Osteocondrose da coluna torácica

Ao contrário das síndromes discógenas lombares e cervicais, as complicações neurológicas das protrusões de disco na região torácica permanecem até hoje uma grande quantidade de casuística clínica.

A raridade das manifestações clínicas da osteocondrose torácica é ainda mais evidente que o número de discos neste departamento é o dobro do dos discos nas regiões cervical e lombar. Além disso, os sinais espondilográficos de osteocondrose ocorrem na região torácica muito mais frequentemente do que no cervical e lombar.

Um certo papel é desempenhado por uma menor mobilidade das vértebras torácicas, bem como algumas características da estrutura dos discos torácicos - uma pequena espessura dos discos.

A cifose fisiológica da região torácica determina aqui a concentração da carga mecânica máxima na frente, e não nas secções traseiras dos discos. A conseqüência disso é uma probabilidade muito maior de desenvolver na região torácica não a posterior, mas as hérnias anteriores e osteófitas, que, como sabemos, são desprovidas de significado clínico.

Th ₁₀, Th ₁₁ são mais frequentemente afetados _; Th ₁₂. As protrusões desses três discos representam mais de metade de todos os casos de discopatia torácica.

Conseqüentemente, a localização das protrusões no quadro clínico é dividida em três síndromes principais:

1. Com uma hérnia medial - paraparesia simétrica e parahipestesia sem síndromes radiculares;
2. Com hérnia médio-lateral - um complexo espinhal assimétrico com predominância de lesões no lado de um disco abaulador, combinado com dores de raiz;
3. Síndrome radicular isolada, geralmente por hérnia lateral.

O primeiro sintoma da doença é a dor; menos freqüentemente a doença começa com entorpecimento ou fraqueza das pernas e ainda mais raramente - distúrbios pélvicos.

Dependendo da localização do disco afetado, as dores são a neuralgia intercostal, abdominal ou inguinal, ou se espalham da região toraco-abdominal para os membros inferiores.

As contracturas musculares protetoras são observadas com a radiculospasmalgia torácica muito menos frequente do que nos pacientes com ciática discógena lombar.

A base patogenética das complicações das protrusões torácicas é a compressão de radiculo e mielopatias. Os distúrbios circulatórios são indubitavelmente importantes.

A presença de um grande número de fibras simpáticas nas raízes torácicas não causa apenas uma coloração vegetativa peculiar das radiculopatias torácicas, mas também pode levar ao desenvolvimento de dores viscerais e discinesias. Por exemplo, com protrusões dos discos torácicos superiores, são observadas convulsões pseudo-anginais. Uma variante especial da síndrome da dor associada a protrusões torácicas é a dor "transversal" ou "sagital" no tórax e na parte superior do abdômen.

Os distúrbios vasomotores dos membros inferiores sob a influência de um espasmo prolongado com base em impulsos de dor são uma manifestação comum da osteocondrose do tórax.

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Sintagmas reflexas (toracalgia)

Dorsalgia. Caráter pesado, que aumenta com o movimento, ao dirigir em uma estrada acidentada, esfriando. Localização da dor:

• na área interblade (tem uma natureza ardente);
• nos espaços intercostais (dor aumenta com inspiração forçada, sorvendo).

A tensão reflexa dos músculos paravertebrais é observada com dorsalgia, muitas vezes assimétrica, mais pronunciada no lado convexo da deformação.

ATENÇÃO! A tensão dos músculos paravertebrais, como regra geral, não é tão pronunciada quanto no nível cervical ou lombar.

Síndrome da parede torácica anterior. O início da dor pode ser causado pelo estresse reflexo e uma mudança distrófica:

• músculos esternocleidomastoides que começam no esterno;
• músculos de escada ligados às costelas I-II;
• músculo subclávico (contribui para a anormalidade do gap costal-clavicular);
• grande músculo peitoral e outros tecidos da parede torácica anterior.

A dor aumenta com o esforço físico nos músculos do tórax, enquanto gira a cabeça eo tronco.

ATENÇÃO! A dor estenocárdica ocorre com maior freqüência após cargas físicas emocionais, gerais ou ingestão de alimentos.

As zonas mais dolorosas estão na linha médio-clavicular (nível III-IV da articulação condal óssea) e ao longo da margem livre do grande músculo peitoral.

Síndrome do esterno (zona do início do músculo esternocleidomastoideo). A dor da zona do processo xifóide se estende:

• em ambas as áreas subclávias;
• nas superfícies anteroideais do cinto da extremidade superior.

Na patologia da síndroma (síncondrose) das costelas VII-X, a mobilidade aumentada do final de uma cartilagem leva à sua escorregação e traumatização de formações neurais (receptores, troncos, incluindo simpatizantes). A irritação da celulose circundante provoca dor dolorida, às vezes irradiando para a área da articulação do ombro.