Escoliose da coluna cervical

A coluna assume uma posição patológica com mais freqüência na infância ou adolescência durante o período de desenvolvimento ativo da cartilagem e do tecido ósseo, embora esse defeito também possa ocorrer em adultos. O próprio termo escoliose sugere que o plano de curvatura é frontal, em contraste com lordose e cifose - curvas no plano sagital. A escoliose cervical ou, mais precisamente, a escoliose cervicotorácica é detectada como um desvio da coluna vertebral de uma posição vertical para a esquerda ou direita no topo de sua região torácica no nível de Th4-Th5 (quarta à quinta vértebra torácica), o que leva a um arranjo assimétrico da cabeça e ombros, além de deformação peito, ossos do crânio e outras complicações. A escoliose cervical é uma patologia rara. [1]

Epidemiologia

A incidência de escoliose varia em diferentes países de 2% a 13,6%. [2], As  [3] estatísticas mostram que a curvatura da coluna cervical é mais comum em pacientes do sexo feminino, no entanto, há evidências de que nas meninas ela simplesmente progride com mais frequência. Acredita-se que a presença de escoliose cervical na mãe aumente a probabilidade da mesma patologia em sua filha. Mas o grau de curvatura da coluna vertebral não depende da gravidade da patologia em parentes, mesmo entre gêmeos monozigóticos não há concordância nessa base. Em geral, a escoliose de todas as localizações é a patologia vertebral mais comum. Apenas um dos quatro habitantes do nosso planeta pode se orgulhar de uma postura adequada.

Causas escoliose cervical

A curvatura da coluna vertebral ocorre com mais frequência na infância, às vezes é perceptível desde o nascimento, depois eles falam sobre um defeito de nascença, cujas causas podem estar ocultas no desenvolvimento intra-uterino anormal ou ser o resultado de até uma pequena lesão na parte superior da coluna torácica recebida durante o parto. A base da escoliose congênita é um processo displásico, sinais de curvatura da coluna vertebral estão presentes desde o nascimento.

A maioria das escolioses é idiopática, sua origem permanece incerta e é considerada uma doença independente. [4] O desenvolvimento desigual pode se tornar uma razão hipotética, quando o esqueleto se desenvolve mais rápido que os músculos e ligamentos que sustentam a posição correta da coluna vertebral (insuficiência músculo-ligamentar na infância e adolescência). Acredita-se que essa divisão celular desigual ocorra devido a alterações patológicas causadas por distúrbios metabólicos, subdesenvolvimento das vértebras, sua forma irregular, deslocamento da placa epifisária, ausente em adultos, que é considerada a parte mais fraca do esqueleto de um organismo em crescimento e pode ser danificada como resultado de alongamentos comuns. [5]

A insuficiência hormonal pode ocorrer na puberdade quando um processo (crescimento rápido de uma criança) "destila" os outros (a reestruturação hormonal fica para trás).

Uma predisposição familiar hereditária aumenta a probabilidade de desenvolver escoliose cervical, no entanto, aparentemente, desde que ainda existam alguns fatores de risco. [6] A patogênese desta doença não é bem conhecida. Ainda não é possível estabelecer qual mutação de qual gene ou grupo de genes seria responsável pelo desenvolvimento de escoliose idiopática. Estudos foram realizados com diferentes categorias de genes que determinam a estrutura do tecido conjuntivo e dos ossos, sua formação, processos metabólicos hereditariamente determinados nesses tecidos, a via de sinalização da melatonina, genes que determinam os processos de puberdade e crescimento também foram estudados, no entanto, ainda não há clareza nessa questão. Aumentado.

Foi relatada uma relação para escoliose cervical congênita com síndrome de Klippel-Feil (KFS), neurofibromatose tipo 1 (NF-1). [7], [8]

Aproximadamente um quinto de todas as escolioses são adquiridas, secundárias, seu desenvolvimento indica a presença de qualquer processo patológico. Neoplasias da coluna vertebral e estruturas anatômicas adjacentes, formações císticas na medula espinhal cervical - siringomielia, cujas causas também não são claras, podem levar a um desvio lateral da coluna da posição vertical.

