Retenção aguda e crônica de micção: o que fazer, primeiros socorros

Grandes inconvenientes e sensações desagradáveis para a pessoa realizam processos patológicos urológicos por causa dos quais ele é forçado a freqüentar o banheiro, mas ainda mais sofrimento traz a impossibilidade de esvaziar com uma bexiga cheia. O atraso no urinar na medicina é chamado ishuria e é mais comum em homens do que em crianças e mulheres.

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Causas retenção de micção

Existem várias razões para o atraso na micção e podem ser divididas em:

• Mecânica, associada à ocorrência de obstáculos ao desvio urinário:
  • pedra na uretra ou na bexiga;
  • tumores de próstata malignos ou benignos em homens;
  • prostatite aguda;
  • tumores do reto e do útero;
  • anomalias congênitas e trauma uretral;
  • prolapso do útero;
• estão associados a doenças do sistema nervoso:
  • patologias que conduzem a uma ruptura na formação da concha do nervo (mielina);
  • dano, tumor do cérebro ou medula espinhal;
• condicionados por fatores reflexos, que inibem sinais nervosos que participam do esvaziamento da bexiga:
  • operações no abdômen, órgãos pélvicos;
  • longa mentira forçada (doente, acamada);
  • medo ou forte choque emocional;
  • álcool;
• a recepção de certos medicamentos (analgésicos, antialérgicos, hipnóticos, antiespasmódicos, etc.).

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Mergulho tardio após a cirurgia

De acordo com estudos, o atraso na micção ocorreu mesmo que pequenas e distantes das operações da bexiga. Entre mais de 5.000. Tais complicações ocorreram em 4% operadas. O seu perigo reside no surgimento de pielonefrite aguda, insuficiência renal, pressão sanguínea aumentada, circulação cerebral e, finalmente, insuficiência cardíaca, derrame cerebral. Na maioria das vezes, uma obstrução à produção urinária é um espasmo dos músculos lisos do esfíncter da uretra. A cataractição da bexiga eo uso de alfa1-adrenoblockers servem como uma cura para esta condição.

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Mergulho tardio com esclerose múltipla

As violações da micção com esclerose múltipla são experimentadas pela grande maioria dos pacientes. Isso se deve ao fato de que esta doença causa uma desaceleração ou interrupção dos sinais do cérebro para as terminações nervosas periféricas e vice-versa, inclusive para os músculos envolvidos no ato de urinar. Esta patologia leva a várias falhas, manifestações na incontinência urinária, impulsos freqüentes e urgentes, etc. A urina tardia com esclerose múltipla é uma delas.

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Fatores de risco

Fatores de risco são situações traumáticas que podem levar a danos aos órgãos do sistema urinário, medula espinhal, cérebro, aparência de tumores, hérnias, acidentes vasculares cerebrais, hipotermia, estresse constante. Os fatores que contribuem para a retenção da micção incluem idade avançada (após 60 e mais) e um estilo de vida sedentário.

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Patogênese

A patogênese da retenção urinária é o seguinte mecanismo. No caso de espremer a uretra ou sua obstrução, a micção se torna mais freqüente, a membrana da bexiga tem que aumentar a atividade contrátil, resultando em sua hipertrofia. Parece "protrusão" de suas seções individuais sobre o resto da superfície. Tudo isso perturba a circulação do corpo e leva ao seu esvaziamento incompleto e, ainda, a um atraso completo na micção. Na maioria dos casos, isso também viola a saída de urina dos rins, o que é perigoso para a derrota de um órgão vital.

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Epidemiologia

A estatística da retenção de urina não inspira otimismo. Assim, em 80% dos pacientes com esclerose múltipla há violações na micção, incluindo a demora. Após as operações de hérnia inguinais e femorais, 14% desenvolve isforia, a intervenção cirúrgica para câncer de reto em 13-30% conduz a isso. A bexiga neurogênica em urologia pediátrica é encontrada em 10% das crianças.

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Sintomas

Os sintomas da retenção urinária são a impossibilidade de esvaziar a bexiga quando transborda ou pequenas doses de produção de urina. Os primeiros sinais podem aparecer de forma inesperada, e além do atraso na micção, também há dores no abdômen e mesmo durante o movimento. Outra variante do desenvolvimento da doença é um aumento gradual nos sintomas desagradáveis. Além disso, pode haver náuseas, vômitos, fraqueza, febre, insônia, manchas na urina. A micção tardia manifesta-se em ataques especiais de noite, enquanto a bexiga inchada apresenta um inchaço visivelmente perceptível, protrusão do abdômen.

