Tratamento de alterações difusas no miométrio

Existem muitas teorias que consideram possíveis causas de alterações difusas no miométrio e no endométrio do útero, mas nenhuma delas tem uma base suficiente de evidências. Escolhendo os métodos de tratamento da patologia, os médicos ainda se baseiam apenas nas suposições e na afirmação de que o papel principal nessas violações é desempenhado pelo desequilíbrio hormonal.

Uma violação da produção hormonal, bem como processos inflamatórios, provocados por alterações difusas nos tecidos do útero, podem ser tratados apenas por meio de terapia hormonal. A tarefa dos médicos, neste caso, é minimizar a produção de estrogênio no corpo feminino. E isso só pode ser alcançado com a ajuda de drogas que suprimem a síntese de estrogênio pelos ovários.

É claro que muitas mulheres são extremamente negativas sobre a terapia hormonal, que tem muitos efeitos colaterais, e o ganho de peso não é o mais terrível deles. Portanto, eles estão perdidos e não sabem o que fazer com um aumento difuso do útero.

Se uma mulher está no limiar da menopausa, você pode fazer sem terapia hormonal, propil comprimidos à base de plantas que suportam a saúde das mulheres, tais como "Comfort Feminino 1". Com o início da menopausa, o problema geralmente se resolve em si, mas em mulheres na pré-menopausa ainda tem visitas regulares ao tempo ginecologista 1 em seis meses, não têm vista para o estágio inicial do câncer, se o paciente tem essa predisposição, ou fazer um curso de terapia anti-inflamatória, se o processo inflamatório se intensificará e será muito desconfortável.

Mas e as jovens que ainda sonham em se tornar mãe de uma menininha sorridente? Eles, apesar de toda a sua relutância, ainda têm que passar por um curso de terapia hormonal, e muitas vezes não um, porque não existem tais drogas que permitiriam sempre esquecer a adenomiose ou o endométrio. É uma doença com alta probabilidade de recaída.

Tratamento cirúrgico

Outra opção para tratar as patologias acima é a cirurgia. No entanto, o tratamento cirúrgico é geralmente associada a um maior risco de que uma mulher não é mais capaz de ter filhos, por isso recorreram a raramente, se a terapia de droga é ineficaz e proliferação de tecido uterino avança.

Quais são as indicações para a indicação do tratamento cirúrgico? A operação para remover o foco de mudanças difusas é prescrita para:

• um grau severo de endometriose do útero com pronunciadas alterações difusas nos tecidos dos órgãos e uma síndrome de dor forte durante e fora da menstruação (estamos falando dos estágios 3 e 4 da doença);
• grau severo de adenomiose cervical,
• expressou alterações nodulares e focais difusas no miométrio com múltiplos focos de tamanho pequeno,
• a difusão de alterações difusas no ovário, escapular, bexiga, reto,
• a impossibilidade do comportamento de terapia hormonal efetiva (na presença de contra-indicações),
• nenhum efeito do tratamento hormonal,
• com a ameaça da transição de um processo benigno para um maligno.

Operação também pode ser atribuído, se para além das alterações difusas do miométrio e do endométrio em mulheres do tumor identificado (tumores benignos e malignos do útero, pólipos uterinos, quistos ovarianos, etc).

Dependendo da gravidade e localização do processo, vários tipos de cirurgia são prescritos:

• Poupadores com trauma mínimo de tecido e preservação de órgãos (endoscópica (laparoscópica geralmente) operações de cauterização ou remoção das lesões por meio de radiação laser, a corrente eléctrica, ondas de ultra-sons, congelação, etc). A cauterização e outros métodos suaves são adequados para formas focais e nodulares com um pequeno número de focos de endometriose, hiperplasia endometrial, processos purulentos e adesivos.
• Radical, após o que a mulher não está a ter filhos: a remoção do corpo uterino (amputação órgão supravaginal), remoção de todo o útero (gisterktomiya), a remoção do útero, trompas de Falópio e apêndices (pangisterektomiya). Realizado em forma difusa avançada que envolve todos os tecidos do útero e a presença de grande número de lesões pequenas, o risco de cancro, a progressão da endometriose e adenomiose em mulheres depois dos 40 anos, não há bom efeito de operações poupadores.

Devo dizer que mesmo as operações poupadoras dão um bom resultado e os focos de hiperplasia desaparecem por um tempo. No entanto, durante o primeiro ano após a operação, eles aparecem novamente em 20% dos pacientes. Após a remoção do útero e órgãos associados, o risco de recorrência está ausente, assim como qualquer oportunidade de engravidar.

