Coma Uremical: cuidados de emergência, cuidados intensivos

Os rins no corpo humano realizam um trabalho muito definido. Sua principal função é a eliminação. Os rins removem a água do corpo e os metabolitos hidrofílicos em excesso, incluindo substâncias tóxicas e escórias, bombeando e purificando o sangue. Com esta função, a regulação do equilíbrio ácido-base e água-sal está inextricavelmente ligada, mantendo um nível quantitativo normal de substâncias osmóticamente ativas no sangue.

E se as áreas do tecido renal cessam de funcionar normalmente, as substâncias tóxicas começam a se acumular no sangue, cujos rins saudáveis são excretados do organismo com urina.

O estado inconsciente causado por envenenamento com toxinas endógenas devido à insuficiência renal (cessação da filtração e reabsorção) é chamado de uremia ou coma urêmico. Este é o estágio terminal de uma insuficiência renal grave com comprometimento agudo de sua função, ou uma final de alterações irreversíveis nos rins devido ao processo crônico de longa duração.

Epidemiologia

A doença infecciosa e inflamatória mais comum dos órgãos urinários, como evidenciado por estatística médica, pielonefrite. De acordo com os dados de estudos pathoanatômicos, esta doença é detectada em pelo menos 6% dos mortos, submetidos a autópsia. A piroonefrite máxima foi encontrada, de acordo com diferentes autores, em 18 a 30% das autópsias. Acredita-se que metade dos pacientes que morreram no estado do coma urêmico, sua causa foi precisamente essa patologia.

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Causas coma urêmico

A maior parte da uremia se desenvolve com disfunção renal crônica causada por inflamação prolongada da pelve renal (pielonefrite) ou rins (glomerulonefrite), com rins císticos múltiplos ou urolitíase bilateral com comprometimento periódico da excreção e retenção urinária. A disfunção crônica de ambos os rins se desenvolve com adenoma da próstata e em diabéticos. No entanto, por qualquer motivo, as áreas funcionais do tecido renal podem ser reduzidas a um tamanho insuficiente para remover do corpo acumulando substâncias tóxicas. Uremia com processos crônicos desenvolve lentamente, ocorre auto-envenenamento do corpo, aumentando, muitas vezes ao longo de muitos anos. As patologias congênitas dos órgãos urinários podem levar ao desenvolvimento de ureia aguda e crônica.

Além disso, os fatores de risco para o desenvolvimento de coma urêmico repentino são condições que causam o desenvolvimento de insuficiência renal aguda e são acompanhadas de distúrbios circulatórios, tanto gerais quanto intracranianos:

• todos os tipos de envenenamento (por medicamentos, cogumelos, álcool metílico e outros);
• hemorragia aguda e anafilaxia;
• disfarçar;
• doenças infecciosas severas;
• alcoolismo e, conseqüentemente, o abuso de produtos de substituição e o uso de fluidos técnicos.

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Patogênese

O principal vínculo patogenético no mecanismo de desenvolvimento do coma urêmico é a intoxicação crescente dos metabólitos, que em uma pessoa saudável são eliminados pelos órgãos urinários. Isso leva a desequilíbrio ácido-alcalino e água-eletrólito, mudanças na composição protéica do plasma sanguíneo, fome de oxigênio dos tecidos do corpo, em particular, do cérebro, levando ao edema.

O início da uremia é caracterizada pelo acúmulo de metabolitos de nitrogênio (nitrogênio residual, ureia e creatinina) no sangue, o nível de aumento no seu conteúdo sérico indica o grau de insuficiência renal.

O próximo episódio importante do processo patogenético é um distúrbio do equilíbrio água-eletrólito, que se manifesta nos estágios iniciais pelo aumento da micção e excreção (poliúria). A função tubular renal é prejudicada e os rins perdem a capacidade de concentrar a urina. Mais tarde, a micção torna-se escassa (oligúria) e pára em tudo (anúria), o que leva ao desenvolvimento da acidificação do corpo. O deslocamento do sangue e fluido de tecido para a acidez (acidose) causa fome de oxigênio e síndrome de hiperventilação.

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Sintomas coma urêmico

Esta condição pode ocorrer de forma aguda e crônica. A forma aguda de coma urêmico é provocada por disfunção renal aguda no período de micção inadequada (oligúria). Neste momento, observa-se um salto acentuado no conteúdo sanguíneo dos produtos do metabolismo do nitrogênio (azotemia), aparece um odor de amônia do corpo do paciente, o equilíbrio água-eletrólito muda e a água não excretada se acumula. Existem sintomas de insuficiência cardíaca - aumento da freqüência cardíaca, distúrbios do ritmo, dor no coração, dispepsia, anemia, inchaço cerebral pode começar. No coma uremico agudo, os sintomas cerebrais crescem muito rapidamente. Atrás da síndrome asthênica segue depressivo, então - alucinações e delírio, seguido de cópula e coma.

