Hernia Schmorl da coluna lombar e torácica: o que é isso, como tratar?

A medula espinhal da hérnia Schmorl ou o nódulo cartilaginoso de Schmorl é um conceito de raio-x, foi descrito pela primeira vez por um cientista alemão, o médico Christian Schmorl.

Hernia Schmorl - derramando ou perfurando tecidos de cartilagem das placas de extremidade no osso esponjoso, dentro do corpo da vértebra inferior ou superior. Muitas vezes tem uma natureza genética ou é formada no período da primeira infância como resultado do rápido crescimento do corpo humano.

À medida que essa criança cresce, os tecidos moles podem se esticar rapidamente, e o tecido ósseo não pode reagir tão rapidamente ao rápido crescimento e começar a ficar atrasado no desenvolvimento. O resultado desse processo é a formação de vazios dentro das vértebras (em seu corpo esponjoso). Após a passagem do tempo, as placas de extremidade das vértebras caem nesses vazios.

A hérnia de Schmorl difere da habitual hérnia intervertebral da seguinte maneira:

• Localização (localização). 
• Os feixes vasculares neurais não estão envolvidos na reação patológica. 
• A hérnia não espreme a medula espinhal e a medula espinhal. 
• As manifestações clínicas podem estar ausentes ou muito escassas, porque Na formação da hérnia de Schmorl, somente o corpo das vértebras e os discos intervertebrais participam. 
• Quase sempre ocorre na infância e na adolescência.

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Por que a hérnia de Schmorl é perigosa?

1. A hérnia Schmorl ao longo do tempo contribui para o desbaste das vértebras, as torna vulneráveis ao estresse físico e ao choque e, como resultado, pode ocorrer uma fratura de compressão (patologia muito grave). 
2. O envolvimento do disco intervertebral no processo patológico, seu perfuração ou queda na hérnia prejudica significativamente a função da coluna vertebral, o que pode causar incapacidade. 
3. Além disso, a hérnia de Schmorl ajuda a aumentar a carga nas articulações intervertebrais, que é uma das razões para a artrose precoce dessas articulações. 
4. A hérnia de Schmorl encontrada no raio-x pode ser um prenúncio da formação de uma hérnia intervertebral.

É por isso que a hérnia de Shmorl é perigosa, ou seja. Suas complicações. Portanto, mesmo na ausência de manifestações clínicas desta hérnia, mas há sinais radiológicos aleatoriamente revelados, você precisa iniciar a terapia imediatamente para evitar a ocorrência de complicações.

Causas da hérnia de Schmorl

Existem as seguintes causas da hérnia de Schmorl:

1. Predisposição hereditária (características individuais da estrutura das placas de extremidade das vértebras). 
2. Crescimento rápido da criança no período adiantado ou adolescente, acompanhado por um atraso no crescimento do tecido ósseo com crescimento normal do cartilaginoso. E como conseqüência - os vazios são formados nas vértebras e são preenchidos com um tecido cartilaginoso. 
3. Microtrauma da coluna vertebral ou esforço físico excessivo nele (por exemplo, em esportes: salto, dançar, fazer aeróbica ou durante a gravidez). 
4. Lesões resultantes do levantamento brusco da gravidade ou da queda de cima para baixo. 
5. Deformação do tecido ósseo e da cartilagem devido à osteoporose, especialmente na velhice. 
6. Deterioração do suprimento de sangue para as vértebras, pelo que se tornam menos fortes e são simplesmente perfuradas por discos intervertebrais (causas de insuficiência sanguínea na coluna vertebral, cifose, doença de Sheyerman-Mau, vida sedentária, muitas vezes em astronautas). 
7. Falta de cálcio no tecido ósseo. 
8. Violação de processos metabólicos no disco intervertebral.

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Sintomas da hérnia de Schmorl

Os sintomas clínicos da hérnia Schmorl geralmente ausentes ou muito escassos. Desde a hérnia de Schmorl: 

• não comprime as raízes nervosas e os vasos, 
• não causa inflamação asséptica, 
• não causa espasmos musculares.

Hernia Schmorl, como indicado anteriormente, é um raio-X e muitas vezes é detectado acidentalmente, durante exames de diagnóstico relacionados a outros problemas da coluna vertebral. Às vezes, a dor pode aparecer, a natureza local (local). Essa dor geralmente aparece durante o exercício e diminui ou desaparece durante o período de descanso. A este respeito, as principais queixas são a incapacidade de realizar exercícios completos durante os esportes.