Retenção urinária em homens acontece com mais freqüência do que as mulheres, e é devido ao bloqueio dos túbulos pedra mochevyvoditelnyh, estreitamento ou inflamação do prepúcio da cabeça, prostatite, adenoma, infecções do trato urinário, uma variedade de lesões da bexiga e da uretra, tumores na pelve.

O atraso na micção nas mulheres pode ocorrer pelas mesmas razões que nos homens, mas há também aqueles que por causa da estrutura anatômica são inerentes apenas às mulheres. Um deles é a fraqueza dos músculos entre a bexiga e a vagina, pelo que uma parte da uretra ou da bexiga cai, causando incontinência ou retenção urinária. Provoca sintomas patológicos tais de fibróides de grande porte e outros tumores. Há uma demora na micção durante a gravidez. Muitas vezes isso ocorre no final da gravidez antes do parto porque o útero aumentado pressiona o órgão. A injeção de urinar após o parto também é possível, porque tônus muscular enfraquecido, pode haver inchaço do pescoço da bexiga ou seu trauma durante a passagem do feto através do canal de parto.

O atraso na micção nos idosos pode depender do sexo. Nas mulheres, isto é devido à perda ou remoção do útero, resultando na formação de um vazio, a bexiga é deformada. Em homens mais velhos, a próstata e outros distúrbios do sistema urinário geralmente se desenvolvem, incluindo disfunção da regulação nervosa do processo.

É a violação do mecanismo de regulação nervosa ou de uma bexiga neurogênica que mais frequentemente explica a retenção de micção em crianças. Isso se deve ao fato de que ainda não desenvolveram um reflexo, isto é, as ações do sistema nervoso com seus fins nas paredes e o esfíncter da bexiga não são coordenadas. Outras causas incluem várias infecções, paralisia cerebral, trauma de nascimento. Essa patologia é mais suscetível às meninas.

Estágios

O estágio inicial de retenção urinária com seu desenvolvimento neostromático não causa muita inconveniência e sensações dolorosas. O processo inflamatório se estende apenas à mucosa do órgão. O esvaziamento ocorre, mas está incompleto, parte da urina permanece na bexiga. Muitas vezes ao longo do tempo, nos estágios tardios, há um atraso completo na micção, e as camadas mais profundas se envolvem na inflamação: submucosa, muscular, que é repleta de complicações.

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Formulários

Por tipos de ishúria é dividido em agudo, crônico e paradoxal. A retenção urinária aguda ocorre de repente, caracteriza-se pela incapacidade de esvaziar a bexiga, dor aguda no abdômen inferior.

O atraso crônico da micção se desenvolve gradualmente, por algum tempo o paciente é capaz de urinar, mas parte da urina permanece na bexiga. É detectado com a introdução de um cateter, ultra-som e durante a renografia de radioisótopos.

No caso da ishúria paradoxal, quando a bexiga transborda, ocorre uma saída de urina espontânea e sua incontinência.

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Diagnósticos retenção de micção

O diagnóstico de retenção urinária baseia-se na anamnese do paciente, no exame tátil (a palpação dá uma sensação de condensação acima do peito), estudos laboratoriais e instrumentais.

Com o atraso da micção, os seguintes testes são realizados:

• um exame de sangue comum (células sanguíneas brancas elevadas e ESR indicam inflamação);
• análise geral de urina (leucócitos e eritrócitos acima da norma indicam a presença de processos inflamatórios no rim e no trato urinário);
• teste de sangue bioquímico (desvios em indicadores como ureia, ácido úrico, creatinina - um sinal de transtornos urológicos).

O diagnóstico instrumental inclui:

• Cistomanometria (determina a pressão dentro da bexiga para detectar a condição dos músculos de suas paredes);
• profilétros de uretras (verifica a capacidade de um esfíncter para realizar as funções de fechamento);
• Raio X de rim e bexiga com meio de contraste;
• renografia de radioisótopos (estudo fluoroscópico usando um marcador radioativo);
• exame de ultra-som.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de retenção urinária é realizado com anuria, na qual não há saída dos rins e a bexiga está vazia e, portanto, não há necessidade de esvaziá-la. Para a urina é caracterizada pelo desejo frequente de urinar.

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Tratamento retenção de micção

O tratamento para a retenção urinária é realizado em várias etapas e consiste principalmente na realização de cuidados de emergência sob a forma de liberação da bexiga. Esta tarefa é tratada por caturização - remoção de urina, inserindo um cateter na uretra. Outro método é a cistostomia, que é mais comum em homens com a incapacidade de inserir um cateter. É uma punção, uma punção da bexiga para estabelecer um tubo.

O próximo estágio de tratamento é direcionado para as causas que causaram patologia e para prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios.

