HPV tipo 58 em mulheres, homens e crianças

Hoje, existem cada vez mais problemas que as pessoas recorrem a cosmetologistas, dermatologistas, mas não conseguem ajudá-los. Isto é devido ao fato de que o motivo não é cosmético. Deve ser procurado muito mais profundamente, nas características da anatomia, fisiologia, bem como na composição de fluidos biológicos. De muitas maneiras, a condição é determinada pela carga bacteriana e viral, o estado de imunidade. Hoje, uma das causas mais comuns de neoplasias cutâneas na pele, as membranas mucosas, é o  HPV tipo 58. A abreviação significa papilomavírus humano tipo 58. Mas esse vírus causa não apenas neoplasias. Vamos considerar em mais detalhes suas características.

O HPV mais perigoso?

A razão da maior prevalência do HPV 58 no leste da Ásia ainda não está totalmente esclarecida. A criação de um clone de células tumorais a partir de um epitélio infectado por HPV é um processo de várias etapas que envolve muitos fatores nos quais a genética do hospedeiro provavelmente é o principal determinante. [1]

Existem muitos genótipos de HPV. Os mais perigosos deles são do tipo 16, 18, 33. O principal perigo é a carcinogenicidade, ou seja, a capacidade de causar o desenvolvimento de câncer. Quanto ao tipo 58, também é perigoso, pois, em certas circunstâncias, pode causar transformação maligna das células, mas é muito menos comum que outros genótipos.

O perigo está no fato de que as membranas mucosas dos órgãos genitais, o sistema reprodutivo são afetados, a infecção pode progredir rapidamente, indo além das membranas mucosas. Podem ser observados danos aos órgãos internos ou a todo o corpo - peito, abdômen e até pescoço e rosto -.

O terceiro risco significativo está associado ao fato de que eles podem causar infertilidade em homens e mulheres. Muitas vezes levam a doenças ginecológicas e urológicas; nas mulheres, elas se tornam o motivo da incapacidade de engravidar, ter um bebê, levar a abortos, abortos espontâneos, natimortos, nascimentos prematuros. Existe o risco de infecção do bebê durante a passagem pelo canal do parto durante o parto.

Manifesto aproximadamente da mesma maneira. Um longo período de incubação pode ser observado, portanto, eles geralmente são difíceis de diagnosticar. Desde o momento da infecção até o momento em que os primeiros sinais da doença aparecem, mais de um mês pode passar. Durante esse período, várias alterações patológicas ocorrem no corpo, muitas das quais são irreversíveis. Eles também são transmitidos todos sexualmente.

Com a forma da pele, crescimentos, papilomas na pele podem aparecer. Eles podem ser planos ou elevados. Eles diferem em sua capacidade de crescer e se multiplicar rapidamente. Eles podem ser únicos ou múltiplos. Com persistência ou altos níveis do vírus no sangue, são observados sintomas semelhantes ao resfriado comum. Portanto, a temperatura corporal de uma pessoa pode aumentar. Muitas vezes, há coriza, tosse, amígdalas, amígdalas, linfonodos inflamados.

Estrutura HPV tipo 58

Os vírus do papiloma têm um pequeno genoma de DNA de fita dupla com um comprimento de cerca de 8 kb. [2]Até o momento, mais de 120 tipos de HPV foram bem descritos, dos quais cerca de 40 tipos podem afetar o trato genital. [3]Cerca de 15 tipos desses HPV genitais (mucosos) são classificados como "grupos de alto risco" devido às suas propriedades oncogênicas ou possíveis oncogênicas, demonstradas por estudos bioquímicos in vitro ou derivadas de observações epidemiológicas. [4]As duas proteínas iniciais, E6 e E7, são as principais oncoproteínas codificadas pelo HPV de alto risco. [5]A  [6]  proteína E6 se liga à proteína supressora de tumor p53 em associação com a proteína associada à E6 (E6-AP). A superexpressão de E6 leva à degradação da p53, antiapoptose, desestabilização dos cromossomos, aumento da integração de DNA estranho e ativação da telomerase. O E7 se liga à proteína retinoblastoma (Rb) e às proteínas de bolso ligadas a Rb, o que leva à inativação das proteínas de bolso relacionadas a Rb, ativação de ciclinas, inibição de inibidores de quinase dependentes de ciclina e aumento da integração de DNA estranho e mutagênese.