O palpatório (com palpação) na área da vértebra afetada pode parecer menor dor e determinar o espasmo muscular. Não são observadas alterações neurológicas e vasculares.

Hernia de Schmorl da coluna lombar

A hérnia da coluna lombar geralmente não se manifesta. Mas pode ser acompanhada por aumento da fadiga na região lombar, sensação de desconforto e flexibilidade reduzida nas costas. É detectado acidentalmente durante um exame de radiografia de diagnóstico da coluna para outras doenças. Muito raramente, a hérnia de Schmorl pode causar dor nas extremidades lombares e inferiores, que ocorre sob a influência do esforço físico ou é o sinal inicial de uma complicação da hérnia. Com a progressão do processo patológico, o disco intervertebral pode entrar completamente na hérnia, o que irá interromper a função da vértebra lombar. Além disso, a hérnia da coluna lombar é um ponto fraco onde pode ocorrer uma fratura de compressão da vértebra. Isso acontece: 

• com uma carga lateral significativa na coluna vertebral, 
• durante um forte golpe, 
• No caso de compressão da coluna vertebral ao longo do eixo.

Portanto, a hérnia revelada Schmorl exige uma terapia atempada. A hérnia Schmorl pode se formar em qualquer nível da coluna lombar. Neste departamento há cinco vértebras, e elas são as maiores, porque A região lombar tem uma carga pesada. Dependendo do local de origem da hérnia, será exibido um "diagnóstico" de raios X da hérnia de Schmorl L1, L2, L3, L4 ou L5.

Hernia de Schmorl da coluna torácica

Hernia schmorl da coluna torácica pode se formar em qualquer nível da coluna torácica e é menos comum em relação a outros tipos de hérnia. Na maioria das vezes ocorre no nível de th8 - th12. Muitas vezes, a hérnia de Schmorl é assintomática. Porque Apenas o tecido ósseo é afetado, e não há terminações nervosas. A falta de síndrome da dor, acompanhada de diagnóstico intempestivo de uma hérnia. À medida que a hérnia de Schmorl cresce na coluna torácica, pode haver uma maior fadiga geral e uma fadiga local na região torácica das costas. O aumento da fadiga geral ocorre devido à ruptura dos órgãos internos - coração e pulmões (dispnéia, freqüência cardíaca rápida pode ocorrer). Ao longo do tempo, há dor nas costas, especialmente durante o esforço físico, que diminui em repouso e pode dar nas mãos.

Hérnia cervical

A hérnia do pescoço é muitas vezes devido à suavidade das vértebras cervicais. No estágio inicial e com uma pequena magnitude, a hérnia da hérnia de Schmorl na região cervical é assintomática. Com a progressão do processo, há fraqueza, fadiga e dor no pescoço, especialmente durante o exercício. A progressão da hérnia da região cervical (seu aumento ou complicação) pode ser acompanhada por uma violação da circulação cerebral, que se manifesta clinicamente por dor de cabeça, sonolência, fraqueza geral, aumento da fadiga.

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Múltiplas hérnias de Schmorl

As hérnias múltiplas de Schmorl afetam um segmento significativo da coluna vertebral, pelo que suas principais manifestações são: 

• dor crônica que aumenta em posição vertical (quando uma pessoa fica ou fica) e diminui em uma posição propensa. 
• Visualmente, tais pessoas aumentaram significativamente a inclinação da coluna vertebral para a frente, bem como as curvaturas naturais da coluna vertebral, torácica e lombar, são suavizadas, de modo que ela forma uma forma fortemente reta. 
• Há uma inclinação e uma postura quebrada. 
• Além disso, há uma maior fadiga nas costas e, como resultado, a capacidade de trabalho diminui.

Muitas hérnias de Schmorl podem ter um curso assintomático, especialmente nos casos em que a parte central das vértebras é afetada. Normalmente, essas hérnias são identificadas acidentalmente na infância e adolescência, e muitas vezes podem desaparecer por conta própria. A causa dessas hérnias é uma predisposição genética (na maioria das vezes) e, possivelmente, a falta de cálcio.

Se várias hérnias de Schmorl estiverem localizadas na frente da vértebra, então um alto risco de hérnia intervertebral e fratura de compressão. Muitas vezes, tais deformações na parte anterior das vértebras ocorrem na região lombar e podem ser acompanhadas por hérnias centrais em várias partes localizadas da coluna vertebral. Tal patologia requer observação obrigatória de um especialista e terapia atempada.