Mas voltando à terapia medicamentosa, que pode ser realizada isoladamente ou em combinação com tratamento cirúrgico, que prevê a preservação do útero e suas funções. As principais drogas, neste caso, são drogas hormonais que regulam o nível de estrogênio no corpo de uma mulher e removem a inflamação. Se o paciente está sofrendo dor severa, é possível prescrever analgésicos da categoria de analgésicos, antiespasmódicos ou drogas complexas que combinam essas duas ações. Como uma opção, que permite parar a dor e inflamação, prescrever medicamentos do grupo AINE.

Desde  alterações difusas de miométrio  em moderada a forma grave é muitas vezes acompanhada por hemorragia (menstrual pesado e menor é mensal), são muitas vezes acompanhado pelo desenvolvimento de anemia. Neste caso, juntamente com o tratamento hormonal da endometriose ou anedomioza necessidade de combater com doenças concomitantes, utilizando complexos contendo as vitaminas e os minerais do corpo necessárias, incidindo sobre as preparações com um teor elevado de ferro e ácido fólico necessária para a sua completa assimilação.

A anemia e as alterações difusas nos tecidos uterinos, que ocorrem de forma crônica, são solo fértil para várias infecções, porque contribuem para a diminuição das funções protetoras do corpo. Para prevenir o desenvolvimento de patologias infecciosas, os pacientes recebem o uso de imunoestimulantes.

Se a inflamação aumentar e houver uma secreção purulenta que indique a ligação de uma infecção bacteriana, a uma mulher é prescrita uma terapia antibiótica. E para reduzir suas conseqüências negativas na forma de uma violação da microflora do corpo, a recepção de probióticos é mostrada adicionalmente.

Assim, o tratamento medicamentoso de alterações difusas moderadas e pronunciadas no miométrio e no endométrio inclui: terapia hormonal, vitamínica e imunoestimulante. E o principal é o tratamento hormonal.

Mas como ser mulheres jovens que querem experimentar a alegria da maternidade, a quem tal tratamento é contra-indicado, enquanto poupar medidas operacionais são inaceitáveis ou não trazem resultados. Aqui, o tratamento fisioterapêutico vem para o resgate, o que permite retardar o crescimento dos tecidos e prevenir possíveis complicações. Assim, a fisioterapia é considerada uma prevenção eficaz e segura de aderências (incluindo tal probabilidade após a operação) e ajuda a reduzir a síndrome da dor.

Existem muitos métodos para o tratamento fisioterapêutico do aumento uterino difuso, mas um especialista deve estar envolvido na sua seleção. Quais são os procedimentos que ele pode nomear:

• eletroforese com analgésicos e sedativos, interrompendo a produção de estrogênio e interrompendo a síndrome da dor,
• magnetoterapia, o que elimina a inflamação e inchaço dos tecidos do útero, reduz a possibilidade de dor e espasmos, e normaliza a circulação do sangue e a nutrição dos tecidos do corpo do paciente, estimula o metabolismo neles, estimular os processos regenerativos, acalma o sistema nervoso (este também é importante no período pós-operatório),
• Balneoterapia (hidroterapia): banhos de rádon e bromo-iodeto; Esse tratamento permite que você acalme a dor, acalme o sistema nervoso, alivie a inflamação e a pressão alta, normalize a glândula tireóide (além disso, pode-se administrar micélio e corrimento vaginal com água enriquecida com radônio).
• hidroterapia - tratamento com banhos com enchimentos medicinais, como bischofite ou extrato de pinho, atuando de forma calmante, aliviando dores e espasmos,
• A terapia a laser ajuda a combater a infecção, reduz a dor, melhora a microcirculação e o metabolismo nos tecidos (especialmente eficaz no período pós-operatório),
• o tratamento com radiação UV promove a rápida cicatrização de feridas pós-operatórias, quando o foco da endometriose já foi removido,

A indicação de procedimentos físicos para alterações difusas no miométrio é realizada levando-se em conta que o efeito térmico somente aumentará os processos patológicos. Portanto, a escolha deve ser interrompida nos procedimentos que não levam ao aquecimento dos tecidos. E mesmo banhos terapêuticos são realizados com cuidado, controlando que a temperatura da água ao mesmo tempo é ligeiramente quente (dentro de 33-36 graus).

Terapia de Medicação

O tratamento cirúrgico é sempre um trauma para o corpo. Portanto, os médicos não estão com pressa de recorrer a tais medidas drásticas, especialmente quando você considera o fato de que a remoção do útero põe fim ao sonho de uma mulher para ser mãe, e métodos poupadores têm uma maior probabilidade de reincidência de adenomiose ou endometriose no primeiro ano após a operação, para não mencionar os anos seguintes .