A presença de alterações degenerativas da coluna vertebral de várias origens (reumatismo, raquitismo, osteoporose, osteoartrite) leva à sua curvatura em qualquer idade.

A escoliose estática adquirida pode resultar em uma estadia prolongada em uma posição desconfortável com um pescoço não natural, associado a equipamentos irracionais do local de trabalho, a não observância do regime de trabalho e descanso, negligenciando simplesmente as recomendações básicas sobre postura - carregando uma bolsa ou maleta em uma mão (em um ombro), baixa ou uma mesa muito alta para aulas, etc.

A escoliose neurogênica é secundária e pode ser resultado de paralisia cerebral, meningoencefalite prévia e outras neuroinfecções. [9]

A escoliose neuromuscular é geralmente associada a vários distúrbios neuromusculares, incluindo condições que afetam os neurônios motores superiores e inferiores, bem como miopatias. [10]

Fatores de risco

Os fatores de risco são lesões na coluna vertebral, às vezes até pequenas que são esquecidas; atividade física excessiva e, mais importante, desigual ou sua completa ausência; a presença de doenças da coluna vertebral e medula espinhal; metabolismo inadequado; cirurgia cardíaca, queimaduras extensas, empiema pleural, excesso de peso.

Sintomas escoliose cervical

A gravidade dos sintomas depende do grau de curvatura da coluna vertebral. Os primeiros sinais da doença são quase invisíveis visualmente e não causam sensações desconfortáveis no paciente, exceto, talvez, fadiga rápida. A coexistência de dores crônicas no pescoço e nas costas, desconforto, rigidez e dormência são sintomas comuns da escoliose cervical. [11], [12] 

Estágios

A escoliose do primeiro grau da coluna cervical é um desvio lateral do eixo vertical por um ângulo não superior a dez graus. Se esse defeito na escoliose da mama já é mais perceptível, então em uma área cervical curta é mais frequentemente detectado por acaso, por exemplo, nas radiografias. No estágio embrionário, a escoliose cervical não pode ser tratada, embora seja recomendado ao paciente um complexo preventivo de exercícios terapêuticos e um exame periódico para impedir o progresso da doença.

A escoliose da coluna cervical de grau II sugere um ângulo de desvio da vertical de 11 a 25 °. Essa inclinação do pescoço já é visível visualmente - a cabeça está ligeiramente retraída para a esquerda ou para a direita, embora não esteja inclinada ou virada como uma manivela. Às vezes, percebe-se que as orelhas do paciente estão em alturas diferentes. Geralmente, os sintomas gerais nesta fase da doença não são expressos, embora às vezes, além da fraqueza muscular, o paciente possa periodicamente sentir dores no pescoço ou tonturas. Como regra, o aparecimento de desconforto desse tipo está associado ao aumento do estresse físico e posicional, bem como à compressão parcial da artéria vertebral em uma determinada posição. Nesta fase, a escoliose já deve ser tratada, e a eficácia do tratamento durante esse período é a mais alta.

A escoliose da coluna cervical de grau III é diagnosticada quando as vértebras cervicais se desviam do eixo vertical por um ângulo de 26 a 40 °, IV - mais de 40 °. Esses graus são difíceis de tratar de forma conservadora, complicados pela rotação do eixo que passa pelo centro do corpo do centro da vértebra (torção) e deslocamentos fisiológicos (rotações).

Em pacientes com terceiro e quarto graus de escoliose, o desvio da cabeça para o lado é visível visualmente, é claramente visível que não apenas as orelhas estão localizadas em diferentes alturas, mas também os ombros. Além disso, o paciente se queixa de dor no pescoço, a incapacidade de realizar os movimentos fisiológicos usuais da cabeça - virar, inclinar. As queixas do paciente de dor de cabeça, fraqueza, ruído ou zumbido nos ouvidos, coordenação prejudicada, parestesia indicam uma violação do suprimento de sangue para o cérebro devido à compressão parcial da artéria vertebral.