A hérnia intervertebral de Schmorl

A hérnia intervertebral de Schmorl pode ser única e múltipla. Uma única hérnia intervertebral Schmorl, geralmente, não mostra sintomas clínicos. Mas, se várias dessas hérnias estiverem presentes imediatamente na coluna vertebral (especialmente em uma de suas partes), isso leva a uma ruptura de sua mobilidade e curvatura. As hérnias intervertebrais únicas de Schmorl são formadas geralmente em idade adulta e idosas e estão localizadas principalmente no departamento lombossacra. As hérnias múltiplas de Schmorl se encontram em jovens e mais frequentemente na coluna torácica. A hérnia intervertebral de Schmorl é revelada acidentalmente durante a radiografia para outra doença.

Hérnia central de Schmorl

• A hérnia central de Shmorl é mais favorável e geralmente ocorre. Geralmente, o curso desta hérnia é assintomático e é determinado com a ajuda de um método de levantamento de raios X ou tomografia. Nos casos em que a hérnia central de Schmorl é grande, os sintomas clínicos característicos da osteocondrose aparecem: 
• dor durante a caminhada, prolongada ou quando inclinada; 
• um sentimento de cansaço nas costas; 
• possível dor na parte inferior das costas, irradiando para os membros inferiores; 
• mudança (restrição) da mobilidade da coluna vertebral no departamento afetado.

Em caso de detecção acidental da hérnia central de Schmorl, é melhor aparecer para um especialista para iniciar a prevenção de possíveis complicações em tempo hábil.

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Hérnia de hérnia e gravidez

Hérnia e gravidez são compatíveis. Especialmente se antes da gravidez a própria hérnia não se manifestava de forma alguma. Mas, em qualquer caso, se uma hérnia de Schmorl for encontrada durante a gravidez, é necessário estar sob controle especial de um médico (ortopedista, neurologista, obstetra-ginecologista) e cuidar de si mesmo. Porque Durante a gravidez, a carga na coluna aumenta significativamente. Talvez durante a gravidez, você precisará usar um cinto de apoio, espartilho ou curativo, e também ir para a piscina. Todas essas atividades serão muito úteis tanto para a mulher grávida quanto para a futura criança. Se a hérnia de Schmorl for detectada antes da gravidez, recomenda-se primeiro consertar as costas antes de planejá-la.

Consequências da hérnia de Schmorl

As consequências da hérnia de Schmorl podem ser variadas. Pode existir por um longo tempo e não se manifesta de forma alguma, não progride e não é complicado. Mas se aumenta, o processo avança, as seguintes conseqüências ocorrem: 

• a formação de uma hérnia intervertebral, uma doença mais grave que requer terapia prolongada com possível intervenção cirúrgica. Uma vez que o processo patológico já está envolvido nos feixes vasculares-neurais e até mesmo na medula espinhal. 
• Existe uma tendência para fraturas de compressão da coluna vertebral, que podem ocorrer durante o esforço físico (especialmente em pessoas envolvidas em esportes). 
• A tensão crescente nas articulações intervertebrais provoca o desenvolvimento de artrose precoce dessas articulações. 
• Postura violada, flexibilidade e mobilidade da coluna vertebral. 
• Uma curva pronunciada da coluna vertebral se desenvolve - a cifose ocorre se o torácico e a lordose são afetados, se a coluna lombar for afetada.

Tais conseqüências não só perturbar o movimento ao caminhar, trazer dor e desconforto, mas também tornar impossível se envolver em esportes, e até mesmo, pode levar à deficiência. Tendo em conta as possíveis consequências da hérnia de Schmorl, é necessário tomar as medidas necessárias a tempo para evitar a sua progressão.

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Diagnóstico da hérnia de Schmorl

O diagnóstico da hérnia de Schmorl baseia-se em: 

• queixas - a presença ou ausência de dor, sua localização, a dependência da dor na ação do esforço físico, se a dor está em uma posição propensa. 
• Histórias da doença - se há parentes da hérnia Shmorlja na família, sejam lesões na coluna, etc., já foram observados antes. 
• Exame visual e palpação ao longo da coluna vertebral - se existem curvaturas ou inchaço de tecidos moles. 
• Métodos adicionais de exame - radiografia (o método principal no diagnóstico), tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Se necessário, é realizada a consulta de médicos das seguintes especialidades: ortopedista, neuropatologista, vertebróloga.

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Tratamento da hérnia de Schmorl

A identificação de defeitos usuricos na coluna vertebral é o motivo para iniciar o tratamento da hérnia de Schmorl. Na ausência de sintomas clínicos, a terapia terá como objetivo prevenir a progressão do processo patológico.