Antes de recorrer à intervenção cirúrgica, um ginecologista tenta derrotar a doença com a ajuda de medicamentos, cujo objetivo é aliviar os sintomas da doença, transferi-la para um estado de remissão e evitar exacerbações. O tratamento hormonal e a terapia com vitaminas contribuem para melhorar a qualidade de vida do paciente e dão esperança para a gravidez desejada.

Que tipo de drogas hormonais ajudam uma mulher a superar uma doença tão desagradável para ela:

• Contraceptivos combinados, que são classificados como agentes estrogênicos-progestacionais. Entre essas drogas a maioria dos medicamentos prescritos frequentemente com nomes femininos "Yaryna", "Diana 35", "Janine", "Jess", bem como contraceptivos "Desmoulins" "Marvelon", "Non-ovlon" suprimir a ovulação e estrogênio produção.
• Os progestagênios são hormônios sexuais femininos esteróides que fornecem a oportunidade para o início e a retenção da gravidez. Eles inibem a proliferação de células e transferidas para o endométrio na fase secretora, impedindo a sua expansão do interior do útero e do miométrio. Tais drogas incluem: "Djufaston" "progesterona" "Didrogesterona", "Utrozhestan" "Norgestrel", "Gestodeno", "Norkolut", "Ekslyuton" et ai.
• Antigonadotropnym fármacos que actuam sobre a glândula pituitária para o propósito da produção de opressão de hormonas sexuais nos ovários ( "Dekapeptil depot" "Danoval", "Diferelin", "Buserelina-depot" "Danol", "Danogen" et ai.).

Como já dissemos, muitas mulheres têm medo de assumir agentes hormonais, mas se não há nenhuma outra maneira de engravidar com alterações difusas no miométrio, o tipo continuador potencial deve pelo menos saber o que eles podem enfrentar ao tomar contraceptivos e outros medicamentos.

Considere um medicamento de cada grupo de drogas. Vamos começar com contraceptivos.

"Yarina" é um fármaco à base de etinil-estradiol e drospirenona, que é frequentemente prescrito como uma terapia de combinação para doenças causadas por processos inflamatórios e displásicos no útero e nos ovários. O contraceptivo é capaz de normalizar o ciclo menstrual e a condição da mucosa uterina. Um efeito colateral útil da droga é a redução da dor durante a menstruação.

Embalagem contém 21 comprimidos, que devem ser bebidos estritamente de acordo com um determinado esquema. Tablets são numerados por dia da semana. Tome-os de preferência ao mesmo tempo, começando com o primeiro dia da menstruação. No final da embalagem, faça uma pausa de 7 dias, durante os quais começa o sangramento menstrual. O próximo pacote começa imediatamente após o final da pausa da semana, independentemente de quando a menstruação começou.

Se o tablet não for levado na hora marcada, deve ser feito mais tarde e o próximo deve ser feito na hora certa.

Um contraceptivo eficaz tem múltiplas contra-indicações para usar. Não é indicada uma alta probabilidade de tromboembolismo venoso devido a terapia anticoagulante, predispostos (tanto hereditárias e adquiridas), intervenções cirúrgicas, após o que o paciente para um longo período de tempo limitado em movimento, etc. Uma situação idêntica e com alta probabilidade de tromboembolismo arterial. O risco de tromboembolismo arterial existe com história de infarto do miocárdio e angina, distúrbios da circulação cerebral, complicações vasculares do diabetes mellitus e hipertensão arterial grave. Isso leva em consideração os episódios de tromboembolismo na anamnese do paciente e a patologia que está ocorrendo no momento atual.

Perigo pode representar a recepção de "Yarina" no fundo da doença hepática grave. Se os parâmetros do corpo voltaram ao normal, o anticoncepcional é prescrito com cautela e monitoramento laboratorial regular do fígado. Se um tumor benigno ou maligno é encontrado no fígado (incluindo episódios desse tipo na história do paciente), os contraceptivos hormonais são perigosos devido à probabilidade de uma recaída.

Contra-indicações são quaisquer tumores dependentes de hormônios, independentemente de sua localização (na maioria das vezes tais neoplasmas são encontrados na área genital e nas glândulas mamárias).

Na insuficiência renal crônica aguda e grave, sangramento vaginal incompreensível, gravidez e hipersensibilidade aos componentes do COC, a medicação é proibida.