Nas doenças crônicas, os sintomas de précomatomia aumentam com a morte do tecido renal, gradualmente. Os primeiros sinais de desenvolvimento de uremia são prurido grave, dor de cabeça, distúrbios cognitivos e visuais, astenia (fadiga severa, tonturas, sonolência diurna, insônia).

Os sintomas de danos aos órgãos digestivos e membranas serosas são causados por substâncias que são eliminadas não pelos rins, mas pelos tecidos de outros órgãos - a mucosa do trato gastrointestinal, a membrana serosa da cavidade abdominal e do coração, pleura.

Azotemia leva à coceira da pele, distúrbios digestivos, encefalopatia, inflamação da serosa do coração, anemia.

A dispepsia é detectada como falta de apetite, muitas vezes até a recusa dos alimentos. O paciente se queixa da secura da mucosa na cavidade oral e do sabor da amargura, a sensação de sede é agravada. Da pele e da boca do paciente cheiro forte de amônia (urina). Esse cheiro com coma urêmico é um sintoma característico.

O desenvolvimento do processo faz com que a incapacidade dos rins retenha Na (sódio), o que leva a distrofia salina (hiponatremia), cujos sintomas são fraqueza geral, hipotensão, a pele do paciente perde sua elasticidade, há aumento na freqüência cardíaca, hemostasia.

No estágio da poliúria, o teor de K (potássio) no corpo diminui, o que se manifesta pela fraqueza nos músculos, às vezes as contracções convulsivas ocorrem, a respiração torna-se mais freqüente, dores aparecem na zona cardíaca. Pacientes com uma sintomatologia crescente de uremia observam-se especificamente - rosto inchado com pele pálida e seca, no rosto e partes visíveis do corpo, hemorragias, hematomas e hemorragias. Caracterizado por edema das pernas, inchaço e dor na região lombar. Pode haver sangramento no nariz ou em mulheres - uterinas, sintomas de hemorragia gástrica ou intestinal.

Os pacientes diminuem a produção urinária e o inchaço, a oligonúria é substituída por anúria. A intoxicação é intensificada, que é acompanhada por uma diminuição das reações do sistema nervoso, uma condição ensurdecedora que pode ser periodicamente substituída por ataques de excitação, delírio e alucinações. Muitas vezes, com o desenvolvimento de um coma, ocorre um acidente vascular cerebral hemorrágico. Acidosis sempre se desenvolve. O paciente se torna cada vez mais indiferente, então começa a opressão da consciência e coma.

Estágios

As fases do estado de coma são classificadas de acordo com o grau de comprometimento da consciência:

1. As reações do paciente são inibidas, as habilidades motoras e as respostas estão praticamente ausentes, o contato provoca dificuldades, mas é possível (impressionante).
2. O paciente dorme com um som sonoro, do qual ele pode ser removido apenas por um período de tempo muito curto, usando um forte estímulo de dor (sopor).
3. Perda completa de consciência, sem resposta a qualquer estímulo. Neste caso, são observadas violações profundas da função respiratória, distúrbios circulatórios e metabólicos (coma).

Uma estimativa da profundidade do distúrbio da consciência no coma é dada por três características: abertura do olho, fala e reações motoras (a escala de Glasgow). Os tipos de vem por gravidade são os seguintes:

• I - moderado (de seis a oito pontos);
• II - profundo (de quatro para cinco);
• III - terminal (transcendental - o paciente está ganhando três pontos).

Com coma do terceiro grau, a morte do cérebro é estabelecida.

A intoxicação crônica do corpo contribui para o desenvolvimento de insuficiência hepática. Neste caso, a amônia, retida no sangue com o desenvolvimento da uremia, e os fenóis que se formam no intestino, em violação da excreção renal e função hepática acumulam-se no sangue. Essas substâncias recebem um papel de liderança na patogênese da encefalopatia hepática e, como conseqüência, coma. Embora, até à data, os mecanismos de ocorrência de um fenômeno desse tipo como coma hepático urêmico ainda estejam sendo estudados. Edema do cérebro no fundo da insuficiência renal e pulmonar grave, e também - uma diminuição no volume de sangue circulante torna-se a causa da morte em um coma hepático.

