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Conjuntivite alérgica: sintomas, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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A conjuntivite alérgica é uma inflamação aguda recorrente ou crônica da conjuntiva causada por alérgenos. Os sintomas incluem prurido, lacrimejamento, descarga e hiperemia conjuntival. O diagnóstico é estabelecido clinicamente. O tratamento é realizado por anti-histamínicos locais e estabilizadores de membranas de mastócitos.
A conjuntivite alérgica tem os seguintes sinônimos: conjuntivite atópica; ceratoconjuntivite atópica; febre dos fenos; conjuntivite alérgica a longo prazo; conjuntivite alergica sazonal; keratoconjuntivite da primavera.
[O que causa conjuntivite alérgica?
A conjuntivite alérgica desenvolve-se como uma reação de hipersensibilidade de tipo I a um antígeno específico.
A conjuntivite alérgica sazonal (conjuntivite da febre dos fenos) está associada ao pólen das árvores, gramíneas ou tabaco no ar. Tem uma tendência para alcançar um pico durante a primavera e no final do verão. Desaparece durante os meses de inverno, correspondente ao ciclo de vida das plantas que causam conjuntivite alérgica.
A conjuntivite alérgica crônica (conjuntivite atópica, ceratoconjuntivite atônica) está associada a partículas de poeira, caspa animal e outros alérgenos fora da estação. Esses alérgenos, especialmente domésticos, tendem a causar sintomas durante todo o ano.
A ceratoconjuntivite da primavera é o tipo mais grave de conjuntivite, provavelmente de natureza alérgica. Ocorre com maior freqüência em homens de 5 a 20 anos, que também têm eczema, asma ou alergias sazonais. A conjuntivite da primavera geralmente aparece a cada primavera e diminui no inverno. Muitas vezes passa com o crescimento da criança.
Sintomas da conjuntivite alérgica
Os pacientes reclamam de prurido intenso de ambos os olhos, vermelhidão da conjuntiva, fotofobia, edema da pálpebra e uma descarga aquosa ou viscosa. Frequentemente ocorre rinite concomitante. Muitos pacientes têm outras doenças atópicas, como eczema, rinite alérgica ou asma.
Os sintomas da conjuntivite alérgica incluem edema, hiperemia conjuntival e, muitas vezes, uma secreção mucosa viscosa, contendo numerosos eosinófilos. A conjuntiva do globo ocular pode parecer transparente, azulada e engrossada. Chemosis frequentemente marcado e edema flabby característico da pálpebra inferior. Com conjuntivite alergica sazonal e crônica, pequenas papilas na conjuntiva da pálpebra superior apresentam uma aparência aveludada. A coceira crônica pode levar ao esfregaço crônico das pálpebras, hiperpigmentação periocular e dermatite.
Nas formas mais graves de conjuntivite alérgica crônica, podem ser observadas grandes papilas na conjuntiva tarsal, cicatrização da conjuntiva, neovascularização da córnea e cicatrizes com diferentes graus de perda de acuidade visual.
Com a ceratoconjuntivite da primavera, a conjuntiva da pálpebra superior geralmente está envolvida, mas às vezes a conjuntiva do globo ocular é afetada. A forma palpebral na conjuntiva da cartilagem superior é principalmente retangular, densa, achatada, localizada, de papilas pálidas a acinzentadas sob a forma de pavimento de paralelepípedos. A conjuntiva tarsal não envolvente é branca leitosa. Com a forma "limbal" do olho, a conjuntiva em torno da córnea torna-se hipertrófica e acinzentada. Às vezes, há um defeito do epitélio da córnea de forma arredondada, levando a dor e aumento da fotofobia. Os sintomas geralmente desaparecem nos meses mais frios do ano e tornam-se menos pronunciados com a idade.
Como reconhecer a conjuntivite alérgica?
O diagnóstico geralmente é estabelecido clinicamente. Em raspagens com conjuntiva, que podem ser retiradas da conjuntiva tarsal superior ou inferior, existem eosinófilos; No entanto, esse estudo raramente é mostrado.
Como tratada a conjuntivite alérgica?
A eliminação de alérgenos eo uso de substituições de lágrimas podem aliviar os sintomas; Às vezes, a imunoterapia específica ajuda. Os preparativos para os olhos contendo uma combinação de componentes anti-histamínicos e vasoconstritores (por exemplo, nafazolina / fenyramina) são úteis em casos não complicados. Se um número suficiente destas drogas podem ser usadas separadamente ou em combinação anti-histamínicos (por exemplo, Olopatadina, cetotifeno), NSAID (tais como cetorolac), ou estabilizadores de mastócitos (por exemplo, pemirolast, nedocromil). Em casos resistentes, podem ser úteis glicocorticóides locais (por exemplo, gotas de loteprednola, 0,1% de fluorometolona, 0,12 a 1% de acetato de prednisolona, 2 vezes ao dia). Uma vez que os glucocorticóides pode promover a infecção ocular local com vírus de herpes simplex que podem conduzir a ulceração da córnea causa e suas perfurações, e com a utilização prolongada causa glaucoma e catarata, possivelmente, a sua aplicação é atribuído e controlado por um oftalmologista. A administração tópica local de ciclosporina é indicada onde os glucocorticóides são necessários, mas não podem ser utilizados.
A conjuntivite alérgica sazonal em menor grau requer a determinação de medicamentos, possivelmente o uso intermitente de glicocorticóides locais.