O genoma do HPV é embalado em proteína tardia do capsídeo principal L1 e proteína capsídica menor L2. [7],  [8] Cinco proteínas L1 formam o pentâmero e 72 pentâmeros compõem o capsídeo do vírus. Em L1 e L2, as proteínas são auto-organizadas em partículas semelhantes a vírus (VLPs), que induzem altos níveis de anticorpos neutralizantes e são altas propriedades protetoras. [9],  [10] L1-VLPs são componentes utilizados no desenvolvimento de vacinas profiláticas especiais. O direcionamento da vacina L1 evita a infecção apenas com certos subtipos de HPV devido à falta de epítopos de proteção cruzada em diferentes subtipos de HPV. A proteína L2 do HPV também induz anticorpos neutralizantes, o terminal N da proteína L2 contém epítopos de proteção cruzada e é um alvo para anticorpos neutralizantes. Portanto, direcionar L2 pode ser uma abordagem atraente para uma vacina candidata.

Genótipos de HPV de alto risco 58

O HPV 58 é um vírus clonado em 1990, filogeneticamente ligado ao HPV 16 e classificado no gênero Alfapapillomavirus, espécies dos grupos α-9, constituídas quase inteiramente por tipos carcinogênicos, tendo o principal tipo HPV 16, que também abrange várias outras espécies espécies associadas ao HR-HPV 16, incluindo o HPV 58. O [11]HPV58 representa uma forte associação com NIC de grau diferente e foi isolado de amostras de verrugas genitais, lesões pré-cancerosas e câncer invasivo.[12]

Recentemente, dois estudos independentes chegaram à mesma conclusão e tornaram-se a base para pesquisas futuras. [13],  [14] Os resultados da investigação compostos para formas de realização e da classificação do HPV 58 em quatro linhas indicadas como um (sub-linha A1 e A2), B (sub-linha B1 e B2), C e D (sub-linha D1 e D2). Com base em 401 isolados coletados de 15 países / cidades em quatro continentes, verificou-se que a Linha A é a mais comum em todas as regiões. A linha C foi encontrada mais comum na África do que em outros lugares, enquanto a linha D foi mais comum na África do que na Ásia. Deve-se notar que a sub-linha A1, representando o protótipo obtido de um paciente japonês com câncer, raramente era encontrada em todo o mundo, com exceção da Ásia. Vale a pena investigar se a maior contribuição do HPV58 para o câncer invasivo no leste da Ásia se deve à maior oncogenicidade da sub-linha A1. O estudo também identificou assinaturas de sequência representando essas linhas, o que permite estudos epidemiológicos moleculares em larga escala sobre o HPV58.

Ciclo de vida HPV tipo 58

Existem cinco fases no ciclo de vida do HPV que incluem 

1. infecção
2. proliferação
3. fase genômica 
4. síntese viral e 
5. seleção. [15]

No primeiro estágio, infecções, células basais são infectadas com HPV. O segundo estágio é manter o genoma. Nesta fase, as proteínas virais iniciais (E1 e E2) são expressas. O vírus retém seu material genômico com um pequeno número de cópias (10-200 cópias por célula). A fase proliferativa segue e as proteínas iniciais E6 e E7 são expressas. Essas proteínas estimulam o desenvolvimento do ciclo celular e regulam a regulação na camada parabasal. A amplificação genômica segue na camada suprabasal, são expressas proteínas precoces (E1, E2, E4 e E5). Então, ocorre a síntese viral e as proteínas tardias (L1 e L2) são expressas. Na camada epitelial, essas proteínas estruturais melhoram o empacotamento viral. Na camada multicamada do epitélio, o vírus é liberado quando as células mortas morrem e o vírus pode infectar livremente outras células. Acredita-se que esse ciclo celular infeccioso ocorra durante um período de duas a três semanas. O período de incubação pode variar de 1 a 20 meses. [16]

Outra possibilidade no ciclo de vida do HPV é a latência. Após a infecção inicial, o sistema imunológico pode causar uma regressão do ciclo de vida do vírus, e o vírus pode permanecer latente no epitélio basal.

Como o HPV tipo 58 é transmitido?

Os vírus do papiloma são altamente contagiosos, são facilmente transmitidos de pessoa para pessoa. A ameaça de infecção por eles existe quase em toda parte, mas nem toda pessoa é suscetível a eles. Mesmo que uma pessoa seja portadora desse vírus, isso não significa que a doença apareça imediatamente. Pode se manifestar muitos anos após a infecção, pode se manifestar após o corpo enfraquecer, por exemplo, após uma doença grave, após operações, num contexto de diminuição da imunidade e distúrbios hormonais, disbiose. Às vezes, uma doença pode se fazer sentir após antibioticoterapia, quimioterapia, durante a gravidez, menopausa ou na adolescência, tendo como pano de fundo o aumento do estresse no corpo e alterações hormonais. Portanto, cada um de nós deve saber como o HPV tipo 58 é transmitido para se proteger da infecção.