A hérnia da hérnia de Schmorl (defeitos usurptivos) é realizada levando em consideração uma série de fatores: gênero, idade, peculiaridades da atividade trabalhista, grau de gravidade do processo, doenças concomitantes. Além disso, com a terapia com hérnia, é necessário levar em consideração sua causa.

Os objetivos do tratamento da hérnia de Schmorl:

1. Na presença de síndrome da dor - sua eliminação. 
2. É necessário melhorar os processos metabólicos no tecido ósseo. 
3. Melhore a circulação dos músculos das costas. 
4. Normalize e restaure a flexibilidade da coluna vertebral. 
5. Reduzir ou eliminar o espasmo muscular (relaxamento muscular). 
6. Avise a ocorrência de complicações.

A hérnia da hérnia de Schmorl é basicamente conservadora, visando o fortalecimento do esqueleto musculoesquelético e é a seguinte.

• Nutrição equilibrada e racional - produtos à base de leite fermentados (queijo cottage, queijo, kefir, leite), peixe, caviar, produtos de soja (leite, tofu), produtos protéicos - "alimento favorito" da coluna vertebral. É necessário reduzir o uso de sal, tk. é depositado em ossos e articulações. 
• Controle seu peso, porque Este é um fardo adicional na coluna vertebral. 
• Na presença de dor, são prescritos medicamentos analgésicos e antiinflamatórios (dicloberl, nimesil, movalis). 
• Às vezes, medicamentos são usados para fortalecer o esqueleto - preparações de cálcio - calcitonina (alostin, myocalcic), vitamina D pode ser pega, óleo de peixe (em cápsulas). Não se deve esquecer que o uso de fundos que fortaleçam o esqueleto pode ter um efeito adverso no sistema excretor (rins) e nos aparelhos ligamentares, então antes de usá-los, consulte um médico. 
• Exclua andar de motocicleta, pulando na água, carregando cargas pesadas. 
• A ginástica terapêutica é um método bastante eficaz pelo qual os músculos das costas são reforçados e a flexibilidade da coluna vertebral melhora. 
• A natação também é um excelente método para fortalecer os músculos das costas e da coluna vertebral. 
• Massagem terapêutica - alivia a fadiga e a dor nas costas, reduz o espasmo muscular, normaliza a circulação sanguínea e fortalece os músculos das costas. 
• Terapia manual - melhora a circulação sanguínea na área afetada da coluna vertebral e expande o espaço intervertebral. 
• Iconreflexoterapia. 
• Extensão da coluna vertebral (tração) - melhora a circulação de tecidos e aumenta a luz intervertebral. 
• Hirudoterapia - a imposição de sanguessugas médicas no departamento afetado, que secretam substâncias ativas que melhoram a circulação sanguínea local e os processos metabólicos. 
• Apiterapia - tratamento com a ajuda de produtos de abelha (o efeito das picadas de abelhas).

O tratamento da hérnia de Schmorl com métodos alternativos não é muito diferente do medicamento oficial, onde a ginástica e a massagem também são usadas. Aplique tinturas de álcool a partir de plantas medicinais - dandelion, flores de castanha ou uma mistura de rabanete e batatas cruas.

Tratamento operatório

A operação com a hérnia Schmorlja não é mostrada. Quando é detectada, a terapia conservadora é realizada com um conjunto de medidas fisioterapêuticas. A operação pode ser demonstrado no caso de complicações hérnia quando formado hérnia intervertebral, ou houve uma crise, de modo que o estado do ser humano deteriorado significativamente e terapia conservadora não dá resultados (aumenta rapidamente fraqueza muscular, dores nas costas, ocorrem distúrbios de órgãos internos, etc).

Treinamento físico terapêutico

LFK com hérnia Shmorlja ou exercício terapêutico - o conceito de usar vários métodos de exercício - correr, caminhar, nadar, ginástica, etc. O método de educação física curativa é utilizado para a prevenção, tratamento da hérnia de Schmorl, no período de reabilitação e como terapia de apoio. A fisioterapia é mostrada a qualquer idade. Treinamento físico: 

• melhorar os processos metabólicos em todo o corpo, 
• aumentar a imunidade e resistência do corpo a várias infecções, 
• melhorar a circulação sanguínea e o trofismo dos tecidos do corpo, 
• fortalecer o sistema músculo-esquelético,
• afetam positivamente o estado psicopedagógico.

A carga durante a terapia com exercícios deve combinar as capacidades do corpo e é selecionada individualmente para cada um.

Exercícios

Exercícios com hérnia Schmorl feitos em conjunto com alongamento e massagem. 