Os efeitos secundários do fármaco, que pode ser acompanhada pela sua recepção, é normalmente expressa como uma degradação do humor, dores de cabeça e enxaqueca, náuseas, mastalgia, ocorrência de hemorragia intermenstrual e manchas dos órgãos genitais, o desenvolvimento de candidíase vaginal (aftas). Menos paciente notou um aumento ou diminuição do desejo sexual, flutuações da pressão arterial, a ocorrência de diarréia e vômitos, prurido e erupções na pele (como acne ou eczema), perda de cabelo, aumento da mama, infecções genitais, a retenção de líquidos no corpo, manifestada síndrome de edema , mudança no peso corporal em uma direção ou outra.

Os médicos também relatam uma mudança alarmante nos exames de sangue que desaparecem depois que o COC foi retirado. Na instrução, casos isolados de desenvolvimento de thrombembolia e eritema, a aparência de secreções das glândulas mamárias e angioedema (o edema de Quincke) observa-se.

"Dyufaston" - uma droga baseada em um análogo sintético da progesterona - didrogesterona. É um representante relativamente seguro das progestinas, que não tem efeitos estrogênicos e androgênicos. Não tem nada a ver com drogas esteróides, não altera a termogênese, não tem um efeito negativo sobre o metabolismo. A didrogesterona estimula a função secretora do endométrio e reduz sua proliferação.

A droga não inibe a ovulação e não interfere na concepção. Pode ser tomado tanto fora como durante a gravidez, evitando a ameaça de aborto espontâneo e parto prematuro.

Para tratar várias formas de endometriose, o medicamento é prescrito em uma dose única de 10 mg (1 comprimido). Multiplicidade da droga - 2 ou 3 vezes por dia. Normalmente, o tratamento é iniciado no dia 5 do ciclo menstrual e continua por 20 dias.

O planejamento da gravidez com alterações difusas no miométrio deve ser feito com antecedência, começando a tomar o medicamento no dia 11 e completando a recepção no 25º dia do ciclo menstrual. Tome uma droga hormonal que você precisa duas vezes por dia para um comprimido. Após a concepção, a redução da dose pode não ser mais cedo do que na semana 20 da admissão.

Se a paciente foi capaz de ficar grávida, mas existe um risco de aborto antes de 20 semanas de gestação, em primeiro lugar, ela é dada 4 "duphaston" pílulas como uma dose inicial e, em seguida, durante 7 dias a cada 8 horas, ela terá que tomar um comprimido, em seguida, dobra a ingestão de drogas é reduzida.

Contra-indicações para a droga "Dyufaston" um pouco. Não é prescrito em casos de hipersensibilidade aos componentes da droga e às síndromes hereditárias de Rotor e Dabin-Johnson que se manifestam na forma de icterícia. O medicamento é indicado na gravidez se houver risco de aborto, mas durante a amamentação não pode ser tomado, pois pode penetrar no leite materno. Para o organismo da criança a terapia hormonal pode causar danos irreparáveis, portanto o bebê precisará de transferir-se à alimentação artificial durante o tempo do tratamento.

Nas instruções à droga, há muito pouca informação sobre os efeitos de lado do sistema reprodutivo de uma mulher, porque na ovulação não afeta de nenhum modo. Há informações apenas sobre possíveis sangramentos hemorrágicos e episódios raros de dor nas glândulas mamárias. Outros efeitos indesejáveis da medicação são dores de cabeça, coceira e erupção cutânea na pele, bem como violações do fígado, manifestadas por icterícia da pele e proteínas dos olhos, mal-estar geral, dor abdominal indefinida. Sintomas como o desenvolvimento de anemia hemolítica, reações alérgicas severas (edema de Quincke) e manifestações de hipersensibilidade, síndrome edematosa são observados em casos raros.

O Decapeptil Depot é um agente antigonadotrófico com efeito antitumoral com base na triptorelina. O medicamento funciona de forma gradual e consistente. Estimula a glândula pituitária a produzir o hormônio folículo estimulante e luteinizante. Quando a concentração da substância ativa no sangue atinge valores constantes, a hipófise torna-se insensível à ação do hormônio produzido no corpo de liberação de gonadotrofina. Isto leva a uma diminuição da concentração no sangue de gonadotrofinas, estimulando a produção de hormônios sexuais hormônios específicos, inclusive. E estrogênio ao nível observado durante a menopausa.

A droga é usada no tratamento da endometriose, miomas uterinos, infertilidade em mulheres e carcinoma de próstata hormônio-dependente no sexo forte. É produzido como um pó para a preparação de uma solução injectável numa seringa, à qual está ligada uma seringa com um solvente. Com o adaptador ligado entre uma seringa para misturar bem, e o solvente liofizilat (medicina transferido pelo êmbolo da seringa para a seringa, pelo menos, 10 vezes, até que a suspensão não irá assemelhar-se o leite de média).