A principal maneira pela qual o vírus entra no corpo é através do trato genital, ou seja, a infecção ocorre diretamente durante a relação sexual, se estiver desprotegida. [17]Qualquer microtrauma e dano que afete a pele ou as membranas mucosas são os portões da infecção, a probabilidade de sua penetração no corpo aumenta acentuadamente. Mesmo que sejam lesões completamente microscópicas que não podem ser vistas a olho nu, são suficientes para garantir que a infecção possa entrar livremente no corpo. Na ausência de contato sexual, a infecção também pode ocorrer (no caso de contato do tecido danificado com sangue ou qualquer outra superfície infectada). [18], [19]

Além disso, uma transfusão de sangue, transplante pode ser a causa. Médicos e equipe médica que entram em contato com material biológico infectado são freqüentemente infectados.

Além disso, existe uma alta probabilidade de infecção da criança durante o parto, ao passar pelo canal de parto da mãe, se ela estiver infectada com um vírus. E isso deve ser levado em consideração se uma mulher estiver planejando um filho. Na maioria dos casos, se uma mulher é diagnosticada com HPV tipo 58, essa é a base para uma cesariana, que impedirá a infecção da criança.

Em caso de contato corporal ou com as coisas de um paciente infectado, o risco existe apenas se houver danos à pele e às mucosas, incluindo tamanhos microscópicos. Isso foi demonstrado em crianças em idade escolar que adquirem HPV ao compartilhar material escolar. [20]

Após a penetração no corpo, o vírus está inicialmente inativo e somente depois de algum tempo é ativado (ou seja, inicialmente há um período de incubação). Durante esse período, os sintomas da doença não aparecem, mas a pessoa já é portadora do vírus e pode infectar outras pessoas nesse momento. A doença se desenvolve com o aparecimento de condições adversas do ambiente externo e interno. Na maioria das vezes, isso é uma diminuição da imunidade e uma violação do contexto hormonal. Além disso, após tomar certos medicamentos, após doenças graves, pode ocorrer a ativação do vírus.

Portanto, se você é portador de uma infecção viral, sua ativação pode ocorrer sob a influência de vários fatores, incluindo doenças virais, catarrais, recentemente transferidas, exacerbação de gastrite, hepatite e outras patologias crônicas de órgãos internos. Maus hábitos, ambiente poluído, doenças sexualmente transmissíveis e outras doenças concomitantes, uma mudança acentuada nas condições climáticas, desnutrição, falta de vitaminas ou minerais.

Existe uma predisposição genética para diminuir a imunidade, distúrbios hormonais, processos metabólicos. Nesse sentido, o grupo de risco cai antes de tudo, os jovens que não têm um parceiro sexual permanente não são protegidos. As pessoas chegam aqui. Levando um estilo de vida imoral com mudanças frequentes nos parceiros sexuais, com relações sexuais erráticas e não tradicionais, tomando drogas que abusam do álcool. O tabagismo também pode ser atribuído a fatores de risco, uma vez que causa intoxicação corporal, contribui para a imunidade.

Epidemiologia

O papilomavírus humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível mais comum nos Estados Unidos. A prevalência de papilomavírus humano (HPV) entre adultos de 18 a 69 anos é de 7,3%; HPV de alto risco - 4,0%.[21]

O HPV-58, que está associado a um alto risco de displasia cervical e câncer cervical, é raro em todo o mundo, geralmente no leste da Ásia. [22]No geral, o HPV-58 é o terceiro tipo oncogênico mais comum na Ásia, mas causa apenas 3,3% de todos os casos de câncer cervical global. [23],  [24]Na Coreia, HPV 58 é o segundo tipo mais comum diagnosticada em mulheres com amostras citológicas anormais (10,8% de todas as amostras de citologia anormais).

Sintomas

O principal sintoma é o desenvolvimento de verrugas no corpo, ou papilomas, que são neoplasias pontiagudas ou planas na genitália externa, na pele, na cavidade oral, no ânus.

Na maioria dos casos, os condilomas são crescimentos papilares que se elevam acima da superfície do corpo, têm uma cor rosa e às vezes cor de carne. Sua composição, como regra, inclui um grande número de pápulas. Alguns deles estão espalhados por todo o corpo, outros são agrupados em grupos separados. Às vezes, esses grupos de pápulas se fundem, formando um pente separado.

Papillomas são frequentemente tumores planos na superfície da pele ou membranas mucosas. No entanto, eles nem sempre são visíveis no corpo, mas são detectados quando atingem tamanhos muito grandes. À sombra, eles também costumam se fundir à pele, não se elevam acima dela. Na maioria dos casos, são detectados por acidente, durante um exame de rotina ou durante o diagnóstico de outras doenças. Como regra, eles não causam desconforto significativo a uma pessoa. Manifestações não afetam o estado mental ou físico do corpo. Eles não causam dor, coceira e irritação não implicam, portanto, uma pessoa raramente presta atenção neles e raramente consulta um médico sobre isso. Os papilomas planos são considerados mais seguros do que os papilomas suspensos, uma vez que não são perceptíveis, não se separam da superfície do corpo, portanto, são menos propensos a sofrer danos e pressão mecânicos.