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Complicações e consequências

A uremia aguda com tratamento adequado (hemodiálise) na maioria dos casos é curável, os pacientes são totalmente restaurados em aproximadamente um ano, às vezes - por seis meses. No entanto, na ausência de cuidados de emergência e falta de diálise, em quase todos os casos é observado um desfecho letal.

O curso da patologia crônica pode ser estimado por anos, enquanto a condição do paciente será completamente satisfatória. A mais inócua, no entanto, conseqüência desagradável é o cheiro de amônia do corpo e do ar expirado. A intoxicação constante não passa sem rastro para o corpo. Interromperam gradualmente o trabalho do fígado, coração, sistema nervoso, medula óssea. A perda de cálcio leva à osteoporose, anemia e trombocitopenia levam a sangramento, deficiência nas funções sensoriais - visão, cheiro, gosto. Às vezes, a circulação de toxinas no sangue leva a doenças cerebrovasculares. A complicação mais terrível da uremia é um coma profundo e a morte do paciente.

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Diagnósticos coma urêmico

Esta condição é diagnosticada por sintomatologia, resultados de análise, dados de diagnóstico instrumental, levando em consideração a anamnese do paciente e entrevistas de parentes próximos.

Os principais no diagnóstico de coma urêmico são exames de sangue. O estudo bioquímico dá uma idéia do conteúdo de compostos de amônia e amônia, a creatinina, cujos índices excederão a norma. O nível de concentração dos eletrólitos principais (Na, K, Mg, Ca) também é determinado com base nos resultados da análise.

O grau de ruptura do metabolismo das substâncias orgânicas determina o proteinograma (um estudo dos níveis sanguíneos de proteínas e frações proteicas), um exame de sangue para o espectro lipídico e o nível de glicose.

A análise de urina não é específica para o coma urêmico e indica a presença de uma patologia renal crônica comum. Na urina podem ser determinadas proteínas, vestígios de sangue, cilindros, falando sobre um ambiente ácido. A urina tem uma baixa densidade em poliúria e alta em oligúria.

O diagnóstico instrumental é prescrito por um médico, se necessário. Isto é, em primeiro lugar, o exame ultra-sonográfico dos rins. Para o diagnóstico da condição de outros órgãos, pode ser prescrito o eletrocardiograma, radiografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada, ultra-som dos órgãos da cavidade abdominal e outros.

De acordo com pesquisas e testes laboratoriais, o diagnóstico diferencial é realizado com outras condições: coma hepatica, cetoacidótica e disfunção renal grave.

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Tratamento coma urêmico

Esta condição exige o uso de medidas de emergência para prevenir a morte do paciente. O atendimento de emergência para o coma urêmico consiste nas seguintes medidas terapêuticas. O estado do paciente é avaliado de acordo com a escala de Glasgow. Então, em primeiro lugar, eles realizam a ressuscitação do coração e dos pulmões, restaurando seu trabalho, tentando manter o conseguido (aplicar, se necessário, oxigenação e ventilação mecânica, massagem cardíaca). Acompanhe regularmente os indicadores vitais - a freqüência do pulso, a presença de respiração, a pressão arterial. Eles fazem um cardiograma, realizam procedimentos de diagnóstico de emergência. Periodicamente, no processo de medidas de ressuscitação, avaliamos o estado da consciência.

O enxaguamento do trato gastrointestinal é realizado com uma solução a 2% de bicarbonato de sódio, são prescritos purgativos de sal.

Com deficiência de sal, são prescritas injeções intramusculares de uma solução salina isotônica de 0,25L. O excesso de sódio é neutralizado pela  espironolactona  , um  diurético que não remove íons de potássio e magnésio, mas aumenta a excreção de íons de sódio e cloro, bem como a água. É seletivo em alta pressão, sua capacidade de reduzir, reduz a acidez da urina. Contraindicado em anúria, insuficiência hepática, excesso de potássio e magnésio, deficiência de sódio. Pode causar efeitos colaterais na parte do sistema digestivo, sistema nervoso central e processos metabólicos. Atribuir uma dose diária de 75 a 300 mg.

Para reduzir a pressão arterial, os anti-hipertensivos são prescritos, por exemplo,  Kapoten, que  inibe a atividade enzimática do catalisador para a síntese de angiotensina II (um hormônio produzido pelos rins). Promove o relaxamento dos vasos sanguíneos, reduz a pressão arterial e o estresse no coração. As artérias se expandem sob a influência da droga em maior medida do que as veias. Melhora o fluxo sanguíneo do coração e dos rins. Fornece uma diminuição na concentração de íons de sódio no sangue. A dose diária do fármaco 50 mg reduz a permeabilidade dos vasos do leito microcirculatório e retarda o desenvolvimento de disfunção renal crônica. O efeito hipotensor não é acompanhado por um aumento reflexo no pulso e reduz a necessidade do músculo cardíaco no oxigênio. A dosagem é individual, dependendo da gravidade da hipertensão. Efeitos secundários - aumento dos níveis de proteína, ureia e creatinina, bem como íons de potássio no sangue, acidificação do sangue.