1. Pull-up - fortalece os músculos das mãos, das costas e do peito. 
2. Rod pressiona a partir da posição propensa, sem flexão traseira. 
3. Makhi mãos com halteres nos lados. A posição inicial - é necessário sentar e abaixar as mãos para baixo. Em seguida, as mãos com halteres devem ser levemente levantadas acima dos ombros, segure por alguns segundos e abaixe. 
4. Treinamento da imprensa, os músculos das costas e glúteos. 
5. Shragi - exercícios para fortalecer o músculo trapézio (região posterior do pescoço e parte superior das costas) - elevação e abaixamento dos ombros com a carga. Você pode realizar mentiras, ficar de pé ou sentar-se. 
6. Hiperextensão - excesso de extensão, hiperextensão. Fortalece os músculos retos das costas, músculos glúteos e flexores do quadril. Especialmente este exercício é recomendado para aqueles que têm uma parte traseira fraca. Para executá-lo, você precisa deitar-se no estômago no simulador, os calcanhares devem estar debaixo de um rolo especial. Então o tronco é levantado e volta - dez vezes, duas ou três abordagens.

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Ginástica

Ginástica médica com hérnia Shmorlja - um dos principais métodos de treinamento físico terapêutico. Exercícios terapêuticos são prescritos e conduzidos sob a supervisão rigorosa de um médico. Um tipo de ginástica curativa é corretiva. Com ela fortalece o sistema muscular (especialmente as costas), ligamentos, articulações (incluindo intervertebral), aumenta a flexibilidade da coluna vertebral, eliminando assim os defeitos do sistema músculo-esquelético, tais como (- postura incorrecta, curvatura da coluna, etc.). A ginástica terapeutica com a hérnia de Schmorl é geralmente prescrita em combinação com exercícios de respiração.

Massagem

Massagem com hérnia Schmorl - um método muito efetivo e efetivo de sua terapia. É importante que a massagem terapêutica seja realizada por um especialista competente, uma vez que A manipulação deve ser suave, macia e, o mais importante, não piorou a patologia. Acupressão muito bem comprovada. Graças à massagem: 

• melhora a circulação sanguínea 
• músculos reforçados das costas, 
• alivia a fadiga e a tensão dos músculos das costas, 
• diminui e elimina a dor nas costas, 
• o trufismo dos tecidos músculo-esqueléticos melhora.

Massagem com hérnia Shmorlja é realizada em conjunto com outros métodos de tratamento.

Prevenção da hérnia de Schmorl

A profilaxia da hérnia de Schmorl não é específica e consiste nas seguintes medidas. 

1. Para levar um modo de vida ativo em todos os períodos de vida - fazer ginástica, natação, correr, caminhar. 
2. Execute fisioterapia - vários tipos de massagem relaxante. 
3. Pessoas com condições especiais de trabalho - trabalho longo na posição vertical, esportes profissionais (saltos, patinadores, etc.) devem monitorar cuidadosamente a saúde das costas e com a menor dor e desconforto na coluna vertebral, procure ajuda de um especialista. 
4. Assista seu peso, porque O excesso de peso é um fardo adicional na coluna vertebral. 
5. Para levar um estilo de vida saudável - excluir o tabagismo e o uso de bebidas alcoólicas, que pioram a circulação sanguínea e, como conseqüência - o trofismo (alimentação) dos tecidos.

Prognóstico da hérnia de Schmorl

O prognóstico da hérnia de Schmorl para a saúde é favorável com a detecção atempada, e para a atividade profissional é relativamente favorável, especialmente para os atletas. O perigo de tal hérnia é assintomático, tk. A ausência de manifestações clínicas contribui para a progressão da doença e a ocorrência de suas complicações (fraturas de compressão, artrose, hérnias intervertebrais, etc.). Mas, levando a cabo todas as medidas preventivas necessárias, modo de vida ativo, a atitude atenta à saúde assegurará a saúde geral e a saúde da coluna vertebral.

Hérnia e exército de Schmorl

A hérnia de Shmorl e o exército é uma dupla questão. Por um lado, a hérnia de Schmorl, que tem um curso assintomático, não é uma contra-indicação para um conscrito, até mesmo é possível entrar e estudar em instituições de ensino militar. Por outro lado, quando a hérnia de Schmorl tornou-se complicada (o que é especialmente característico de múltiplas hérnias de Schmorl) e manifesta-se como uma violação das funções sensoriais e motoras, então, é claro que tal draftee não é adequado para o serviço militar. Mas a questão da adequação de um draftee com uma hérnia encontrada Schmorl será decidida por consulta de um médico após seu exame adicional.