HPV 58 em mulheres

Para as mulheres, o HPV 58 é significativamente mais perigoso do que para os homens. Isso ocorre principalmente devido ao alto risco de infecção fetal, uma vez que o vírus quase sempre é transmitido através do canal de nascimento, com microdanos ao bebê. Com um alto grau de carga viral e uma imunidade fortemente reduzida, o leite pode ser infectado no corpo da mulher, como resultado do qual a infecção pode ser transmitida ao bebê. Também pode causar não gestação, parto prematuro, aborto e aborto. Freqüentemente causa doenças e patologias ginecológicas, levando à infertilidade.

Também estão em risco os papilomas localizados ao redor dos órgãos genitais internos, no colo do útero. Em primeiro lugar, eles podem ser danificados durante a relação sexual (nos lábios, na vagina). Numerosas lesões envolvem degeneração e mutações, como resultado das quais as neoplasias podem se tornar malignas. Há também um alto risco de infecção, o desenvolvimento de processos inflamatórios e sépticos purulentos com progressão e desenvolvimento de doenças infecciosas dos órgãos internos, trato geniturinário.

Com a localização de neoplasias no colo do útero, elas podem causar a incapacidade de conceber uma criança, levando a infertilidade grave e incurável. Em 80% dos casos, são os condilomas e papilomas no colo do útero que causam câncer. [25] Além disso, durante o parto, eles podem ser danificados, rasgados, tornar-se causa de sangramento, rupturas. Eles também podem levar a sangramento uterino, aborto, aborto e nascimento prematuro.

Não menos perigosos são os condilomas planos localizados nos órgãos internos de uma mulher. Durante um exame ginecológico, são bastante difíceis de diagnosticar, uma vez que são muito discretos, geralmente são pequenos em tamanho, cor de carne (mesclam-se às membranas mucosas). Para identificá-los, os exames laboratoriais são mais frequentemente utilizados, o que pode indicar com precisão a presença ou ausência de infecção, bem como indicar seus indicadores quantitativos.

Freqüentemente, o HPV tipo 58, mesmo que ocorre de forma latente, desencadeia displasia cervical, processos inflamatórios e displásicos no endométrio. Freqüentemente se torna a causa do desenvolvimento de neoplasia epitelial cercical, carcinoma. Você também precisa considerar que o vírus não é detectado no sangue imediatamente, mas depois de algum tempo (de 1 a 6 meses). Durante esse período, os sinais da doença ainda podem não se desenvolver, no entanto, o vírus já causará danos significativos ao organismo. As patologias já podem se desenvolver nos níveis celulares e teciduais.

HPV 58 em homens

Muitas vezes, há um crescimento excessivo de papilomas e verrugas genitais e nas áreas vizinhas, órgãos. Eles podem afetar toda a região perineal, região inguinal. Existem até casos em que as verrugas crescem para cima e afetam primeiro o abdome inferior, depois o abdome, o peito. Com uma distribuição profunda, são notados casos em que verrugas genitais se espalham para os órgãos internos, danos à uretra, trato digestivo e órgãos reprodutivos. E essas verrugas, é claro, já causam desconforto físico e psicológico. Com danos mecânicos, pode ocorrer irritação, dor aparece. O desconforto psicológico está associado principalmente à aparência, falta de estética e beleza. Quanto mais altas as verrugas se espalham, e quanto mais perceptíveis elas são, pior o estado psicológico de uma pessoa.

Não pense que este vírus não é perigoso. O maior perigo desse vírus é que ele é cancerígeno, ou seja, tem a capacidade de causar neoplasias malignas. Com um alto teor de HPV tipo 58 no corpo em homens, papilomas e condilomas podem evoluir para uma neoplasia maligna. Assim, eles são considerados como uma condição pré-cancerosa. Deve-se entender que nem todas as pessoas que possuem HPV tipo 58 têm câncer, uma vez que o desenvolvimento do câncer requer uma combinação de muitos fatores, incluindo fatores internos e externos, predisposição genética e imunidade reduzida. No entanto, na maioria dos pacientes que sofrem de várias formas de câncer, um conteúdo bastante alto do vírus do papiloma é encontrado no sangue.

HPV 58 no recém-nascido

A transmissão materna foi proposta por Hayek em 1956. [26] 

Possíveis mecanismos de transmissão vertical não são totalmente compreendidos. O DNA do HPV foi isolado dos vasos deferentes, líquido seminal e esperma. [27] A transmissão pré-natal do HPV também foi proposta. Isso é confirmado pela presença de focos de HPV no bebê durante o nascimento. [28] O HPV foi detectado no líquido amniótico, obtido por amniocentese antes da ruptura das membranas,  [29] e no líquido amniótico em uma cesariana primária, na qual a ruptura artificial das membranas era realizada imediatamente antes do parto. [30] Estes exemplos sugerem mecanismos de infecção ascendente, em vez de infecção transplacental do HPV, uma vez que a infecção pelo HPV não leva à viremia. 