Digite a droga por via intramuscular ou subcutânea no abdômen. As injeções são raramente realizadas em intervalos de 28 dias, alterando regularmente o local de administração do medicamento. Quando o tratamento endometriose deve começar de 1 a 5 dias do ciclo menstrual. O curso do tratamento é de 3 meses a 6 meses. A administração adicional da droga pode prejudicar a densidade óssea.

Durante o tratamento com a droga "Decapeptil Depot" contraceptivos hormonais, medicamentos contendo estrogênio não podem ser tomados. O medicamento não é prescrito durante a gravidez (antes de prescrever o medicamento deve ser excluído durante o exame ginecológico) e amamentação, apesar do fato de que a droga não possui propriedades teratogênicas e mutagênicas. A droga também é contra-indicada para mulheres com hipersensibilidade aos seus componentes. Não aplicável em pediatria.

Deve-se ter cautela no tratamento de pacientes com osteoporose, bem como naqueles com alto risco de desenvolver essa patologia, que consiste em reduzir a força dos ossos.

A droga reduz o conteúdo de hormônios sexuais no sangue e, a esse respeito, tais sintomas descritos na seção "efeitos colaterais" podem ser observados: alterações de humor, estados depressivos, diminuição do desejo sexual, enxaquecas freqüentes, problemas de sono. Além disso, as mulheres podem queixar-se do ganho de peso, do aparecimento de "marés" características das mulheres durante a menopausa, dores musculares e articulares, secura da mucosa vaginal e sangramento do útero fora do período menstrual. Há informações sobre reações alérgicas de gravidade variável, violações reversíveis do fígado, detectadas por laboratório, aumento do colesterol no sangue, dor no local de administração do medicamento.

Geralmente os efeitos colaterais da droga "Decapeptil Depot" desaparecem imediatamente após o término do curso terapêutico.

Tendo observado atentamente as drogas que afetam a produção de hormônios sexuais, você pode ver que elas não são tão seguras. Mas, por outro lado, a terapia com essas drogas ajuda a interromper a doença, que ameaça a mulher não só com a infertilidade, mas também com várias complicações de saúde que ameaçam a vida. E para remover o útero, que permite que você esqueça a doença para sempre, nem toda mulher decide decidir.

Uma vez que o miométrio frequente e prolongada sangramento em difusa muda muitas vezes levar ao desenvolvimento de anemia por deficiência de ferro para o seu tratamento, o paciente pode atribuir preparações de ferro ( "Heferol", "Ferronat", "Ferretab", "Fenyuls", "Irradian", "Tardiferon" et ai. ).

"Ferretab" - uma droga que ajuda a eliminar a deficiência de ferro no organismo. Sais de ferro (fumarato ferroso) na preparação de ácido fólico em combinação, melhora a absorção de oligoelemento, permitindo a síntese e maturação normoblastos (Primordia células vermelhas do sangue - eritrócitos) produção de aminoácidos e ácidos nucleicos, purinas, etc.

Atribuir o medicamento em 1 cápsula por dia, mas se necessário, a dose pode ser aumentada para 2-3 cápsulas. A restauração do quadro normal do sangue ocorre dentro de 2-3 meses, após o que levará cerca de 1 mês para tomar o medicamento para fins preventivos, a fim de obter um nível normal de hemoglobina.

Cápsulas são recomendadas para tomar com o estômago vazio. Beba-os com um copo de água.

A droga não é prescrita para hipersensibilidade aos seus componentes e patologias, nas quais o ferro se acumula no corpo. Outras contra-indicações para o uso da droga são violações da digestibilidade do ferro no corpo e deficiência de vitamina B12.

"Ferretab" é um remédio para o tratamento da anemia por deficiência de ferro e não é usado para tratar outros tipos de anemia (hemolítica, aplástica, chumbo, etc.).

Os efeitos colaterais da droga podem ser considerados inchaço e uma sensação de transbordamento, desconforto na região epigástrica, náuseas, ataques de vômitos. Normalmente, tais sintomas ocorrem no contexto das patologias do GIT do plano inflamatório.

É indesejável tomar o medicamento simultaneamente com antiácidos e antibióticos da série das tetraciclinas, agravando a absorção de ferro no trato digestivo. Mas o ácido ascórbico, pelo contrário, melhora sua absorção.

Na endometriose e outras patologias da área genital em mulheres acompanhadas por menorragia, as preparações de ferro são prescritas por um curso de longa duração. Intervalos no tratamento são possíveis, mas sua duração deve ser pequena.