Para eliminar a acidose, são prescritas as injeções intravenosas de  Trisamine, que ativam as funções do sistema sanguíneo, que mantém o equilíbrio ácido-base normal. O medicamento é injetado lentamente a uma taxa de 120 gotas / min. O maior volume diário da substância injetada não deve ser superior ao volume calculado - 50ml por quilograma do peso corporal do paciente. A aplicação pode levar à depressão da função respiratória, excedendo a dose - para alcalinização, vômitos, redução da glicose, pressão arterial. O medicamento com insuficiência renal é utilizado com cautela.

A reidratação é interrompida com soluções de infusão: glicose isotônica em um volume de 0,3-0,5 L e bicarbonato de sódio (4%) em um volume de 0,4 L. Assim, é desejável considerar a sensibilidade individual do paciente e efeito indesejável:

• solução de glicose - em casos de diabetes;
• bicarbonato de sódio - com deficiência de cálcio e cloro, anúria, oligúria, inchaço e hipertensão arterial.

A normalização do metabolismo das proteínas é realizada com a ajuda de  Retabolil. É injetado intramuscularmente com 1 ml de uma solução a 5%. O fármaco efetivamente ativa a síntese de proteínas, elimina o esgotamento, compensa as deficiências nutricionais no tecido ósseo, no entanto, ele tem um efeito androgênico moderado. Recomenda-se a precaução na disfunção renal e hepática.

A deficiência de potássio é compensada pela  Panangin  -  acredita - se que as substâncias ativas (asparaginato de potássio e asparaginato de magnésio), entrando nas células por aspartigita, são aplicadas nos processos metabólicos. Normaliza o ritmo cardíaco, compensa a deficiência de potássio. Nas queixas do paciente com vertigem - reduza a dose de uma preparação. Recomenda-se uma infusão intravenosa lenta da solução: uma ou duas ampolas de Panangin - em ¼ ou ½ litro de solução isotônica de cloreto de sódio ou glicose (5%).

Níveis elevados de potássio na parada sangüínea: 0,7 litros de solução de hidrogenocarbonato de sódio (3%) e glicose (20%).

O vômito persistente é interrompido por injeções intramusculares   de 2 ml de Cerucal, que tem um efeito normalizador no tom muscular das partes superiores do trato digestivo. O efeito antiemético da droga não se aplica ao vômito da gênese vestibular e psicogênica.

Um procedimento obrigatório que permite purificar o corpo de produtos tóxicos acumulados de metabolismo, excesso de água e sais, é o uso de um aparelho de rim artificial (hemodiálise extracorpórea). A essência do método é que o sangue arterial é passado através de um sistema de filtros (membranas semipermeáveis artificiais) e retornado para a veia. Na direção oposta, ignorando o sistema de filtros, uma solução semelhante à composição do sangue em um corpo saudável circula. O dispositivo controla a transferência de substâncias essenciais para o sangue do paciente e os prejudiciais para o dialisado. Quando a composição sanguínea normal é restaurada, o procedimento é considerado completo. Este método tem sido usado por um longo período de tempo e provou ser muito eficaz no tratamento da uremia aguda ou crônica causada por função renal alterada em caso de deficiência e em casos de intoxicações exógenas agudas.

Na presença de um processo infeccioso, prescreve-se terapia antibacteriana individual.

Uma vez que o desenvolvimento do coma urêmico ocorre com o aumento da intoxicação, anemia e inanição de oxigênio nos tecidos, o corpo precisa de vitaminas. Normalmente, o ácido ascórbico é prescrito, contra o qual a imunidade, a vitamina D, que dificulta o desenvolvimento da osteoporose, as vitaminas A e E, úteis para sobretudar, comichão e perda de elasticidade da pele, vitaminas B, necessárias para a hemopoiese. Destes, a piridoxina (vitamina B6) é particularmente útil. Sua deficiência contribui para a rápida acumulação de uréia no sangue. Seu nível diminui muito rapidamente com uma ingestão diária de 200 mg desta vitamina. Ingestão diária recomendada de vitaminas: B1 - mínimo de 30 mg, E-600 unidades, vitamina A natural - unidades de 25 unidades.

