionais dos trabalhadores. Aproximadamente 15% são crianças e animais, pessoas incapacitadas que são envenenadas aleatoriamente. Os 5% restantes são envenenados com o objetivo de cometer assassinato ou suicídio.

De todos os envenenamentos, aproximadamente 69% são envenenamentos agudos, os 31% restantes são envenenamentos crônicos. Na ausência de tratamento e na falta de atendimento emergencial, 98% dos envenenamentos resultam em morte. Se houver atendimento oportuno de emergência, cerca de 15 a 30% dos casos de intoxicação são fatais. [3]

Causas envenenamento por karbofos

As causas do envenenamento são muitas. O envenenamento pode ocorrer por acidente ou intencionalmente. No entanto, a maioria das intoxicações ocorre por acidente: com contato prolongado com substâncias tóxicas, durante o trabalho em uma produção ou parcela pessoal, durante o reparo ou construção e durante o processamento de jardins e hortas.

Além disso, o envenenamento ocorre com pessoas que, devido às suas funções profissionais, são forçadas a entrar em contato com karbofos e outras substâncias similares. Isso geralmente acontece na produção, em laboratórios. Isso acontece tanto em relação ao mau funcionamento do equipamento de trabalho quanto em relação ao descuido, negligência ou irresponsabilidade dos funcionários. Um motivo comum é o não cumprimento das regras de operação ou condições operacionais do equipamento, a falta de coifas ou sua condição defeituosa, sala sem ventilação.

Muitas vezes, o envenenamento ocorre em crianças, porque elas têm uma curiosidade natural e natural e um desejo de conhecimento. Encontrando algo novo, eles certamente tentarão. O descuido e a distração banais podem causar intoxicação. Por exemplo, se você armazenar o produto sem um rótulo ou com alimentos, poderá misturar as substâncias, o que levará ao envenenamento.

Se falamos de casos deliberados de envenenamento. Então eles raramente acontecem. No entanto, existem casos assim, principalmente com o objetivo de cometer suicídio ou assassinato.

Fatores de risco

Os fatores de risco são a necessidade de entrar em contato com o karbofos: sejam contatos periódicos que surjam em conexão com a necessidade de realizar determinados trabalhos ou contato constante e prolongado, o que leva ao desenvolvimento de envenenamento crônico. Em risco estão pessoas de várias profissões associadas à necessidade de usar várias substâncias tóxicas, incluindo o kalbofos. Também estão em risco crianças pequenas, animais, idosos, pessoas com transtornos mentais. Transtornos da personalidade, consciência prejudicada, memória, psicose, neurose, distúrbios neuropsiquiátricos.

Patogênese

A exposição a pesticidas organofosforados pode ocorrer por inalação, ingestão ou contato com a pele. As culturas encontradas pelos trabalhadores agrícolas também podem incluir substâncias organofosforadas, como maçãs, aipo, pimentão, pêssego, morangos, nectarinas, uvas, espinafre, alface, pepino, mirtilo e batata.

Os pesticidas organofosforados inibem as enzimas esterase, especialmente a acetilcolinesterase (EC 3.1.1.7) nas sinapses e nas membranas eritrocitárias e a butirilcolinesterase (EC 3.1.1.8) no plasma. Embora a inibição aguda da butirilcolinesterase não pareça causar manifestações clínicas, a inibição da acetilcolinesterase leva ao acúmulo de acetilcolina e à estimulação excessiva dos receptores de acetilcolina nas sinapses do sistema nervoso autônomo, sistema nervoso central e conexões neuromusculares. As características autonômicas, sistema nervoso central e neuromusculares subsequentes do envenenamento por organofosfato são bem conhecidas. 

Características clínicas  devido à estimulação excessiva dos receptores muscarínicos de acetilcolina no sistema parassimpático:

• broncoespasmo;
• bronquorréia;
• miose;
• lacrimação
• micção
• diarréia
• hipotensão;
• bradicardia;
• vômito
• salivação.

Características clínicas  devido à estimulação excessiva dos receptores nicotínicos de acetilcolina no sistema simpático:

• taquicardia;
• midríase;
• hipertensão
• suando.

Características clínicas  devido à estimulação excessiva dos receptores nicotínicos e muscarínicos da acetilcolina no sistema nervoso central:

• confusão
• agitação;
• coma
• insuficiência respiratória.