Tratamento medicinal

O tratamento medicamentoso depende do diagnóstico que levou a um atraso na urina, bem como com a ajuda para aliviar a dor, é mais fácil remover o líquido do corpo. Assim, os antiespasmódicos com atraso na micção são utilizados no caso da ishúria reflexa, médica ou mecânica. Eles relaxam os músculos do esfíncter da bexiga. Pode ser não-shpa, drotaverin.

Drotaverin - existe em comprimidos e soluções injetáveis. A dose é prescrita individualmente, os comprimidos são engolidos sem mastigar, independentemente dos alimentos. A dose recomendada para crianças de 2 a 6 anos é do total de um ou dois por dia. Crianças mais velhas (6-12 anos) - 1-2 comprimidos com a mesma frequência. Adolescentes após 12 anos e adultos são prescritos o mesmo, mas mais frequentemente - 2-3 vezes por dia. As injeções são administradas por via intramuscular (2-4 ml 1-3 vezes em adultos, crianças maiores que 12 - 1-2 ml). Houve casos isolados de efeitos colaterais na forma de náuseas, fezes, dor de cabeça, taquicardia. Contraindicado em pessoas com hipersensibilidade às preparações composta, com insuficiência renal, hepática, cardíaca e hipertensão arterial.

Quando a retenção de urina, diuréticos furosemida, hipotireia, lasix, veroshpiron são utilizados.

Furosemida - está disponível em comprimidos e líquidos em ampolas, que são administrados por via intramuscular e intravenosa. A dose diária - 40 mg, se necessário, pode ser aumentada 2-4 vezes e dividida em 2 recepções. A droga pode causar náuseas, coceira e vermelhidão da pele, sede, depressão, diminuição da pressão. Contraindicado no fechamento mecânico do trato urinário, na primeira metade da gravidez.

Na maioria dos casos, quando a retenção de urina é prescrita, a-bloqueadores. Pode ser tansulosina ou alfuzosina.

Alfuzozin - comprimidos (5 mg), revestidos. Atribuir a homens com adenoma da próstata. Em um dia, a recepção é de 2,5 mg três vezes, para pacientes com mais de 65 anos - duas vezes, de manhã e à noite. Os efeitos colaterais podem aparecer como erupções cutâneas, inchaço, zumbido, tonturas, taquicardia, diarréia. Não recomenda com hipersensibilidade aos componentes da droga, doença hepática e renal grave. Não é prescrito para mulheres com angina e doença cardíaca isquêmica.

Impedir o desenvolvimento de processos infecciosos devido ao uso prolongado dos antibióticos do cateter. Na farmacologia moderna, existem muitos desses fármacos, para determinar se as amostras necessárias são feitas para a sensibilidade aos agentes patogênicos. Atribuir antibióticos de diferentes gerações: oxacilina, ampicilina, ampiox, cefixima - tetraciclina; cefazolina, cefaclor, cefepin - cefelasporin; ofloxacin,

Lomefloxacina, norfloxacina - ftorquinolona; azitromicina, claritromicina - macrólidos; estreptomicina, amicacina - aminoglicosídeos; tetraciclina, clorotetraciclina-tetraciclinas.

Ofloxacina é um antibiótico de amplo espectro, comprimidos. Ingestão de dose - em um comprimido 2 vezes ao dia. O curso de tratamento é de 7 a 10 dias. Possível reação alérgica, manifestação de erupção cutânea e coceira, náuseas, diarréia, vômitos, anorexia, mudança na fórmula sanguínea. Contra-indicado para crianças menores de 15 anos, mulheres grávidas e em lactação, epilépticas.

No caso de causas neurogênicas da patologia, é utilizada proserina, acetilidina.

Acecdina - possui uma forma de dosagem líquida para administração subcutânea. Injetar uma vez 1-2 ml de solução a 0,2%. Se necessário, repita 2-3 vezes com intervalos de meia hora. Contraindicado em gestantes, lactantes, epilépticos, pacientes com hemorragia gástrica, inflamação da cavidade abdominal. Pode haver efeitos colaterais, manifestados por alergias, conjuntivite.

Vitaminas

Um anti-séptico conhecido entre as vitaminas é ácido ascórbico, ativa as funções da uretra, por isso ajudará no tratamento da isúria. Aumentar a imunidade juntamente com vitamina C e vitaminas A, B, E.

Tratamento fisioterapêutico

O tratamento fisiológico inclui os métodos que serão eficazes para um caso particular da doença. Na natureza neurogênica da isúria, é utilizada a eletroestimulação tanto de via superficial como intravesical, acupuntura, eletroforese. Para o tratamento do adenoma da próstata, juntamente com o tratamento medicamentoso, são utilizados métodos fisiológicos como massagem, lama de turfa, lama de lama como aplicações, terapia de injeção, magneto, laser e terapia de exercícios.