Além disso, é desejável tomar lecitina (três a seis colheres de sopa), bem como colina - quatro vezes por dia: três - antes das refeições e uma vez antes de ir para a cama, 250 mg (um grama por dia).

A comida também desempenha um certo papel positivo. É necessário consumir pelo menos 40 g de proteína diariamente, caso contrário o acúmulo de ureia é rápido. E é necessário dar preferência às proteínas vegetais (feijão, ervilhas, lentilhas, farelo). Eles não contribuem para o acúmulo de sódio, em oposição aos animais. Para normalizar a microflora intestinal, é recomendável beber bebidas azucaradas.

O tratamento fisioterapêutico pode ser utilizado para fins preventivos e durante o período de tratamento restaurador. Terapia magnética, laser, microondas e ultra-som aplicável. Os métodos de tratamento são selecionados individualmente levando em consideração a anamnese, tolerabilidade e doenças concomitantes. Fizprotsedury melhora a circulação sanguínea, tem um efeito térmico, físico e químico nos tecidos corporais, estimula a função imune, promove a remoção de dor, inflamação e desaceleração dos processos distróficos.

Tratamento alternativo

As terapias alternativas utilizadas para fins preventivos podem retardar o desenvolvimento de coma urêmico e encurtar o período de reabilitação.

Com a piora da uremia e a incapacidade de chamar imediatamente uma equipe de ambulância em casa, os seguintes procedimentos de urgência podem ser realizados:

• prepare um banho quente (42 ° C) e coloque o paciente lá por 15 minutos;
• em seguida, faça a lavagem de água com a adição de sal e vinagre (não essências);
• Após o enema ter agido, dê um laxante, por exemplo, senna.

Ao auxiliar, é necessário irrigar periodicamente o paciente com água ou soro. A água mineral alcalina ajuda nesses casos. Coloque uma compressa ou gelo frio na sua cabeça. Com náuseas, e também - vômitos, você pode engolir fatias de gelo ou beber chá frio.

A medicina alternativa recomenda o envolvimento do paciente em uma folha molhada fria, alegando que tal ação ajudou a salvar mais de uma vida. Se você realmente não recebe ajuda médica, então é feito assim: um cobertor quente é espalhado na cama, no topo é uma folha embebida em água fria e bem torcida. Coloque o paciente sobre ele, enrole a folha e depois com um cobertor quente. Além disso, cubra com um cobertor quente, especialmente tente manter os pés do paciente aquecidos. As cãibras devem passar, e após o aquecimento, o paciente fica adormecido por várias horas. Não o acorde. Se no despertar as cólicas no paciente começam novamente, recomenda-se que a embalagem seja repetida.

Prepare uma mistura de solo em pó em sete partes de hortelã, três partes de pimenta branca e duas partes da raiz do fêmur da coxa. Pegue o pó lavando-o com um caldo de roseira, três vezes ou quatro vezes por dia. Essa droga é considerada um componente útil do tratamento complexo de pacientes, mesmo em hemodiálise.

A prevenção da concentração de compostos de nitrogênio e outras toxinas no sangue é o consumo diário de salsa e aneto, aipo, lovage, alface e cebolas no verão, bem como rabanetes e rabanete, pepinos e tomates. Na sua forma bruta, é bom comer repolho, cenouras e beterrabas, e cozinhar pratos desses vegetais. É útil comer pratos de batatas, abóboras e abobrinha. Efeito de purificação de bagas frescas:

• floresta - cranberries, morangos, mirtilos, arandos, amoras;
• jardim - morango, framboesa, groselha, ameixa, ashberry e vermelho, uvas.

As melancias e os melões serão úteis. Na primavera, você pode beber semente de bétula sem limites. No período outono-inverno, vegetais e maçãs já mencionados, laranjas, toranjas são usadas.

A receita para a normalização do equilíbrio água-sal: os grãos de aveia não pelados são derramados com água, levados a ferver e tentados, não permitindo a fervura, em um pequeno incêndio por três ou quatro horas. Em seguida, uma outra aveia quente é varrida através de uma passadeira. A geléia resultante deve ser comida imediatamente, é permitido adicionar um pouco de mel.

Com uremia, a urolitíase é tratada com ervas. Recomenda-se beber infusão de urtiga, que é preparada na proporção: 200 ml de água fervente - uma colher de sopa de folhas de urtiga seca triturada. Seu primeiro quarto de hora insiste em um banho de água, então ¾ horas - à temperatura ambiente. Coloque e tome um terço do copo antes de cada refeição (três ou quatro vezes por dia).