Características clínicas  devido à estimulação excessiva dos receptores nicotínicos de acetilcolina na junção neuromuscular:

• fraqueza muscular;
• paralisia
• fasciculações.

A base do envenenamento pelo karbofosom é o desenvolvimento de um processo de intoxicação. As substâncias intoxicantes entram no corpo de uma das formas conhecidas - através do trato respiratório, do trato gastrointestinal ou das membranas mucosas e tegumentos da pele. Vale a pena notar que a patogênese depende de qual via a substância penetra, quanta substância penetrou no corpo e também por quanto tempo a substância entrou no corpo.

Ao penetrar no trato respiratório, as membranas mucosas queimam, outras toxinas penetram nas células e tecidos respiratórios, o desenvolvimento de edema e irritação nas membranas mucosas do trato respiratório superior e inferior. O acúmulo da substância principal ocorre nos alvéolos. Lá eles são absorvidos, absorvidos através das membranas celulares. A substância é absorvida e entra na corrente sanguínea, onde é realizado o principal efeito venenoso.

Ao penetrar no trato digestivo, uma queima química do esôfago e do estômago se desenvolve. A absorção principal ocorre através das paredes do intestino grosso e depois através das paredes do intestino delgado. Após a absorção, a substância entra na corrente sanguínea e, em seguida, tem um efeito tóxico.

A substância é transportada no sangue, depois penetra no fígado, onde ocorrem várias transformações e é neutralizada. É o processo de processamento da substância pelo fígado que determina o curso adicional do envenenamento. Várias transformações estão ocorrendo no sistema imunológico, rins e fígado.

Sintomas envenenamento por karbofos

Os principais sintomas do envenenamento por karbofos são náusea, vômito, tontura, perda de consciência, diarréia. No futuro, se você não prestar atendimento de emergência, a condição piorará. Há uma dor aguda no estômago, vômitos profusos, sangramento. Uma pessoa pode perder a consciência, sua temperatura corporal aumenta ou diminui acentuadamente, seu pulso diminui, sua pressão arterial cai. Arritmia cardíaca, asfixia, tosse, confusão, alucinações e delírio aparecem. Mais tarde, sinais de danos no fígado, rins e síndromes dispépticas se juntam. À medida que a condição piora, insuficiência hepática ou renal, a insuficiência cardíaca se desenvolve. Pode ocorrer edema pulmonar ou cerebral. Gradualmente, a falência de múltiplos órgãos se desenvolve, o que é fatal. [4]

Os primeiros sinais são uma deterioração geral do bem-estar, na qual uma pessoa tem um leve tremor no corpo, tornando-se membros suados e frios. A temperatura do corpo aumenta gradualmente, a fraqueza se desenvolve, o apetite diminui, uma pessoa não é capaz de se concentrar, sua capacidade de trabalhar diminui acentuadamente. Aparece suor frio, palpitações, respiração se torna mais frequente. Reações individuais se desenvolvem - a pressão arterial pode aumentar ou diminuir. Com tendência a reações alérgicas, uma reação alérgica se desenvolve, choque anafilático, um ataque de asma. A vítima precisa de cuidados de emergência. [5]

Intoxicação por carbofós através da pele

O envenenamento por carbofos também pode ocorrer através da pele. Nesse caso, a substância tóxica é absorvida pela superfície da pele, com posterior transporte pelo corpo através do sangue. Essa via de penetração da substância no sangue é chamada de barreira transdérmica. A principal manifestação é o dano às camadas superficiais da pele, o desenvolvimento de uma queimadura química. É necessário interromper a exposição da substância venenosa ao corpo o mais rápido possível com a prestação de cuidados de emergência. Para fazer isso, lave imediatamente a área afetada com água e limpe a área afetada com uma substância gordurosa (óleo, creme em uma base oleosa, glicerina). [6], [7]

Em seguida, a vítima é levada ao hospital o mais rápido possível, onde é realizado um diagnóstico e tratamento adicionais. O diagnóstico é baseado na definição de um padrão típico de envenenamento, característico desse tipo específico de envenenamento. A principal análise para qualquer tipo de envenenamento é tradicionalmente considerada um estudo toxicológico e um exame de sangue bioquímico. Em seguida, realize as análises restantes. Normalmente, são prescritos testes padrão - testes clínicos de sangue, urina, fezes. Isso nos permite avaliar a orientação geral do processo patológico, para identificar o espectro de danos que surgiram em conexão com o efeito do veneno no corpo. [8]