Pode estar presente com um complexo de escoliose cervical craniofacial com assimetria facial, distopia orbital vertical em combinação com torcicolo. [13]

Formulários

Os tipos de escoliose são distinguidos pelo formato da curvatura da coluna vertebral, destacando o número de locais de desvio do eixo vertical:

• escoliose em forma de c ou simples - a curvatura é observada em um local e em uma direção;
• em forma de s ou complexo - em dois lugares em direções diferentes;
• em forma de z ou total - em três ou mais, quando as vértebras das partes adjacentes da coluna vertebral estão envolvidas no processo de curvatura.

De acordo com a localização da lesão, destaca-se a escoliose cervicotorácica com pico de curvatura no nível de Th4-Th5; torácico - Th8-Th9; lombar-torácica - Th10-Th11; lombar - L1-L2. Combinadas ou complexas - as vértebras da coluna torácica e lombar estão mais frequentemente envolvidas.

A escoliose cervical do lado esquerdo é diagnosticada quando o ápice do arco da curvatura vai para o lado esquerdo. Mais frequentemente idiopática e se desenvolve em meninas adolescentes, embora possa ser adquirida na idade adulta. É menos comum que do lado direito e em forma de s. Uma conseqüência de anomalias congênitas, basicamente, também não é.

A escoliose cervical do lado direito, respectivamente, envolve uma curvatura da coluna para a direita e se desenvolve na maioria dos casos com malformações, e muitas vezes tem o caráter de uma patologia adquirida.

Existem também espécies como escoliose fixa, que persiste em qualquer posição do corpo, e não corrigida quando a curvatura desaparece na posição sentada ou deitada.

Complicações e consequências

Do lado estético, a escoliose cervicotorácica perceptível é um defeito estético significativo que piora o estado mental, a auto-estima de uma pessoa e reduz a qualidade de vida. Além disso, essa patologia afeta negativamente o estado de saúde.

Curvatura plana complicada da coluna, aumentando o ângulo de inclinação, torção, rotação das vértebras, novas curvas. A escoliose cervical, que se desenvolveu na infância e adolescência, pode levar a defeitos na formação dos ossos do crânio. A compressão parcial da artéria vertebral leva à circulação cerebral prejudicada. Um companheiro frequente de escoliose da coluna cervicotorácica é a parestesia das extremidades superiores, neuralgia intercostal. Em pacientes com escoliose, a osteocondrose cervical é mais comum.

A escoliose simples em forma de c se transforma gradualmente em um complexo em forma de s. A coluna se curva mais na direção oposta para compensar a primeira curva. A escoliose pode ser complicada dobrando a coluna para frente (lordose) ou para trás (cifose). Pode ocorrer deformação das nervuras e lâminas.

Se a escoliose de primeiro grau não afetar o estado dos órgãos internos, graus mais altos de curvatura da coluna vertebral deformam as costelas e mudam a forma do tórax, resultando em alterações nas funções dos sistemas respiratório, cardiovascular e nervoso. A mecânica respiratória alterada afeta o grau de oxigenação do sangue arterial, a hipertensão pulmonar aparece e a hemodinâmica de todo o organismo muda.

Diagnósticos escoliose cervical

O especialista pode determinar visualmente a curvatura da coluna, examinando o paciente. Ele tem uma linha visivelmente assimétrica da cintura escapular - um ombro acima do outro, respectivamente - as orelhas também, já que a cabeça está inclinada para um lado. Nos estágios iniciais do paciente, eles são examinados em uma posição inclinada para a frente (braços pendendo livremente). Na palpação, pode-se sentir dor em um local problemático. [14]

O ângulo de desvio da coluna vertebral com alta precisão permite determinar o diagnóstico instrumental. O método de escolha é o raio-x. Uma foto da coluna é tirada em várias posições - em pé, deitado sobre uma superfície plana e, se necessário - em uma superfície inclinada. O ângulo de curvatura da coluna vertebral nas radiografias é determinado pelo método de J. Cobb; a torção e a rotação das vértebras são detectadas pelo método de Nash-Mo ou Raymondi. [15]

Também é utilizada a tomografia computadorizada, que permite obter uma imagem tridimensional da área problemática e determinar com alta precisão o ângulo de curvatura e a presença de torções e reviravoltas nas vértebras. No entanto, o estudo é caro e fornece uma dose mais alta de radiação. 