Para distúrbios crônicos da função renal, doença renal e uremia, recomenda-se que derrame duas colheres de chá de grama dourada com um copo de água fervida fria, para insistir por quatro horas em uma jarra fechada. Depois, esvazie e aperte o suco do limão até o gosto. Beba um quarto de xícara por um mês quatro vezes por dia antes de comer.

Molhar e misturar 15g de raízes de capim bovino e salsa, ancas e frutas de zimbro, adicione-lhes 20g de folhas de groselha preta e flores de urze. Faça uma colher de sobremesas de mistura vegetal com água fervente (200 ml) por cinco minutos e estude. Beba três vezes por dia durante um mês. Contraindicado em patologias renais agudas, lesões ulcerativas do trato gastrointestinal, mulheres grávidas.

Misture e misture 30g erva erva suave e campo de cauda, folhas de vidoeiro e ursinho comum. Uma colher de sopa da mistura de plantas é vertida em pratos esmaltados e cheia com um copo de água. Com a tampa fechada, ferva sobre um pequeno fogo por cerca de três minutos. O caldo é insistido por mais cinco minutos. Filtre, legal para um estado quente e tome três vezes por dia durante um mês. Com cistite aguda, tome com precaução.

Receita de verão - infusão de folhas de lilacas frescas: cortar as folhas de lilás, tomar duas colheres de sopa, preparar com água fervente em um volume de 200 ml, levar a ferver e insistir no calor por duas ou três horas. Estique, aperte na infusão de suco de limão para saborear. Pegue uma colher de sopa antes de quatro refeições principais. O curso de admissão é de duas semanas, então duas semanas depois você pode repeti-lo. Tal tratamento é recomendado para ser gasto todo o verão, enquanto há folhas frescas de lilás. No outono - para ser pesquisado.

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Homeopatia

Os remédios homeopáticos podem ajudar a prevenir o coma urêmico, bem como contribuir para a recuperação rápida e qualitativa da saúde e a eliminação de suas conseqüências.

Ammonium causticum (Ammonium causticum) é recomendado como um potente estimulante da atividade cardíaca com uremia, quando os vestígios de sangue, proteínas e cilindros hialinários são observados na urina. Um sintoma característico de seu uso está sangrando nas aberturas naturais do corpo, um desmaio profundo.

O ácido hidrociânico (Acidum Hydrocyanicum) também é um primeiro auxilio em agonia com coma urêmico. No entanto, o problema é que geralmente essas drogas não estão à mão.

Em doenças inflamatórias dos rins, em particular, pielonefrite ou glomerulonefrite (que durante a cronização pode levar ao desenvolvimento, em última instância, de coma urêmico), as drogas de escolha são veneno de serpente (Lachesis) e ouro (Aurum). No entanto, se a inflamação dos rins foi precedida por tonsilite, a amígdalite crônica desenvolveu-se, então os preparações de fígado de enxofre (Hepar sulfuris) ou de mercúrio serão mais eficazes. Portanto, para o tratamento homeopático para ajudar, você precisa entrar em contato com um especialista qualificado.

Para fins preventivos com uremia crônica, recomenda-se uma preparação homeopática abrangente,  Beriberis gommakord. Consiste em três componentes da planta em diferentes diluições homeopáticas.

Barberry comum (Berberis vulgaris) - fortalece a função de drenagem dos órgãos urinários, tem um efeito analgésico, antiinflamatório, promove a eliminação de excesso de sais, a excreção de depósitos calculados e evita a deposição.

Abóbora amarga (Citrullus colocynthis) - ativa o suprimento de sangue ao peritônio, alivia espasmos, possui efeito neutralizante e diurético, elimina a cólica renal.

Chemeritsa branco (álbum Veratrum) - tem uma atividade tonificante e anti-séptica, tem um efeito benéfico no trabalho do sistema nervoso central, restaura o organismo exausto.

Atribuído como drenagem, com patologias dos órgãos urinários, articulações, fígado, trato digestivo e doenças dermatológicas.

As gotas são tomadas por pacientes com idade superior a 12 anos. Despeje 10 gotas em um recipiente contendo 5-15 ml de água e beba, tentando segurar sua boca por mais tempo. A droga é tomada três vezes durante o dia por um quarto de hora antes das refeições ou uma hora depois.

A porção diária pode ser diluída em 200ml de água e tomada em pequenos sips durante o dia.

Para o alívio de condições agudas, uma dose única de 10 gotas é tomada a cada quarto de hora, no entanto, não mais do que duas horas.

Não foram identificados efeitos colaterais e interações com outros medicamentos.