A intoxicação por carbofós é indicada por:

• altos níveis de eosinófilos;
• o aparecimento de mastócitos no sangue;
• aumento da VHS;
• alto nível de bilirrubina;
• a presença de glóbulos brancos ou uma grande quantidade de proteína na urina;

O quadro clínico exato da patologia com uma descrição detalhada dos sintomas, sinais precoces da patologia também é importante. Com base no diagnóstico, você pode fazer uma suposição básica sobre a causa do envenenamento, com base na qual o tratamento adicional será prescrito. Portanto, quando os primeiros sinais de envenenamento, mal-estar aparecem, você precisa consultar um médico o mais rápido possível.

Intoxicação por organofosforados

Ao trabalhar com pesticidas organofosforados, pode ocorrer intoxicação grave do corpo, na qual a toxina entra no corpo. Pode entrar no sangue de várias maneiras. Isso pode ocorrer através da pele (barreira transdérmica) ou pelo trato respiratório ou pelo trato digestivo. Um padrão típico de envenenamento se desenvolve, o que é praticamente diferente de outros tipos de envenenamento. [9]

Os primeiros sinais de envenenamento são uma deterioração acentuada nas condições gerais do corpo, uma deterioração no bem-estar, tonturas, falta de ar e asfixia. Gradualmente, náusea, vômito, diarréia. Síndrome convulsiva, dor abdominal, acompanhada de delírio, turvação da consciência, às vezes alucinações, pode se desenvolver. À medida que os sintomas se desenvolvem, a condição piora, aparece fraqueza, suor frio, tremores se desenvolvem no corpo.

É necessário atendimento de emergência e também é urgente chamar uma ambulância, que fornecerá assistência profissional e, se necessário, será levada ao hospital para posterior hospitalização e tratamento.

Deve-se ter em mente que, com karbofos venenosos, existem características específicas de diagnóstico. Primeiro, o paciente recebe atendimento de emergência e o diagnóstico é realizado posteriormente, depois que a ameaça à vida passa. É bem simples de explicar: o veneno pode agir secretamente, de forma assintomática. Também são possíveis consequências a longo prazo, que se manifestarão muito mais tarde. Porém, as mudanças ocorrem em um estágio inicial e podem ser identificadas e eliminadas em tempo hábil.

É importante realizar um estudo toxicológico, pois as toxinas estão contidas nos fluidos biológicos humanos. A análise bioquímica mostra quais mudanças ocorreram no corpo sob a influência de toxinas. Se for impossível realizar uma análise toxicológica ou bioquímica, é realizado um exame de sangue clínico de rotina. A clínica indicará um processo inflamatório, infeccioso ou alérgico. De acordo com a fórmula do sangue, a causa da patologia pode ser assumida. [10]

Para refinar os dados, vários métodos de pesquisa laboratorial podem ser utilizados, incluindo: testes de alergia, análise do conteúdo de imunoglobulina E geral e específica, análise de níveis de histamina, análise de toxinas, um imunograma detalhado, testes reumáticos, análise do nível de proteína C reativa, análise de um determinação do nível do CEC, etc.

Intoxicação crônica por pesticidas

Na intoxicação crônica por pesticidas, uma substância tóxica atua no corpo por um período de tempo suficientemente longo. Geralmente observado nas pessoas que, devido às suas atividades profissionais, são forçadas a trabalhar com pesticidas. Enfrente-os por um longo período de tempo, sistematicamente e regularmente. O envenenamento pode prosseguir lentamente, gradualmente os sintomas se tornam mais pronunciados, a gravidade da intoxicação aumenta. [11]

Quando os primeiros sinais de envenenamento aparecerem, é necessário prestar os primeiros socorros à vítima, chame uma ambulância. Um médico de ambulância prestará atendimento de emergência, fará um diagnóstico e hospitalizará. Para fazer um diagnóstico, é importante descrever em detalhes o médico que chegou com todos os sintomas, para dizer quais substâncias você teve que lidar. Você precisa entender que o médico precisa de tanta informação quanto possível sobre quais substâncias a vítima contatou, como a reação ao envenenamento se desenvolveu (isso permitirá navegar rapidamente na situação atual, fazer um diagnóstico e fornecer a assistência necessária). O tratamento consiste, em primeiro lugar, nos primeiros socorros corretos e rápidos para a vítima. Somente depois que os primeiros socorros são fornecidos e é estabelecido que a vida do paciente não está em perigo, podemos continuar a continuar o tratamento.