Para o exame de crianças e adolescentes que precisam de monitoramento regular, são utilizadas técnicas de não radiação - inspeção visual ou foto-monitoramento dinâmico, escoliometria V. Bunnel, ultrassom, topografia óptica por computador.

Imagiologia de ressonância magnética é mais adequado para o estudo das estruturas moles e osso não são tão comumente prescritos para escoliose secundário suspeito associado com tumores, patologias vasculares, e assim por diante.  [16], [17]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado para determinar a causa da curvatura da coluna vertebral, uma vez que sua identificação é crucial para a escolha das táticas de tratamento. Para isso, estudos adicionais são utilizados, por exemplo, estudos de laboratório com suspeita de tuberculose na coluna vertebral. Os dados de ressonância magnética com alta precisão podem excluir ou confirmar a siringomielia, a presença de outras neoplasias, hérnia vertebral, tomografia computadorizada - fusão patológica das vértebras (sinostose), vértebras adicionais. Ele permite que você reconheça com precisão a osteocondrose e a escoliose cervicais, pois ambas podem causar dor no pescoço e tontura. A doença de Scheuermann-Mau também se diferencia.

Tratamento escoliose cervical

A curvatura da coluna vertebral aparece com mais frequência em crianças de seis anos de idade. A estréia nessa idade está associada ao início da escola, a criança começa a sentar-se muito e sua carga na coluna aumenta acentuadamente. O segundo aumento nas manifestações de escoliose é observado no início da adolescência (em doze e treze anos), quando ocorre rápido desenvolvimento físico. Se já havia uma pequena escoliose, na puberdade, muitas vezes é observada deformação, aparecem torção e rotação. Acredita-se que a escoliose possa ser completamente curada enquanto ainda estiver epifisária - a placa de crescimento cartilaginosa não desapareceu, transformando-se em tecido ósseo. O fechamento das zonas de crescimento vertebral ocorre aos cerca de 14 anos de idade. Acredita-se que mais tarde você só pode retardar o processo de deformidade da coluna vertebral, mas não se livrar completamente da patologia. [18]

Um organismo em desenvolvimento tem uma boa chance de recuperação. O principal objetivo do tratamento da escoliose cervical na infância e adolescência é retornar as vértebras à sua posição natural. Muitos pais estão interessados em: como corrigir a escoliose cervical em adolescentes? Para isso, é melhor consultar um especialista. Nos estágios iniciais, a patologia é corrigida com sucesso usando um conjunto especial de exercícios. A ginástica terapêutica da escoliose foi inventada e testada por um longo tempo; é claro, perseverança e perseverança serão necessárias para corrigir a postura. Engajar-se, pelo menos inicialmente, não é recomendado, pois há contra-indicações para certos tipos de exercícios. Saltos, vistos, exercícios de força, que podem melhorar a deformação, não são recomendados. Além disso, você precisa descobrir exatamente em que parte da coluna vertebral há uma curva patológica. O instrutor o ajudará a escolher o conjunto certo de exercícios, ele também controlará e corrigirá a técnica do desempenho - ritmo, amplitude, posição do corpo. [19]

Se necessário, pode ser recomendado o uso de um espartilho ortopédico. Ele deve ser selecionado por um especialista para não apertar o peito e dar à coluna a posição correta. Usar um espartilho por um longo tempo não é recomendado, pois ajuda a enfraquecer nossos próprios músculos, que são inativos neste caso. [20], [21]

A ênfase principal é normalizar o tônus muscular, aumentar a mobilidade articular, melhorar a circulação sanguínea na área problemática. Como métodos adicionais, massagem, reflexologia e terapia manual são usadas, e procedimentos fisioterapêuticos e tratamento medicamentoso são prescritos em combinação com eles. A curvatura da coluna vertebral nos estágios iniciais se presta bem à correção, com formas progressivas o processo de tratamento se estende por vários anos.