A maioria das infecções neonatais por HPV são de transmissão vertical ao nascimento. Existe também a possibilidade de o recém-nascido ser indiretamente exposto ao HPV em superfícies contaminadas na sala de parto. O DNA do HPV também pode ser transmitido pós-natal pelos cuidadores durante o banho ou a limpeza. 

Em crianças muito jovens (com menos de quatro anos), manifestações visíveis da infecção pelo HPV podem incluir condiloma acuminado. [31] Infecções cervicais e anais em crianças pequenas são o resultado de abuso sexual. As lesões orais incluem verrugas vulgares, papilomas, condilomas e hiperplasia epitelial focal. [32] No entanto, a maioria dessas lesões (75%) é resultado do HPV 6 e 11. A papilomatose respiratória recorrente em crianças (JORRP) é uma doença rara e mais grave que pode ocorrer. [33] Estima-se que o JORRP ocorra em 4,3 por 100.000 recém-nascidos e seja causado por infecção pelo HPV do tipo 6 ou 11; na maioria das vezes ocorre em primogênitos, nascidos na vagina de filhos de mulheres com menos de 20 anos. [34]

Um recém-nascido tem todos os fatores que predispõem ao desenvolvimento do HPV 58: imunidade reduzida, maior reatividade e sensibilização, enfraquecimento, resistência e resistência do corpo reduzidas, violação do ciclo bioquímico, estado estrutural e funcional normal do corpo, além da falta de microflora, às vezes uma violação do fundo hormonal. Sob tais condições, papilomas, condilomas, proliferação (displasia) se desenvolvem. Isso é especialmente perigoso para crianças com baixo peso corporal, bebês prematuros, com icterícia e distúrbios funcionais do fígado. Sempre existe um risco potencial de progressão dessas condições e sua transição para tumores malignos - sarcomas, cânceres, leucemia. Uma infecção é transmitida durante o parto por uma mãe infectada.

Entre os pesquisadores, há indicações de que o desenvolvimento de verrugas, papilomas e verrugas genitais pode indicar a presença de uma infecção parasitária no corpo e progredir com intoxicação prolongada e sistemática dos subprodutos corporais do metabolismo do parasita. Por via de regra, indica intoxicação parasitária.

Diagnósticos

Para diagnosticar o HPV tipo 58, as mulheres precisam consultar um ginecologista, homens - um urologista. Esses médicos farão um exame, prescreverão testes apropriados, métodos instrumentais. Além disso, se necessário, consultas adicionais de outros especialistas podem ser indicadas. Para detectar uma infecção que prossiga de forma latente, será necessário passar uma análise para infecções latentes, vários outros testes. Isso exigirá um esfregaço da secreção uretral (secreção ginecológica). O médico pega o material biológico e depois o envia ao laboratório, onde eles realizam pesquisas adicionais.

Análise do HPV 58

Em laboratório, geralmente é realizado um duplo estudo a partir deste material (análise 58 do HPV): exame microbiológico padrão e exame citológico. O primeiro estudo permite diagnosticar uma infecção bacteriana, determinar a disbiose, a condição das membranas mucosas. O exame citológico permite identificar células alteradas e mutadas e prever a probabilidade de desenvolver câncer ou diagnosticá-lo nos estágios iniciais do desenvolvimento.

Às vezes, um material é retirado diretamente de um condiloma ou papiloma (biópsia). Tal necessidade surge quando se suspeita de uma neoplasia maligna. Uma amostra de biópsia (um pedaço de tecido) é transferida para o laboratório para posterior exame histológico. A natureza do crescimento do tecido determina sua afiliação a neoplasias malignas ou benignas.

O uso do teste de Papanicolaou para rastreamento de câncer de colo de útero nos últimos anos reduziu significativamente a incidência de câncer de colo de útero e mortalidade relacionada. [35]No entanto, o exame de Papanicolaou tem baixa sensibilidade (<70%) para a detecção de lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL), o que causa vários problemas associados à necessidade de métodos adicionais para melhorar a detecção. [36]Portanto, recomenda-se que o teste de DNA do papilomavírus humano (HPV) seja realizado em conjunto com o teste de Papanicolau para melhorar a detecção de lesões pré-cancerosas do colo do útero. [37]