Envenenamento por metafos

O envenenamento por metafos é indicado pelo desenvolvimento de um quadro clínico típico de intoxicação. Uma reação muscular se desenvolve principalmente: aparecem convulsões, a respiração é perturbada, fezes involuntárias, vômitos, batimentos cardíacos rápidos e micção aparecem. Um coma é possível na ausência de tratamento.

O que você precisa fazer quando os sintomas do envenenamento aparecerem é neutralizar o veneno e interromper seu efeito no corpo. Se você souber exatamente com qual substância a vítima foi envenenada, precisará dar a ele um antídoto o mais rápido possível. O antídoto do metafós é a atropina (administrada por via intramuscular ou intravenosa em uma quantidade de 0,5-1 ml). O mecanismo de ação é que a atropina tem um efeito relaxante nos vasos sanguíneos e nos músculos lisos. Tratamento adicional é realizado no hospital. A hospitalização é recomendada, mesmo que o paciente esteja se sentindo bem.
Depois que os primeiros socorros são prestados e a condição é estabilizada, a terapia de desintoxicação é realizada (são administrados sorventes) e a terapia sintomática concomitante com o uso de medicamentos é realizada. Durante a terapia, recomenda-se a introdução de complexos vitamínicos, minerais, glicose, solução de Ringer e outras substâncias de suporte no organismo. A terapia restauradora é uma etapa igualmente importante do tratamento complexo. Neste momento, é importante observar a nutrição dietética (tabela 1). Tratamento e prevenção sintomáticos. Muitas vezes, o envenenamento é acompanhado por uma deficiência de vitamina A, sendo prescrita terapia com vitamina. Às vezes, terapia hormonal, antibioticoterapia é necessária. Nesta fase, são necessários métodos fisioterapêuticos. Inalações, procedimentos térmicos, alguns procedimentos elétricos, KUF, administração de medicamentos por eletroforese podem ser necessários.

Complicações e consequências

As consequências do envenenamento são desfavoráveis, as complicações quase sempre aparecem. Primeiro de tudo, o envenenamento afeta negativamente o estado do sistema circulatório. Os sistemas nervoso e cardiovascular também sofrem. A imunidade é significativamente reduzida. Os rins e o fígado sofrem, pois esses são os principais órgãos que participam do metabolismo de toxinas, participam da eliminação e neutralização de substâncias tóxicas.

A morte por causas cardíacas durante o envenenamento por envenenamento por karbofos ocorre devido a arritmias  [12] ou devido a hipotensão grave e refratária, parada cardíaca.Embora o  [13] choque seja principalmente vasodilatador  [14],   [15] também foi relatada isquemia endocárdica periférica com choque cardiogênico e morte envenenamento por malathion. [16] A autópsia dos pacientes que morreram dos seguintes envenenamentos com FOS mostrou pericardite, trombo atrial e hipertrofia e dilatação do ventrículo direito. Ataque cardíaco, edema intersticial, inflamação intersticial, coágulos sanguíneos e miocardite foram achados histológicos. [17] 

São descritas complicações metabólicas, como hiperglicemia, glicosúria  [18] e cetoacidose diabética. [19]

A insuficiência respiratória ocorre em 24-66% dos pacientes. [20] A gravidade do envenenamento foi um dos principais determinantes da insuficiência respiratória. [21] Outros fatores que contribuem para insuficiência respiratória incluem pneumonia, colapso cardiovascular, edema agudo de pulmão  [22] e síndrome do desconforto respiratório agudo. 

O coma é observado em 17-29% dos pacientes e pode durar de várias horas a vários dias. [23] O envenenamento também pode se manifestar como um derrame cerebral. [24]

Diagnósticos envenenamento por karbofos

O diagnóstico de envenenamento por karbofos, como qualquer outra substância química, baseia-se, em primeiro lugar, na determinação de um padrão típico de envenenamento, característico desse tipo específico de envenenamento. Para fazer isso, você precisa de um histórico médico do paciente e um quadro clínico preciso da patologia com uma descrição detalhada dos sintomas, sinais precoces da patologia. É com base nisso que podemos fazer uma suposição básica sobre a causa do envenenamento, com base na qual o tratamento adicional será prescrito. Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, maiores serão as chances de um resultado bem-sucedido. Portanto, quando os primeiros sinais de envenenamento, mal-estar aparecem, você precisa consultar um médico o mais rápido possível.