Na infância e adolescência, os esforços visam monitorar a condição e a correção oportuna do processo de crescimento, por exemplo, estado hormonal, funções da medula espinhal, sistema nervoso central e autônomo. A terapia medicamentosa pode ser prescrita. Basicamente, são utilizados complexos vitamínicos-minerais e agentes fortificantes. Com dor intensa, analgésicos são prescritos, às vezes é necessária terapia hormonal.

A fisioterapia é aplicada nas zonas de crescimento vertebral, bem como nos músculos paravertebrais. Exercícios de fisioterapia e massagem, vestindo espartilhos, exercícios respiratórios e natação, métodos alternativos (acupuntura, medicina tibetana, tratamento com sanguessugas) - todo esse complexo ajuda a melhorar a postura e, em casos simples, permite que você se livrar completamente da curvatura da coluna vertebral. Com base na literatura disponível, é muito difícil chegar a uma conclusão clara sobre os efeitos da acupuntura na escoliose. [22], [23]

O tratamento da escoliose cervical em adultos, em princípio, não difere dos métodos pediátricos. Somente o efeito ocorre um pouco mais tarde, e geralmente se resume à estabilização do estado, em vez de uma recuperação completa.

Além das medidas terapêuticas, adultos e crianças são incentivados a revisar e mudar seu estilo de vida - para se tornarem mais ativos, monitorarem sua postura, melhorarem os locais de trabalho e dormir, perderem peso e otimizarem a dieta - concentrar-se nos alimentos vegetais e no leite, eliminar o álcool, limitar os picles, carnes defumadas, confeitaria.

Tratamento fisioterapêutico

Este tipo de tratamento envolve a exposição aos fatores naturais do corpo. No tratamento da curvatura da coluna vertebral, movimentos ou exercícios terapêuticos são usados principalmente. É contra-indicado apenas em pacientes com síndrome da dor muito intensa, insuficiência respiratória e / ou cardiovascular grave. [24]

A terapia com exercícios para escoliose cervical é recomendada em qualquer estágio da doença, no período pós-operatório, e também como medida preventiva que impede o progresso da doença. Exercícios para escoliose da coluna cervical são projetados para fortalecer os músculos das costas e formar um espartilho natural para manter a coluna na posição mais correta. Sem isso, a curvatura da coluna vertebral só pode ser removida cirurgicamente. Todos os outros métodos - massagens, magnetoterapia, eletro e fototerapia, espartilhos, medicina alternativa são adicionais, embora muito úteis.

Exercícios para escoliose cervical visam principalmente fortalecer os músculos da área problemática. [25] No entanto, os músculos paravertebrais das seções inferiores também não devem ser esquecidos. Eles devem estar em boa forma. O autor de um dos complexos, M. Norbekov, afirma que você pode restaurar a flexibilidade e a estabilidade da coluna em qualquer idade. 

Os seguintes exercícios são oferecidos para a região cervical (os movimentos são suaves, respiram pelo nariz, monitoram a postura):

• inclinando a cabeça, deslize o queixo para baixo, tentando tocar o peito, simulando o movimento de um pássaro que limpa as penas;
• inclinamos a cabeça para trás, tentando tocar a parte de trás da cabeça; nesta posição, puxamos-a para os ombros, endireitamos; depois, inclinamos-nos suavemente para a frente, tocamos o peito e nessa posição novamente tentamos puxá-la para os ombros;
• incline a cabeça para cada ombro, por sua vez, idealmente, tentando tocá-los com a orelha (não levante os ombros, as costas retas);
• vire a cabeça em torno do eixo, passando pelo nariz e pela parte traseira da cabeça, para a direita e esquerda em três posições: a cabeça é reta, inclinada para frente e para trás;
• da posição inicial: a cabeça está reta, o olhar está à nossa frente, olhamos para o outro lado e, atrás dela, a cabeça está o mais longe possível para a direita, depois para a esquerda (como uma coruja), tentando olhar para trás o mais longe possível;
• lenta e suavemente, role a cabeça sobre os ombros em uma direção, tentando tocar o peito com o queixo, a orelha - o ombro correspondente, a parte de trás da cabeça; então da maneira oposta.