LFK em um atraso de uma emidição consiste no fortalecimento dos músculos pélvicos, treinamento de bexiga. O método bem conhecido de Kegel inclui a contração muscular lenta, alternância de contrações rápidas e relaxamento, ejeção, imitação de trabalho ou trabalho durante a defecação.

Tratamento alternativo

O tratamento alternativo só pode ser usado após consultar um médico. Esses métodos incluem a maneira de aliviar os espasmos da bexiga com a ajuda de compressas quentes e banhos relaxantes. Se não houver contra-indicações para procedimentos térmicos, então você pode deixar o banho quente, deitar-se e endurecer, tentar urinar. Compressas quentes na virilha, região lombar das costas, abdômen inferior ajudará a relaxar os músculos do trato urinário. A parte inferior do abdômen é aquecida com uma cebola crua esfregada, envolto em gaze. Aplicar também tinturas, chás, decocções de ervas que tenham efeito diurético.

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Tratamento à base de plantas

Na natureza, existem muitos diuréticos naturais que serão úteis para combater as patologias da bexiga e dos rins. Estas são plantas como o aipo, a salsa, o birch, a cauda de cavalo, os ursos, as sementes de aneto, a chicória, etc. Aqui estão algumas receitas:

• 50 g de talos verdes de aveia derramam 1 l de água, ferve 20 min., Beba numa forma resfriada meio copo três vezes ao dia;
• uma colher de sopa de bagas de cinzas de montanha para um copo de água fervente, insista, beba 2 colheres de sopa 3 vezes ao dia;
• Raiz a raiz de aipo em um moedor de carne, aperte o suco, pegue duas colherias várias vezes ao dia antes das refeições.

Homeopatia

Na terapia complexa de problemas associados à micção tardia, a homeopatia também é utilizada. Os preparações homeopáticas são tomadas meia hora antes das refeições ou uma hora depois.

Aconite - tem a forma de grãos, embalados em frascos. A dose para condições agudas é de 8 grânulos 5 vezes ao dia, após alguns dias a freqüência de recepção é reduzida para três vezes. O curso de tratamento para este esquema - 2 semanas, duas vezes por dia. Possível reação lateral do corpo sob a forma de alergias. As contra-indicações são baixa pressão arterial, hipersensibilidade à droga.

Arnika - gotas, são nomeadas em um atraso de uma emulação devido a hematomas, traumas. A dose recomendada é de 10 gotas diretamente na língua ou em uma colher de água. Antes de engolir é necessário segurar a boca. Não é prescrito para crianças, gravidez e durante a lactação. Contra-indicado em pessoas com alergia à droga. Houve efeitos colaterais únicos: fenômenos dispépticos, manifestações alérgicas.

Belladona - grânulos homeopáticos na criação de C6. Aceito em dois dias por 3 peças uma vez. Não foram encontrados efeitos colaterais.

A cânfora é uma solução oleosa de 20% em ampolas para administração subcutânea. A dose do medicamento é de 1-5 ml, antes de entrar, é necessário aquecer até a temperatura corporal. Se entrar no lúmen do vaso, ele pode ficar bloqueado. Pode haver coceira, urticária, convulsões. Contraindicado em epilépticos, com problemas cardíacos, aneurisma.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é necessário na presença de tumores, adenoma da próstata, estreitamento do prepúcio, uma pedra no ureter e todas as outras patologias que levam ao fechamento da uretra e à ineficácia do tratamento conservador. Manipulações endoscópicas também são possíveis com a excisão em forma de funil da bexiga, uma incisão do esfíncter, plastia do tecido da bexiga - métodos que facilitam o esvaziamento.

Complicações e consequências

As conseqüências e complicações da isúria são suficientemente graves, até mesmo uma ruptura da bexiga é possível como resultado de uma queda ou golpe no abdômen, seguido por um fluxo de urina no peritoneu, que é perigoso pelo desenvolvimento de peritonite, sepse. A estagnação da urina na bexiga leva a inflamação e danos nos rins.

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Prevenção

As medidas preventivas incluem evitar lesões, hipotermia, consumo excessivo de bebidas alcoólicas, ingestão descontrolada de medicamentos. Uma visita de homens a um urologista, e mulheres de um ginecologista, a entrega regular de testes, especialmente após os 50 anos de idade, ajudará a identificar o problema no tempo e até mesmo evitá-lo.

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Previsão

O prognóstico para os pacientes que não lidam com o tratamento da retenção urinária é desfavorável. Eles morrem de insuficiência renal, pielonefrite purulenta, urosepsis. Com a detecção e eliminação atempada das causas da ishuria, a recuperação vem.