Em caso de envenenamento, não há tempo para esperar, então você precisa chamar uma ambulância. É do seu interesse descrever o máximo possível para o médico que chega todos os sintomas, para dizer quais substâncias você teve que lidar. Isso lhe dará a oportunidade de navegar rapidamente na situação atual, fazer um diagnóstico, fornecer a assistência necessária. Melhor ainda, chamando uma ambulância, informe o despachante com antecedência sobre tudo o que aconteceu, talvez o médico sugira imediatamente envenenamento e leve com ele um antídoto, tudo o que é necessário para prestar assistência. Há uma chance de ajudar o paciente de maneira mais eficiente, com o mínimo de complicações e riscos.

Recursos de diagnóstico - primeiro o paciente recebe atendimento de emergência e o diagnóstico é realizado posteriormente. O veneno pode agir secretamente ou ter efeitos a longo prazo que se manifestarão muito mais tarde. Mas isso não significa que as mudanças no corpo ainda não tenham ocorrido nos estágios iniciais e não podem ser detectadas durante as medidas de diagnóstico. 

Análises

Idealmente, o diagnóstico de envenenamento por organofosfato deve ser confirmado pela análise da atividade plasmática de butirilcolinesterase (ou acetilcolinesterase no sangue total). No entanto, os resultados de tais testes raramente estão disponíveis a tempo de influenciar a tomada de decisão clínica. Sua importância para orientar os ensaios clínicos; A compreensão de suas limitações é importante na interpretação de estudos de pesticidas individuais e intervenções específicas.

Estudos mostram que a acetilcolinesterase dos eritrócitos é um bom marcador da função sináptica e das necessidades de atropina em pacientes envenenados com compostos organofosforados e, portanto, provavelmente um bom marcador de gravidade. [25]

A principal análise para qualquer tipo de envenenamento é tradicionalmente considerada um estudo toxicológico e um exame de sangue bioquímico. Estes são métodos expressos que permitem avaliar a situação de maneira rápida e eficiente. A toxicologia mostra quais toxinas estão contidas nos fluidos biológicos humanos e a análise bioquímica mostra quais mudanças ocorreram no corpo sob a influência dessas toxinas, que medidas devem ser tomadas antes de tudo para os primeiros socorros.

Em seguida, são realizadas as demais análises, sem as quais é impossível avaliar o estado do corpo. Normalmente, são prescritos testes padrão - testes clínicos de sangue, urina, fezes. Isso nos permite avaliar a orientação geral do processo patológico, para identificar o espectro de danos que surgiram em conexão com o efeito do veneno no corpo. Um exame de sangue comum pode revelar-se muito informativo (indicará um processo inflamatório, infeccioso ou alérgico). De acordo com a fórmula do sangue, pode-se assumir a causa da patologia - patologia bacteriana ou viral. Você também pode assumir em que sistema de órgãos o processo patológico principal ocorre, qual é a sua gravidade; se os processos que ocorrem no corpo são reversíveis ou se os danos nos tecidos e órgãos já se tornaram irreversíveis.

Uma indicação direta de envenenamento agudo é um alto nível de eosinófilos, o aparecimento de mastócitos no sangue e um aumento da VHS. Da mesma forma, altos níveis de bilirrubina indicam doença hepática. Quanto maior o nível de bilirrubina, mais difícil o processo patológico. Além disso, a presença de glóbulos brancos ou uma grande quantidade de proteína na urina indica o desenvolvimento de um processo inflamatório nos rins. Com base nesses dados gerais, o curso de um diagnóstico adicional pode ser determinado. Isso eliminará um grande número de análises desnecessárias e pouco informativas e, ao mesmo tempo, reduzirá o tempo gasto em diagnósticos e aumentará significativamente a eficácia das próprias medidas de diagnóstico.