Como já mencionado, não é aconselhável realizar estudos independentes, exceto para prevenção ou na fase inicial. Com escoliose grave, é necessário selecionar um conjunto de exercícios e dominá-los juntamente com o instrutor, para não prejudicar ou agravar a condição.

Métodos físicos adicionais para escoliose são magnetoterapia, procedimentos elétricos, terapia por ultrassom, terapia por calor e luz. Eles são combinados com fisioterapia, massagem, reflexologia e tratamento medicamentoso.

A radiação magnética é usada para afetar a coluna e os músculos que a sustentam. Tonifica os músculos, ativa a circulação sanguínea, estimula os processos de recuperação nas vértebras, tem um efeito analgésico e anti-inflamatório.

A eletroestimulação muscular é realizada em cursos de 10 a 25 procedimentos, a eletroforese é utilizada como prevenção da rarefação das estruturas ósseas (osteoporose). [26]

Também é utilizada terapia fotodinâmica - tratamento com ondas de luz de um determinado comprimento. O método baseia-se no fato de que os fotossensibilizadores se acumulam nas células patologicamente alteradas. Sob uma corrente local de ondas de luz de um certo comprimento, as células alteradas são destruídas, estimulando a reprodução de células novas e saudáveis, restaurando assim os tecidos espinhais normais. A fonte dessas ondas é geralmente um laser.

Procedimentos térmicos (aplicações, envoltórios quentes) são usados para estimular o fluxo sanguíneo e linfático na ausência de progresso na escoliose.

Também são utilizados natação, balneoterapia e terapia de lama.

Métodos Ayurveda

Fraqueza do núcleo interno - é assim que a medicina ayurvédica interpreta a curvatura da coluna vertebral. As razões para isso são bastante complexas e estão ocultas na falta de equilíbrio do sistema nervoso central e estão associadas ao estado emocional, e as raízes do problema remontam à infância profunda e ao relacionamento de filhos e pais.

No entanto, você pode ajudar a causa. Com a escoliose do grau I-II na parte superior das costas (cervicotorácica), um exercício será eficaz - deslizando as mãos na parede. Para executá-lo, nos aproximamos de uma parede plana e descansamos nela com a cabeça, as costas e as nádegas. Levante as mãos até o nível dos ombros, dobre os cotovelos em ângulo reto, encoste-se à parede (as escovas tocam a parede com as costas). Dobre os joelhos levemente. Levante delicadamente as mãos, deslizando-as pela parede. Estamos fixos na posição superior e depois voltamos. O exercício é repetido 10 a 12 vezes.

Além disso, Ayurveda recomenda nutrição adequada e sono em um travesseiro, não mais grosso que a mão, algumas formulações medicinais, uma massagem tibetana especial. Também não é necessário consultar um especialista.

Os apologistas do Yoga recomendam: para se livrar da escoliose, você precisa reprogramar completamente os músculos das costas. Para fazer isso, basta fazer exercícios - yoga asanas. Não muito, apenas dois ou três, mas todos os dias; manhã, tarde e noite. Um exercício leva cerca de dois minutos. Os três asanas básicos para a postura correta são: ardha navasana ou metade da pose do barco (mantida inicialmente por 10 segundos, aumentando gradualmente o tempo para um minuto); utkatasana ou pose de fezes; pose de salabhasana ou gafanhoto.