Métodos citológicos em monocamada. Recentemente, novos métodos para coletar e processar amostras para exames de Papanicolaou foram desenvolvidos para ajudar a reduzir resultados falsos negativos. Nesses métodos, a amostra é coletada em uma solução de preservação e não é distribuída diretamente diretamente na lâmina do microscópio. A estrutura celular é melhor preservada porque as células são imediatamente fixadas. Além disso, uma escova cervical é usada para coletar a amostra, que fornece quase o dobro de células epiteliais do que outros dispositivos de coleta. [38]

Histopatologia. Pacientes com resultados anormais do exame de Papanicolaou que não apresentam lesão cervical grave são geralmente avaliados por colposcopia e biópsia colposcópica. Após a aplicação de uma solução a 3% de ácido acético, o colo do útero é examinado usando luz filtrada brilhante com um aumento de 10 a 15 vezes. [39]

Detecção de DNA do HPV usando PCR específico do tipo. As análises de PCR específicas para cada tipo são baseadas nas variações de sequência presentes nos genes E6 e E7 dos subtipos de HPV. Quatorze PCR específicos do tipo para HPV de alto risco (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -52, -56, -58, -59, -66 e -68 ), cujo objetivo é aproximadamente 100 pb na ORF E7. [40]

Primer geral PCR. Na maioria dos estudos de PCR, iniciadores de consenso foram utilizados para amplificar uma ampla gama de tipos de HPV em uma única amplificação de PCR. Esses iniciadores têm como alvo regiões conservadas do genoma do HPV, como o gene da cápside L1. Iniciadores MY09 mais MY11 têm como alvo fragmento de 450 pb dentro do ORF L1 HPV. [41]

A análise de captura híbrida (Digene, Beltsville, MD) é o único kit atualmente aprovado pelo FDA para detectar o DNA do HPV em amostras cervicais. A análise de captura híbrida tem sido usada em muitos estudos, e uma versão de segunda geração de análise de captura híbrida é atualmente amplamente utilizada em laboratórios de diagnóstico clínico. Esta é uma análise de captura / hibridação de solução / amplificação de sinal que utiliza detecção por quimioluminescência para detectar qualitativamente a presença de HPV. Nesta análise, o DNA nas amostras dos pacientes é primeiro desnaturado e misturado com o pool da sonda de RNA em uma solução tamponada in vitro. [42]

HPV 58 positivo

O método mais informativo que permite julgar diretamente a presença ou ausência do HPV tipo 58 no corpo é a PCR. Este é um método pelo qual o genótipo de um vírus no sangue é determinado ou seus fragmentos são detectados. Você também pode determinar os indicadores quantitativos desse vírus no organismo. Com uma forma oculta do curso da patologia, geralmente apenas a PCR permite diagnosticar uma infecção no corpo.

Mesmo que o DNA do vírus seja muito pequeno no sangue, usando vírus especiais, ele dobra e até triplica na amostra de teste, como resultado, tornando-se visível, e pode ser visualizado após o exame. Se você recebeu um teste positivo para o HPV tipo 58, isso significa que o vírus persiste no sangue ou ocorre um curso ativo da infecção viral. Se não houver vírus no sangue, o teste será negativo. Para tratamento adicional, é necessário determinar os indicadores quantitativos do vírus no sangue.

Se falamos de indicadores quantitativos, a completa ausência de vírus no sangue é considerada a norma. Mas este é um caso ideal e é extremamente raro atualmente. Portanto, existem certas normas convencionais do HPV 33 no corpo, que diferem em diferentes países. Depende principalmente das condições climáticas.

Tratamento

A maioria das alterações induzidas pelo HPV nas células cervicais são transitórias e 90% regridem espontaneamente dentro de 12 a 36 meses, já que o sistema imunológico mata o vírus. [43], [44]

O tratamento visa lesões macroscópicas (por exemplo, verrugas genitais) ou patológicas pré-cancerosas causadas pelo HPV. A infecção genital subclínica por HPV geralmente se resolve espontaneamente; portanto, não é recomendada terapia antiviral especial para erradicar a infecção pelo HPV. Lesões pré-cancerosas são detectadas pela triagem de câncer cervical. As doenças pré-cancerosas relacionadas ao HPV devem ser tratadas com base nas diretrizes existentes. 

O tratamento prossegue em duas direções. Por um lado, é, de fato, terapia antiviral destinada a eliminar o vírus, reduzindo sua atividade e número. 

Para o tratamento do HPV tipo 58, são usados vários medicamentos antivirais: Anaferon, Arbidol, Groprinosina, Isoprinosina. Para o tratamento de formas genitais, tanto em mulheres como em homens, são utilizados supositórios, por exemplo, kipferon, geneferon, viferon. Panavir gel e pomada de oxolin também são usados.

Além dos procedimentos cirúrgicos e citodestrutivos, vários agentes antivirais e imunomoduladores podem ser prescritos.