Gotas homeopáticas complexas  Galium-Heel  têm um efeito no nível celular. Este é um dos principais meios de drenagem do parênquima pulmonar, músculo cardíaco, rins e fígado. É prescrito para desintoxicação do corpo, com fenômenos dispépticos, disfunção renal, doença renal, como diurético, com sangramento, exaustão, patologias cerebrais, cardiovasculares e respiratórias. Contém 15 componentes. Os efeitos colaterais não são corrigidos. Contra-indicado em caso de sensibilização individual.

É usado em qualquer idade. Crianças de 0 a 1 anos recomendam a dose de cinco gotas; 2-6 anos - oito gotas; mais de seis e adultos - dez. Para o alívio dos sintomas agudos, uma única dose é tomada cada quarta ou meia hora por um ou dois dias. A maior dose diária é de 150-200 gotas. A duração da admissão é de um ou dois meses.

A especificidade deste remédio homeopático assume seu uso no estágio inicial de tratamento como monoterapia (ou em combinação com Lymphomyosot - um medicamento para a purificação do sistema linfático). Recepção das preparações básicas que influenciam o funcionamento dos órgãos, recomenda-se que se aponte após um intervalo de dez-catorze dias desde o início do tratamento de drenagem. Se não for possível adiar a administração de um medicamento organotrópico, é permitido levar Galium-Heel simultaneamente com ele. Recomenda-se que este medicamento comece a tomar a fase inicial da doença, quando ainda não há sintomas clínicos significativos e as queixas são menores, como drenagem de tecidos, prepara-se para a exposição efetiva a drogas organotrópicas, homeopáticas e alopáticas. Como resultado, a eficácia do tratamento está aumentando.

Lymphomyosot é uma  preparação homeopática contendo 16 componentes. Fortalece a drenagem linfa, remove a intoxicação, edema e inflamação, reduz a exsudação, ativando a imunidade celular e humoral. Emitido em gotas e solução injectável. Contra-indicado em caso de hipersensibilidade aos ingredientes. Com patologias da glândula tireoide, tenha cuidado. Em casos raros, as reações alérgicas da pele podem ser observadas.

As gotas são dissolvidas em água (10 ml) e retida na boca para absorção o maior tempo possível, a administração é realizada três vezes por dia antes das refeições durante meia hora ou uma hora depois. Pacientes de 12 anos ou mais deixam cair 10 gotas, lactentes - um ou dois, de um a três anos - três, de três para seis - cinco, de seis para 12 - sete.

Para o alívio de condições agudas, uma única dose é tomada a cada quarto de hora, no entanto, não mais do que 10 vezes. Em seguida, eles mudam para a recepção usual.

Com o aumento da função da glândula tireóide, leve metade da dosagem correspondente à idade, aumentando-a diariamente por uma gota e trazendo-a à norma de idade.

Em casos graves, uma solução para injeção é prescrita. A dose única é uma ampola e é utilizada a partir dos seis anos de idade. As injeções são feitas duas ou três vezes em uma semana por pontos submusculares e intradérmicos, intravenosos e acupuntura intramuscular.

A administração oral da solução da ampola também é possível, para este propósito, seu conteúdo é diluído em ¼ xícara de água e bebido ao longo do dia em intervalos regulares, mantendo o líquido na boca.

Echinacea compositum CH  é um medicamento homeopático complexo contendo 24 componentes.

É mostrado em processos infecciosos e inflamatórios de várias gênes, incluindo pielitis, cistite, glomerulonefrite, declínio da imunidade e intoxicação. Contraindicado com tuberculose ativa, câncer de sangue, infecção pelo HIV. Possíveis reações de sensibilização (erupções cutâneas e hipersalivação). É prescrito por via intramuscular para uma ampola de uma a três injeções por semana. Em casos raros, pode haver um aumento na temperatura corporal como conseqüência da estimulação da imunidade, o que não requer a retirada do fármaco.

Ubiquinone compositum, uma preparação homeopática multicomponente, normalizando processos metabólicos, é prescrito para hipoxia, deficiência enzimática e vitamínica-mineral, intoxicação, exaustão, degeneração tecidual. A ação é baseada na ativação da defesa imune e restauração do funcionamento dos órgãos internos devido aos componentes contidos na preparação. Produzido em ampolas para injeção intramuscular é semelhante ao agente anterior.

Solidificar o composto C  é prescrito para patologias agudas e crônicas de órgãos urinários (pielonefrite, glomerulonefrite e prostatite), além de estimular a excreção de urina. Ele remove a inflamação e os espasmos, aumenta a imunidade, promove a recuperação e também - tem um efeito diurético e desinfetante, que se baseia na ativação de sua própria imunidade. Produzido em ampolas para injeção intramuscular é semelhante ao agente anterior.

