Síndrome da escada anterior

A síndrome da escada anterior (também chamada de síndrome de Nuffziger - pelo nome do autor que descreveu esta doença pela primeira vez - HC Naffziger, 1937) é uma das variantes de patologia mais freqüentes na categoria combinada de síndromes observadas na entrada do esterno superior.

Epidemiologia

Geralmente, uma síndrome semelhante ocorre em pessoas com idade entre 30-35 anos. É igualmente inerente tanto em homens como em mulheres. Principalmente observado naqueles que se envolvem em trabalho físico pesado. Em 96% de todos os casos, esta doença se desenvolve como resultado da osteocondrose cervical.

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Causas síndrome da escada anterior

A causa da síndrome é um espasmo muscular reflexo, que decorre da irritação das raízes devido ao desenvolvimento da osteocondrose cervical. A escada dianteira está localizada no intervalo entre as extremidades transversais das vértebras 3-6 do pescoço e também a 1ª costela. Neste local também está localizado a região inferior do plexo braquial, juntamente com a artéria sob a clavícula - eles são espremidos devido ao estreitamento do músculo.

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Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de patologia são lesões do pescoço, cabeça, mãos e, além disso, mudanças anormais na escada anterior, diminuição acentuada do peso, bem como mudanças relacionadas à idade na estrutura do esqueleto.

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Patogênese

A síndrome é observada no paciente Nafftsigera selar espasmos ou espessamento do músculo indicado, e em adição terminações neurovascular compressão secundária pacote (Viena, sob a clavícula com a artéria e, juntamente com eles dentro da neuropatia plexo braquial feixe, o qual é formado a partir do tipo de raiz C8 T1) na região do espaço intersticial (entre a 1ª costela e o músculo espasmódico).

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Sintomas síndrome da escada anterior

Esta síndrome caracteriza-se pelos seguintes sintomas: dor no pescoço, que passa pelo braço da margem ulnar e, além disso, sensações dolorosas com tensão no braço. A síndrome da dor torna-se mais forte à noite, e também em caso de inspiração profunda e tenta inclinar a cabeça em um lado saudável. Em alguns casos, a dor é capaz de passar e cair no ombro cinto, axilas e esterno. A fraqueza cística pode ser sentida (principalmente em 4-5 dedos), e às vezes há uma aparência de distúrbios vasomotores na mão. Juntamente com isso, uma sensação de formigamento na mão pode ser sentida com entorpecimento, especialmente no antebraço, e também ao longo do lado do carpo ulnar.

Como resultado da compressão da artéria devido ao espasmo do músculo da escada anterior, a fossa supraclavicular começa a inchar e, além disso, a amplitude das flutuações arteriais eo nível de pressão arterial diminuem (no caso de girar a cabeça no lado oposto do músculo que é espremido). Juntamente com isso, é possível desenvolver parestesias no membro superior, bem como dores de cabeça.

Também pode aparecer cianose ou palidez, bem como inchaço na área da mão, além de diminuir a temperatura da pele. Possível engrossamento da pele, desenvolvimento de osteoporose nos ossos do carpo, bem como o desenvolvimento de unhas frágeis. Quando a palpação do músculo apertado, o paciente sente dor.

Complicações e consequências

No caso de um aumento nas manifestações da síndrome, podem ocorrer algumas complicações: hipotrofia do músculo carotídeo, acompanhada de sintomas de circulação sanguínea fraca no membro. Esta condição é semelhante à doença de Raynaud (diminuição do pulso dentro da artéria radial, edema da mão, aparência de crises hipertônicas causadas pelo frio, etc.).

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Diagnósticos síndrome da escada anterior

A base do processo de diagnóstico é o quadro clínico da doença: um resultado de palpação do pescoço do paciente revelou um edema unilateral e espessamento (direita ou para a esquerda, dependendo de qual dos músculos comprimidos) - Esta área também é doloroso.

Para esclarecer o diagnóstico, eles realizam o chamado teste de Edson: para fazer isso, a mão do paciente é levada de volta, e então ele deve inclinar a cabeça. Como resultado, aumenta a compressão do músculo espasmódico em relação à artéria subclávia. Caso a amostra seja positiva - a dor aumentará, e a mão adormecerá. Neste caso, a pulsação na região da artéria radial enfraquecerá ou desaparecerá completamente.

Durante o diagnóstico, são realizados procedimentos instrumentais como a reovasografia, oscilografia e, além disso, a esfigmografia volumétrica.

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Diagnóstico diferencial

No processo de diagnóstico, é extremamente importante distinguir no tempo a contração muscular reflexa intrínseca inerente à patologia acima de uma síndrome de Pancostic sintomática muito similar que se desenvolve no contexto do tumor pulmonar.

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Tratamento síndrome da escada anterior

O objetivo principal do curso de tratamento é eliminar as sensações desconfortantes (dormência e dor) e, além disso, restaurar o estado natural saudável dos vasos e músculos juntamente com a função motora do membro superior. Na fase inicial, o tratamento é realizado por métodos conservadores.

No processo de tratamento, são utilizados vários medicamentos - é realizado um bloqueio novocain do músculo espasmódico (a administração de hidrocortisona é permitida como auxílio). Também no lugar da compressão do nervo pode ser administrado diprospan. Ao mesmo tempo, são prescritos medicamentos antiinflamatórios (salicilatos com brufen), anestésicos e medicamentos vasodilatadores (como no-spa, complamine e nikoshpan).

O tratamento conservador complexo também inclui o uso de vitaminas da categoria B.

Entre os procedimentos fisioterapêuticos - área de compressão de massagem, UHF, exposição a correntes diadâmicas, bem como eletroforese de salicilatos ou novocaína.

Realizados e procedimentos de educação física terapêutica, é realizada acupuntura, relaxamento muscular isométrico e, além disso, aquecendo o ponto dolorido com a ajuda do calor seco.

No caso em que a terapia conservadora não deu os resultados necessários, uma operação cirúrgica pode ser prescrita. Ao mesmo tempo, é realizado o procedimento de uma escalenotomia (ressecção do músculo) ou remoção de uma parte da costela cervical.

Previsão

A síndrome da escada anterior terá um prognóstico favorável com tratamento atempado. Mas, com atraso nesta situação, é possível desenvolver mudanças irreversíveis no funcionamento do feixe neuromuscular, resultando em paralisia dos membros ao longo da vida.

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