O cidofovir é um derivado de fosfonato de nucleosídeo acíclico que possui um amplo espectro de atividade contra vírus de DNA e é usado para tratar infecções por CMV. [45] A atividade antiproliferativa in vitro demonstrou ser seletiva para células infectadas por HPV em rápida proliferação. Um gel de cidofovir a 1% foi usado topicamente sem efeitos colaterais todos os dias durante 1 mês para tratar 15 mulheres com NIC grave. [46] Uma resposta total ou parcial foi observada em 80% dos pacientes, que foi avaliada por histologia e detecção do DNA do HPV por PCR.

A podofilina, um agente citotóxico que interrompe a mitose da metáfase (também usada para tratar verrugas genitais), combinada com a vidarabina, um inibidor da DNA polimerase que inibe a expressão do gene HPV e o crescimento celular em linhas celulares de câncer cervical. [47] A expressão dos produtos dos genes E6 e E7 do HPV-16 em queratinócitos cervicais normais in vitro na presença de podofilina ou vidarabina aumentou a sensibilidade dessas células à apoptose. A terapia tópica combinada usando pomadas de podofilina e vidarabina em 28 pacientes com NIC leve a moderada levou a regressão das lesões e erradicação bem-sucedida do DNA do HPV-16 ou HPV-18 em 81% dos pacientes.

O IFN e o 5-fluorouracil intravaginal mostraram uma resposta variável em estudos clínicos e in vitro. O IFN-α é aprovado para o tratamento de verrugas genitais. Os efeitos de IFN-α, IFN-β e IFN-γ foram estudados em algumas linhas celulares de carcinoma humano contendo HPV-16 ou HPV-18. A resposta foi vista em algumas linhas de células, mas não em outras. Nas células HeLa HPV-18, todos os IFNs suprimiram os níveis transcricionais do gene E6 e E7 do HPV. Nas células HPV-18 C-411, o IFN não teve efeito. Nas células CaSki e HPK1A, apenas o IFN-γ foi eficaz. É provável que, uma vez que os elementos sensíveis ao IFN sejam aparentemente suprimidos por pelo menos alguns tipos oncogênicos de HPV, a utilidade da terapia com IFN para a doença cervical seja limitada. [48]

Por outro lado, é uma terapia destinada a prevenir neoplasias malignas. Para reduzir a carcinogenicidade do vírus, é necessário aumentar a imunidade. Com um alto nível de imunidade, o próprio corpo combaterá a infecção e não permitirá a degeneração maligna dos tecidos. Se necessário, são utilizados imunomoduladores, imunoestimulantes. Deve-se lembrar que a estimulação excessiva do sistema imunológico também pode ser perigosa devido ao fato de que a agressão auto-imune pode se desenvolver, na qual o corpo ataca seus próprios tecidos e células, destruindo-os.

Respondendo à questão de saber se o HPV tipo 58 pode ser curado, é importante notar que, na maioria das vezes, o tratamento medicamentoso é eficaz apenas nos estágios iniciais da patologia. Você precisa entender que o desaparecimento completo de todos os fragmentos de DNA do corpo é impossível de alcançar. Uma vez doente, o DNA é armazenado no sangue humano para sempre. Mas se uma pessoa foi submetida a tratamento, o DNA, neste caso, não provoca mais a doença e, além disso, não se torna um fator predisponente ao desenvolvimento do câncer. Além disso, o tratamento não permitirá o desenvolvimento de novos condilomas ou papilomas.

Muitas vezes, é necessário remover essas neoplasias. Hoje, os métodos de remoção a laser são amplamente utilizados. É utilizada evaporação a laser e queima de verrugas. Este é considerado o método mais seguro sem causar complicações. Os riscos e a probabilidade de efeitos colaterais também são significativamente reduzidos. O período de recuperação é bastante reduzido. A vantagem desse procedimento é que ele pode ser usado para tratar infecções de órgãos internos, para remover candidíase e papilomas nos órgãos genitais.

Obviamente, para tal operação, é necessário consultar um cirurgião ou em clínicas dermatológicas especializadas onde a operação será realizada. Não é necessário realizar a remoção você mesmo, porque se algo for feito errado, pode ocorrer degeneração maligna da verruga, o que levará ao desenvolvimento de câncer.

Por via de regra, lesões intra-epiteliais não invasivas identificadas apenas ao microscópio são tratadas com procedimentos ablativos superficiais, como crioterapia ou laser. Estes são procedimentos ambulatoriais e a fertilidade é mantida. Durante a crioterapia, tecidos anormais e 5 mm ao redor são congelados com uma sonda super-resfriada. A ablação de tecido com um raio laser de dióxido de carbono é tão eficaz quanto a crioterapia, mas o procedimento é mais caro. Atualmente, os procedimentos eletrocirúrgicos de alça são considerados o tratamento preferido para formações escamosas não invasivas. Nesses procedimentos, um fio eletricamente carregado é usado para remover a zona de transformação e o canal endocervical distal. É mais barato que a terapia a laser e retém o tecido excisado para exame histológico do status regional. Após o tratamento de focos não invasivos de neoplasia intraepitelial com qualquer método, a taxa de recidiva atinge 31% com um tempo médio de recaída de 11,9 meses. [49]

O que fazer se um HPV tipo 58 for detectado?