Se a absorção de vitaminas é prejudicada, Coenzyme compositum é usado para regular processos de oxidação-redução, desintoxicar e restaurar o metabolismo normal  . É produzido em ampolas para injeção intramuscular, o princípio de sua ação e aplicação é semelhante ao anterior.

Tratamento cirúrgico

Com alterações irreversíveis no tecido renal, para evitar um desfecho fatal, há apenas uma saída - transplante renal. A medicina moderna pratica o transplante de órgãos de outra pessoa.

Esta é uma operação bastante complicada e cara, mas já foi realizada repetidamente e com sucesso. A indicação para o transplante deste órgão é o estágio terminal da disfunção renal crônica, quando o trabalho do órgão é simplesmente impossível e o paciente está esperando a morte.

Para salvar a vida em antecipação ao transplante, os pacientes estão em hemodiálise crônica.

Não há contraindicações individuais para transplante, sua lista pode diferir em diferentes clínicas. A contra-indicação absoluta é uma reação imunológica cruzada com linfócitos doadores.

Praticamente em todas as clínicas, não se comprometem a operar o paciente infectado pelo HIV.

A operação não é realizada na presença de tumores de câncer, no entanto, após o tratamento radical, na maioria dos casos é possível realizar o transplante dois anos depois, com alguns tipos de tumores - quase imediatamente, com outros - esse período é prolongado.

A presença de infecções ativas é uma contra-indicação relativa. Após curar a tuberculose dentro de um ano, o paciente está sob a supervisão dos médicos e, na ausência de recaída, ele será submetido a uma operação. As formas inativas crônicas de hepatite B e C não são consideradas uma contra-indicação à intervenção cirúrgica.

As patologias extrarrenais descompensadas são contra-indicações relativas.

A falta de disciplina do paciente na fase preparatória pode ser o motivo da recusa de transplante do órgão. Além disso, doenças mentais, que não permitem que você cumpra com prescrições médicas rigorosas, são contra-indicações para o transplante.

Com diabetes, que leva à disfunção renal terminal, o transplante é realizado e cada vez mais bem-sucedido.

A idade ideal para esta operação é de 15 a 45 anos. Em pacientes com mais de 45 anos, aumenta a probabilidade de complicações, principalmente embolia vascular e diabetes.

Prevenção

A principal medida preventiva é um estilo de vida saudável, evitando, na medida do possível, lesões e envenenamento, doenças infecciosas severas, bem como um tratamento cuidadoso. As pessoas que possuem patologias congênitas e crônicas do sistema urinário, diabetes, são recomendadas para diagnóstico e terapia oportunas para prevenir exacerbações. Tudo isso ajudará a evitar uma grave disfunção renal.

O papel importante nas medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de coma urêmico é a prevenção de patologias renais congênitas, busca de marcadores de hereditariedade e diagnóstico pré-natal, especialmente em casais de alto risco.

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Previsão

O coma urêmico, que se desenvolve como resultado da cessação renal aguda, é caracterizado por progressão rápida e alta porcentagem de reversibilidade (65 a 95% de taxas de sobrevivência). A maioria dos pacientes recuperou de sua reabilitação após um período de reabilitação e retornou à vida normal. As exceções (morte) são graus particularmente severos e a falta de possibilidade de limpeza extrarrenal.

Com anuria prolongada de cinco dias a uma semana, a causa da morte pode ser um excesso de potássio, excesso de água, acidose. Complementar significativamente o curso clínico e questionar o prognóstico favorável da hipertensão arterial descontrolada, distúrbios circulatórios e outras patologias cardiovasculares.

Para prolongar a vida do paciente no estágio terminal do coma urêmico é possível apenas aplicando o aparelho de um rim artificial. Os procedimentos regulares de hemodiálise aumentam a expectativa de vida de pacientes com uremia crônica até 20 anos ou mais (o máximo conhecido foi de 22 anos).

A operação de transplante de órgãos é realizada em casos críticos, quando a terapia renal de reposição não é eficaz e não há outras opções para preservar a vida. Isso permite que você aumente a expectativa de vida em 10-15 anos. Durante este período, os recipientes devem acompanhar cuidadosamente as recomendações do médico e tomar imunossupressores com muitos efeitos colaterais. A operação de transplante renal é uma prioridade no tratamento de crianças, uma vez que a hemodiálise afeta negativamente seu desenvolvimento.

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