Para refinar os dados, vários métodos de pesquisa de laboratório podem ser usados:

• testes de alergia;
• análise do conteúdo de imunoglobulina E geral e específica;
• análise do nível de histamina;
• análise de toxinas;
• imunograma detalhado;
• testes reumáticos;
• análise do nível de proteína C reativa
• análise, determinação do nível de CEC - complexos imunes circulantes e muitos outros estudos.

Diagnóstico instrumental

Você precisa entender que primeiro precisa identificar pelo menos aproximadamente a área de dano, identificar os órgãos e sistemas que sofreram a maior patologia. Depois disso, são selecionados os métodos instrumentais de diagnóstico mais eficazes e adequados à situação atual.

De muitas maneiras, a escolha do método depende da via de penetração do veneno no corpo. Assim, o kalbofos, entrando no corpo através do trato digestivo, pode causar a patologia correspondente do trato digestivo e órgãos e sistemas associados. Se houver suspeita de lesão, ou o desenvolvimento de qualquer doença gastrointestinal, gastroscopia, radiografia, ultra-sonografia e colonoscopia podem ser necessários.

Se o vapor de acetona entra no trato respiratório, lesões e doenças do sistema respiratório se desenvolvem. Nesse caso, os seguintes métodos de pesquisa podem ser usados:

• espirograma
• roentgenogram
• testes funcionais
• estudo fluorográfico.

Métodos de pesquisa quase universais que são usados independentemente de como o veneno penetrou no corpo, são vários métodos de estudo dos sistemas cardiovascular, nervoso e músculo-esquelético, pois são mais expostos ao veneno. Aplicar:

• eletrocardiograma
• angiografia
• Ultra-som do coração,
• ressonância magnética e tomografia computadorizada.

Diagnóstico diferencial

O principal diagnóstico diferencial é o envenenamento por carbamato, que é clinicamente indistinguível. 

A base do diagnóstico diferencial é a necessidade de distinguir claramente entre os sintomas de várias patologias e condições semelhantes que apresentam manifestações semelhantes e fazer o diagnóstico mais preciso. Em particular, no caso de envenenamento, é importante determinar com precisão a substância, ou pelo menos o grupo de substâncias que causaram o envenenamento. O tratamento adicional depende diretamente disso, de sua eficácia e, às vezes, da vida do paciente.

Assim, quando um médico tenta fazer um diagnóstico diferencial, ele geralmente já possui vários diagnósticos presuntivos que se encaixam nos sintomas. Nesse estágio, é importante examinar cuidadosamente o histórico e analisar os dados disponíveis. O paciente é obrigado a descrever, tanto quanto possível, ao médico sua condição, suas sensações subjetivas, que são um importante indicador diagnóstico. Nos estágios iniciais do diagnóstico, é realizado um exame padrão: o médico primeiro entrevista o paciente, coleta informações gerais sobre ele, uma história de vida. Em seguida, o médico realiza um histórico médico obrigatório, com base no qual ele pode julgar as características do curso do envenenamento. É com base na anamnese que o médico pode prever o maior desenvolvimento e resultado do envenenamento. Os resultados do laboratório existente, métodos de pesquisa instrumental são levados em consideração. Você também precisa saber se algum tratamento foi realizado, qual é a sua eficácia, quais outras medidas foram tomadas. Com base nisso, um tratamento adicional já pode ser desenvolvido e um diagnóstico final é feito.

Tratamento envenenamento por karbofos

O tratamento do envenenamento por karbofos   consiste principalmente no fornecimento correto e rápido de primeiros socorros à vítima. Antes de tudo, a vida depende disso e, segundo, a saúde do paciente.

Prevenção

Prevenção - cumprimento das regras de trabalho com karbofos. Especialmente se houver crianças em casa, porque seu corpo é mais sensível aos efeitos de qualquer toxina. Você não pode deixar a acetona sem vigilância, porque as crianças podem beber por curiosidade. Não deixe com comida.