Esses asanas são executados em várias versões; sua descrição está na Internet. Para iniciantes, você precisa escolher as opções mais convenientes e flexíveis para execução. Monitore sua postura e respiração. É melhor começar uma aula de ioga com um instrutor.

Espartilho para escoliose

O principal objetivo do tratamento não cirúrgico é interromper com êxito a progressão de curvas ou curvas regulares que causam ou podem causar incapacidade. A escolha do dispositivo ortopédico é baseada no tipo e nível da curva e na tolerância esperada do paciente. [27]

A medicina oficial geralmente recomenda o uso de espartilhos e bandagens para corrigir a postura. Devidamente selecionados, eles fixam o corpo na posição correta. Disponível para adultos e crianças, são macios e duros. Existem espartilhos de Chenot, os chamados ativos, que realizam não apenas a fixação, mas também o efeito nos arcos de curvatura. Em alguns casos, o espartilho faz exercícios terapêuticos. No entanto, os espartilhos contribuem para a atrofia dos músculos que devem trabalhar e sustentar a coluna, de modo que o espartilho sozinho não pode fazer, você terá que fazer um esforço. Os especialistas recomendam o uso de corretores de postura no máximo quatro horas por dia. [28], [29]

Os espartilhos são contra-indicados para mulheres grávidas, pacientes com osteoporose, doenças pulmonares e cardíacas, alergias ao material do qual o produto é feito.

Tratamento cirúrgico

Nos casos de escoliose progressiva e complexa com a ineficácia de métodos conservadores, o paciente pode ser indicado como cirurgia para fixar a coluna na posição correta, utilizando estruturas metaloplásticas e autoenxertos.

A intervenção cirúrgica interrompe a curvatura da coluna e reduz os efeitos nocivos no trabalho de outros órgãos e sistemas. A operação não remove a escoliose, mas fixa a posição correta da coluna vertebral.

A indicação para a cirurgia é o rápido progresso da doença, o ângulo de desvio da coluna vertebral é superior a 50 ° em um paciente adulto e superior a 45 ° em uma criança, dor causada por drogas que não pode ser interrompida, perigo para órgãos vitais, ameaça de paralisia e morte súbita (ângulo 60 ° ou mais). [30]

As estruturas que fixam a coluna são móveis, são colocadas para crianças, levando em consideração seu crescimento adicional e imóveis - para adultos. Existem vários métodos para correção cirúrgica da coluna vertebral. Após a cirurgia, na maioria dos casos, o paciente usa um espartilho por um mês. Quase sempre no período de recuperação, exercícios de fisioterapia são prescritos. A atividade física para pacientes submetidos à correção cirúrgica da coluna vertebral é limitada por toda a vida.

Prevenção

Para evitar a curvatura da coluna, é necessário usar roupas de cama ortopédicas, usar roupas de cama e sapatos de tamanho adequado que atendam aos requisitos. Se os pés chatos se desenvolverem, palmilhas ortopédicas devem ser usadas para compensar a posição incorreta do pé. [31]

Na vida cotidiana, evite carregar sacolas e maletas (outros pesos) em uma mão. Mochilas e sacolas são os preferidos.

O local de trabalho deve ser confortável, bem iluminado, consistente com o crescimento, para que não seja necessário dobrar baixo ou levantar os braços e girar o pescoço. Os pés também devem descansar no chão ou no apoio para os pés. As articulações do joelho e do quadril devem ser dobradas em um ângulo de 90 ° quando sentadas. Se você precisar se sentar por um longo tempo enquanto trabalha, precisará fazer pausas tecnológicas para se aquecer: para adultos - a cada 45 minutos, para crianças - 20.

Recreação útil, esportes viáveis, ioga, natação, exercícios de ginástica para fortalecer os músculos das costas, em particular, deslizando as mãos ao longo da parede.

Previsão

A escoliose cervical do grau I-II presta-se bem à correção com a ajuda de uma ginástica especial para fortalecer os músculos das costas. Em casos mais complexos, pode ser necessário tratamento complexo prolongado ou cirurgia.