O tratamento é predominantemente médico. Prescreva comprimidos, supositórios, várias pomadas, géis, cremes. Complexos vitamínicos e minerais também são úteis. Na maioria das vezes, recorrem a medicamentos antivirais e imunoestimulantes. Às vezes, há necessidade de operações cirúrgicas, por exemplo, se os condilomas se elevam acima da superfície do corpo, se foram danificados ou se existe o risco de causar danos mecânicos. Se houver risco de desenvolver um tumor cancerígeno ou degeneração maligna do condiloma, papiloma, a cirurgia também pode ser necessária.

No período pós-operatório, são utilizados antibióticos, anti-inflamatórios, pomadas e cremes. Além do tratamento, você precisa reconsiderar seu estilo de vida, incluir atividades recreativas no regime do dia. Você pode experimentar receitas alternativas, remédios fitoterápicos, remédios homeopáticos. Caso contrário, se você não souber o que fazer, se encontrou o HPV tipo 58, precisará consultar um médico e seguir rigorosamente suas recomendações.

Prevenção HPV tipo 58

A prevenção é baseada na manutenção da imunidade normal, nutrição adequada e higiene. É importante levar um estilo de vida moral: a presença de um parceiro permanente, proteção contra contatos com parceiros temporários, abstinência de não convencionais e relacionamentos, muitos parceiros, tratamento preventivo na presença de infecção no parceiro sexual. Você deve consultar periodicamente um imunologista, ginecologista (urologista), fazer testes de vírus e infecções latentes. Periodicamente, você deve tomar doses de vitaminas e, se necessário, de agentes imunoestimulantes. É importante controlar o corpo quanto à presença de uma infecção parasitária, pois também pode desencadear o desenvolvimento de uma infecção viral, sua ativação. Periodicamente, você precisa beber medicamentos antiparasitários.

A medida preventiva mais importante deve ser tratada imediatamente quando uma infecção viral for detectada. Manter um alto nível de imunidade é especialmente importante, pois o desenvolvimento da doença só é possível com imunidade reduzida e microflora comprometida.

A eficácia dessas vacinas depende principalmente do tipo, embora tenha sido observada alguma proteção contra o tipo cruzado, especialmente para a vacina divalente (Cervarix ®, GlaxoSmithKline Biologicals). [50]Portanto, diferenças na distribuição de tipos não vacinais (não HPV16 / 18) podem afetar o desenvolvimento de vacinas da próxima geração. A prevenção de mais de 90% das infecções por HPV requer como alvo pelo menos 5 subtipos adicionais de HPV de alto risco de HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52, HPV-52 e HPV-58. [51]

Com base nos resultados, a vacinação contra o HPV protege mais de 70% dos pacientes contra lesões de alto grau e câncer. No entanto, a prevalência relativamente alta do HPV 58 foi encontrada em estudos realizados em várias regiões do Brasil  [52], [53]e em outros países,  [54]enfatizando a importância de futuras vacinas para a inclusão de outros genótipos do HPV, em particular o HPV 58, para aumentar o potencial de prevenção do câncer do colo do útero e outras doenças relacionadas ao HPV. Mais perto de 100%. [55]

Previsão

Muitas vezes, o HPV tipo 58 é a causa de verrugas genitais. Os locais de sua localização são principalmente áreas como os lábios, vulva, parede vaginal e útero. O colo do útero, a cavidade oral, o ânus e as áreas ao seu redor. Com um alto grau de carga viral e uma acentuada diminuição da imunidade, também pode ser observada a formação de verrugas nas regiões pubiana e perineal.

Segundo as estatísticas, aproximadamente 70% da população mundial está infectada com o vírus do papiloma. Portanto, o  HPV tipo 58  é um dos vírus mais comuns. Aproximadamente 60% dos portadores deste vírus permanecem portadores e apenas 40% sofrem de várias formas desta infecção. Em cerca de 8 a 10% das pessoas, condilomas e papilomas se desenvolvem em tumores cancerígenos. Se o vírus for detectado em tempo hábil, pode ser impedido de ser ativado e mantido de forma inativa, na qual simplesmente persistirá no organismo, mas não causará doenças. Com a forma ativa do vírus, escolhendo o tratamento certo, ele pode ser transferido para um estado de persistência. O principal é não se automedicar, caso contrário, o prognóstico pode ser imprevisível.