Previsão

Fatores que afetam o resultado do envenenamento por pesticidas organofosforados:

• Toxicidade: A toxicidade é geralmente avaliada de acordo com o LD50 oral em ratos. Essa escala pode diferenciar aproximadamente entre pesticidas seguros e muito tóxicos. No entanto, após o envenenamento com compostos organofosforados com aproximadamente a mesma toxicidade para animais, foram encontradas grandes diferenças na toxicidade humana e essa classificação não leva em consideração os efeitos do tratamento. [26], [27]
• Impurezas: Classificação de toxicidade A OMS avalia pesticidas frescos de fabricantes aprovados. Armazenar pesticidas em condições quentes pode levar a reações químicas com produtos tóxicos. Esse processo foi responsabilizado pela morte de pulverizadores de pesticidas usando malathion no Paquistão no final da década de 1970 [28], [29], e também foi observado com diazinona e dimetoato. [30], [31]
• Composição: A toxicidade do pesticida variará dependendo da composição, que varia dependendo do composto de organofósforo e do local de produção. Por exemplo, o malathion está disponível como uma solução de 80% em quiosques de rua com pesticidas na Birmânia, mas como um pó de 3% no Sri Lanka.
• Subgrupos alquil: a maioria dos pesticidas possui dois grupos metil ligados por átomos de oxigênio ao fosfato (fósforo organofosforado) ou dois grupos etil (dietilato organofosfato). O envelhecimento da acetilcolinesterase ocorre muito mais rápido com envenenamento por dimetil do que com envenenamento por dietil; portanto, para ser eficaz, oximas devem ser administradas rapidamente a pacientes com envenenamento por dimetil. Alguns pesticidas têm estruturas atípicas, e outro grupo alquil (por exemplo, propil no profenofós) é anexado ao grupo fosfato através de um átomo de enxofre. Esses pesticidas organofosforados envelhecem com a acetilcolinesterase ainda mais rapidamente e as oximas provavelmente não são eficazes.
• A necessidade de ativação. Muitos compostos são tioatos inativos (com uma ligação dupla de enxofre ligada ao átomo de fósforo) e devem ser dessulfurados para formar um oxone ativo via enzimas do citocromo P450 na parede intestinal e no fígado. P450 3A4 parece ser a enzima mais ativa quando o organoforma está presente em altas concentrações, como ocorre após o envenenamento.  [32]
• A taxa de ativação e inibição da AChE. A taxa de ativação dos organofosfatos de tioato varia entre os pesticidas. [33]Também existem grandes diferenças na taxa de inibição da acetilcolinesterase entre os oxones pesticidas organofosforados.
• A duração do efeito é solubilidade em gordura e meia-vida. Alguns pesticidas organofosfato-tioato solúveis em gordura (como o fentião) são distribuídos em grandes quantidades aos estoques de gordura após a absorção. Aparentemente, isso reduz o pico de concentração do composto organofosforado no sangue, e os sintomas colinérgicos precoces são geralmente menores. A redistribuição e ativação lenta subsequentes causam manifestações colinérgicas repetidas, com duração de vários dias ou semanas. A insuficiência respiratória periférica é característica desses compostos organofosforados, provavelmente devido à inibição contínua da acetilcolinesterase. O envelhecimento começa apenas após a inibição da acetilcolinesterase; portanto, teoricamente, as oximas podem ser úteis por muitos dias nesses pacientes. Por outro lado, outros compostos organofosforados (por exemplo, diclorvos) não precisam de ativação, são insolúveis em gorduras e podem ter um início de ação muito mais rápido e menor duração de atividade. A solubilidade da gordura é estimada por Kow (logaritmo octanol / coeficiente de água): inferior a 1,0; insolúvel em gorduras; mais de 4,0 = muito solúvel em gordura. [34]

Os fatores acima têm conseqüências importantes para a taxa de envenenamento com compostos organofosforados após administração oral. A ingestão de uma oxona de organofosforado, que inibe rapidamente a acetilcolinesterase, levará a sinais clínicos precoces e parada respiratória antes da admissão no hospital, aumentando o risco de lesão e aspiração hipóxica do cérebro. A conversão do paratião tioato organofosforado em paraoxona ocorre tão rapidamente que os pacientes podem desmaiar após 20 minutos. Os sinais clínicos após o envenenamento com outros compostos organofosforados de tioato, como dimetoato e fentião, aparecem mais tarde, dando ao paciente mais tempo para transportar para o hospital.

Se você prestar os primeiros socorros ao paciente em tempo hábil, neutralizar a toxina, fornecer um antídoto à vítima e realizar o tratamento necessário, o prognóstico será favorável. O envenenamento por carbofos termina na morte somente se os primeiros socorros não forem fornecidos em tempo hábil.